Практическая работа.

1. Знакомство с информационным материалом (используйте знания, умения по "Клинической патологии" - см. практическое занятие № 12 "Травмы" по электротравмам и травматическому шоку. Прочитать. (Запомнить).

2. Составить алгоритм оказания ПМП (ДМП) при электротравме, травматическом шоке (записать в дневник). Конкретно указать применяемые лекарственные препараты, а при оказании ДМП и дозировку, способ введения, принадлежность к группам.

3. Практически отработать технику наложения повязок на ожоговую рану (в различных анатомических областях).

4. Практически отработать технику сердечно-легочной реанимации по системе АВС, ускоренной реанимации (умения, приобретенные по "Клинической патологии") на фантоме.

5. Практически отработать технику внутримышечной инъекции на фантоме с помощью одноразовых шприцев, шприц -тюбика из АИ-2.

6. Ответить на предлагаемые вопросы, тестовые задания; решить ситуационные задачи (краткие ответы в дневнике по задачам и ответы на тесты).

Отметить умения № 5, 6, 9, 11-14 в дневнике.

1. ПРОЧИТАТЬ.

ЗАПОМНИТЬ информационный материал по травмам.

Электротравмы.

Поражение электрическим током вызывает как общие функциональные нарушения деятельности организма (эл. травма), так и местные (электроожоги).

Тяжелые поражения электрическим током возникают при нарушении ТБ или авариях в электросиловых установках, обрывах и падении опор электро- передач, удара молнии.

Тяжесть и исход поражения зависят от силы характера тока: постоянный ток напряжением до 50 В. не вызывает смерти, 220-390 В - летальность в 25 %, 1000 В - 50 %, при 3000 в - 95 %; переменный ток напряжением 220-280В частотой более 50 Гц более опасен.

Клиническая картина поражений электрическим током очень вариабельна: от полного отсутствия повреждений до смертельного исхода.

Нарушения легочного газообмена вызваны спазмом дыхательной мускулатуры и голосовых связок, реже - поражением дыхательного центра возможны разрывы легочных сосудов при длительном воздействии. Различные нарушения со стороны ССС: от появления экстрасистол до фибрилляции желудочков; нередко возникает распространенный спазм сосудов, что сопровождается резким похолоданием и цианозом кожных покровов.

Поражения ЦНС - от потери сознания (в 80 % случаев) до резкого угнетения сосудодвигательного центра (электрическая летаргия или "мнимая смерть").

Общие изменения в организме связаны с действием тока на центральную, нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Они характеризуются расстройством сознания от заторможенности и кратковременного обморока до глубокой и длительной потери сознания, возникновением резкой боли, судорожным сокращением групп мышц или появлением общих тонических судорог, расстройством дыхания вплоть до полной его остановки, резким ослаблением или прекращением сердечной деятельности.

При выраженном ослаблении дыхания и сердечной деятельности пострадавшие похожи на умерших ("мнимая смерть").

Основными причинами терминальных состояний при эл. травме является фибрилляция желудочков и тетанический спазм мышц при длительном спазме.

Наиболее опасны пути прохождения тока при верхней петле: рука - рука, рука - голова, полная петля - две руки, две ноги. Наименее опасный - нога-нога ("нижняя петля").

Пороговое значение раздражающего тока (покалывание) составляет

0,52 мА. При 15-25 мА - судорожные сокращения мышц, при 25-80 мА - электрическая асфиксия, 100 мА - фибрилляция желудочков сердца.

Сухая кожа имеет сопротивление 0,12 Мом, а влажная - 1,0 Ком, поэтому ток одинакового напряжения может оставить в живых и может явиться причиной смерти. Сухая кожа руки имеет сопротивление 0,1 Мом, поэтому чувствуется покалывание, если коснуться влажной рукой электрического прибора с силой тока 1,27 мА, стоя на сыром полу, то сила тока увеличивается в 1000 раз и возникает фибрилляция желудочков.

Местное действие обусловлено переходом электрической энергии в тепловую при контакте с тканями человека. В местах входа и выхода тока образуются "метки" - электроожоги (темные внутри и синеватые на периферии).

При ударе молнией в 80-90 % случаев возникает потеря сознания, а в случае смертельного исхода причиной прекращения жизненных функций является внезапная остановка дыхания, или остановка сердца в результате асистолии. Знаки молнии - "древовидные" светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцами.