Остеохондроз шейного отдела

Чем ближе к головному мозгу происходит повреждение, тем серьёзнее последствия.

Головой мы вертим благодаря С1=атлант («нет-нет») и С2=аксис («да-да»). Остальные (их 7 всего) не так подвижны.

Внутри шейного отдела позвоночника идёт спинной мозг – «кабель» от головного мозга к рукам, ногам, внутренним органам. Поэтому и поражение шейного отдела позвоночника может закончиться тетрапарезом не только от перелома, но и от остеохондроза.

Парез – это когда конечности плохо слушаются. Состояние это называется спондилогенной цервикальной миелопатией. Это растворение оболочек нервов и в результате нервный импульс не проходит. Это дегенеративный процесс в спинном мозге шейного отдела.

Поражение С1 - С4 (верхний шейный сегмент). Нервы идут на затылок – боль в затылке, напряжение мышц, головная боль, зрительные нарушения (зрительный центр на затылке).

С1 (атлант) - от первого нервного корешка – сочленение черепа с 1 шейным позвонком - отходит затылочный нерв, иннервирующий (снабжающий нервными импульсами) волосистую часть головы – правый справа, левый слева. Проявляется болями и расстройством чувствительности в затылке, напряжением мышц затылка, задней поверхности шеи и надплечий. В острый период боль сильная, приступообразная. А между приступами - ноющая, постоянная. Болезненны места выхода малого и большого затылочных нервов (см. массаж ВЧГ).

С2 (аксис) - нервные волокна идут непосредственно к стволу головного мозга, где находятся центры дыхания и кровообращения. При защемлении нервных волокон от С2 на пике головной боли возникают сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства.

Раздражение симпатического позвоночного нерва даст резкую головную боль в одной половине головы, иногда с тошнотой и рвотой – мигрень.

50-60% больных с жалобами на головную боль имеют проблемы с шейным остеохондрозом. Сдавливаются вены в позвоночном канале, нарушается венозный отток из полости черепа, мозг разбухает, увеличивается в объёме, прижимает к костям черепа твёрдую мозговую оболочку, нашпигованную нервными болевыми окончаниями,- и вот вам нестерпимая диффузная головная боль (по всей голове) с тошнотой и рвотой.

Ни в коем случае нельзя спать на различных валиках – это может привести к боковому наклону шейного отдела позвоночника: наклон вправо – сдавливание позвоночной артерии (верхнешейный отдел) с этой же стороны, закидывание головы назад – обеих артерий.

Позвоночные артерии начинаются от крупных артерий почти у самого сердца, идут по бокам от позвоночника наподобие резинки от трусов, отверстие для них в боковых остистых отростках, входят в позвонки и достигают головного мозга. Бассейн их снабжения: спинной мозг шейного отдела, затылочные доли головного мозга, мозжечок, внутреннее ухо

Сдавливание сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии даст уменьшение кровотока в сдавленной артерии и следствие этого – ишемии (малокровие) головного мозга с этой же стороны: болит одна половина головы, головокружение, шум в ушах и мелькание звёздочек перед глазами при повороте головы, общая слабость, страх смерти и др. неприятные симптомы. Называется это вертебробазилярная недостаточность.

Самой частой причиной этого состояния является шейный остеохондроз (сдавливание грыжей диска). Хотя м. дать травма, инфекции, трещина в шейном диске. Трещина вызывает боль («шейный прострел»), боль вызывает рефлекторный спазм позвоночной артерии - это даёт приступ вертебробазилярной недостаточности. Если это повторяется часто, то наступают изменения и в самом головном мозге. Головокружение или шум в ушах становятся постоянными и уже не имеют прямой связи с обострениями шейного остеохондроза.

Поэтому! Начали неметь пальцы – принимайся всерьёз лечить шейный остеохондроз! Не жди, когда «крыша поедет» и ноги начнут отниматься.

Мышцы шеи при шейном остеохондрозе будут напряжёнными, некоторые остистые отростки и паравертебральные (околопозвоночные) точки болезненными.

Выраженность симптомов м.б. самой различной – от лёгкого головокружения до параличей (инв. коляска).

С5С6 – слабый бицепс, парастезии в 1,2,1/2 среднего пальцах руки.

С6С7 – слабость в трицепсе при отжимании, онемение ½ среднего,4,5 пальцев руки.

Начинается с онемения руки. Вначале кисть и пальцы немеют по ночам, после физической нагрузки. Человек просыпается от онемения в руках, думает, отлежал,- трясёт или ещё что-то предпринимает. Но это уже шейный остеохондроз. В ткани спинного мозга нет болевых рецепторов, т.е. сдавливание самого спинного мозга грыжей шейного отдела протекает безболезненно. Боль появляется тогда, когда грыжа задела корешок. А до этого несколько лет может пройти. Мышцы на ладони становятся плоскими (худеют), вся рука может похудеть – зависит от распространённости процесса. Это уже цервикальная миелопатия.

Если всё пустить на самотёк, то потом и ноги начнут отказывать (грыжа на шее, а отказывают ноги). Походка становится неловкой, ноги как бы стягивает, м.б. подволакивание, «шлёпание» стопой. Лечат поясничный остеохондроз (он тоже есть, п.ч. остеохондроз – системное заб-е), а на шею внимания не обращают. А лечить-то надо весь позвоночник и шее – особое внимание!

Когда грыжа прижала корешок – появляется боль в руке, онемение одного или двух пальцев. Иногда болит плечевой сустав, лопатка, между лопатками, рука не поднимается выше горизонтали, больно причёсываться, достать что-то с верхней полки (это поражение нижнего сегмента С5-С7).

Редко болит только шея, значит, грыжа совсем маленькая и ещё ничего не прижала.

Для шейного отдела позвоночника сон на животе опасен поворотом головы и сдавливанием позвоночной артерии с противоположной стороны.

Сон на животе с заложенной за голову рукой даст сдавливание передней лестничной мышцей подключичной артерии и нижней части плечевого сплетения («мурашки» по руке).

А если все эти сдавливания – ухудшение кровоснабжения мозга - происходят на неблагоприятном фоне (атеросклероз, повышенное артериальное давление), то 4-5 часов утра может закончиться инфарктом мозга во сне.

А всему виной неправильное положение головы во время сна. Спать лучше на боку, голова должна находиться параллельно кушетке, т.е. подушка должна заполнять собой расстояние между плечом и головой. Если читаем лёжа в постели, то следим за тем, чтобы позвоночник, особенно шея, не сгибались вперёд (несколько подушек под спину, почти сидя, голова тоже на подушке).