Заболевания и повреждения костей и надкостницы

1.Травматические периоститы (воспаление надкостницы) – подострые или хронически протекающие асептические воспаления надкостницы (после удара) с частичным вовлечением в процесс воспаления кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий, связок.

И.п. – лёжа на спине, валик под колени.

Массаж при травме периоста большеберцовой кости:

1. предварительный массаж мышц бедра: обхватывающее Пг, продольное, поперечное и полукружное Рм.

2. Пг и Рс коленного сустава – обычная методика.

3. Ногу сгибают в колене и делают массаж икроножной мышцы: обхватывающее Пг, Рм, потряхивания.

4. Передняя группа мышц голени: ППП, СПР 1, СПР основаниями ладоней, Рм подушечками четырёх пальцев, Рс основанием ладони, фалангами пальцев, одним пальцем.

5. Затем массируют тыльную поверхность стопы: СПР4 и отглаживание большими пальцами.

6. Общее Пг от кончиков пальцев до коленного сустава.

7. Активно-пассивные движения в ГСС и коленном суставе.

Время массажа = 10-15 минут.

2.Периартрит – поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава, там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибриллами периоста (как переплетённые пальцы рук). В основе дегенеративно-дистрофические изменения с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления. Чаще в коротких и широких сухожилиях, несущих большую нагрузку и подвергающихся поэтому значительному натяжению. Плечелопаточный периартрит – это наиболее частая форма. Чаще односторонний, чаще справа.

Периартрит локтевого сустава – в основе дегенеративные изменения сухожилий сустава в месте прикрепления их к кости + воспаление соседних тканей – тендопериостит.

Периартрит коленного сустава – тендинит или тендобурсит в месте прикрепления сухожилия. Локализация – на внутренней поверхности коленного сустава.

Периартрит стопы – поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости (со стороны подошвы).

Методика: массаж начинают с проксимальных отделов (ближе к центру). Сначала место крепления ахилла, а затем переход пятки в подошвенный апоневроз, где крепятся сухожилия подошвенных мышц.

Периартрит любого сустава верхней конечности:

1. «Воротник»: Пг, Рс кончиками пальцев (штрихование, СПР4), СПР основанием ладони, фалангами пальцев (греб/о СПР), Рм продольное и поперечное. Каждый приём через Пг.

2. Паравертебральные области ШГО позвоночного столба – обычно.

3. Затем массаж локализации периартрита – Пг, тщательное Рс плечевого сустава (ПС) спереди и сзади, локтевого (ЛС) и ЛЗС, лёгкая Вб. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.

Периартрит любого сустава нижней конечности:

1. ПКО

2. Бедро, голень – Пг, Рс и Рм

3. ТБС, коленный (КС) и ГСС (тот, который болит)

4. Активно-пассивные движения в суставах, где периартрит.

Время = 10 –15 минут.

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Чаще у подростков 12-16 лет. Развивается вследствие перегрузки, острой травмы, хронической микротравматизации. Проявляется припухлостью ниже колена, отёчностью.

Методика:

1) отсасывающий массаж (вначале мышцы бедра, коленные суставы, икроножные мышцы – Пг, Рс, Рм; 2) место заболевания – Пг в первые дни, затем Рс основанием ладони, кончиками пальцев. При стихании болей осторожно добавляется СПР4, щ\о Рс, чередуя с Пг.

В сочетании с физиопроцедурами. Время = 10-15 минут.

2. Эпикондилит плеча – чаще поражаются наружные мыщелки плеча, но могут и внутренние. Болезненность в этой области, ограничение движений в суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки.

Методика:

1. Пг мышц спины, лёгкая Вб.

2. ШГО позвоночного столба.

3. надплечье – ППП, обхватывающее Пг, Рс основаниями ладоней, грабле\о Рс, СПР 4, можно фалангами, тенаром.

4) М\ж плечевого сустава – все приёмы, спереди и сзади.

5) Дельтовидная мышца – обхватывающее Пг, СПР фалангами и СПР 4, Рс основанием ладони, СПР основанием ладони, ребром кисти; продольное, поперечное и полукружное Рм;

4. Мышцы плеча (бицепс, трицепс) – Пг, попеременное Рс, Пг, СПР4,

особенно тщательно места прикрепления мышц, Пг, СПР гребне\о.

3. Бурсит – воспаление околосуставных сумок,чаще коленного сустава. После выкачивания жидкости, снятия воспалительного процесса в суставе (нормальная местная температура, СОЭ не больше 15мм/час)

1) Массаж всей конечности со стороны поражения.

2) На поражённом суставе лёгкое Пг и Рс. До № 4-5 исключить отглаживание по суставной щели. С № 4-5 можно надавливание, отглаживание и СПР 1 по суставной щели.