Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Опорно-двигательный аппарат.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
440.83 Кб
Скачать

Сколиоз

Тяжёлая прогрессирующая патология позвоночника, характеризующаяся искривлением вправо или влево (во фронтальной плоскости) со скручиванием позвонков вокруг своей оси (торсией).

Определяют сколиоз по той стороне, куда обращена выпуклость дуги искривления (выпуклость дуги вправо – правое плечо выше – правосторонний сколиоз).

Сколиоз, начиная со второй стадии, сочетается с кифозом с этой же стороны – если попросить больного наклониться вперёд под прямым углом, то со стороны сколиоза видно отчётливое возвышение мышц и рёбер.

Классификация сколиозов:

1) органические - собственно сколиотическая болезнь - врождённое заболевание. Это диспластические (недоразвитие) процессы в позвонках: позвонки при этом растут неравномерно. Деформация (искривление) позвоночника ведёт к деформации всей грудной клетки. В результате нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что приводит к искривлению позвоночника во фронтальной (вправо-влево) и сагиттальной (вперёд-назад) плоскостях с поворотом позвонков вокруг вертикальной оси (торсия).

2) статические - все остальные виды сколиозов, но, если их не лечить, то они из компенсаторной формы перейдут в органический сколиоз.

По механизму:

  1. Дискогенные - результат остеохондроза: смещено студенистое ядро межпозвоночного диска - спондилолистез.

2. Гравитационные - нарушение симметрии тела:

а) кривошея - укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ); а затем одна мышца тянет весь позвоночник;

б) собственно сколиотическая болезнь;

в) сколиозы, не связанные с дефектами позвоночника (из-за разной длины ног – 40-45% детей рождается с разницей в длине ног 3-7мм; асимметрии таза, одностороннего плоскостопия);

г) аномалии (дефекты) развития рёбер.

3. Миомические (нарушение функции мышц):

а) травма;

б) неврит (воспалительный процесс периферического нерва);

в) миопатия (патологическая наследственность - врождённая слабость мышц);

г) на фоне полиомиелита;

д) сирингомиелия (образование пустот в спинном мозгу);

е) спастический паралич (как результат кровоизлияния в мозг о время родов (ДЦП), инсульта, воспалительного процесса в периферическом нерве);

ж) общие заболевания, перенесённый в раннем детстве: тяжёлый рахит, отставание в физическом развитии.

з) неправильные позы, вошедшие в привычку: читать или рисовать на боку; «красиво» стоять, опираясь на одну ногу; носить портфель или сумку в одной руке; сидеть в кресле с поджатыми на одну сторону ногами или на стуле с подложенной под себя одной ногой.

и) недостаточные занятия физкультурой или, наоборот, чрезмерные нагрузки.

По степени сложности различают:

  1. простой сколиоз– «С-образный» сколиоз, когда имеется один изгиб, одна дуга вправо или влево, чаще всего в грудном отделе, но м.б. в любом отделе.

  2. сложный сколиоз – S-образный – два или три изгиба в разные стороны.

Развитие заболевания (патогенез)

Обменные нарушения в межпозвоночных дисках приводят к нарушениям на этом же уровне в нервно-мышечном аппарате. Появляются вогнутости и выпуклости позвоночного столба на различных уровнях с винтообразным скручиванием - торсией. Изменяется конфигурация отростков тел позвонков.