5.Лаборные методы исследования

1. исследование материала:

-бактериоскопический – окрашивают мазки по методу Циля – Нильсона, преимущества метода в быстроте получения результатов

- бактериологический: макрота, гной, содер-е лимфоузла, спинномозговая жид-ть , посев мокроты на пит-е среды,

- биологический : зарозение батериями МИкотаб-за морских свинок

2.Общий анализ крови: может быть норма, обычно не большие изменения, изменение: лейкоцитоз, сдвик влево- повышение палочко ядер-х,; лимфопения, моноцитоз, анемия, снижение эузинафилов, ускор СОЭ

3.Биохим-й анализ: снижение общего белка, сниж-е альбумина, повыш гаммоглабулинов, С- реактив бело+,

4.Определение титра антител к ТБЦ – позволяет проверить наличие иммунитета к ТБЦ, или эффективность проведенной вакцинации

5.ДНК диагностика или метод пациэр (полимеразной цепной реакции), исследуются все среды- это самый совр метод, информативность его высокая - 90-100%.

6. Общий анализ мочи: белок, лейкоцит урия, микобактерии ТБЦ.

Методы ранней массовой диагностики:

1. у не транспонтабельных пац. (стариков, парализованных, исследование макроты на БК, методом имазка

2. у взрослого населения и подростков с 15 лет, ежегодная флюрография гр кл

3. у детей и подростков до 14 лет вкл реакция манту (туберкулино диагностика

6.Туберкулиновый метод диагностики

Основана на определение туберкулиновой аллергии (повышенной чув-ти человека к туберкулину), наступившая в следствии заражения верулентными микобактериями или вакцинации вакциной БЦЖ, туб диагностика –э то специфический, диагностический тест, это очищенный продукт жизнедеят-ти микобакт туб, содержащие 2ТЕ (туб еденицы в 0,1мл раствора). Туберкулин – это общее название препаратов получаемых из белковой фракции культур микобактерий туб-за. Туберкулин не содер-т не живых не мертвых микобактерий ТБЦ. Введение строго внутрикожно.

Цели:

1. выявление инфицированных детей и подростков

2. диагностика Туберкулеза

3. отбор детей на ревакцинацию и перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 мес и более не вакцинированных в роддоме

Соглано приказа №109 от 21.03.03 реакция манту применяется всем вакцинорованным детям с 12 мес. и подросткам 1 раз в год не зависимо от предыдущего результата. Дети не приветые вакциной бцж ПРОБА МАНТУ СТАВЯТ 2 РАЗА В ГОД начиная с 6 мес возраста до введения БЦЖ –М (дети с перинатальным контактом, по ВИЧ, и СПИД, так же группа риска бр. астма, сах диабет, язв бол-нь жкт, забол-е почек).

Противопоказание: острое и хранич забол-е в период обострения, кожные забол-я в период обострения, аллергич-е забол-я в период обострения, карантин в дет саду и школе, дбеременность,

Относительные противопоказ-я: эпелипсия

Проба манту проводится до проф прививок, лучше осенью, прводится после осмотра врачом периатром и назначение. Продит спец убученная м/с имеющая допуск к проведению туб проб, проводится ежегодно.

Запрещено проведение на дому!!!

Техника: сидя, на внутренней пов-ти средней трети предплечия, обработка кожи 70 гр спиртом, игла вводится под 10 гр , на срез иглы срезом вверх. При правильном введении образуется папула виде лимонной корочки размером 7-8 мл в диамнетре белого цвета. Четные года в правое, не четное влевое предплечие.

Оценка результата пробы манту через 72 часа, с помощью прозрачной пласт линейки

Отрицательная – полное отсут-е папулы и гиперемии или уколочная 0,1 мл

Сомнительная – папула 2-4 мл или только гиперемия любого размера без папулы

Положительная – у детей и подростков папула 5-16 мл; у взрослых папула до 21 мл.

Гиперэргическая – у детей 17 мл и более, у взрослых 21мл и более; а так же у всех папула любого диаметра с никрозом, визикулами , лимфоганитом и лимфоаденитом.

направление к фтизиатру:

1. в первые выявленная + реакция (вираж), не связанная с предыдущей иммунизацией вакциной БЦЖ.

2. увеличение результата на 6 мл и более за год, но с инфильтратолм 12 мл и более

3. стойкая (на протяжении 3-5 лет ) сохраняющая реакция с инильтратом 10мл и более.

4. гиперэргическая реакция

Перед направление к фтициатру в течению 2 недель ребенок должен прайти : дети – общ анализ крови, мочи, ренгеногафия гр кл, все результаты пробы манту, БЦЖ, выписка о перенесенных заболеваниях и лечениях, взрослые – обязательно флюрография.