Гормональное лечение
Целью гормонотерапии является:
Снижение пролиферативной активности.
Повышение функционально-морфологической дифференцировки.
Секреторное истощение клеток.
Дегенеративно-атрофические изменения в опухолевых клетках.
Основные группы препаратов для гормональной терапии:
Синтетические прогестины:
оксипрогестерона капронат 12,5 % расвор, применяется по 500 мг жедневно в течение 2 месяцев, затем по 500 мг 2 раза в неделю до 6 месяцев, затем 1 раз в неделю до 1 года,
депо-провера по 500 мг через день до2х месяцев, затем 1 раз в неделю до 6 месяцев, затем 1 раз в 10-14 дней до 1 года.
Антиэстрогенные препараты:
Тамоксифен применяется по 20 – 40 мг на протяжении 1 года,
зитазониум применяется по 20 – 40 мг ежедневно на протяжении 1 года.
TNM категории |
FIGO стадии |
Методы лечения в зависимости от стадии РТМ |
T0 |
|
Постая экстирпация матки с придатками и верхней третью влагалища. |
Tis |
0 |
Простая экстирпация матки с верхней третью влагалища. |
T1 |
1 |
Внутриполостная контактная лучевая терапия фракцией 13,5 Гр в день операции, операция экстирпация матки с придатками и верхней третью влагалища, послеоперационное облучение зон регионарного метастазтрования до СОД 60 Гр. При наличии абсолютных противопоказаний для оперативного лечения проводится сочетанная лучевая терапия. При выявлении чувствительной опухоли к гестагенам проводится готмонотерапия до 1 года. |
Т2 |
11 |
Предоперационная лучевая контактная терапия фракцией 13,5 Гр в день операции. Расширенная экстирпация матки с придатками, верхней третью влагалища и лимфатическими узлами по методу Вертгейма. Послеоперационное облучение зон регионарного метастазирования до СОД 60 Гр. Проведение гормонотерапии при высокой и умеренной дифференцировке опухоли до 1 года. |
Т3 |
111 |
Предоперационная контактная лучевая терапия 13,5 Гр в день операции. Модифицированная расширенная экстирпация матки с придптками и лимфатическими узлами таза или операция Вертгейма. Экстирпация большого сальнтка при внутрибрюшинных метастазах. Послеоперационное облучение зон регионарного метастазирования до СОД 60 Гр. Курсы адьювантной или лечебной химиотерепии до 6 ежемесячно. Гормонотерапия гестагенами и антиэстрогенами постоянно по предложенным схемам. При наличии противопоказаний для опертивного лечения проведение химолучевого лечения. Гормонотерапия постоянно. |
Прогноз
Пятилетняя выживаемость больных РТМ I стадии составляет 92 %, II стадии – 85 %, III-IVстадии – 57 % [1].
Литература
Бохман Я.В. Рукводство по онкогинекологии. Л., 1989. – 462 с.
Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск. 1994. – 432с.
Лечение минимального, местно-распространенного и метастатического рака эндометрия. // Максимов С.Я., Зельдович Д.Р., Чепик О.Ф., Волкова А.Т. Бохман Я.В.// Юбил. Сб. научн. работ онкол. Диспансера Санкт-Петербурга. – СПб, 1996. -- С. 176-188. – Рус.
Новые тенденции в лечении рака эндометрия. // Дянкова Ц. // Онкология. – 1995г. 32, N 3-4. – С. 19. – Болг.
Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы// Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Мирабишвили В.М. и др.// Казанский мед. журнал. 2000г.- N 4.- С. 241 – 248.
1 Беляковский В.Н. Способ профилактики лимфокист.-А.С. N 3671 от 14 июля 2000г.