- •Глава 9 синдромы и неотложные заболевания в акушерстве и гинекологии.
- •9.1 Гестоз
- •Диагностические критерии оценки степени тяжести гестоза
- •А. Гестозы средней и тяжелой степени
- •Инфузионная терапия
- •Б. Эклампсия
- •Помощь во время приступа эклампсии
- •Показания для госпитализации
- •9.2 Преждевременные роды
- •9. 3 Акушерские кровотечения
- •Внематочная беременность.
- •Предлежание плаценты.
Инфузионная терапия
Трисоль ( дисоль, хлосоль ) - солевые полиионные растворы в количестве 400 мл.
Глюкозо- новокаиновая смесь - оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие. Вводят 200 мл 10 % раствора глюкозы с 200 мл 0, 5 % раствора новокаина.
Реополиглюкин (реоглюман, рондекс ) - 10 % раствор полимера глюкозы - декстрана с относительной молекулярной массой 30000 - 40000 с добавлением изотонического раствора натрия хлорида. Улучшает реологические свойства крови, уменьшает вязкость крови, способствуя улучшению микроциркуляции, оказывает детоксикационное действие. Вводят по 400 мл раствора.
Свежезамороженная плазма - донорская плазма сосответствующей группы крови вводят внутривенно капельно после разморозки для уменьшения гипопротеинемии и повышения онкотического давления в сосудистом русле, начиная с 300 мл и по показаниям до 1000 - 1500 мл.
Альбумин - замещающий белковый препарат, повышает содержание общего белка в крови. Вводят внутривенно капельно 100 - 200 мл 10 % раствора.
Эуфиллин - спазмолитическое средство, расширяет кровеноносные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, тормозит агрегацию тромбоцитов. Вводят внутривенно струйно 10 мл 2, 4 % раствора с 10мл изотонического раствора хлорида натрия в конце инфузионной терапии до 3-х раз в сутки.
4) Поддержание жизнедеятельности плода
Курантил ( дипиридамол ) - обладает антиангинальным и антиагрегантным действиями. Предупреждает дистрофические изменения в плаценте, улучшая плацентарный кровоток, устраняет гипоксию плода путем накопления гликогена. Назначают по 1 драже ( 25 мг ) внутрь за 1 час до еды 3 раза в день.
Трентал ( пентосифиллин ) - оказывает сосудорасширяющее, антиагрегантное действия, способствует улучшению микроциркуляции. Вводят в сутки внутривенно капельно 5 мл ( 100 мг ) в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 1, 5 - 3 часов.
Аскорбиновая кислота (витамин С) - обладает выраженными восстановительными свойствами, участвует в регуляции окислительно - восстановительных процессов. Вводят внутривенно капельно 6 - 10 мл 5 % раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.
5) Бережное родоразрешение
Вопросы родоразрешения решаются в акушерско - гинекологическом стационаре , куда должна быть доставлена женщина. Транспортировку больных производят в горизонтальном положении с приподнятой верхней частью туловища. Доставка пациенток с выраженной гипертензией, симптомами отека головного мозга, нарушением зрения, дыхательной недостаточностью, анурией производится реанимационно - хирургической бригадой. Лечение тяжелых женщин продолжается во время транспортировки до момента передачи их врачу акушерского стационара.
Б. Эклампсия
Лечебно - тактические мероприятия при судорожной форме эклампсии должны быть направлены на
Оказание неотложной помощи во время приступа
Создание лечебно - охранительного режима и предупреждение развития следующего припадка
Лечение гестоза
Поддержание жизнедеятельности плода
Бережное родоразрешение
