Ответы на вопросы родственников

Могли ли члены семьи заразиться?

Пневмония, в том числе осложненная эмпиемой плевры, не является заразным заболеванием, и члены вашей семьи вряд ли могли заразиться.

Сколько времени будет стоять дренаж?

Если все пойдет по плану, дренаж будет удален через несколько дней, но, возможно, придется сохранить его на более длительный срок, пока легкое не расправится.

Что вы будете делать, если ему станет хуже?

Если прогноз достаточно тяжелый, возможно проведение ИВЛ. Это временная мера, дающая легким отдохнуть до тех пор, пока не подействуют антибиотики.

Пройдет ли спутанность сознания?

Под влиянием лечения спутанность должна пройти. Но надо иметь в виду, что ее наличие сейчас говорит о том, что мы имеем дело с очень серьезным случаем.

Острый абсцесс легкого Определение

Абсцесс легкого — патологический процесс, характеризующийся формированием ограниченной полости в легочной ткани в результате ее некроза и гнойного расплавления под действием неспецифических возбудителей¹.

Этиология и патогенез

Острый абсцесс легкого могут вызывать:

• гноеродные кокки, прежде всего, золотистый стафилококк;

• гемолитический стафилококк и стрептококк, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка или их сочетание со стафилококком;

• бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки;

• вирусы и микоплазмы.

Бактериальная флора чаще представлена разнообразными ассоциациями микроорганизмов, в том числе микробно-вирусными ассоциациями. При тяжелых формах легочных нагноений в 60-70% случаев выявляется микробная флора, устойчивая к основным антибиотикам.

Микробы выделяют токсины и ферменты, способствующие некротическим и деструктивным изменениям в легочной ткани; в легких формируются отграниченные очаги расплавления ткани в виде полостей, заполненных гнойным экссудатом и детритом, а иногда содержащих секвестрированные фрагменты ткани легкого.

Предрасполагающими факторами к развитию абсцесса легкого являются:

• хронические заболевания легких;

• сахарный диабет;

• алкоголизм;

• наркомания;

• ВИЧ;

• инфекционные заболевания, в первую очередь, эпидемический грипп;

• тяжелая травма;

• заболевания крови;

• гиповитаминозы.

Основные причины деструктивных изменений в легких:

• осложнение острой пневмонии (часто постгриппозной) — постпневмонические абсцессы;

• аспирация секрета верхних дыхательных путей, желудочного содержимого, инородных тел — аспирационные абсцессы;

• гематогенный или лимфогенный занос инфекции, в частности, из полости рта (кариозные зубы, парадонтоз, хронический тонзиллит) — гематогенно-эмболические абсцессы;

• обтурация опухолью бронха — бронхогенные абсцессы;

• травма — посттравматические абсцессы.

Факторы развития абсцесса в легком:

• наличие гноеобразующей патогенной флоры;

• нарушение бронхиальной проходимости;

• местное расстройство легочного кровообращения;

• снижение иммунитета.

Классификация

Острые абсцессы легкого разделяют:

по клинико-морфологическим особенностям:

• простые (гнойные);

• гангренозные (содержащие участки отторгнутой и некротизированной легочной ткани);

по патогенезу:

• бронхогенные (в том числе аспирационные);

• гематогенно-эмболические;

• лимфогенные;

• посттравматические и т.д.;

по распространенности:

• одиночные;

• множественные;

по локализации:

• центральный;

• прикорневой;

• периферический и др.;

по наличию осложнений:

• неосложненный;

• осложненный (эмпиемой плевры, пиопневмотораксом, легочным кровотечением, метастатическими абсцессами в другие органы, бронхиальными свищами, сепсисом, аспирацией гноя в здоровое лёгкое);

по характеру течения:

• острый;

• подострый;

• затяжной;

• хронический (в фазе ремиссии и обострения).