Задачи к Коллоквиуму № 5 на тему Эндокринология

Задачи к Коллоквиуму № 5 по Пропедевтике на тему «Эндокринология»

Задача 1

В клинику поступила больная М., 29 лет с жалобами на утолщение шеи, учащённое сердцебиение, повышенную раздражительность, плаксивость, нарушение сна, общую потливость, дрожание пальцев рук, похудание на 6 кг за последние полгода, несмотря на повышенный аппетит. Вышеперечисленные симптомы появились год назад после возвращения с юга. При осмотре: обращает внимание некоторая суетливость, торопливая речь. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. При осмотре шеи выявляется её утолщение. Симптомы Штельвага, Грефе - положительные. Выраженный экзофтальм. При аускультации сердца I тон на верхушке громкий, там же нежный систолический шум. Частота сердечных сокращений 110 в мин., ритм сердечных сокращений неправильный: мерцательная аритмия, дефицита пульса нет.

1. Какие синдромы можно выделить на основании данной клинической картины?

2. Наличие какого заболевания можно предположить на основании имеющихся данных?

Задача 2

Больная Л._, 55 лет, поступила в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, кожный зуд, общую слабость, за сутки выделяет более 2 литров мочи.

Вышеперечисленные симптомы появились 2 месяца назад.

При осмотре обращает на себя внимание то, что больная повышенного питания. Кожные покровы сухие шелушащиеся, выраженный рубеоз, гнойничковые высыпания.

При исследовании анализов крови: гемоглобин 120 мг%, эритроциты - 4,5 х 10¹²/л,

лейкоциты - 6,0 х 10⁹л, СОЭ - 18 мм/час, глюкоза -12 ммоль/л (240 мг%).

Анализ мочи: количество - 450 мл, относительная плотность - 1,030, белок – отсутствует,

лейкоциты - 2-4 в п/зр, глюкоза - 0,8 г/л, кетоновые тела – отсутствуют.

1. О каком заболевании идёт речь в данной задаче, и какие клинические симптомы являются наиболее значимыми для постановки диагноза?

2. Какие лабораторные симптомы подтверждают предварительный диагноз?