Модуль 2. Задоволення потреб пацієнта. Спостереження та догляд за пацієнтами. Тема: "Задоволення потреби пацієнта в особистій гігієні. Профілактика пролежнів".

1. Для об’єктивної оцінки ризику утворення пролежнів медична сестра використовує систему бальної оцінки за Norton. Сума балів 20. Як за шкалою Norton оцінити ризик виникнення пролежнів у даному випадку?

A Особливо високий

B Мінімальний

C Помірний

D Високий

E Немає ризику

2. Палатная медсестра проводит осмотр тяжелобольного Т., поступившего в отделение, который длительно находился на постельном режиме. В области крестца она обнаружила синюшно-багровое пятно без четких контуров. Как оценить выявленные изменения?

A Инфильтрат

B Аллергический дерматит

C Пролежень

D Липодистрофия

E Опрелость

3. Больной Ф., находится в нейрососудистом отделении с острым нарушением мозгового кровообращения. Ему назначен строгий постельный режим. Какая потенциальная проблема может возникнуть у больного?

A Боль в животе

B Снижение аппетита

C Приступ удушья

D Полиурия

E Пролежни

4. У пацієнтки Т., 60 років, масою тіла 105 кг ,відмічається повна нерухомість (стан коми), нетримання сечі, калу. Яку мінімальну кількість балів за шкалою Нортон отримає пацієнтка:

A15 балів

B 8 балів

C 10 балів

D 12 балів

E 5 балів

5. Після дорожньо-транспортної пригоди до реанімаційного відділення машиною швидкої допомоги доставлений пацієнт К., 52 р. в непритомному стані. Фізичний стан пацієнта дуже важкий, пацієнт лежачий, рухомість відсутня, ступор, постійне нетримання сечі та калу. Як оцінити у балах ризик розвитку пролежнів у пацієнта за шкалою Нортон?

A 5

B 12

C 14

D 10

E 20

6. Чинники ризику виникнення пролежнів у пацієнта:

A виснаження, неадекватне харчування

B штучне харчування

C перелом верхньої кінцівки

D повна нерухомість

E активне положення в ліжку

7. Змінюючи важкохворому білизну, медична сестра помітила інтенсивне почервоніння шкіри в ділянці крижової кістки. Яким розчином необхідно обробити уражене місце?

A 0,5% розчином нашатирного спирту

B 10% розчином камфорного спирту

C 5-10% розчином калію перманганату

D 1% розчином саліцилового спирту

E 40% розчином етилового спирту

8. Вкажіть потенційну проблему у пацієнта з паралічем:

A Головний біль

B Ризик виникнення пролежнів

C Біль за грудиною

D Нудота

E Біль в ділянці епігастрію

9. Пацієнт 69 років, після інсульту, стан тяжкий, положення в ліжку вимушене, в стані ступору, нетримання сечі та калу. Дайте оцінку ризику розвитку пролежнів за шкалою Нортон?

A 20 балів

B 10 балів

C 12 балів

D 15 балів

E 5 балів

10. Хворий Г., 60 років госпіталізований в неврологічне відділення з гострим порушенням мозкового кровообігу. Під час огляду медична сестра оцінила ризик розвитку пролежнів за шкалою Norton 10 балів. Оцініть ступінь ризику розвитку пролежнів.

A ІІ стадія розвитку пролежнів

B Низький

C Пацієнт не потрапляє в зону ризику

D Помірний

E Високий

11. У стаціонарі на тривалому ліжковому режимі знаходиться пацієнт після інсульту. З якою метою медсестра при обстеженні використовує шкалу Norton?

A Визначення стадії розвитку пролежнів

B Визначення ступеню ризику виникнення пролежнів

C Планування обстеження пацієнта

D Виявлення проблем пацієнта

E Профілактики внутрішньолікарняної інфекції

12. Пацієнтка 75-ти років перебуває в тяжкому стані першу добу після геморагічного інсульту. Якою з потенційних проблем має зайнятись медична сестра в першу чергу?

A Порушенням сечовиділення

B Порушенням апетиту

C Профілактикою пролежнів

D Порушенням дефекації

E Зниженням тонусу м'язів

13. У хворого з переломом шийки стегнової кістки ви виявили проблему характерну для початкового періоду пролежнів. Вкажіть найбільш ранню проблему:

A Утворення некрозу

B Утворення пухирців

C Гіперемія

D Блідість шкіри

E Висипання

14. При здійсненні підсумкової оцінки ефективності медсестринського процесу виявлено, що пролежень у пацієнта не загоївся у визначений термін. Якими повинні бути дії медсестри?

A Припинити втручання, чекати самостійного загоєння

B Подовжити термін здійснення запланованих втручань

C Доповісти старшій медсестрі, виконувати її розпорядження

D Оцінити стан пацієнта, переглянути план догляду

E Порадити родичам забрати пацієнта з лікарні додому