АҚ «Астана медициналық университеті» менеджмент интегририленген жүйесі	бет 1 ішінен 16
	Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реанимация кафедрасы

Тәжірбиелік дағдыларды бағалауға арналған бақылау-өлшегіш құралдар

Ағымдағы бақылау 

(Ситуациялық есептер)

Курс: 5

Мамандық: жалпы медицина

Сабақ: жедел медициналық көмек(ЖКМК)

Сабақ өту түрі:Оқу-өндірістік тәжірибе(ОӨТ)

Құрастырған: Малтабарова Н.А.

М.ғ.к.., кафедра доценті

	АҚ «Астана медициналық университеті» менеджмент интегририленген жүйесі	бет 2 ішінен 16
	Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реанимация кафедрасы

Бакалавр білуге тиісті:

-медициналық жедел жәрдемнiң қызметiнiң ұйымдастыру жүйесін

- дамудың тетiктерiн, клиникалық әсер етулерді, диагностикасын, кедергiнiң әдiстерiн, емның қағидаларын және шұғыл күйлердiң профилактикасын

-ВК- ға қақырықты жинау техникасынi;

-ЭКГ түсіру техникасын;

- экресс әдісімен қанның резусын анықтау техникасын;

-Нечипоренко бойынша несеп талдаудың жиынын техниканың

-бүркеме (Грегерсен реакциясы) қанға нәжіс зерттеуге науқастың дайындығын.

-Тазалағыш клизманың қою техникасын

-қазiргi жiктеу сәйкес диагнозды қоя алу;

-емделушiнi жүргiзу тактикасын анықтауды;

-Тағайындауға ж/е емдеуге кәсiби құзырды икем болуды;

-медициналық құжаттаманы ресiмдеуге икемi болу;

- ОЖЖ зақымдалуында, пульмонология, кардиологияда, аллергиялық реакцияларда, гинекалогия-акушерлiкте , хирургия, травматология, жазатайым оқиғаларда дәрігерге дейінгі көмекті көрсетуді;

-ұйымдастыруға икемi болсын және емделушiні емдiк-алдын мекемесіне жетуді iске асыру;

-жүрек-өкпе реанимациясын көрсетудiң дағдыларын;

-дәрiлерді венаға құю үшiн жүйенiң жиынының дағдыларымен иелену;

-Қуық катетеризацияның дағдыларымен иелену;

-асқазан зондтың қоюының дағдыларымен иелену;

-асқазанның жууының дағдыларымен иелену;

-дефибрилляцияның дағдыларымен иелену;

-қалта ингалятордың қолдануының дағдыларымен иелену;

-небулайзердi қолдану ингаляцияның дағдыларымен иелену;

-гипертониялық кризоның басу дағдыларымен иелену;

-қалтырау синдромның жою дағдыларымен иелену;

-анафилактикалық шокты жою дағдыларымен иелену;

-гипертермиялық синдромның басу дағдыларымен иелену.

	АҚ «Астана медициналық университеті» менеджмент интегририленген жүйесі	бет 3 ішінен 16
	Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реанимация кафедрасы

Шұғыл жағдайда біріншілік медициналык көмек көрсету бойынша есептер.

1 есеп

Емханаға 45 жастағы емделушi келді. Қақырықпен, қатты әлсiздiкке қиындалған дем шығаруы бар ентiкпеге, қиын бөлiнетiн жабысқақ қақырыққа, ұстама тәрiздi жөтелге шағымданады. Ұстаманың пайда болуын (цехта жөндеудi жүредi) бояудың иiсiмен ұластырады.

Объективтi түрде: емделушi мәжбүр жағдайда - орындықтың шетiн қол сүйене отырады.Тері жамылғысы цианотикалық реңді. Перкуторлық дыбыс қорапты. Жеңiл көп еселi құрғақ ысқырық сырылдарды тыңдалады. ТАЖ 28рет/мин. Пульс 96рет/мин.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмын жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. Қалта ингалятордың қолдануын техниканың көрсетiңiз.

2 есеп

"жедел жәрдем" дәрiгері 25 жасар ер кісіге шақырылды, кеуде клеткасының оң жартысы кенет ауыруы, ентiкпе, жүрек соғу,құрғақ жөтелге шағымданады, бқл күй ауыр зат көтеруден кейiн кенет басталды.Бұдан 2 ай бұрын науқас тәбетінің төмендеуін , қатты жүдеу, айқын әлсiздiкке, қажығыштығуға, тершеңдңкке, шырышты қақырықтың, түнде температураның жоғарылауы 37,2-37,4 С-қа дейiн болатынын айтты. Емделушi туберкулез диспансерiнде есепте тұрды.

Объективтi түрде: терісі бозарған. Перкуторлық дыбыс қорапты. Тыныс кенет баяулаған. ТАЖ 32 рет/мин. Пульс 100рет/мин. АҚҚ 90/60 ммс.б.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмын жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. ВК-ға қақырықты жинау техника туралы әңгiмелеңiз.

	АҚ «Астана медициналық университеті» менеджмент интегририленген жүйесі	бет 4 ішінен 16
	Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реанимация кафедрасы

3 есеп

"Жедел жәрдем" дәрiгері 40 жасар науқасқа шақырылды, кеуде клеткасының оң жартысы ауруына,жөтел "тот басқан" қақырықпен, ентiкпеге, қалтырауға, температураның 39С-қа дейiн жоғарылауына шағымданады. Екi күн бұрын жедел ауырды. Күйдiң дене қызуын басатын дәрілерден кейiн нашарлады, қатты әлсiздiк, бас айналу, тердi пайда болды. Температура 1 сағаттақалыпты деңгейге төмендедi.

Объективтi түрде: температура 36,8С. Тері жабындысы бозарған, ылғалды,ерiндерде ұшықты бөртпелер. Кеуде клеткасының оң жартысы тыныстың актiсiнде артта қалады. Перкуссияда оң жақ жауырынның төменгі бұрышында перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады, крепитацияны осы жерде тыңдалады. Аз толтырылған пульс, 100 соқ./мин. АҚҚ 85/60 мм с.б. ТАЖ 32рет/ мин.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмын жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. Пульстi зерттеу техникасын көрсетiңiз.

4 есеп

Жүйке тозарлық уайымнан кеін 42 жасар еркектте, сол жауырынға ж/е төменгі жаққа иррадиациясы берілетін төс артының сығымдап ауыруы пайда болды. "жедел жәрдем" дәрiгері үйге шақырылды.

Объективтi түрде: терісі қуқыл, дымқыл, акроцианоздалған. Шеткi көктамырлар бәсеңдеген. Қол саусақтарының ж/е табан терісінің температурасы кенет төмендеген. Сана бұзылған - кенет тежелген . Жүректiң тондары керең. Аз толтырылуды пульс, жиiлiк 92рет/мин. АҚҚ 80/60 мм с.б.Олигурия.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмын жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. ЭКГ алудың техникасын әңгiмелеңiз.

	АҚ «Астана медициналық университеті» менеджмент интегририленген жүйесі	бет 5 ішінен 16
	Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реанимация кафедрасы

5 есеп

Кернелген еңбек күннің соңында 35 жастағы әйел , жағдайының қатты нашарлауын айтады - бас ауыруы, бас айналу, лоқсу, көп мөлшерде несеп бөлу, жиi жүрек соғу пайда болды. Әйел емхан дәрiгерiне келді.

Объективтi түрде: науқас қозғыш. Терісі қызарған, дымқыл. Жүрек тондары қатты, ырғақты, қолқада II үндi акценттi тыңдалады. Пульс 100рет./мин., ырғақты. АҚҚ 180/100мм с.б.

Тапсырма

1. Емделушiде дамып жатқан шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмін жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. Көктамырiшiлiк дәрi енгiзулердiң техникан көрсетiңiз.

6 есеп

"Жедел жәрдем" дәрiгері 40 жасар науқасқа шақырылды, (оны төсекте отыруға бол мәжбүр және аяқты қону) ауаның тапшылығын, қиындалған дем алу, ентiкпенi, қақырықты, қатты әлсiздiктi айтып, өлiм үрейiне шағмданады Анамнезде 2 жыл бұрын миокард инфарктiсi болған.

Объективтi түрде: тері цианотикалық, дымқыл. Өкпеде әлсәреген везикульярлы тыныс үстінде ылғалды сырылдар естіледі, төменгі бөлігінде.Жүрек тондары керең, ырғақты, ЖСЖ 98рет/мин. АҚҚ 160/90 мм с.б.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмін жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. Оксигенотерапияның техникасын көрсетiңiз.

7 есеп

35 жастағы еркек елеулi дене күш жүктемсінен кейiн сол иыққа, жауырынға, қолға иррадиацияланатын төс артының басып, сығып ауырсынуын айтады. Ауру әлсiздiкпен, ауаның тапшылық сезiмiмен, өлiмнен қорқумен бiрге жүрдi және 15 минутқа созылады. Ұстама кезінде науқас емхана дәрiгерiне келді.

Объективтi түрде: терісі қуқыл, дымқыл. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты,ЖСЖ 80 рет/мин. АҚҚ 150/90 мм с.б.

	АҚ «Астана медициналық университеті» менеджмент интегририленген жүйесі	бет 6 ішінен 16
	Жедел жәрдем курсымен анестезиология, реанимация кафедрасы

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмін жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. АҚҚ техникасын көрсетiңiз.

8 есеп

Еркек, 38жаста, эпигастралық аймақтағы ауырсынуға, әлсiздiкке, лоқсуға, 2 рет құсыққа шағымданып келді. Анамнезінде жүректiң ишемия ауруы . Объективтi түрде: тері қуқыл, дымқыл. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 90рет/мин. АҚҚ 140/90 мм с.б.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмін жасаңыз және әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. Бұлшық еттiк дәрi енгiзулердiң техниканың көрсетiңiз

9 есеп

«Жедел жәрдем» дәрігерін 58 жастағы науқас үйге шақырды, әлсiздiкке, жүректiң төңiрегiдегi жағымсыз түйсiк тәрізді сезімге ж/е жүректің ырғақсыз жыйырлуы, кенет пайда болған ентiкпеге шағым. Анамнезінде ревматизм, сол атриовентрикулярлық саңылаулы стеноз . Жағдайы психоэмоциялық қайғырулардан кейiн дамыды.

Объективтi түрде: тері шамалы цианоздалған. Жүрек тондары тұйық, аритмия, диастолалық шутыңдалады. Пульс 120 соққы/мин.,АҚҚ 120/80 мм с.б. ЭКГ да: Р тісшенің жоқтығы; R-R аралығы тұрақсыз.

Тапсырма

1. Емделушiде дамыған шұғыл күйдi анықтаңыз.

2. Шұғыл көмектi көрсетудiң алгоритмін жасаңыз, әр кезеңдi дәлелдеңiз.

3. Пульстiң зерттеуiн техниканың көрсетiңiз