181

Крок 3.

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.

2003.

Варіант 4.

2003 4 варіант
1	В	41	В	81	А	121	Е	161	Е
2	С	42	В	82	В	122	Д	162	А
3	Д	43	Е	83	В	123	С	163	А
4	Е	44	Е	84	В	124	А	164	В
5	Е	45	А	85	Е	125	В	165	С
6	В	46	В	86	Е	126	В	166	В
7	С	47	В	87	А	127	Д	167	Е
8	А	48	Е	88	С	128	С	168	В
9	А	49	Д	89	С	129	А	169	С
10	С	50	А	90	С	130	В	170	С
11	А	51	В	91	Е	131	С	171	Д
12	С	52	Д	92	Е	132	Д	172	Е
13	В	53	С	93	В	133	Д	173	С
14	А	54	С	94	Д	134	С	174	Е
15	Е	55	А	95	А	135	Д	175	В
16	С	56	Е	96	А	136	С	176	А
17	Д	57	А	97	С	137	Д	177	В
18	С	58	В	98	А	138	Е	178	Д
19	Д	59	А	99	А	139	В	179	А
20	Е	60	Е	100	А	140	С	180	А
21	Е	61	Д	101	А	141	В	181	С
22	А	62	В	102	Д	142	С	182	С
23	А	63	В	103	Е	143	А	183	С
24	Е	64	Д	104	С	144	Е	184	Е
25	А	65	Е	105	Е	145	Е	185	В
26	Е	66	В	106	В	146	Д	186	В
27	Е	67	А	107	Е	147	С	187	А
28	Е	68	А	108	Е	148	Е	188	В
29	Д	69	А	109	Е	149	В	189	В
30	С	70	Д	110	В	150	Е	190	Д
31	В	71	Е	111	Е	151	Е	191	Е
32	Д	72	Д	112	С	152	Е	192	Д
33	А	73	Д	113	А	153	Е	193	В
34	А	74	Е	114	А	154	Е	194	В
35	А	75	Е	115	В	155	С	195	Е
36	Е	76	С	116	С	156	А	196	С
37	Е	77	Е	117	А	157	Д	197	А
38	Д	78	С	118	А	158	С	198	А
39	А	79	Е	119	В	159	В	199	Е
40	А	80	А	120	Е	160	С	200	Д

1. Хлопчику 15 років зроблено ін'єкцію бензогексонію. Після спроби під­вестися хлопчик знепритомнів. Шкіра бліда, зіниці розширені, кінцівки холо­дні, пульс частий, ниткоподібний. AT 80/40 мм рт. ст. тони серця глухі, дихання часте, поверхневе. Яке положення треба надати хворому під час надання первинної допомоги?

А. Горизонтальне

В. З опущеною головою та піднятими кінцівками

C. Сидячи

D. З піднятою головою та опущеними кінцівками

E. Покласти на бік

2. Хворий 45 років надійшов до клініки зі скаргами на підвищення температури до 38°С, потемніння сечі, тупий ниючий біль у поперековій ділянці, головний біль, схуднення. Об'єктивно: AT 180/120мм рт. ст. У крові: ер. 5.0х10¹²/л. У сечі: білок 0,56 г/л, еритроцити густо вкривають все поле зору. УЗД: у ділянці правої нирки округле ехонегативне утворення діаметром 3 см. Який найбільш імовір­ний діагноз?

A. Полікістоз нирок

B. Гострий гломерулонефрит

С. Гіпернефрома

D. Гострий пієлонефрит

E. Папілярний некроз

3. Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникли через день після контакту з антибіотиками пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A. Рецидивуюча кропивниця

B. Харчова алергія

C. Ексфоліативний дерматит

Д. Контактний дерматит

Е. Екзема

4. Хвора 54 років звернулася до дерматолога зі скаргами на відчуття болісності, печіння в ділянці папіломатозного невуса. Об'єктивно: на шкірі спини визначається щільне припухле утворення з вираженою синюшно-чорною пігментацією, запальним обідком по периферії. Зі слів хворої, невус неодноразово піддавався травматизації. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Базаліома

B. Епітеліома

C. Хвороба Бовена

D. Нейрофіброміома

Е. Меланома

5. Хворий на ревматоїдний артрит 47 років протягом останніх 2 місяців лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. Преднізолон останні 4 доби не отримує. Скаржиться на інтенсивні болі у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювання. Під час огляду: адинамія, тотальна гіперпігментація. шкіра суха, помірна ригідність м'язів. Пульс малий, ЧСС 64/хв. AT 45/10 мм рт.ст. Якою буде лікувальна тактика?

A. Приймання преднізолону в дозі 30 мг на добу

B. Приймання індометацину в дозі 150 мг на добу

С. Введення 90-120 мг преднізолону на добу в/м

D. Приймання преднізолону у дозі 60 мг на добу

E. Введення 180-240 мг преднізолону на добу в/в

6. Хворого з тепловим ударом скаржиться на спрагу, головний біль, слабкість, запаморочення. Ps 94 уд/хв, незадовільного наповнення. AT 100/60 мм рт. ст. Язик сухий, губи в тріщинах. Яке медикаментозне лікування необхідно призначити в першу чергу?

А. Аналгетики

В. Водно-сольові розчини

С. Кортикостероїдні гормони

D. 10% розчин альбуміну

E. Антигістамінні препарати

7. Жінка 52 років скаржиться на періодичні болі в правій молочній залозі. На обліку в терапевта у зв'язку з ожирінням III ступеня, гіпертонічною хворобою. Під час обстеження патологічних змін у молочних залозах не виявлено. Який найбільш ефективний метод діагностики в цьому випадку?

А. Термографія

В. Ультразвукова діагностика

С. Мамографія

D. Пункційна біопсія молочних залоз

E. Пальпація молочних залоз

8. Хворий, який перебував у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилася рівна лінія. Який найбільш імовірний діагноз/

А. Асистолія

В. -

C. Фібриляція шлуночків

D. Електромеханічна дисоціація

E. Миготлива аритмія

9. У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін пуповинної крові 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері й дитини за антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5,1 мкмоль/л. Яким буде лікування при прогресуванні гемолізу?

А. Замінне переливання крові

B. Інфузійна детоксикація

C. Імуносупресія глюкокортикоїдами

D. Плазмаферез

E. Гемосорбція

10. Першороділля на 40-му тижні вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі, протягом другої доби, вночі не спала. Об'єктивно: голівка плода над площиною входу в малий таз, плідний міхур цілий, під час внутрішнього акушерського дослідження шийка матка довжиною більше 2 см, зовнішній зів закритий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передвісники пологів

B. Первинна слабкість пологової діяльності

С. Патологічний прелімінарний період

D. Нормальний прелімінарний період

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

11. У хворої з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує по 0,1 г тиреоїдину 2 рази на день, з'явилися тахікардія, пітливість, порушення сну. Якою повинна бути тактика подальшого лікування?

А. Зменшити дозу тиреоїдину

B. Призначити бета-адреноблокатори

C. Призначити седативні засоби

D. Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом

E. Збільшити дозу тиреоїдину

12. Хворий у палаті раптово знепритомнів і впав. Спонтанне дихання відсутнє. Першочерговим діагностичним захо­дом буде:

A. Оцінити ступінь мідріазу

B. Оцінити глибину пригнічення свідомості

С. Визначити пульсацію на сонних артеріях

D. Перевірити наявність окуловестибулярного рефлексу

E. Провести аускультацію серцевих тонів

13. Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з'явилися болі в животі, нудота, блювання. Під час рентгеноскопії органів черевної порожнини виявлено ознаки механічної тонкокишкової непрохідності. В крові: К - 2.8 ммоль/л. Яке рішення повинен прийняти лікар?

А. Консервативне лікування в амбулаторії

В. Екстрена госпіталізація

С. Динамічне спостереження

D. Консервативне лікування в домашніх умовах

E. Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

14. Жінка на 36 тижні вагітності перебувала в стаціонарі з приводу прееклампсії важкого ступеня. До вагітності ні на що не хворіла. AT 180/120 мм рт. ст. Білок в сечі 6,0 тіл. Раптово з'явилися посмикування мімічних м'язів, напад судом, непритомність. Незважаючи на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна не опритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Екламптична кома

Б. Ішемічний інсульт

C. Епілептична кома

D. Гіпертонічний криз

E. Гіпертонічна енцефалопатія

15. Жінка 62 років скаржиться на тягнучий біль внизу живота і в попереку, слабкість, поганий апетит, випорожнення раз на 3-4 дні. Загальний стан задовільний. Спостерігається збільшення живота на фоні повного здоров'я. Пупок згладжений. Симптомів подразнення очеревини немає. Шийка матки циліндричної форми, без особливостей. Під час піхвовового дослідження тіло матки і придатки окремо не пальпуються, уявляються єдиним конгломератом. Виділення слизуватого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Цироз печінки, асцит

B. Асцит неясного генезу

C. Фіброміома матки

D. Рак прямої кишки

Е. Рак яєчників

16. Хвора 49 років скаржиться на появу жовтяниці протягом 3 тижнів, свербіж шкіри, схуднення на 6 кг. Межі печінки за Курловим: 15x12x10 см. Край печінки злегка округлений, під краєм реберної частки печінки пальпується тугоеластичне, малоболісне утворення овальної форми до 8 см в діаметрі. Кал глинисто-сірого кольору. Загальний білірубін 256 мкмоль/л, прямий 196 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пухлина жовчного міхура

B. Кіста правої частки печінки

С.Пухлина панкреато-дуоденальної зони

D. Водянка жовчного міхура

E. Вірусний гепатит А

17. Жінка 42 років скаржиться на наявність утворення в лівій молочній залозі, яке вона виявила 2 місяці тому. У лівій пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол щільноеластичної консистенції, до 1,5 см в діаметрі. У верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози щільної консистенції горбиста пухлина, зв'язана зі шкірою, розміром 3x4 см. Який імовірний діагноз?

A. Кіста лівої молочної залози

B. Мастит

C. Вузлова мастопатія

Д. Рак молочної залози

Е. Фіброаденома молочної залози

18. У дитини 2 років на 4-ту добу після отримання опіків II ступеня значно погіршився загальний стан. З'явилися масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на шкірі, запах аміаку з рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотонія. У крові: лейк. 22;Зх10⁹/л, ер. 1.8х10¹²/л, паличкоядерні 12%, сечовина 24 ммоль/л. Діурез знижений до 70 мл/добу. Клубочкова фільтрація 25 мл/хв. В сечі: густина 1,032, білок 9,5 г/л. ер. 842 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

B. Тубулоінтерстиціальний нефрит

С. Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія

D. Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія

E. Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

19. Хворий 68 років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність під час різких поворотів голови. Об'єктивно: блідість шкіри, AT 80/40 мм рт.ст. Тони серця послаблені, брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синоаурикулярна блокада

B. Колапс

C. Вазовагальна непритомність

Д. Синокаротидна непритомність

Е. Ортостатична непритомність

20. По медичну допомогу звернулася жінка 30 років зі скаргами на інтенсивний біль у ділянці вульви, появу в одній статевій губі різко болісного пухлиноподібного утворення завбільшки з куряче яйце синюшно-багряного кольору, підвищення температури тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий сальпінго-оофорит

B. Гострий вульвовагініт

C. Кіста гартнерового ходу

D. Гострий ендометрит

Е. Гострий бартолініт

21. Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

A. Термінове ЕКГ-обстеження

B. Опустити голову та підняти ноги хворого

C. Термінова консультація досвідченого лікаря

D. Забезпечити доступ до центральної вени

Е. Реанімація за системою ABCD

22. Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps 80 уд/хв, дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив приступити до реанімаційних заходів. Яке положення повинна займати голова новонародженого при наданні первинної реанімаційної допомоги?

А.. Голова злегка закинута назад

B. Голова повернута вліво

C. Голова сильно закинута назад

D. Голова нахилена вперед

E. Голова повернута вправо

23. Хлопчик від перших стрімких поло­гів з гестаційним віком 32 тижні наро­дився без самостійного дихання із ЧСС 110/хв. Немовля зігріте, забезпечено прохідність дихальних шляхів, відсмоктано вміст з рота і носових ходів, проведено тактильну стимуляцію, однак самостійні дихальні рухи не з'явилися. Якими повинні бути наступні дії лікаря?

А. ШВЛ масковим методом

Б. Повтор тактильної стимуляції

C. Інтубація трахеї

D. Натискування на живіт

E. Вільний потік кисню

24. Хворий 49 років скаржиться на ядуху і кашель. Харкотиння не виділяється. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps 112 уд/хв., AT 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт

B. Серцева астма

C. Бронхіальна астма помірної важкості

D. Аспірація стороннього тіла

E. Астматичний статус

25. Хворий 36 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39.6°С, біль у горлі, носові кровотечі. Захворів 10 днів тому. Об'єктивно: блідість шкіри, геморагічна висипка на шкірі та кон'юнктивах, підщелепні лімфовузли під час пальпації діаметром до 1 см, м'які, безболісні, мигдалики збільшені, пухкі. Аускультативно: тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Гепатоспленомегалія. У крові: анемія, лейкоцитоз із зсувом вліво (бластні клітини 15%), тромбоцитопенія, ШОЕ 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гострий лейкоз

В. Рак печінки

С. Цироз печінки

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Лімфогранулематоз

26. Жінка 27 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на утруднене дихання, охриплість. 2 години тому жінку душив чоловік. Стан важкий. Шкірні покриви блідосинюшного кольору. Дихання часте, поверхневе, утруднений вдих. Пульс частий. Під час ларингоскопії: слизова оболонка гортані гіперемійована, надгортанник інфільтрований, набряк слизової оболонки в ділянці черпакуватих хрящів, голосових складок, голосова щілина різко звужена, дихання утруднене. Якою буде перша допомога?

A. Нижня бронхоскопія з видаленням чужорідного тіла

B. Протинабрякова терапія

С Антибіотикотерапія

D. Продовжена інтубація

Е. Трахеотомія

27. Хворий 56 років скаржиться на тупі болі в надчеревній ділянці після їжі, нудоту, відрижку тухлим, відразу до їжі, загальну слабкість, схуднення. Вважає себе хворим близько місяця. Об'єктивно: язик обкладений сіруватим нальотом. Живіт м'який, болісний у надчеревній ділянці. Який метод дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. Рентгеноскопія шлунка

B. Дослідження шлункової секреції

C. Лапароскопія

D. Загальний аналіз крові

Е. Фіброгастроскопія з прицільною біопсією

28. На фоні тривалої антибіотикотерапії у ослабленого хворого на пневмонію підвищилася температура тіла, з'явилися болі в горлі, кашель, гіперемія слизової оболонки зіва, нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. Під час бактеріоскопії нашарувань виявлено дріжджеподібні грибки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гіпертрофічний фарингіт

B. Лакунарна ангіна

C. Виразково-плівчаста ангіна

D. Лептотрихоз глотки

Е. Кандидомікоз глотки

29. Дитина 5 років схопила руками медузу і відчула сильний пекучий біль у ділянці кистей і передпліччя. Під час огляду ураженої ділянки виявляються гіперемія, набряк тканин, кропив'янка. Якою буде тактика лікування?

A. Промити уражену ділянку слабким розчином оцтової кислоти, місцево застосувати живильні креми, вазелін

B. Промити уражену ділянку розчином NaіНСОз

C.. Промити уражену ділянку слабо рожевим розчином перманганату калію, місцево застосувати вазелін

Д. Промити уражену ділянку прото­чною водою з милом, місцево застосувати живильні креми

E. Лікування не потрібно

30. У 24-річного чоловіка на 5-й день ГРЗ з високою температурою посилилися головні болі, з'явилося системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів справа, дертя під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

A. Гемодез

B. Глюкокортикоїди

С.Зовіракс

D. Лазикс

E. Цефтріаксон

31. Після короткочасного перебування в зоні розливу аміаку до клініки в тяжкому стані доставлено апаратника. AT 80/40 мм рт. ст., Ps 110 уд/хв, ЧД 56/хв. вологі різнокаліберні хрипи в легенях. під час кашлю виділяється пінисте рожеве харкотиння. Про який стан слід думати, виходячи із цих даних?

А. Кардіогенний шок

В. Токсичний набряк легень

C. Гострий геморагічний ринофарингіт'

D. Гострий токсичний бронхіт

Е. Гостра лівошлуночкова недостатні

32. Хвора 38 років скаржиться на б у правому підребер'ї, нудоту, блювання. Об'єктивно: шкірні покриви чисті, ЧСС - 88/хв, AT 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено бере участь в акті дихання. Болючий та напружений в правому підребер'ї. Симптом Ортнера (+). Симптом Блюмберга (+). Яке захворювання у хворого?

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Гострий панкреатит

C. Гострий апендицит

Д. Гострий холецистит

Е. Перфоративна виразка дванадацятипалої кишки

33. Хворий 43 років в екстреному порядку звернувся до відділення нейрохірургії з клінікою ураження плечового сплетення справа. Початок захворювання ні з чим не пов'язує. Під час рентгенографії: у верхній зоні правої легені виявлена тінь неправильної форми, з розрідженням у центрі, в межах 1-го сегмента. Вкажіть імовірну причину ураження плечового сплетення:

А. Рак верхньої частки правої легені (пухлина Пенкоста)

B. Аневризма підключичної артерії

C. Кавернозний туберкульоз легень

D. Позиційне стискування плечового сплетення

Е.Туберкулома

34. У пологовому залі проводиться реанімація доношеної дитини, яка народилася у важкому стані - 3 бали за шкалою Апгар. Штучна вентиляція проводиться через маску. Який процент О₂ необхідно подавати у період проведення реанімації?

А. 100%

B. 40%

C. 70%

D. 50%

E. 60%

35. Хворий 35 років надійшов до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об'єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, t - 35°С, ЧД 8-10/хв, дихання глибоке, AT 80/40 мм рт. ст. Є дані, що хворий вживав метанол. Яку антидотну терапію слід застосувати?

Вірна відповідь: 5% розчин етанолу в/в

36. Хвора 64 років хворіє на тиреотоксикоз, протягом 8 років приймає антитиреоїдні засоби. Упродовж останніх 5-6 місяців відзначається поява захриплості голосу, дисфагії, задишки. Об'єктивно: частки щитоподібної залози значно збільшені в розмірах, консистенція щільна, поверхня горбиста. Збільшені шийні лімфатичні вузли зліва. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Гіпотиреоз

C. Зоб Ріделя

D. Аутоімунний тиреоїдин

Е. Рак щитоподібної залози

37. Мешканець сільської місцевості звернувся зі скаргами на наявність виразки на лівій кисті. За 2 дні до цього відчував свербіж і печіння в цьому місці, t - 37, 2°С, активний. У ділянці кисті виразка із чорним безболісним центром і пухирцями по периферії, виражений набряк м'яких тканин кисті, плеча і передпліччя, симптом драглеподібного тремтіння. Відхилень з боку внутрішніх органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона кисті

B. Туляремія

C. Чума

D. Стрептодермія

Е. Сибірка

38. Хворий на паркінсонізм 75 років протягом 7 місяців лікувався циклодолом. Схуд, погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно, але без затримки. Об'єктивно: збільшення об'єму живота, напруження черевної стінки, більше в нижній частині. По центру пальпується туго еластичне утворення, випукле, безболісне, розміром 15x20 см, верхня частина розташована вище пупка. У крові: креатинін 0,245 ммоль/л. У сечі: білок 0,15 г/л. лейк. 50-60 у п/з. Яка невідкладна дія може полегшити стан хворого?

A. Введення гемодезу

B. Введення антибіотиків

C. Введення фуросеміду

Д. Катетеризація сечового міхура

E. Введення розчину манітолу

39. До лікарні надійшов хворий 48 років з приводу стенозу воротаря. Xворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання вжитою їжею. Схуднення. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений, язик сухий. AT 100/80 мм рт ст., Ps 100 уд/хв, під час пальпації м'який. Які розчини треба застосувати на етапі підготовки хворого до операції?

А.. 0.9% розчин хлориду натрію

B. 4,2% розчин натрію бікарбонату

С 5% розчин глюкози

D. 10% розчин альбуміну

E. Стабізол

40. На фоні ГРВІ у дитини 5 місяців високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз, слабкий периферичний пульс, ЧСС 246/хв, ЧД 60/хв. Після оксигенотерапії та накладання пузиря з льодом на обличчя стан покращився. ЧСС 172/хв, ЧД 50/хв. Який вид аритмії найбільш імовірний?

А. Пароксизмальна тахікардія

Б. Групова шлуночкова екстрасистолія

C. Фібриляція шлуночків

D. Фібриляція передсердь

E. Синусова тахікардія

41. До клініки надійшов хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий. Ps 140/хв, ниткоподібний, AT 50/0 мм рт. ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час надходження немає. Зі слів лікаря швидкої допомоги, втратив на місці пригоди близько 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

А. Травматичний шок

Б. Декомпенсований геморагічний шок

C. Необоротний геморагічний шок

D. Компенсований геморагічний шок

E. Синдром малого викиду

42. В момент пологів в амніотичній рідині виявлено густий меконій. Акушер відсмоктав вміст з рота, глотки і носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Після народження дитини проведено відсмоктування вмісту гіпофаринксу. Якою буде наступна дія лікаря?

А. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

Б. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

С. Проведення тактильної стимуляції дихання

Д. Оцінка кольору шкіри

Е. Визначення частоти серцевих скорочень

.

43. У хворого 65 років закрепи, здуття живота, періодичні переймоподібні болі, домішки крові в калі. Після очищувальних клізм чи приймання послаблюючих засобів відзначає покращення. Під час пальпації живота в лівій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення розміром до 6 см в діаметрі, щільне, рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Спастичний коліт

B. Копростаз

C. Заворот сигмоподібної кишки

D. Неспецифічний виразковий коліт

Е. Рак сигмоподібної кишки

44. Дитина 4 місяців надійшла до клініки у важкому стані. Хворіє 2 доби. Непокоїть блювання до 10 разів та рідкі випорожнення до 7 разів на добу. Зі слів матері, спостерігається значна втрата маси за час хвороби, t - 36.1°С. Шкіра бліда, з "мармуровим" малюнком, суха. Слизові яскраво-рожеві, сухі. Пити дитина не хоче. Активні рухи відсутні, брадикардія, артеріальний тиск знижений. У легенях дихання рівномірно ослаблене. Сечовипускання нечасте. Випорожнення у невеликій кількості, жовто-зеленого кольору. Які лабораторні дослідження необхідно призначити в першу чергу для визначення типу зневоднення?

A. Питому густину сечі

B. Рівень білка в плазмі крові

С Загальний аналіз крові

D. Гематокритний показник

Е. Рівень натрію та калію в плазмі крові

45. У хворого 68 років на 7-й день після операції холецистектомії під час фізичного навантаження раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла, хворий знепритомнів. Після зупинки дихання та кровообігу минула 1 хвилина. Хворий лежить на підлозі, обличчям донизу. Поруч знаходяться черговий лікар та медична сестра. Якою є оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за таких обставин:

А. 12 разів на хвилину (одне вдування через кожні 5 масажних рухів)

B. 8 разів на хвилину (по 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів)

C. 20 вдувань на хвилину

D. 16 вдувань на хвилину

E. 24 вдування на хвилину

46. Роділля 23 роки. Пологи перші термінові. Загальний стан задовільний. Маса плода 3900 г. Народився послід, цілий. Крововтрата 200 мл (маса тіла жінки 72 кг). Об'єктивно: кров'янисті виділення з піхви. Матка відхилена вправо, щільна. У дзеркалах: зліва розрив шийки до 3 см; краї рани кровоточать. Що необхідно провести для зупинки кровотечі?

А. Введення окситоцину, дицинону, вікасолу.

В. Накладання швів на рану шийки відразу

С. Ручна ревізія порожнини матки

D. Накладання затискачів на шийку

E. Накладання швів на рану шийки через дві години

47. Хворий 32 років, який страждає на інсулінзалежний цукровий діабет, взяв участь у грі в теніс. Через 30 хв від початку гри знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Ps 82 уд/хв, ритмічний, AT 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Що необхідно призначити хворому?

А. Атенолол

Б.. Глюкозу

C. Інсулін

D. Допамін

E. Пентамін

48. Після укусу оси у хворого з'явилися свербіж шкіри, хриплість голосу, 'гавкаючий" кашель, неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які ліки слід застосувати в першу чергу?

A. Еуфілін

B. Адреналін

С Седуксен

D. Лазикс

Е. Преднізолон

49. Після операції резекції шлунка з приводу виразкової хвороби у хворого виникла і продовжується кровотеча - блювання кров'ю. Шкіра бліда, Ps 126 уд/хв, AT 100/60 мм рт. ст. По зонду зі шлунка постійно надходить кров. В крові: Ht 24%. ер. 2,1х10¹²/л, НЬ 70 г/л. Якої програми дій потрібно дотримуватися?

A. Симптоматична терапія

B. Релапаротомія, корекція гіповолемії

C. Релапаротомія, гемостатична терапія

Д. ФГС, гемостатична терапія, корекція гіповолемії. у разі необхідності релапаротомія

Е. Ушивання судин біля анастомоза чи в культі шлунка

50. У жінки 24 років з'явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, мажучі кров'янисті ви­ділення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе протягом 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps 90 уд/хв, AT 90/60 мм рт.ст. Живіт м"який, болісний під час пальпації. Яка патологія у хворої?

А. Апоплексія яєчника .

Б.Позаматкова вагітність

C. Гострий метроендометрит

D. Аднексит

E. Перекрут ніжки пухлини яєчника

51. Чоловік 50 років із встановленим діагнозом раку верхньої частки правої легені надійшов зі скаргами на головний біль та задишку. Об'єктивно: виражений набряк і синюшний колір обличчя та верхніх кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Метастази в шийні лімфовузли

Б. Синдром стискання верхньої порожнистої вени

С Ателектаз

D. Тромбоз легеневих вен

E. Проростання плечового сплетення і неврит

52. До приймального відділення лікарні надійшла хвора 28 років зі скаргами на різкий біль у животі. Біль з'явився після фізичного навантаження. Місяць тому в жіночій консультації встановлено діагноз пухлина яєчника. Об'єктивно: t 37. 8°С, шкіра і слизові оболонки рожеві. AT 120/80 мм рт.ст., Ps 84 уд/хв. Язик сухий, живіт напружений, різко болісний під час пальпації. Симптом Щоткіна - Блюмберга (+). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кіста яєчника

B. Панкреатит

C. Гострий аднексит

D. Перекрут пухлини яєчника

Е. Синдром Штейна - Левенталя

53. У хворої на фоні затримки менструації протягом 2 місяців з'явилися переймоподібні болі внизу живота, значні кров'янисті виділення. Хвора відзначала відходження згортка, схожого на плідне яйце. Об'єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до семи тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров'янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дисфункціональна маткова кровотеча

B. Позаматкова вагітність

С. Неповний викидень

D. Апоплексія яєчника

E. Альгодисменорея

54. У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з'явилися розлитий біль в черевній порожнині, блювання, підвищилася температура до 3S. 6°С. Об'єктивно: набряки на обличчі, гомілках, на шкірі тулуба - бешихоподібна еритема. ЧСС'98/хв, AT 90/50 мм рт.ст. У крові: лейк. 8,9х10⁹/л., ШОЕ 28 мм/год. В сечі: білок 5,6 г/л, лейк. 30 у п/з, діурез 280 мл. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Ниркова недостатність

B. Гострий пієлонефрит

С.Нефротичний криз

D. Гіповолемічний шок

E. Бактеріальний перитоніт

55. У хворої 67 років під час ультразвукового дослідження виявлено пухлину печінки. Попередній діагноз - рак печінки. Яким чином можна отримати морфологічну верифікацію діагноз}?

А. Пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД

В. Ангіографія печінки

С-

D. Ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія

E. Радіонуклідне сканування печінки

56. У пацієнта із симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

A. Електрична дефібриляція

B. Введення атропіну

C. Введення лідокаїну

D. Введення хлориду кальцію

Е. Введення адреналіну

57. Хворий 60 років скаржиться на задишку, субфебрильну температуру, кашель з прожилками крові. Після проведення курсу антибактеріальної терапії стан поліпшився, однак рентгенологічна картина, що описує прикореневе затемнення в правій легені, не змінила­ся. Яке дослідження необхідно прове­сти в першу чергу для верифікації діагнозу?

А. Бронхоскопію .

В. Комп'ютерну томографію

C. Загальний аналіз крові

D. Пункцію

E. Бактеріологічне дослідження харкотиння

58. У хлопчика з гестаційним віком 32-33 тижні, масою 1600 г, народженого від матері з обтяженим акушерським анамнезом, на третій день життя з'явилися епізоди апное, ціаноз при диханні, роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків, фізикальні зміни в легенях. Яке обстеження треба провести в першу чергу?

A. Кислотно-основний стан

Б. Рентгенографію грудної клітки

C. Сонографію головного мозку

D. Загальний аналіз крові

E. Газовий склад крові

59. Під час пожежі учениця 6 класу з криком вибігла на вулицю, виконувала багато недоцільних рухів, просила про допомогу, метушилася. Шкіра бліда, артеріальний тиск підвищений. Амнезія хворобливого стану. Яке збудження виникло у дівчини?

А. Панічне

B. Маніакальне

C. Психопатичне

D. Еротичне

E. Епілептичне

60. До приймального відділення госпіталю МНС із зони катастрофи надійшли 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30 років, якого вийняли з-під уламків споруди, визначається: притомний, блідість шкірного покриву, деформація правої гомілки, численні забиття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи слід віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування ?

A. Допомога може бути відкладена

B. Не потребує медичної допомоги на даний момент

C. Потребує симптоматичного лікування

D. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Е. Потребує невідкладної медичної допомоги

61. У хворого 39 років раптово з'явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps 60 уд/хв, напружений. AT 190/120 мм рт. ст., шкіра гіперемійована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B. Симпато-адреналовий криз

C. Ішемічний інсульт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Менінгококовий менінгіт

62. Дитина 2 років госпіталізована з ознаками гострої декомпенсованої вентиляційної дихальної недостатності 2го ступеня. Відомо, що вдень дитина грала з мозаїкою, раптово стала кашляти, з'явилися експіраторна задишка, ціаноз. Після того, як батьки поплескали дитину по спині, вона заспокоїлась, зникли задишка, кашель. Уночі стан дитини погіршився. Запідозрене стороннє тіло у бронхах. Під час надання невідкладної допомоги в першу чергу потрібно:

А. Призначити муколітики з наступним масажем у дренажному положенні у

Б. Провести бронхоскопічну санацію бронхів

С Призначити еуфілін та вентолін

D. Призначити серцеві глікозиди

E. Призначити антибіотики

63. У дівчинки 24 днів з перинатальною енцефалопатією і синдромом збудження спостерігається блювання, зумовлене пілороспазмом. Яке лікування показане дитині?

А. Еубіотики

Б. Спазмолітики, роздрібнене харчуван­ня

С Парентеральне харчування

D. Оперативне лікування

E. Антибактеріальні препарати

64. Хворий провів ніч на морозі. З рота різкий запах алкоголю. Об'єктивно: помірний набряк пальців, дистальної третини обох стоп, шкірні покриви над ними багряно-ціанотичні, холодні. На тильній поверхні кілька великих пухирів з геморагічним вмістом, їх дно не чутливе до болю. Які лікувальні заходи потрібно провести в першу чергу?

A. Теплоізолююча пов'язка, омнопон

B. Інфезол, баралгін, ампіцилін

C. Футлярна новокаїнова блокада

Д. Реополіглюкін, гепарин, нікотинова кислота

Е. Тепла ванна, зігріваючий компрес

65. До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із клінічними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного захворювання. Вкажіть найбільш імовірне інфекційне захворювання:

A. Токсична дифтерія

B. Грип

C. Стафілококовий сепсис

D. Кишкова інфекція

Е. Менінгококцемія

66. У хворої 18 років з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Хвора непритомна. З рота виділяється кров'яниста піна. Зіниці широкі, фотореакції відсутні. Обличчя червоне. Ps 62 уд/хв, ритмічний. AT 115/70 мм рт. ст. На EКГ - одиночні гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першого вибору для зняття нападів:

A. Оксибутират натрію

Б. Седуксен

C. Закис азоту з киснем

D. Тіопентал натрію

Е.Гексенал

67. Хворий 60 років скаржиться на болі за грудниною постійного характеру. які посилюються при проходженні їжі. Який найбільш імовірний діагноз?

А.. Рак стравоходу

B. Грудний радикуліт

C. Стенокардія

D. Рефлюкс-езофагіт

E. Виразкова хвороба шлунка

68. Чоловік 40 років надійшов до стаціонару в зв'язку з лихоманкою, вираженим больовим синдромом у животі зліва. Об'єктивно: гепато - і спленомегалія. Периферичні лімфовузли не збільшені. Афтозний стоматит. У крові: ер. 2,4х10¹²/л, НЬ 70 г/л, КП 0,9; лейк. 120х10⁹/л, мієлобласти 3%, промієлоцити 8%, мієлоцити 15%. метамієлоцити 7%, п/я. 8%, с/я. 20%, є. 6%, б. 10%, л.15%, м. 8%. ШОЕ 34 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний мієлоїдний лейкоз

B. Лейкемоїдна реакція

C. Цироз печінки

D. Гострий лейкоз

E. Злоякісна лімфома

69. В кювезе для новонароджених розбився ртутний термометр. Медперсонал не помітив пошкодження. Розвиток якого ускладнення можна очікувати у новонароджених, що знаходяться в такому кювезі?

А. Гострої ниркової недостатності

B. Респираторного дистресс-синдрому

C. Гострої печінкової недостатності

D. Гострого гастроентериту

E. Токсичної енцефалопатії

70. Хворий 52 років скаржиться на біль за грудниною стискаючого характеру, який з'явився після фізичного навантаження, іррадіює в ліве плече, прийманням нітрогліцерину купірується погано. Ps 94 уд/хв, ритмічний. AT 115/70 мм рт. ст. На ЕКГ підйом сегмента ST. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Субендокардіальний інфаркт міокарда

B. Трансмуральний інфаркт міокарда

С.. Великовогнищевий інфаркт міокарда

Д. Гострий коронарний синдром

Е. Розшаровуюча аневризма аорти

71. Хворий 38 років перебуває у хірургічному відділенні з приводу феохромоцитоми. Які характерні ознаки дали змогу запідозрити у хворого це захворювання?

A. Артеріальна гіпотензія, гіперметаболізм, гіпоглікемія

B. Артеріальна гіпертензія, гіпометаболізм, гіперглікемія

C. Артеріальна гіпертензія, гіпометаболізм, гіпоглікемія

D. Артеріальна гіпертензія, гіперметаболізм, гіпоглікемія

Е. Артеріальна гіпертензія, гіперметаболізм, гіперглікемія

72. Хлопчик 10 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії та реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок III ступеня. Який із судинних доступів найбільш показаний для введення ліків хворому/

A. Пункція і катетеризація периферичної вени

B. Катетеризація променевої артерії

C. Пункція променевої артерії

Д. Черезшкірна катетеризація центральної вени

Е. Венепункція

73. У хворого з'явилися різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка, яка наростає. Об'єктивно: ціаноз губ, акроціаноз, ЧД 60/хв, при перкусії легень - тимпаніт справа, дихання не вислуховується. Яка невідкладна медична допомога необхідна?

A. Транспортування хворого до лікарні

B. Введення серцевих препаратів

C. Оперативне втручання

Д. Пункція плевральної порожнини

Е. Введення знеболюючих препаратів

74. Дитині в післяопераційному періоді для знеболювання призначили морфіну гідрохлорид. Після введення препарату відзначається різкий ціаноз слизових оболонок, зіниці не реагують на світло. ЧСС 60/хв, AT 90/60 мм рт. ст., t - 36, 0°С. Гіпертонус м'язів. Який специфічний антидот необхідно ввести?

A. Специфічний антидот відсутній

B. Унітіол

C. Атропін

D. Форсований діурез

Е. Налоксон

75. Чоловік 54 років скаржиться на наявність збільшеної в розмірах щитоподібної залози з деформацією шиї, що вперше з'явилися близько 2 років тому, а за останній місяць ріст прискорився. З анамнезу відомо, що хворий - ліквідатор наслідків аварії на ЧАЕС. Об'єктивно: права частка щитоподібної залози значно збільшена в розмірах, пальпаторно ущільнена, горбиста. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Туберкульозний лімфаденіт

B. Тиреоїдит Ріделя

C. Тиреоїдит Хашімото

D. Лімфогранулематоз

Е. Рак щитоподібної залози

76. Хворий 32 років уночі став збудженим, вибіг на вулицю в пошуках "прибульців, які все винесли з дому". Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне - до 1 літра горілки на добу. Під час огляду: дезорієнтований в місці та часі, AT 130/90 мм рт. ст. Яку групу препа­ратів необхідно застосувати для купірування цього стану?

A. Наркотики

B. Бета-блокатори

С. Транквілізатори

D. Протипароксизмальні препарати

E. Нейролептики

77. Хворого 28 років доставлено до лікарні непритомного. Хворіє на цукровий діабет 8 років, отримує пролонгований інсулін 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Об'єктивно: шкіра суха, Ps 112 уд/хв, ритмічний, малий. AT 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, малиновий. Запах ацетону з рота. ЧД 28/хв, дихання шумне. Цукор крові 39 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Якими будуть орієнтовна початкова і наступні дози інсуліну?

A. Інсулін короткої дії 50 ОД в/в і 50 ОД в/м кожні 4 години

B. Інсулін короткої дії 50 ОД в/м, а потім по 10 ОД кожні 2 години в/в

C. Збільшити дозу пролонгованого інсуліну вдвічі, продовжувати вводити 2 рази на день

D. Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день в/м

Е. Інсулін короткої дії ОД ОД/кг маси тіла в/в струминно, а потім по 0,1 ОД/кг маси тіла щогодини

78. У хворого на ІХС зі скаргами на сильний загруднинний біль, який не купірується багаторазовим прийманням нітрогліцерину, визначаються сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, акроціаноз, холодний липкий піт, поверхневе прискорене дихання, ниткоподібний пульс 100 уд/хв. AT 80/50 мм рт. ст., олігурія. Що найімовірніше зумовило такий стан?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

С.Кардіогенний шок

D. Панкреонекроз

E. Непритомність

79. У новонародженого на 2-гу добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностовано геморагічну хворобу. Найбільш ефективним препаратом для внутрішньовенного введення є:

A. Альбумін

B. Дицинон

C. Нативна плазма

D. Адроксон

Е. Свіжозаморожена плазма

80. Хворий 67 років скаржиться на задишку, болі в грудях, підвищення температури, кашель з гнійним харкотинням. Аускультативно: в правій легені різко ослаблене дихання, в нижніх відділах майже не вислуховується. На рентгенограмах в прямій і бічній проекціях зниження прозорості, зменшення об'єму нижньої і середньої часток правої легені, зміщення середостіння вправо. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Центральний рак правої легені

Б. Позалікарняна пневмонія

C. Емфізема легень

D. Туберкульоз правої легені

E. Хронічний бронхіт

81. У хворого 48 років раптово виникла гостра біль у грудях, задишка, кровохаркання. Страждає на тромбофлебіт. Об'єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз, вени шиї набухлі, пульсація в ділянці надчерев'я. Ps 100 уд/хв, AT 90/70 мм рт.ст., акцент II тону у 2-му міжребір'і зліва. У легенях - вологі хрипи, шум тертя плеври. R - графія ОГК: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Якою буде лікувальна тактика?

А. Стрептодеказа, допамін, промедол

B. Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C. Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

D. Строфантин, промедол, папаверин

E. Вікасол, дроперидол, фентаніл

82. Хворий 40 років, який працює на фермі, скаржиться на підвищення тем­ператури до 38 - 39°С, головний біль. слабкість. Хворіє третій день. Під час обстеження: на правому передпліччі карбункул, біля якого поширений на­бряк м'яких тканин, безболісний. Шкі­ра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps 110 уд/хв, AT 100/60 мм рт ст. Який найбільш імовірний діа­гноз?

А. Карбункул стафілококової етіології

Б. Сибірка

С. Бешиха

D. Туляремія

E. Еризипелоїд

83. До приймального відділення лікарні надійшов хворий з важким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який препарат необхідно використати для надання невідкладної допомоги?

А. Нафтизин

Б. Мезатон

С. -

D. Ізадрин

E. Анаприлін

84. Хворий 44 років звернувся до терапевта зі скаргами на зниження апетиту, неприємні відчуття в епігастральній ділянці. Хворіє близько 6 місяців. Аналіз шлункового соку: різке зниження загальної кислотності. У крові: ер. 3.7х10¹²/л, НЬ 96 г/л, лейк. 6.4х10⁹/л: Під час рентгеноскопії: ригідність і звуження антрального і воротаревого відділів шлунка зі значним уповільненням евакуації. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хвороба Менетріє

Б. Рак шлунка

C. Ригідний антральний гастрит

D. Рубцево-виразкова деформація воротаревого відділу шлунка

E. Поліпоз шлунка

85. Хвора 27 років скаржиться на нудоту, багаторазові рідкі випорожнення без патологічних домішок. Хворіє 2 дні, до лікаря не зверталася. Об'єктивно: бліда, t - 37°С, Ps 110 уд/хв. ниткоподібний, AT 80/40 мм рт. ст., язик сухий, шкіра суха, тургор знижений, живіт безболісний. Які ліки є першочерговими для введення на до госпітальному етапі?

A. Поліглюкін в/в

B. Глюкокортикостероїди в/м

C. Розчин натрію хлориду 0,9% в/в

D. Одногрупна свіжозаморожена плазма

Е. Сольові полііонні розчини в/в

86. Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В його стан погіршився: наросла жовтяниця, з'явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія, зменшилися розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі, загальмо­ваний. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гостра надниркова недостатність

B. Інфекційно-токсичний шок

C. ДВС-синдром

D. Цироз печінки

E. Гостра печінкова недостатність

87. Хворий, який перебував у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилася рівна лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

А. Розпочати серцево-легеневу реаніма­цію

B. Введення атропіну в/в

C. Ввести хлорид кальцію в/в

D. Ввести адреналін внутрішньосерцево

E. Провести дефібриляцію

88. Хворий 23 років звернувся зі скаргами на рублену рану в нижній третині передпліччя, кровотечу, що триває. AT 80/50 мм рт. ст. Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі судин передпліччя на етапі догоспітальної допомоги?

A. Не має значення

B. Верхня третина передпліччя

С. Середня третина плеча

D. Середня третина передпліччя

E. Верхня третина плеча

89. У новонародженого, який перебуває у відділенні реанімації з тяжкою аспіраційною пневмонією, проводиться моніторинг серцевої діяльності. Раптово настала зупинка кровообігу у формі асистолії. Яка найбільш об'єктивна ознака цього ускладнення?

A. Відсутність дихання

B. Відсутність пульсу на великих артеріях

С. Пряма лінія на ЕКГ

D. Розширення зіниць

E. Відсутність тонів серця при аускультації

90. У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити ефективність непрямого масажу серця, необхідно:

А. Змістити матку вправо

Б. В трахею влити соду

С. Змістити матку вліво

D. Підняти ноги вагітної

E. Використати метилергометрин

91. У підлітка 13 років діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одяг, робить спроби порізати собі вени. Який препарат необхідно призначити?

A. Димедрол

B. Меліпрамін

C. Амітриптилін

D. Ноотропіл

Е. Сибазон

92. Хворий 48 років протягом двох місяців відзначає загальну слабкість, субфебрильну температуру, посилення кашлю, інколи кровохаркання. Палить. Рентгенологічно: в IV сегменті правої легені - солітарна тінь розміром до 5 см, неправильної округлої форми, середньої інтенсивності, з порожниною розпаду. Зовнішній контур горбистий, променистий за рахунок лімфангоїту, внутрішній контур менш чіткий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ретенційна кіста

B. Туберкульома

C. Доброякісна пухлина

D. Пневмонія

Е. Рак легень

93. Вагітна 36 тижнів знепритомніла, з'явилися судоми. AT 180/100 мм рт. ст. Анасарка. У сечі 3,33 г/л білка. Серцебиття плода не вислуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Епілептичний статус

Б. Еклампсія, антенатальна загибель плода

C. Прееклампсія важкого ступеня

D. Екламптичний статус

E. Прееклампсія середнього ступеня важкості

94. Чоловік 46 років доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупірованим болем ангінозного характеру, який виник вперше 2 роки тому. У відділенні розвинулася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцеволегенева реанімація. На моніторі реєструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою 200-300/хвилину. З чого потрібно почати лікування хворого?

A. З введення адреналіну в/в

B. З введення новокаїнаміду в/в

C. З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера

Д. 3 електроімпульсної терапії

Е. З введення лідокаіну в/в

95. Хворого 52 років близько місяця непокоять погіршення апетиту, тупі болі в правому підребер'ї після їжі, потемніння сечі. Об'єктивно: шкірні покриви, склери субіктеричні, живіт болісний в епігастрії справа, печінка біля краю реберної дуги, ущільнена, безболісна, пальпується збільшений жовчний міхур. Білірубін крові 52 мкмоль/л, підвищений за рахунок кон'югованого, маркери вірусних гепатитів не виявлені. Який найбільш імовірний діагноз?

А.. Рак голівки підшлункової залози

B. Рак жовчного міхура

C. Хронічний активний гепатит

D. Рак печінки

E. Жовчнокам'яна хвороба

96. До лікарні надійшов хворий зі скаргами на нудоту, блювання, слинотечу, посилення бронхіальної секреції, бронхоспазм. Під час огляду: брадикардія, міоз, підвищення потовиділення, посмикування м'язів тулуба. Чим отруївся хворий?

А. Фосфорорганічними сполуками

B. Дихлоретаном

C. Сполуками ртуті

D. Чадним газом

E. Сполуками арсену

97. Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м'язову слабкість. Під час нападу AT підвищується - до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв, останнім часом почастішали. УЗД: об'ємне утворення правої надниркової залози. Який препарат найбільш показаний хворій?

A. Дибазол в/в

B. Папаверин в/в

С. Фентоламін в/в

D. Фуросемід в/в

E. Пентамін в/в

98. Хвора 26 років скаржиться на підвищення температури до 38,0°С, профузний нічний піт, свербіж шкіри. У правій надключичній ділянці пальпується еластичне утворення. На рентгенограмі: збільшення лімфовузлів верхнього середостіння. У крові: ШОЕ 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Лімфогранулематоз .

Б. Рак щитоподібної залози

C. Тимома

D. Туберкульоз

E. Рак легені

99. У дитини 5 років колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП вакциною немає. Які заходи слід провести після хірургічної обробки ушкодження?

А. Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину

B. Щеплення АКДП-вакциною

C. Введення антибіотиків

D. Введення правцевого анатоксину

E. Введення протиправцевої сироватки

100. Відбулися перші термінові стрімкі пологи вдома. Дитину прийняв лікар машини швидкої допомоги. Народився живий доношений хлопчик масою 3200 г, довжиною 50 см, без дихання. ЧСС 40/хв. Ціаноз шкіри. Рухи дитини відсутні, атонія м'язів. У чому полягає невідкладна допомога?

А. ШВЛ, закритий масаж серця, адрена­лін в/в

B. Закритий масаж серця, адреналін і глюкоза в/в

C. ШВЛ, глюкоза в/в, адреналін, гідрокарбонат натрію

D. ШВЛ, закритий масаж серця, глюкоза в/в

E. Закритий масаж серця, гідрокарбонат натрію в/в

101. Під час переливання нативної плазми із замісною метою у хворої виникли скарги на різку загальну слабість, важкість дихання. Об'єктивно: дихання утруднене, зі свистом, шкірні покриви ціанотичні, вкриті холодним потом, тахікардія, пульс ниткоподібний, AT 80/60 мм рт. ст. Препарати якої групи мають першочергове значення в комплексі лікування?

А. Глюкокортикоїди

B. Серцеві глікозиди

C. Сольові розчини

D. Аналгетики

E. Спазмолітики

102. У юнака 15 років свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого серозного та кров'янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, Ps 120 уд/хв, AT 120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Зі слів оточуючих, стан виник після введення невідомої наркотичної речовини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Напад бронхіальної астми

B. Пневмоторакс

C. Кардіогенний шок

Д. Набряк легень

Е. Тромбоемболія легеневої артерії

103. Хворому 66 років, який має резус (-) кров, перелили резус (+). Під час трансфузії виникли: озноб, біль у попереку, за грудниною, нудота. Об'єктивно: шкіра спочатку була гіперемійована, потім стала блідою, вкрилася потом. Дихання порушене, хриплячий видих, тахікардія, артеріальний тиск значно знижений. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Анафілактичний шок

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гіпертонічний криз

D. Тромбоемболія легеневої артерії

Е. Гемотрансфузійний шок

104. Хворий 25 років доставлений до стаціонару з інтенсивною легеневою кровотечею, яка почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження грудної клітки не проводилося 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Яка найбільш імовірна причина легеневої кровотечі?

A. Рак легень

B. Аденома бронха

С.Туберкульоз легень

D. Бронхолітіаз

E. Аневризма аорти

105. Хвора 32 років скаржиться на запаморочення, слабкість, пронос, блювання, що не приносить полегшення. Напередодні повернулася з м. Миколаєва. Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий. живіт м'який, запалий, безболісний, судоми литкових м'язів, t - 36:4°С, випорожнення рясні, водянисті, без запаху, у вигляді "рисового відвару". Який найбільш імовірний діагноз?

A. Шигельоз

B. Отруєння невідомою сполукою

C. Кишковий ієрсиніоз

Д. Сальмонельоз

Е. Холера

106. Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. На якому місці і який кровоспинний джгут необхідно застосувати ?

А. Венозний джгут на верхній третині гомілки

Б. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

C. Венозний джгут безпосередньо над раною

D. Артеріальний джгут в середній третині стегна

E. Артеріальний джгут у верхній третині стегна

107. На 18-му тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. У якому положенні треба проводити непрямий масаж серця?

A. У положенні вагітної на лівому боці

B. З опущеними ногами вагітної

C. У положенні вагітної на правому боці

D.-

Е. 3 піднятими ногами вагітної

108. Хворого 28 років доставлено до лікарні непритомного. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує інсулін Хумодар Б 22 ОД вранці і 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкіра волога, судомні скорочення жувальних м'язів, м'язів кінцівок, зіниці розширені, Ps 84 уд/хв, ритмічний. AT 130/80 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A. Гідрокортизон в/в

B. 5% розчин глюкози в/в краплинно

C. Глюкагон в/м

Д. Адреналін підшкірно

Е. 40% розчин глюкози в/в струминно

109. У дитини 10 місяців у зв'язку з важким перебігом деструктивної пневмонії та раптовим розвитком пневмотораксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне дихання, непрямий масаж серця. Контролювався артеріальний тиск. Який мінімальний артеріальний тиск підтримує функцію життєво важливих органів?

A. 90 мм рт. ст.

B. 80 мм рт. ст.

C. 100 мм рт. ст.

D. 70 мм рт. ст.

Е. 60 мм рт. ст.

110. Хвора 21 року, що працює медсестрою в центрі анонімного лікування хворих на СНІД та венеричні захворювання, протягом двох тижнів відзначає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Об'єктивно: симптоми лівобічної вогнищевої пневмонії, яка не піддавалася лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів. антитіла до ВІЛ-інфекції. Препаратом вибору в цьому випадку є:

А. Ретровір

Б. Азидотимідин

C. Інтерферон

D. Циклофосфан

E. Азлоцилін

111. Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. Надання допомоги слід почати з:

A. Введення адреналіну

B. Проведення зовнішнього масажу серця

C. Прекордіального удару

D. Введення атропіну

Е. Відновлення прохідності дихальних шляхів

112. До приймального відділення надійшов хворий у стані алкогольної коми. Після перекладання на спину у хворого через деякий час з'явився ціаноз шкіри. Дихальні рухи збережені, однак зовнішнє дихання відсутнє. Пульс на периферичних судинах збережений, тахікардія. У цій ситуації в першу чергу необхідно:

A. Ввести дихальні аналептики

B. Провести інтубацію трахеї

С.Застосувати "потрійний прийом"

D. Провести трахеостомію

E. Ввести повітровід

113. Будівельник під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. У якому положенні потрібно транспортувати хворого/

А. На спині із зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

B. На животі з випрямленими нижніми кінцівками

C. На боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

D. На спині з випрямленими нижніми кінцівками

E. В положенні сидячи

114. У 58-річного хворого на двобічну позагоспітальну пневмонію вночі різко погіршився стан. Під час огляду: хворий блідий, кисті холодні й вологі, акроціаноз, t - 36.0°С, Ps 130 уд/хв, ритмічний, AT 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/хв, дихання поверхневе. Діурез протягом 12 годин відсутній. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації судинного тонусу і AT найбільш доцільним є в/в крапельне введення:

А. Допа міну

В. Преднізолону

C. Норадреналіну

D. Строфантину

E. Поліглюкіну

115. Доношена дитина від 1-ї вагітності, 1-х пологів. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. На 2-й день у дитини з'явилася жовтяниця склер і слизових оболонок. Загальний стан дитини задовільний. Під час обстеження: група крові В(ІІІ) Rh+ (у матері - 0(І) Rh+). Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гемолітична хвороба новонароджеого

Б. Фізіологічна жовтяниця новонародженого

C. Синдром Кріглера - Найяра

D. Кон'югаційна жовтяниця

E. Транзиторна жовтяниця

116. Лікарем районної поліклініки до хірургічного стаціонару направлена хвора 59 років з підозрою на пухлину висхідного відділу ободової кишки. Який метод дослідження матиме вирішальне значення для постановки правильного діагнозу?

A. Ректороманоскопія

B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

С. Колоноскопія з біопсією

D. Іригоскопія

E. Анамнез і фізикальні методи дослідження

117. У хворого на міастенію, який приймає прозерин, відзначаються місцева реакція у вигляді почервоніння шкіри, порушення зору, рясне слиновиділення, міоз, бронхоспазм, бронхорея, підвищення AT, фібрилярні посмикування. Що має призначити лікар?

А. Атропіну сульфат

B. Мезатон

C. Адреналін

D. Калімін

E. Оксазил

118. Роділлі з профузною кровотечею і важкою крововтратою мають застосувати наркоз. Використання якого препарату для наркозу найбільш доцільне і безпечне для профілактики зупинки кровообігу?

А. Кетаміну

Б. Сомбревіну

C. Гексеналу

D. Дипривану

E. Тіопенталу натрію

119. Хвора 59 років звернулася зі скаргами на болі в правому підребер'ї, слабкість, схуднення, втрату апетиту, підвищення температури до 38. 2°С вечорами. Об'єктивно: збільшена і горбиста печінка. Рентгенологічне і контрастне обстеження органів черевної порожнини пухлини не виявило. УЗД печінки: осередок підвищеної ехогенності неправильної форми, розмірами 5x6 см. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Абсцес печінки

Б. Первинний рак печінки

С Ехінокок печінки

D. Гемангіома печінки

E. Цироз печінки

120. У хворого з'явилися водянистий стілець у великій кількості без патологічних домішок, дворазове блювання, слабкість, спрага, судоми в м'язах ніг. t - 36,1°С, голос хриплий, очі запалі, кінцівки холодні, шкіра суха, живіт безболісний, Ps 114 уд/хв, AT 70/40 мм рт. ст., виділив 150 мл сечі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кишковий ієрсиніоз

B. Дизентерія

C. Ентеровірусна інфекція

D. Сальмонельоз

Е. Холера

121. У хворого на фоні епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. Під час огляду хворого: дихання та пульс на магістральних судинах відсутні, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кома

B. Декортикація

C. Сопор

D. Клінічна смерть

Е. Біологічна смерть

122. У дитини, народженої в терміні гестації 40 тижнів, масою тіла 2800 г, довжиною 50 см на 5-ту добу визначаються генералізований ціаноз, тахіпное, втягування міжреберних проміжків. Який захід є першочерговим?

A. Антиоксиданти

B. Антибіотики

C. Імунна терапія

Д. Оксигенотерапія

E. Інфузійна терапія

123. Через 8 діб після апендектомії у хворого відзначається різке погіршення стану: слабкість, тупий біль у животі, нудота. В крові: Ht 33%. Діагностовано внутрішньочеревну кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Введення гемостатиків через мікроірригатор

Б. Пункція черевної порожнини

С.Релапаротомія

Д. Консервативна терапія

Е. Холод на живіт, спостереження у динаміці

124. Хворий 37 років надійшов до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. AT 160/110 мм рт. ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. У повітрі запах аміаку. Який найбільш імовірний діагноз?

A Уремічна кома

B. Алкогольна кома

C. Мозкова кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіперглікемічна кома

125. Хворий 30 років отримав термічні опіки. Під час обстеження лікарем приймального відділення встановлено наявність поверхневих опіків голови, шиї. глибокий опік всієї лівої руки. Прояви опікового шоку якого ступеня важкості слід очікувати?

А. Вкрай важкого

Б. Середнього

С. Опікової кахексії

D. Важкого

E. Легкого

126. Хворий 55 років скаржиться на інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, який виник після фізичного навантаження, кров у сечі. Об'єктивно: AT 135/80 мм рт. ст., позитивний симптом Пастернацького зліва. У сечі: білок 0,066г/л, лейк. 10-12 в п/з, еритроцити на все поле зору, оксалати. Який метод дослідження необхідно застосувати в першу чергу?

А. Цистоскопію

В. Ультразвукове дослідження нирок

C. Пункційну біопсію нирок

D. Ангіографію

E. Оглядову та екскреторну урографію

127. Жінка 53 років, робітниця анілінофарбової промисловості, звернулася зі скаргами на часті позиви на сечовипускання, кров у сечі. Об'єктивно: органи черевної порожнини не змінені. УЗД: нирки звичайної форми і структури. Під час цистоскопії на задній стінці сечового міхура, між устями сечоводів, виявлені поліпоподібні розростання на широкій основі з виразкуванням. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Поліпи сечового міхура

B. Метастази пухлини невідомої локалізації

C. Ерозивний цистит

Д. Рак сечового міхура

Е. Хронічний цистит

128. Новонароджений оцінений за шкалою Апгар 4 балами: субтотальний ціаноз, слабкий крик, поодинокі дихальні рухи, ЧСС 60/хв, м'язова гіпотонія, арефлексія. Пологи у строк, маса тіла 3200 г. Відзначається обвиття пуповиною шиї. У даній ситуації необхідно:

A. Інтенсивне спостереження

B. Почати інгаляцію кисню через носові катетери

С. Проведення реанімаційних заходів

D. Рефлекторна стимуляція дихання

E. Провести термінову дефібриляцію

129. Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього зіву скрізь - губчаста тканина. Який найбільш імовірний диагноз?

А. Центральне передлежання плаценти

B. Початок пологової діяльності

C. Крайове передлежання плаценти

D. Відшарування плаценти

E. Рак шийки матки

130. У дитини 2 років після гри з мозаїкою раптово виникли кашель, стридорозне дихання, позив до блювання, ціаноз. Що має запідозрити лікар у першу чергу

А. Коклюш

Б. Аспірацію стороннього тіла

C. Гостру пневмонію

D. Гострий ларингіт

E. Гострий ларинготрахеїт

131. Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри у футбол. У яких межах слід виконати іммобілізацію кінцівки під час надання першої лікарської допомоги?

A. Від променевозап'ясткового суглоба до верхньої третини плеча

B. Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

С. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

D. Від променевозап'ясткового суглоба до ліктьового суглоба

E. Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

132. Хворий 50 років надійшов до приймального відділення з ознаками защемленої пахвинно-мошонкової грижі. Защемлення виникло 5 годин тому. Вдома хворий самостійно вправляв грижу. Під час санітарної обробки грижа самовільно вправилася. Хворий відчув себе здоровим і попросив відпустити його додому. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Невідкладна герніопластика

B. Хірургічне лікування в плановому порядку

C. Невідкладна лапаротомія

Д. Госпіталізувати до хірургічного відді­лення і наглядати протягом доби

Е. Відпустити додому з рекомендацією огляду через добу

133. Хвора 38 років хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію - будесонід-форте по 2 вдихи 2 рази на добу, серевент по 2 вдихи 2 рази на добу. Звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на напад ядухи, який триває у неї близько 3 годин. Сальбутамол по 2 вдихи кожні 20 хв напад не знімає. Пікова швидкість видиху - 60% від належної. Що має рекомендувати сімейний лікар?

A. Прийняти 2 таблетки еуфіліну, викликати швидку допомогу

B. Додати преднізолон 5 мг перорально, викликати швидку допомогу

C. Повторити приймання сальбутамолу, викликати швидку допомогу

Д. Додати преднізолон 40 мг перорально, повторити приймання сальбутамолу і негайно викликати швидку допомогу

Е. Викликати швидку допомогу

134. Хвора скаржиться на біль у ділянці правого кульшового суглоба, який різко посилюється під час рухів правою нижньою кінцівкою. Хвора впала на правий бік на вулиці. Об'єктивно: вимушене положення на спині. Праве стегно вкорочене, ротоване назовні, позитивний симптом прилиплої п'ятки. Пасивні рухи можливі, супроводжуються крепітацією, різким посиленням болю. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вивих стегна

B. Правобічний коксит

С. Перелом шийки стегнової кістки

D. Забій, гемартроз правого кульшового суглоба

E. Перелом кісток таза

135. Хвора 59 років після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість у правій руці та нозі, утруднення мови. AT 90/60 мм рт.ст., Ps 72 уд/хв, ритмічний. Рефлекси з кінцівок справа підвищені. Протягом кількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний неврологічний діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Геморагічний інсульт

C. Тромботичний ішемічний інсульт

Д. Транзиторна ішемічна атака

Е. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

136. Хворий 57 років раптово після в/в введення строфантину в дозі 2 мл знепритомнів. Об'єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, пульс на сонних та стегнових артеріях не визначається, дихання агональне, AT не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод обстеження необхідно застосувати під час проведення реанімаційних заходів?

A. Ультрасонографію серця

B. Рентгенокімографію серця

С. Електрокардіографію

Д. Векторкардіографію

Е. Рентгенографію органів грудної клітки

137. Чоловік 68 років, який страждає на хронічний гастрит протягом 10 років, звернувся зі скаргами на слабкість, схуднення, втрату апетиту, болі, які віддають в спину. Під час пальпації органів черевної порожнини відзначається болісність в епігастрії. На рентгенограмі шлунка виявлена ніша 4 см в діаметрі з піднятими краями. Під час ФГС виявлена виразка з горбистими краями. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пенетруюча виразка шлунка

B. Гастрит

С. Панкреатит

Д. Рак шлунка

Е. Виразкова хвороба шлунка

138. У хворої 72 років на фоні вираженого виснаження поступово з'явилася жовтяниця. Больовий синдром відсутній. Об'єктивно: жовчний міхур збільшений у розмірах, неболісний. Яка патологія найбільш імовірно зумовила таку картину?

A. Індуративний панкреатит

B. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз

C. Деструктивний холецистит

Д. Вірусний гепатит

Е. Рак голівки підшлункової залози

139. Дитина 3 років надійшла до лікарні зі скаргами на блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, затьмарення свідомості. Ці симптоми з'явилися після вживання дитиною сиропу, який містив парацетамол. Який препарат слід використовувати як антидот у цьому випадку?

А. Активоване вугілля

Б. Ацетилцистеїн

C. Фізостигмін

D. Бікарбонат натрію

E. Сироп іпекакуани

140. Хвора 67 років скаржиться на болі в лівій молочній залозі. Об"єктивно: ліва молочна залоза збільшена в розмі­рі, нижньо-зовнішній квадранті гіперемійований і набряклий. Пахвовий лімфовузол збільшений до 3 см у діаметрі, щільний, у ділянці набряку молочної залози розріз, який виконав хірург, підозрюючи мастит. Виділень з рани немає. Який план обстеження потрібно призначити цій хворій?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Рентгенографія органів грудної клітки

С. Мамограма і біопсія інфільтрату молочної залози

D. Загальний аналіз крові

E. Біохімічний аналіз крові

141. Хворого 42 років непокоїть дисфагія. В дитинстві був опік стравоходу оцтовою есенцією, помилково випитою. Проводилося консервативне лікування, бужування стравоходу. Тривалий час порушення прохідності їжі не було. Під час рентгеноскопії: концентричне звуження стравоходу в середній третині, контраст нижче не надходить. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Рубцевий стеноз стравоходу

Б. Рак стравоходу

C. Рефлюкс-езофагіт

D. Ахалазія кардії

E. Лейоміома стравоходу

142. Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості. Відзначається місцева реакція уражених тканин - біль, печія. Ps 96 уд хв. АТ 110/60 мм рт. ст. Свідомість збережена. У крові та сечі - без патологічних змін. Яку терапію необхідно терміново призначити?

A. Водно-сольові розчини

B, Аналгетики

С. Специфічну протизміїну сироватку

D. Антигістамінні препарати

E. Кардіотонічні препарати

143. Під час чергової флюорографії у робітника асбестового заводу виявлено хмароподібне затемнення в правій ле­гені. Дільничний терапевт протягом З тижнів лікував сульфаніламідами і антибіотиками. Стан хворого після лікування практично не змінився. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Рак легені

В. Гамартома

С Пневмонія

D. Туберкульоз

E. Мезотеліома

144. У хворої 29 років свідомість порушена, випорожнення водянисті, безліч разів, часті блювання. Об'єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри, t - 35. 2°С. периферичний пульс не визначається, тахіпное, судоми м'язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворої?

A. Анафілактичний шок

B. Інфекційно-токсичний шок

С Дегідратація І ступеня

D. Дегідратація II ступеня

E. Декомпенсований гіповолемічний шок

145. Хворий 60 років скаржиться на раптову появу крові в сечі, схуднення, слабкість, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра бліда, варикоцеле справа. Живіт м"який, чутливий під час пальпації в правому підребер'ї. У крові: ер. 3.0х10¹²/л. Hβ 92 г/л, ШОЕ 40 мм/год. У сечі: білок 0,1 г/л. еритроцити вкривають все поле зору. Під час мікроскопії осаду сечі виявлені атипові клітини. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Пухлина наднирника

B. Туберкульоз правої нирки

С Полікістоз нирок

D. Карбункул правої нирки

Е. Рак правої нирки

146. Під час пальпації простати (пальцем через пряму кишку) виявлено, що вона збільшена, асиметрична, горбиста, кам'янистої щільності, серединна борозна не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Абсцес

B. Аденома

С. Простатит

Д. Рак простати

E. Склероз простати

147. Хвора 65 років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з'явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість у лівій руці. Об'єктивно: правобічний па­рез м'якого піднебіння, голосової зв'язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфаркт міокарда

B. Пухлина головного мозку

С. Ішемічний інсульт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Паренхіматозний крововилив

148. Під час проведення серцеволегеневої реанімації у хворого з інфарктом міокарда на кардіомоніторі реєструється великохвильова фібриляція шлуночків. Вкажіть найбільш ефективну допомогу в цьому випадку:

A. Адреноміметики

B. Препарати калію

C. Механічний удар

D. Введення лідокаїну

Е. Електродефібриляція

149. Хворий 72 років в післяопераційному періоді раптово знепритомнів. Діагностована клінічна смерть. Під час проведення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хрускіт. Якою буде тактика лікаря?

А. Замінити непрямий масаж абдомінальною компресією

В. Продовжувати непрямий масаж серця

C. Припинити реанімаційні заходи

D. Замінити непрямий масаж серця ручним методом ШВЛ

E. Замінити непрямий масаж дефібриляцією

150. До хірурга районної поліклініки . звернулася хвора зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, періодичне серцебиття. Лікар виявив кілька вузлів у залозі еластичної консистенції, з гладенькою поверхнею, безболісних, які рухалися разом із залозою. В біоптаті одного з вузлів виявлено фолікулярний епітелій. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вузловий зоб

B. Тиреоїдит

C. Дифузний зоб

D. Рак щитоподібної залози

Е. Багатовузловий зоб

151. Хворий 40 років непритомний. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Три дні тому з'явилися загальна слабкість, поліурія, спрага, нудота, біль в животі, сонливість, було неодноразове блювання. Під час огляду: Ps 108 уд/хв. слабкого наповнення, AT 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання 20/хв, шумне. Арефлексія. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

A. Визначення фруктозаміну

B. Визначення ацетону сечі

C. Визначення рН крові

D. Визначення цукру сечі

Е. Визначення цукру крові

152. У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС 160/хв. З'ясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння блекотою

B. Отруєння важкими металами

C. Отруєння плодами картоплі

D. Отруєння дурманом

Е. Отруєння беладонною

153. У хворого 60 років двічі спостерігалося кровохаркання. Під час флюорографії: неоднорідне затемнення в нижній частці правої легені. Під час бронхоскопії: стиснення правого міжчасткового бронха ззовні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пневмосклероз

B. Правобічна пневмонія

C. Туберкульоз легені

Д. Хронічний обструктивний бронхіт

Е. Рак правої легені

154. Дівчинка від других передчасних пологів, гестаційний вік 33-34 тижні, масою 2000 г народилася без самостійного дихання, з ЧСС 60/хв, вираженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло виражена слабко. Якими будуть першочергові дії лікаря?

A. Оцінити за шкалою Апгар

B. Забезпечити тепловий режим

C. Розпочати інфузійну терапію

Д. Провести тактильну стимуляцію

Е. Розпочати реанімаційні заходи

155. Дитина 9 років непритомна. Об'єктивно: шкіра суха, губи яскравочервоні, язик сухий, тахікардія, запах ацетону з рота. У крові: глюкоза 28 ммоль/л, рН 7,0; BE - 20 ммоль/л. В сечі (+++) ацетону. Який вид коми розвинувся в дитини?

A. Гіперосмолярна

B. Лактатемічна

С. Кетоацидотична

D. Гіпоглікемічна

E. Печінкова

156. Хворий 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке запаморочення, яке тривало близько 3 годин. Об'єктивно: ністагм, хиткість під час ходіння, зниження AT до 90/60 мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок невідкладної терапії:

А. Симпатоміметики

Б. Холінолітики

С Холіноміметики

D. Симпатолітики

E. Дегідратуючі засоби

157. Жінка 47 років, хвора на аддісонову хворобу, тиждень не приймає преднізолон. Раптово знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована, Ps 100 уд/хв, малий. AT - 60/40 мм рт.ст., тони серця послаблені. На ЕКГ - знижений вольтаж зубців. У крові - анемія, еозинофілія, 17-ОКС 120 нмоль/л, Nа+ 110 ммоль/л, СІ - 80 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мікседематозна непритомність

B. Ситуаційна непритомність

C. Астенічний синдром

Д. Гостра надниркова недостатність

Е. Колапс

158.Постраждалого 32 років доставили до лікарні після дорожньотранспортної пригоди з ампутацією обох нижніх кінцівок на рівні правого стегна та лівої гомілки. Під час огляду: шкіра бліда, холодна, AT 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/хв, ЧД 32/хв. На куксах артеріальні джгути. Аналгезія не проводилася. Вкажіть причину термінального стану:

А. Гостра серцева недостатність .

Б. Тромбоемболія легеневої артері]

С. Травматичний шок

Д. Гостре порушення мозкового кровообігу

Е. Жирова емболія

159. Дівчину 19 років ужалила бджола за палець правої руки. Через 30 хв доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість, відчуття жару у всьому тілі, стиснення в грудях, дзвін у вухах, дертя у горлі. Жало бджоли видалила відразу. Діагностовано анафілактичний шок середньої важкості. Який препарат слід негайно ввести?

А. Хлорид кальцію

Б. Адреналін

С. Еуфілін

D. Кордіамін

E. Тавегіл

160. До лікарні надійшла дитина 10 місяців з діагнозом гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом II ступеня. Яка терапія повинна бути домінуючою?

A. Антибактеріальна терапія

B. Дієтотерапія

С. Інфузійна терапія

D. Оральна регідратація

E. Ферментотерапія

161. До лікарні надійшла дитина 3.5 років у термінальному стані: непритомна, шкіра блідоціанотична, м'язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невідкладною і першочерговою дією?

A. Введення 4% розчину NаHCO3- в/в

B. Дихальні аналептики

C. Штучне дихання "з рота в рот "або "з рота в рот і ніс"

Д. Введення адреналіну 0,1 % - 0,01 мг/кг

Е. Відновлення прохідності дихальних шляхів

162. Хвора 27 років через 20-30 хвилин після вживання салату з кальмару раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, шкіра вкрилася рожевою уртикарною висипкою, яка місцями злилася. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, t – до 37.8°С. Симптом Нікольського негативний. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

А. Гостру кропивницю

B. Харчову токсикоінфекцію

C. Синдром Лайєлла

D. Рожевий лишай

E. Синдром Стівенса - Джонса

163. З берега моря доставлений утопле­ний - чоловік 20 років, непритомний. Шкіра блідо-ціанотична, над легенями різнокаліберні хрипи, піна з рота. AT 100/70 мм рт.ст., центральний венозний" тиск 160 мм вд.сх, ЧСС 104/хв, ЧД 32/хв. Яка причина термінального стану?

А. Справжнє утопления в морській воді .

Б. Тромбоемболія легеневої артеріі

С Кардіогений шок

D. Перелом шийних хребців

E. Гостра серцева недостатність

164. Хвора 62 років госпіталізована в екстреному порядку зі скаргами на постійні інтенсивні болі в лівій клубовій ділянці. Протягом 6 місяців непокоїли закрепи, здуття живота, слизові та кров'янисті виділення з анального канала. Об'єктивно: у лівій клубовій ділянці позитивні симптоми подразнення очеревини, напруження м'язів передньої черевної стінки. Під час рентгенографії: вільний газ у черевній порожнині. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Тромбоз мезентеріальних судин

Б. Пухлина сигмоподібної кишки з перфорацією, перитоніт

C. Кіста лівого яєчника

D. Хвороба Крона

E. Сечокам'яна хвороба

165. У хворої 72 років на фоні вираженого виснаження, наростання дисфагії з'явилося блювання неперетравленими харчовими масами. Під час контрастної рентгенографії: стравохід різко розширений, у середній третині контур нерівний, симптом "мишачого хвоста". Яка патологія найбільш імовірно зумовила таку картину?

A. Стороннє тіло стравоходу

B. Дивертикул стравоходу

С. Рак стравоходу

D. Рубцева стриктура стравоходу

E. Пухлина середостіння

166. Під час ФГС у хворої 48 років виявлений поліп шлунка на великій кривині на широкій основі до 2 см в діаметрі. Яке дослідження необхідно провести для уточнення тактики лікування хворої?

А. Інтраопераційну біопсію

Б. Ендоскопічну біопсію

С. Визначення гелікобактерінфікованості

D. Аналіз шлункового соку

E. Рентгенконтрастне дослідження шлунка

167. Хворий 48 років надійшов до інфекційного відділення зі скаргами на пожовтіння шкіри та склер. УЗД: у жовчному міхурі та жовчних протоках камінців не знайдено. Голівка підшлункової залози не збільшена. В крові: різке збільшення фракції прямого білірубіну. Діагноз інфекційного гепатиту знято. Консультація онколога: підозра на пухлину підшлункової залози. Які обстеження потрібно виконати для уточнення діагнозу?

A. Дуоденографію

B. Рентгенографію шлунка

C. Гастродуоденоскопію

D. Рентгеноскопію (графію) шлунка та дуоденографію

Е. Комп'ютерну томографію з пункцією

168. Хворому, який перебуває на лікуванні з приводу шлункової кровотечі, розпочате переливання крові. Через п'ять хвилин стан хворого погіршився. З'явилися біль у попереку, потемніння в очах, хворий вкрився холодним потом. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв. AT 90/40 мм рт. ст. З чим пов'язане погіршення стану хворого?

А.-

Б. 3 гемотрансфузійним шоком

C. З повторною шлунковою кровотечею

D. З пірогенною реакцією на переливання крові

E. З гострим порушенням мозкового кровообігу

169. Хворий 8 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль, слабкість, нудоту, блювання, олігурію. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя набрякле, тахіпное. У крові: К - 7 ммоль/л, Са - 1,5 ммоль/л, креатинін 2 ммоль/л. У сечі: білок 2,5 г/л, відн. густ. 1005, ер. 60-80 в п/з, гіалінові циліндри 15-20 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Сечокам'яна хвороба

С. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Полікістоз нирок

170. Хворий 18 років надійшов до клініки непритомний, з генералізованими тоніко-клонічними судомами тривалістю до 5 хвилин, з 2-3-хвилинними перервами між нападами. У цей період не опритомнів, відзначалися некоординовані рухи кінцівок, очних яблук. AT 170/100 мм рт. ст.. ЧСС 100/хв. В анамнезі: з 11 років нетривалі знепритомнення (10-30 с) без судом, які супроводжувала аура (неприємні відчуття в епігастрії. У даний час напад виник після вживання 2 пляшок пивй. Який найбільш імовірний діагноз?

А.Інсульт

В. Алкогольна інтоксикація

С. Епілептичний статус

D. Пухлина мозку

E. Гіпертонічний криз

171. Хворий 32 років надійшов до приймального відділення ургентної лікарні з діагнозом: відрив правої гомілки на рівні середньої третини, травматичний шок III ступеня. Об'єктивно: потерпілий загальмований, блідий, AT 60/20 мм рт. ст., Ps 145 уд/хв, дихання часте, поверхневе. Вище колінного суглоба накладено кровоспинний джгут (20 хв тому), кровотеча відсутня. Черговим лікарем налагоджена інтенсивна інфузійна терапія. Яка першочергова мета інфузійної терапії в цьому випадку?

A. Зниження функції згортання крові

B. Відновлення якісного складу циркулюючої крові

C. Відновлення мінерального та електролітного балансу

Д. Корекція об'єму циркулюючої крові

Е. Підвищення функції згортання крові

172. У хворого 44 років виявлено напад судом. В анамнезі: виразка дванадцятипалої кишки, останні 2 місяці випадки блювання, схуд на 20 кг. Хворий зневоднений. Стан важкий, в епігастральній ділянці "шум плескоту", нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епілептиформний варіант гіпертонічного кризу

B. Діабетична кома

C. Печінкова кома

D. Епілепсія

Е. Декомпенсований стеноз пілоруса, хлоропривна тетанія

173. Пацієнтка 75 років під час святкової вечері після вживання 50 г червоного вина раптово знепритомніла. Спостерігаються галюцинації, психомоторне збудження, клонічні судоми. Шкірні, покриви різко бліді, вологі, профузний піт, тахікардія. Яка найбільш імовірна причина критичного стану?

A. Отруєння сурогатами алкоголю

B. Гіперглікемічна кетоацидотична кома

С. Гіпоглікемічна кома

D. Геморагічний інсульт

E. Алкогольна кома

174. Хворий скаржиться на часте утруднене сечовиділення, особливо вночі. Щоб спорожнити сечовий міхур, хворому доводиться натужуватися. Цей стан триває два роки. Об'єктивно: простата збільшена, щільної еластичної консистенції, безболісна. її межі чітко окреслені, серединна борозна добре пальпується. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Цистит

B. Абсцес

C. Туберкульоз простати

D. Рак простати

Е. Доброякісна гіперплазія (аденома) простати

175. У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виникли запоморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і AT на периферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R 0,30 с ЧСС 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6- Що необхідно призначити хворому?

А. Алупент

Б. Кордарон

C. Хлорид кальцію

D. Атропін

E. Бензогексоній

176. Жінка 64 років зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем під час огляду констатовано втрату свідомості, відсутність тонів серця, пульсації на сонних артеріях; вузькі зіниці та нечасте поверхневе дихання. З чого необхідно починати реанімаційні заходи в цьому випадку ?

А. 3 удару кулаком по грудині

B. З інкубації та проведення ШВЛ

C. З введення атенололу в/в

D. З введення лазиксу в/в

E. З імплантації штучного водія ритму

177. Юнак 24 років скаржиться на наявність конгломерату щільних, не спаяних зі шкірою, безболісних лімфовузлів 4-5 см в діаметрі в правій надключичній ділянці, періодичні підвищення температури до 39°С, шкірний свербіж і болі в кістках таза та грудної клітки. У крові: НЬ 95, лейк. 12х10⁹/л, є. 10%, ШОЕ 35 мм/год. Під час рентгенографії: збільшення лімфовузлів межистіння. Якою буде тактика лікаря?

А. Фізіотерапія

Б. Біопсія лімфовузла

С. Спостереження

D. Антибіотикотерапія

E. Операція - шийна лімфаденектомія

178. У породіллі на 18-ту добу після п'ятих пологів з'явився гострий біль у лівій нижній кінцівці, t - 38. 6°С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болісна, стегно бліде, набрякле, холодне. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішній зів закритий. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати?

A. Метрофлебіт

B. Тромбофлебіт поверхневих вен стегна

С. Септичний тазовий тромбофлебіт

Д. Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги

Е. Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної вени

179. До приймального відділення лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою доставлено постраждалого з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

А. Хірургічна обробка рани

B. Ліквідація асфіксії

C. Зупинка кровотечі

D. Знеболювання

E. Корекція порушень гемодинаміки

180. У дитини 3 років після вживання жирної їжі з'явилися невгамовне блювання, переймоподібні болі в животі, визначається запах ацетону з рота. Дитина в'яла, гіподинамічна. Шкірна суха, тургор тканин знижений. Живіт м'який, під час пальпації - розлита болісність. Олігурія. Цукор крові 4.0 ммоль/л. Який патологічний процес спостерігається у дитини?

А. Ацетонемічний стан

B. Гострий гастрит

C. Цукровий діабет

D. Гіпоглікемічний стан

E. Гострий апендицит

181. Чоловік 30 років постраждав у результаті автодорожньої катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні пояса у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

A. Покласти потерпілого спиною на щит

B. Повернути потерпілого на правий бік

С. Провести ШВЛ і зовнішній масаж

серця після попереднього звільнення від паска

D. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

E. Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

182. Дитина народжена у стані асфіксії середньої важкості. Після проведення первинної реанімаційної допомоги дихає самостійно, ЧСС більш як 100/хв, але спостерігається ціаноз шкірних покривів. Які подальші дії лікаря?

A. Інтубація

B. Очищення дихальних шляхів

С. Оксигенотерапія

D. Штучна вентиляція легень

E. Масаж серця

183. Хворий 48 років скаржиться на пекучі болі, свербіж шкіри, парестезії в ділянці пальців обох стоп. Дві доби тому в стані алкогольного сп'яніння переночував на морозі. Об'єктивно: в ділянці пальців обох стоп помірний набряк, шкірні покриви ціанотичні, окремі ненапружені пухирі, заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Відмороження IV ступеня

В. Краш-синдром

С. Відмороження II ступеня

Д. Відмороження III ступеня

Е. Відмороження І ступеня

184. У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який препарат необхідно призначити в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

A. Новокаїнамід

B. Седуксен

C. Строфантин

D. Ізоптин

Е. Лідокаїн

185. У жінки на 24-му тижні вагітності з'явилися болі в попереку, t - 38°С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. У крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШОЕ. У сечі лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Загострення хронічного пієлонефрит

Б. Гострий пієлонефрит вагітних

C. Сечокам'яна хвороба

D. Гострий гломерулонефрит

E. Гідронефроз

186. Хворий 23 років, зі слів осіб, що супроводжували, близько години тому був побитий. Знепритомнів приблизно на 1 годину. Об'єктивно: хворий збуджений, на оклики не реагує, гемодинаміка стабільна. Неврологічно: рухи в лівій половині тіла відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Епідуральна гематома

Б. Забій головного мозку .

С. Субарахноїдальний крововилив

D. Струс головного мозку

E. Субдуральна гематома

187. До клініки надійшов хворий 18 років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, близько години тому після приймання ампіциліну. У дитинстві - кропивниця. Харчова алергія. Об'єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. PS 96 уд/хв, AT 80/50 мм рт. ст. Вкажіть препарат для невідкладної допомоги:

А. Гідрокортизон

Б. Гепарин

C. Супрастин

D. Димедрол

E. Еуфілін

188. Хворий 13 років страждає на цукровий діабет. Після харчового отруєння, голодування і відмови від інсуліну знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук знижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній. Ps 126 уд/хв, AT 70/40 мм рт. ст. Язик сухий, живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Який вид коми розвинувся у хворого?

А. Ацетонемічна

Б. Гіперосмолярна

С. Лактатацедотична

D. Печінкова

E. Гіперкетонемічна

189. Хворий 65 років надійшов до гастроентерологічного відділення зі скаргами на постійне здуття живота, невідходження газів, болі в нижньому відділі живота, відсутність апетиту, загальну слабкість, схуднення. Під час іригоскопії визначається неповне спорожнення товстого кишечника від барієвої суміші. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Неспецифічний виразковий коліт

Б. Пухлина товстого кишечника

С Хвороба Уїппла

D. Хвороба Крона

E. Хронічний ентероколіт

190. У дитини 5 років після внутрішньом'язового введення розчину пеніциліну з'явилися слабкість, відчуття страху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. Об'єктивно: ЧСС 110/хв, AT 70/55 мм рт. ст. Як визначити цей стан?

A. Синдром Лайєлла

B. Кропив'янка

C. Алергічний контактний дерматит

Д. Анафілактичний шок

Е. Ангіоневротичний набряк

191. У хворого 29 років раптово з'явилися різка загальна слабкість, головний біль, носова та ясневі кровотечі, біль в горлі під час ковтання. Об'єктивно: t - 39°С, у мигдаликах - виразково-некротичні зміни. Збільшені шийні, па­хвові лімфатичні вузли, спленомегалія. У крові: НБ 70 г/л. лейк. - 41 * 109/л, е. 1%, п. 2%, с 34%, л. 63%, ШОЕ 45 мм/год, тромб. 62 * 109/л. У мієлограмі: гіперплазія кісткового мозку, бластна інфільтрація. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Виразково-некротична ангіна

С Мієлотоксичний агранулоцитоз

D. Мієлодиспластичний синдром

Е Гострий лейкоз

192. До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на виразкування із сухими і мокнучими кірочками в навколососковій ділянці зліва, почервоніння і потовщення соска. У пахвовій ділянці визначається безболісний лімфатичний вузол до 1,5 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Екзема соска зліва

B. Лімфома лівої молочної залози

C. Хронічний мастит справа

Д. Рак молочної залози

Е. Алергічний дерматит

193. У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

А. Непрямий масаж серця

Б. Прямий масаж серця

С Введення гідрокортизону

D. Абдомінальну компресію

E. Електрокардіостимуляцію

194. Лікар загальної практики прибув за викликом і виявив, що хвора з метою самогубства ушкодила собі судини. Останній тиждень була пригніченою, часом тривожною, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Конфліктних ситуацій не було. Скаржилася на тривогу, душевний біль. Кровотеча з рани припинена. Якою буде подальша тактика лікаря?

А. Лікування амбулаторно самостійно

Б. Виклик спеціалізованої психіатричної бригади ШМД

C. Виклик бригади ШМД соматичного профілю

D. Направлення на консультацію до психіатра

E. Лікування амбулаторно після консультації психіатра

195. Дівчинка 2 років, захворіла гостро. Появились нежить, сухий кашель, гіперемія мигдаликів і задньої стінки горла. На 3-й день вночі виникли грубий гавкаючий кашель, стридорозне дихання. Стан погіршувався. Наростала інспіраторна задишка. Діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт II ступеня. Що може запобігти прогресуванню стенозу?

A. Теплі трав’яні інгаляції

B. Інгаляції зволоженого кисню

C. Теплі содові інгаляції

В. Теплі парові інгаляції

Е. Свіже прохолодне повітря

196. Дитина народжена в терміні 42 тижні гестації. Навколоплідні води з домішками меконію. Через 2 хвилини після народження з'явилися ознаки вторинної асфіксії, тахіпное, парадоксальне дихання. При аускультації легень - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно: зливні осередки ущільнення легеневої тканини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дистресс-синдром

B. Хвороба гіалінових мембран

С.Аспіраційний синдром

D. Ателектаз легень

E. Вроджена пневмонія

197. Чоловік 20 років. Клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву діяльність через 4-5 хвилин, самостійне дихання з'явилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

А. Розлади ритму серця

B. Гостра серцева недостатність

C. Судоми м'язів кінцівок

D. Гостра коронарна недостатність

E. Раптова втрата свідомості

198. У хворої 52 років виникли болі, по­червоніння шкіри, з'явився інфільтрат в ділянці варикозно розширених вен лівої гомілки. Інфільтрат і почервоніння за добу поширилися на нижню третину стегна. Якою буде ваша тактика?

А. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B. Іммобілізація лівої ноги

C. Амбулаторне спостереження за хворою

D. Призначення гепаринотерапії

E. Туге еластичне бинтування лівої ноги

199. Дитина 10 років скаржиться на слабкість, пітливість, збільшення лімфовузлів на шиї зліва. У крові: лімфопенія, ШОЕ 55 мм/год. Рентгенографія: збільшення лімфовузлів середостіння. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Шийний лімфаденіт

B. Епідемічний паротит

С Пухлина межистіння

D. Туберкульоз легень

Е. Лімфома Ходжкіна

200. Хворий 34 років скаржиться на водянистий стілець до 10-13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість у роті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз, тургор шкіри знижений. Ps 90 уд/хв, AT 100/70 мм рт. ст.. живіт м'який, чутливий на всьому протязі. У крові: ер. 4. 54х10⁹-/л. НЬ 152 г/л. Ht 64%, лейк. 10,7х10⁹/л. ШОЕ 18 мм/год. глюкоза 4.1 г/л. К - 2.8 ммоль/л, Сl ~ 80 ммоль/л, амілаза 34 г/год*л. Якою буде першочергова тактика лікаря?

A. Вазопресорні аміни

B. Дезінтоксикаційна терапія

C. Глюкокортикоїди

Д. Регідратація

Е. Антибактеріальна терапія

Крок 3.

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.

2004.

Варіант 31.

2004 варіант 31
1	Е	41	В	81	Д	121	В	161	А
2	Е	42	В	82	А	122	А	162	В
3	С	43	Д	83	С	123	В	163	С
4	Е	44	А	84	Е	124	Е	164	В
5	Е	45	В	85	В	125	Е	165	А
6	С	46	С	86	В	126	А	166	В
7	А	47	Д	87	В	127	Д	167	Д
8	В	48	А	88	В	128	Е	168	Д
9	С	49	В	89	В	129	С	169	В
10	В	50	А	90	Д	130	А	170	Д
11	В	51	Е	91	Е	131	Е	171	Д
12	С	52	Е	92	Е	132	В	172	В
13	Е	53	В	93	В	133	Е	173	В
14	Е	54	Д	94	А	134	В	174	Д
15	Е	55	Д	95	А	135	Е	175	Д
16	Е	56	С	96	Д	136	Е	176	А
17	А	57	Е	97	В	137	В	177	А
18	С	58	А	98	С	138	В	178	В
19	Д	59	Д	99	С	139	Д	179	С
20	В	60	А	100	А	140	В	180	Е
21	Д	61	Д	101	Е	141	Е	181	В
22	В	62	В	102	Д	142	Е	182	Д
23	В	63	А	103	С	143	Е	183	Е
24	В	64	Е	104	Е	144	С	184	Е
25	Д	65	А	105	Д	145	В	185	Д
26	А	66	С	106	Д	146	Е	186	В
27	Д	67	Д	107	В	147	В	187	Д
28	А	68	Е	108	Д	148	Д	188	С
29	С	69	В	109	С	149	Е	189	С
30	А	70	С	110	В	150	А	190	В
31	Е	71	С	111	А	151	А	191	Е
32	С	72	А	112	А	152	В	192	Д
33	Е	73	Д	113	В	153	А	193	В
34	Е	74	С	114	С	154	Д	194	Д
35	Д	75	С	115	Д	155	А	195	А
36	В	76	А	116	С	156	Д	196	Е
37	Е	77	А	117	В	157	Д	197	Д
38	А	78	В	118	А	158	Д	198	Е
39	А	79	Е	119	Е	159	С	199	В
40	С	80	Д	120	Д	160	Е	200	С

1. Через тиждень після госпіталіза­ції хворого з вірусним гепатитом В йо­го стан погіршився: наросла жовтяни­ця. з’явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія, змен­шилися розміри печінки. Хворий збу­джений, погано спить вночі, загальмо­ваний. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Цироз печінки

B. Гостра недостатність кори наднирників

С. ДВЗ-синдром

D. Інфекційно-токсичний шок

Е. Гостра печінкова недостатність

2. Чоловік, пірнаючи у річку, захлинув­ся водою. Його було вчасно витягну­то з води. Об'єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміно­во для врятування потерпілого?

A. Внутрішньовенне введення кардіото­нічних препаратів

B. Стимуляція дихання

C. Проведення гемодинамічних проти­шокових заходів

D. Внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів

Е. Проведення першого етапу серцево-легеневої реанімації

3. У дівчинки 14 років, що госпіталізо­вана в інфекційне відділення, в резуль­таті обстеження запідозрено бубонну форму чуми. Який з методів діагности­ки чуми буде найінформативнішим?

A. Клініко-епідеміологічниний

B. Бактеріоскопічний

C. Біологічний

D. Бактеріологічний

E. Серологічний

4. До приймального відділення приве­зли жінку 35 років, що 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка ро­та гіперемована. Яких заходів слід вжи­ти для надання допомоги?

A. Промити шлунок розчином калію перманганату

B. Викликати штучне блювання

C. Промити шлунок розчином соди через зонд

D. Не промивати шлунок

Е. Промити шлунок холодною водою через зонд

5. Хворий 49 років скаржиться на ядуху і кашель. Харкотиння не виділяється. Неодноразово застосовував сальбутамол, але без ефекту. Об'єктив­но: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується: розсіяні хрипи, значно подовжений ви­дих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Печін­ка біля краю реберної дуги. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт

B. Аспірація стороннього тіла

C. Бронхіальна астма помірної важкості

D. Серцева астма

E. Астматичний статус

6. Сім'я тиждень тому повернулася з по­дорожі по Африці. Через декілька днів у дитини 10 років підвищилася темпе­ратура тіла до 40,° С, на наступний день блювання, пронос з домішками слизу, крові. Стан поступово погіршується. На 4-й день на шкірі кінцівок, тулуба з'явилися поодинокі геморагії, крово­вилив на м'якому піднебінні. Виходячи з якого ймовірного захворювання необ­хідно вирішувати тактику ведення хво­рого?

A. Менінгококова інфекція

B. Лептоспіроз

C. Висококонтагіозні геморагічні гаря­чки

D. Дизентерія Григор'єва-Шига

E. Сальмонельоз

7. Хворий 32 років надійшов до при­ймального відділення ургентної лікарні з діагнозом: відрив правої гомілки на рівні середньої третини, травматичний шок III ступеня. Об'єктивно: потерпі­лий загальмований, блідий. AT - 60/20 мм рт. ст., Ps - 145/хв, дихання часте, поверхневе. Вище колінного суглоба накладено кровоспинний джгут (20 хв тому), кровотеча відсутня. Черговим лікарем налагоджена інтенсивна інфузійна терапія. Яка першочергова мета інфузійної терапії в цьому випадку?

А. Корекція об'єму циркулюючої крові

B. Підвищення функції згортання крові

C. Зниження функції згортання крові

D. Відновлення якісного складу цирку­люючої крові •

E. Відновлення мінерального та еле­ктролітного балансу

8. У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку були стиснуті обидві нижні кінцівки. Вивіль­нити їх вдалося лише за 4 години. Який патологічний процес найбільш вірогі­дно може розвинутися в потерпілого?

А. Гостра кровотеча

В. Гостра ниркова недостатність

C. Фібриноліз

D. Метаболічний алкалоз

Е. Критична гіпокаліємія

9. Хворий 72 років в післяопераційному періоді раптово знепритомнів. Діагно­стована клінічна смерть. Під час прове­дення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хруст. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Замінити непрямий масаж дефібри­ляцією

B. Замінити непрямий масаж абдомі­нальною компресією

C. Продовжувати непрямий масаж серця

D. Припинити реанімаційні заходи

E. Замінити непрямий масаж серця ручним методом ШВЛ

10. До стаціонару привезено потерпіло­го з численними переломами тазових кі­сток. Шкіра бліда, холодна, волога. Ps - 120/хв. ниткоподібний. Систолічний AT - 60 мм рт.ст. До вени введений ка­тетер. Який розчин вливати в першу чергу?

A. 7.5% розчин калію хлориду

B. 0.9% розчин натрію хлориду

C. 10% розчин кальцію хлориду

D. Розчин добутаміну

E. Розчин дофаміну

11. При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом мі­окарда на кардіомоніторі реєструється великохвильова фібриляція шлуночків. Яка найбільш ефективна допомога у даному випадку?

А. Введення лідокаїну

В. Електродефібриляція

C. Адреноміметики

D. Механічний удар

E. Препарати калію

12. Хворий 25 років доставлений в ста­ціонар з інтенсивною легеневою крово­течею, яка почалася раптово після фі­зичного навантаження. Рентгенологі­чне обстеження грудної клітки не про­водилося 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Яка найбільш імовірна при­чина легеневої кровотечі?

A. Аневризма аорти

B. Бронхолітіаз

С. Туберкульоз легень

D. Рак легень

E. Аденома бронха

13. У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порожевішала. ЧСС відновилася до 40/хв. AT - 50 мм рт.ст. Яке найбільш опти­мальне лікування?

А. Синхронізована кардіоверсія

В. Інфузія сольових розчинів

C. Інфузія допаміну

D. Призначення серцевих глікозидів

Е. Призначення атропіну

14. Вагітна 38 років в терміні гестації 3^і тижні доставлена у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годин; тому у жінки відбувся напад еклампсії Об'єктивно: AT - 200/110 мм.рт.ст.. набряки III ступеня. Пологова діяльності відсутня. Серцебиття плоду приглуша не, 120/хв. Піхвинно: шийка матки збережена. Яка найбільш доцільна подалі]

A. Пологозбудження

B. Проведення плодоруйнівної операції

C. Підготовка шийки матки простагландинами

D. Комплексна терапія екламптичної коми

E. Проведення кесаревого розтину

15. Хвора 50 років доставлена в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язова слабкість. Під час нападу AT до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. останнім часом почастішали. УЗД: об'ємне утворення надниркової залози. Який препарат найбільш показаний хворій?

A. Дибазол в/в

B. Пентамін в/в

C. Папаверин в/в

D. Фуросемід в/в

E. Фентоламін в/в

16. Хлопчик 14 років доставлений в ін­фекційне відділення зі скаргами на різ­кий біль голови, гіпертермію до 40°С, набряк і болючість в пахвинних ділян­ках. Три дні тому повернувся з Росії, де разом з батьком перебував на полюван­ні і їв м'ясо зайця. Об'єктивно: обличчя гіперемоване, риси загострені; пахвин­ні лімфовузли збільшені, шкіра над ни­ми гіперемована, лиснить, рухи різко болючі. На яке захворювання слід ре­тельно обстежити дитину?

A. Лімфогранулематоз

B. Туляремія

C. Доброякісний ретикульоз

D. Гострий гнійний лімфаденіт

Е. Чума

17. Через годину після перебування в сфері високого радіаційного уражен­ня в клініку був доставлений хворий 36 років зі скаргами на багаторазове блю­вання, болі в животі, озноб, підвищену температуру тіла, артеріальну гіпотен­зію. На 5 день після опромінення приєд­нались явища ентериту, динамічної ки­шкової непрохідності, виразковий сто­матит, некроз слизової оболонки по­рожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зу­мовлює таку картину?

А. Кишкова

B. Блискавична

C. Кістково-мозкова

D. Токсемічна

E. Церебральна

18. У дитини 4 років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась сильна кровотеча, що не купується. При огляді дитина загальмована. Шкір­ні покриви різко бліді. Кінцівки холо­дні на дотик. Акроціаноз. Ps слабкий -164/хв., AT - 60/30 мм рт. ст. Олігурія. При лабораторному дослідженні Ht -0,54. Який невідкладний стан найбільш вірогідно розвинувся у дитини?

А.. Гостра ниркова недостатність

В. Гостра серцево-судинна недостатність

С Геморагічний шок

D. Травматичний шок

E. Гостра недостатність кори наднирників

19. У хворого обличчя амімічне. реа­кція зіниць на світло відсутня, запах ал­коголю та блювотних мас з рота. Ато­нія м'язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадипное. мимовільне сечо­випускання і дефекація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Гіпоглікемічна кома

C. Травматична кома

D. Алкогольне сп'яніння

E. Гостра токсикоінфекція

20. Чоловік 20 років. Клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили сер­цеву діяльність через 4-5 хвилин, само­стійне дихання з'явилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

A. Судоми м'язів кінцівок

B. Розлади серцевого ритму

C. Гостра коронарна недостатність

D. Раптова втрата свідомості

E. Гостра серцева недостатність

21. Потерпілі з діагнозами: перелом стегна (67 років), перелом обох кісток гомілки (34 роки), перелом ключиці (21 рік), перелом наколінника (65 років), синдром тривалого здавлення гомілки (43 років), потребували медичної до­помоги. Організаційно, потерпілому з яким діагнозом необхідно надати допо­могу в першу чергу?

A. Перелом обох кісток гомілки (34 роки)

B. Перелом стегна (67 років)

C. Перелом ключиці (21 рік)

D. Тривале здавлення гомілки (43 років)

E. Перелом наколінника (65 років)

22. У хворого скарги на підвищен­ня температури до субфебрильних значень, пітливість, свербіння шкі­ри. В надключичних ділянках з обох 5оків збільшені до 2-3 см в діаме­трі, щільні, гладенькоеластичні утворення. При пункції отримані клітини Березовського-Штенберга. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Метастази в лімфатичні вузли

В. Лімфогранулематоз

С. Лімфаденіт

D. Лімфосаркома

E. Сифіліс

23. У хворого 63 років з постінфар­ктним кардіосклерозом раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втрата свідомості. Об'є­ктивно: стан важкий, шкіра волога, блі­да. Ps та ЧСС не підраховуються. AT - 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС - 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлу­ночків. Який із засобів необхідно пер­шочергово ввести даному хворому?

А. Строфантин

В. Лідокаїн

C. Дигоксин

D. Натрію аденозинтрифосфат

E. Верапаміл

24. Хворий 73 років звернувся зі скарга­ми на наявність віскоподібного (напів­прозорого) утворення в області правої скроні до 1,5 см, з виразкою посередині. При пальпації - обмеження рухомості новоутворення. Який найбільш вірогі­дніший діагноз?

A. Фурункул шкіри

B. Карцинома шкіри

C. Гіперкератоз шкіри

D. Меланома шкіри

E. Кератоакантома шкіри

25. Жінка 53 років, робітниця аніліно­фарбової промисловості, звернулася зі скаргами на часті позиви на сечовипу­скання, кров у сечі. Об'єктивно: органи черевної порожнини не змінені. УЗД: нирки звичайної форми і структури. Під час цистоскопії на задній стінці се­чового міхура, між устями сечоводів, виявлені поліпоподібні розростання на широкій основі звиразкуванням. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ерозивний цистит

B. Хронічний цистит

C. Поліпи сечового міхура

D. Рак сечового міхура

E. Метастази пухлини невідомої локалі­зації

26. У дитини 5 років після внутрішньом'язового введення розчину пе­ніциліну з'явилися слабкість, відчут­тя страху, затьмарення свідомості, блі­дість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. Об'єктивно: ЧСС 110/хв, AT 70/55 мм рт. ст. Який стан виник у ди­тини?

А. Анафілактичний шок

B. Алергічний контактний дерматит

C. Ангіоневротичний набряк

D. Кропивниця

E. Синдром Лайєла

27. У хворого з'явилися водянисті випо­рожнення у великій кількості без пато­логічних домішок, дворазове блюван­ня, слабкість, спрага, судоми в м’язах ніг. t° - 36.1°С, голос хрипкий, очі запа­лі, кінцівки холодні, шкіра суха, живіт безболісний. Ps - 114/хв., AT - 70/40 мм рт. ст., виділив 150 мл сечі. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Кишковий ієрсиніоз

B. Дизентерія

C. Ентеровірусна інфекція

D. Холера

Е. Сальмонельоз

28. Хвора 38 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання. Об'єктивно: шкірні покриви чисті. Ps -88/хв., AT -120/70 мм рт. ст. Живіт обме­жено бере участь в акті дихання, болі­сний та напружений в правому підребер’ї. Симптом Ортнера (+). Симптом Блюмберга (+). Яке захворювання най­більш імовірне?

A. Гострий холецистит

B. Гострий апендицит

C. Гострий панкреатит

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Перфоративна виразка дванадцяти палої кишки

29. Хвора 26 років госпіталізована зі скаргами на пронос, блювання, судоми. Захворіла гостро під час перебування у відпустці на морі. Стан важкий. Ознаки зневоднення. Температура тіла - 35. 2°С. Ps - 120/хв.. ЧД - 24/хв., шкіра суха, тур­гор шкіри різко знижений. Тони серця глухі, аритмічні. Живіт м' який, бур­чання біля пупа. Випорожнення часті (до 30 разів на добу), водянисті з біли­ми пластівцями та запахом сирої риби. Діурез знижений. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Дизентерія

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. Вірусна діарея

E. Ешеріхіоз

30. Хвора ЗО років скаржиться на болі в області лівого коліна, відмічає погір­шення протягом останніх тижнів. При пальпації відмічає збільшення окру­жності нижньої третини стегна на З см. обмеження розгинання гомілки, на рентгенограмі визначається ділянка де­струкції внутрішнього відростка сте­гнової кістки. Локальний біль в ділянці внутрішнього відростка лівого стегна. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

А. Біопсію ділянки деструкції

В. Дослідження кальцію, фосфору,

лужної фосфатази крові

С. Радіоізотопне сканування нижньої кінцівки

D. ТОМографію стегнової кістки

E. Теплографію нижніх кінцівок

31. У хворого 85 років з гострим загрудинним болем під час електрокардіо­графії відмічено ознаки клінічної смер­ті, зафіксовано асистолію зі збереже­ною функцією передсердь. Реанімацій­ні заходи протягом 3 хвилин неефе­ктивні. Який з вказаних заходів буде найбільш ефективним в даній ситуації?

A. Адренергічна стимуляція

B. Дефібриляція

C. Корекція метаболічного ацидозу

D. Прекардіальний удар

Е. Електрокардіостимуляція

32. У хворого на фоні епістатусу ви­никла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, брига­да швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого - дихання відсутнє, пульс на магістральних суди­нах відсутній, зіниці широкі, шкіра сіро­го кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кома

B. Декортикація

C. Біологічна смерть

D. Сопор

E. Клінічна смерть

33. Дитина 7 місяців захворіла го­стро з підвищення температури тіла до 38,6°С, з'явились блювання, рідкі ви­порожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан тяжкий, дитина мля­ва, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі, тахікардія, знижений діурез, го­стра втрата маси тіла, повторне блю­вання. Випорожнення водянисті, щогодини. Який стартовий метод лікування хворого?

А. Призначення ферментів

B. Призначення пробіотиків

C. Антибактеріальна терапія

D. Дієтотерапія

Е. Регідратаційна терапія

34. При огляді хворого виявлено: стан важкий, кінцівки холодні, акроціаноз. шкіра та слизові оболонки сухі, темні кола навколо очей. AT - 70/50 мм рт. ст., діурез -100 мл. Захворювання поча­лось І0 годин тому з багаторазового во­дянистого випорожнення без домішок, повторного блювання. Який препарат слід призначити з етіотропною метою?

А. Пеніцилін

В. Рифампіцин

С. Макропен

D. Лінкоміцин

Е. Тетрациклін

35. У жінки 24 років з'явився різкий біль внизу живота в середині менстру­ального циклу мажучі кров'янисті ви­ділення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе протягом 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps -90/хв, AT - 90/60 мм рт.ст. Живіт м'я­кий, болісний під час пальпації. Яка найбільш імовірна патологія у хворої?

A. Аднексит

B. Позаматкова вагітність

C. Гострий метроендометрит

D. Апоплексія яєчника

Е. Перекрут ніжки пухлини яєчника

36. У хворого 54 років після стресу з'я­вились різкий біль в ділянці серця, за­паморочення, задишка, відчуття стра­ху. Об'єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД - 21/хв.. Ps -120/хв., AT- 80/60 мм.рт.ст. Об'єктив­но: ритм галопу, розповсюджені застій­ні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зни­ження амплітуди зубця R в І, aVL, V1-6 відведеннях з елевацією сегмента ST. Призначення якого препарата є най­більш доцільним в даному випадку?

A. Левартеренол

B. Добутамін

C. Серцеві глікозиди

D. Ізокет

E. Ізопротеренол

37. Хворий 60 років скаржиться на гема­турію, дизурію. При УЗД малого тазу по правій стінці сечового міхура неоднорідне утворення до 3 см в діаметрі. При екскреторній урографії функція правої нирки відсутня. Який найбільш ймовірний діагноз?

А Камінь правого сечоводу

В. Туберкульоз сечового міхура

C. Поліп сечового міхура

D. Туберкульоз правої нирки

Е. Рак сечового міхура з блоком право­го сечоводу

38. Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ков­дри і топче ногами. На підлозі "бачить мишей, щурів, літаючих комах'. Алопсихічне дезорієнтування, мова урив­часта, тремтіння тіла, гіпергідроз, та­хікардія. Зловживає алкоголем. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. алкогольний делірій

B. реактивний делірій

C. епілептичний делірій

Д. травматичний делірій

Е. інфекційний делірій

39. Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника вій­ськовослужбовець отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмун­дируванні та предметах оснащення ви­явлено краплини ОР. Які табельні за­соби застосовуються для проведення дегазації предметів обмундирування та оснащення військовослужбовця на полі бою?

A. Полідегазуючий розчин з АІ

B. Розчин на основі важких металів

C. Розчин на основі солей

Д. Дегазуючий розчин №1

Е. Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

40. Хворий віком 78 років під час огля­ду в приймальному відділенні раптово втратив свідомість, дихання відсутнє. пульс на сонних артеріях не визнача­ється. При спробі забезпечити прохі­дність дихальних шляхів для проведен­ня штучного дихання черговий лікар встановив, що закидання голови хворо­го майже неможливе у зв'язку з малорухомістю шийного відділу хребта. Які додаткові дії необхідно виконати за цих обставин?

А. Повернути закинуту голову хворого вбік та відкрити йому рота

B. Прикласти додаткове зусилля для максимального закидання голови хворого

С. Підняти нижню щелепу хворого догори та відкрити йому рота при помірному відхиленні голови

D. Підкласти подушку або складений рушник під плечі хворого

Е. Підкласти подушку під голову хворого

41. У хлопчика 7 років, що напередо­дні їв гриби, спостерігається анурія вже другу добу. Аналіз крові: сечовина - 26 мМоль/л. креатинін - 1,2 мМоль/л. К -7,8 мМоль/л, рН - 7.1, BE - 11, Na -110 мМоль/л. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Гостра ниркова недостатність

C. Гемолітико-уремічний синдром

D. Гострий інтерстіциальний нефрит

E. Гостра затримка сечі

42. В лікувальні заклади міста достав­ляють отруєних з осередку хімічного ураження сполуками хлору. На профі­лактику та лікування якого ускладнен­ня повинні бути спрямовані лікувальні заходи?

А. Ураження печінки

В. Токсичний набряк легень

C. Судомний синдром

D. Гострий психоз

E. Токсичне ураження нирок

43. У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами ге­молізу. Білірубін пуповинної крові 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісності матері й дитини за антигенами Rh (D), Погодинний приріст білірубіну стано­вить більше 5.1 мкмоль/л. Яким буде лікування при прогресуванні гемолізу?,

А. Гемосорбція

B. Імуносупресія глюкокортикоїдами

C. Плазмаферез

D. Замінне переливання крові

Е. Інфузійна детоксикація

44. При переливанні нативної плазми замісною метою хвора поскаржилась на різку загальну слабкість, важкість дихання. При огляді виявлено: дихання утруднене, зі свистом, шкірні покриви ціанотичні, покриті холодним потом тахікардія, пульс ниткоподібний, ATI 80/60 мм рт ст. Який препарат буде мати першочергове значення в комплексі лікування?

А. Глюкокортикоїди

В. Фізрозчин

С. Спазмолітики

D. Серцеві глікозиди

E. Анальгетики

45. За словами матері дитина двох років гралася на підлозі дрібними предмета­ми, раптово посиніла, впала, переста­ла дихати. Потім роздихалася, зате з'я­вився періодичний кашель. При огляді стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудиною - симптом ба­лотування. Яке інструментальне дослі­дження необхідно провести в першу чергу?

A. Нижня бронхоскопія

B. Верхня бронхоскопія

С. -

D. Непряма ларингоскопія

Е. Пряма ларингоскопія

46. З осередку хімічного ураження, утвореного зарином, в МПП достав­лено ураженого. Відмічаються напади ядухи по типу бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м'я­зів. Який антидот необхідно ввести ура­женому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

А. Тіосульфат натрію

B. Унітіол

C. Дипіроксим

D. Амілнітрит

Е. Антиціан

47. Хлопчик 12 років з виразковою хво­робою шлунка і шлунковою кровоте­чею отримав гемотрансфузію одногрупної еритроцитарної маси в об'ємі 300 мл. Ускладнень не спостерігалось. Яке лабораторне обстеження обов'язкове в даному випадку після гемотрансфузії?

А. Протеїнограма та вміст глюкози в крові

B. Вміст калію та натрію в крові

C. Вміст кальцію та фосфору в крові

D. Аналізи крові та сечі клінічні

E. Білірубін та АЛТ крові

48. До приймального відділення лікар­ні після вибуху невідомого вибухового пристрою доставлено постраждалого з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лі­карської допомоги можуть бути відкла­дені?

А. Хірургічна обробка рани

B. Ліквідація асфіксії

C. Знеболювання

D. Корекція порушень гемодинаміки

Е. Зупинка кровотечі

49. У дитини, що потрапила в автомо­більну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск - 60 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

А. Інфузія білкових препаратів

В. Інфузія сольових розчинів

С. Призначення серцевих глікозидів

Д. Призначення атропіну

Е. Інфузія допаміну

50. До лікарні надійшла дитина 3,5 ро­ків у термінальному стані: непритомна, шкіра блідоціанотична, м'язова гіпо­тонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невід­кладною і першочерговою дією?

А. Відновлення прохідності дихальних шляхів

B. Штучне дихання "з рота в рот "або "з рота в рот і ніс"

C. Введення 4% розчину NaНСО₃ в/в

D. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

Е. Введення дихальних аналептиків

51. Хворий 63 років скаржиться на блю­вання кров'ю, загальну слабкість, по­темніння в очах. Захворів 4 години то­му. В анамнезі - перенесений вірусний гепатит. Об'єктивно: загальний стан се­реднього ступеню важкості, шкіра блі­да, Ps - 100/хв., AT - 100/60 мм рт.ст.. живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки вено­зна сітка, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

B. Кровотеча з хронічної виразки шлун­ка

C. Кровотеча з ротової порожнини

Д. Кровотеча з бронхіального дерева

Е. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

52. Чоловік 26 років впав з висоти 2 м на праву ногу. При огляді на місці травми визначається, що права нижня кінцівка укорочена, різко деформована в ділян­ці середньої третини стегна. Під шкіру виступають фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний аналіз стану кінцівки лікарю швидкої до­помоги. Який найбільш оптимальний метод транспортної імобілізації для по­терпілого?

А. Жорсткі ноші

B. Допоміжні засоби іммобілізації

C. Бинтування до здорової кінцівки

D. Шина Крамера

E. Шина Дітеріхса

53. Хворий 58 років звернувся до тера­певта зі скаргами на різке здуття жи­вота, болі по всьому животу, постій­ні закрепи. Стан хворого погіршився за останні два місяці. Хворий регуляр­но приймає проносне, ставить клізми. Зник апетит. При ректороманоскопії ректоскоп уведений на 15 см і упирає­ться в циркулярне звуження, проведена біопсія. Який найбільш вірогідний по­передній діагноз?

А. Поліп верхньоампулярного відділу прямої кишки

B. Рак ректосигмоїдного відділу прямої кишки

C. Копростаз

D. Рак сигми

E. Заворот сигми

54. Юнак 17 років під час іспиту втратив свідомість. Останні три тижні постійно скаржився на загальну слабкість, силь­ну спрагу, відсутність апетиту. За цей час помітно схуднув При огляді: шкі­ра суха, холодна, тургор її знижений. Тонус очних яблук знижений. Дихання глибоке, голосне (за типом Куссмауля). у повітрі відчувається запах ацетону. ЧСС - 124/ХВ./АТ - 100/60 мм рт.ст. Гіпорефлексія. В яке відділення слід го­спіталізувати хворого?

A. Хірургічне

B. Токсикологічне

C. Кардіологічне

D. Ендокринологічне

E. Алергологічне

55. Потерпілий був збитий автомаши­ною. В верхній третині лівого стегна рана 4x10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація сте­гна. Який найбільш доцільний варіант іммобілізації в даному випадку?

А. Дві драбинчасті шини

В. Шина Томаса

С. Шина Дітеріхса та Крамера

D. Три драбинчасті шини

Е. Шина Дітеріхса

56. Хворий, що знаходився у відділені реанімації, раптово зблід і втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилась рівна лінія. Яких захід треба вжити в першу чергу?

A. Ввести внутрішньовенно атропін

В. Ввести внутрішньовенно хлориду кальцію

С. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

D. Провести дефібриляцію

Е. Ввести внутрішньосерцево адреналін

57. У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювання, діарея, свідомість знижена. стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію, глюкози, підвищення К+ плазми та азоту сечовині низький рівень кортрізолу крові та сечі. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічна недостатність кори наднирників

B. Сепсис

C. Пневмонія

D. Менінгоенцефаліт

Е. Гостра недостатність кори наднирників

58. Чоловік 30 років в результаті земле­трусу перебував під завалом протягом 12 годин. Бригада рятувальників при вивільненні потерпілого виявила, ще його права нижня кінцівка перетиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Який оптимальний варіант на­дання допомоги в даному випадку?

A. Ампутація кінцівки на місці

B. Вивільнення кінцівки без накладення джгута

C. Вивільнення кінцівки з подальшою імобілізацією

D. Вивільнення кінцівки з подальшим накладенням джгута

E. Проведення масивної інфузійної терапії

59. У солдата після виходу з осередка ураження ОР з'явились погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м'язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи, відмічається брадикардія, AT - 90/ мм рт.ст. Який лікарський засіб з аптечки індивідуальної використовується для надання першої медичної допомоги?

А. Цистамін

В. Атропін

С. Ізонітрозин

D. Будаксим

Е. Афінін

60. До хірурга районної поліклініки звернулася хвора зі скаргами на збіль­шення щитовидної залози, періоди­чне серцебиття. Лікар виявив кілька вузлів у залозі еластичної консистен­ції, з гладенькою поверхнею, безболі­сних, які рухалися разом із залозою. В біоптаті одного з вузлів виявлено фолі­кулярний епітелій. Який найбільш імо­вірний діагноз?

А. Багатовузловий зоб

B. Рак щитовидної залози

C. Вузловий зоб

D. Тиреоїдит

Е Дифузний зоб

61. Дівчина 17 років під час роботи на городі в спекотний день (температура повітря +30°С) відчула головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах. При об'єктивному обстеженні шкіра обличчя гіперемована, температура ті­ла - 38°С, дихання часте, Ps - 110/хв., AT - 110/70 мм.рт.ст. Який діагноз най­більш вірогідний?

A. Гостре респіраторне захворювання

B. Мігрень

C. Вегетативний криз

D. Тепловий удар середньої важкості

E. Колапс

62. Дівчинка 14 років доставлена в лі­карню без свідомості. Хворіє на цукро­вий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсу­ліну короткої дії та 32 ОД - пролонго­ваної. В 13.00 раптово втратила свідо­мість. Шкіра волога. Судоми м'язів рук і ніг. Зіниці нормальної величини. Ps -86/хв., ритмічний. AT - 100/60 мм рт. ст. З якого препарату доцільно розпочати лікування хворої?

А. Преднізолон

В. 40% розчин глюкози

C. 5% розчин глюкози

D. Інсулін тривалої дії

E. Інсулін короткої дії

63. Хворий 43-х років упав з другого по­верху будинку. Скарги на сильний біль в нижній третині правої гомілки. При огляді виявлені набряк, гематома, де­формація і різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні і пасивні рухи різко обмежені і болючі. Транспортна іммобілізація повинна за­безпечити нерухомість якої ділянки?

A. Гомілково-ступневого і колінного суглоба

B. Колінного суглоба

C. Ступні

D. Кульшового суглоба

E. Гомілково-ступневого суглоба

64. Під спостереження дільничного пе­діатра потрапила дитина 5 років, яка перенесла дифтерію, в зв'язку з чим отримала дифтерійну сироватку. Яка тактика щодо вакцинації проти дифте­рії у цієї дитини?

A. Пасивна імунізація введенням імуноглобуліну

B. Вакцинація після клінічного одужан­ня

C. Вакцинація через 1 місяць після одужання

D. Вакцинації не підлягає

Е. Вакцинація через 6 місяців після захворювання

65. Хвора 46 років скаржиться на ін­тенсивний біль у правому підребер'ї, нудоту, блювання, гіркоту в роті. При пальпації живота - болючість в прое­кції жовчного міхура, позитивні сим­птоми Мерфі, Ортнера. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Жовчнокам'яна хвороба

B. Гострий панкреатит

C. Шлунково-стравохідний рефлюкс

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Дискінезія жовчовивідних шляхів

66. На первинний огляд до полікліні­ки прийшла жінка 42 років, зниженого живлення, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в реєстратурі. Раптово втратила свідомість, тахіпное, порушення серцевого ритму. AT 190/110 мм рт.ст. Ps 160/хв. t°=38,8^cC. Чим найбільш імовірно обумовлений стан жінки?

A. Діабетична кома

B. Шизофренія

C. Тіреотоксичний криз

D. Гіпертонічний криз

E. Гіпотіреоїдний криз

67. В автопригоді травмовано п'ять па­сажирів, котрі потребували негайної допомоги, це потерпілі із: переломом лівої ключиці (30 років), переломом правої стегнової кістки (34 роки), пере­ломом лівого передпліччя із втраченою свідомістю (32 роки). Якому потерпіло­му необхідно надавати допомогу в пер­шу чергу?

А. Потерпілому із переломом стегна

В. Потерпілому із переломом ключиці

C. Потерпілому із переломом гомілки

D. Потерпілому із втраченою свідомі­стю

E. Потерпілому із переломом перед­пліччя

68. Дитина 7 років страждає на відсу­тність апетиту, сухість в роті, закрепи. порушення сну ознобоподібне тремтін­ня, тахікардію, скаржиться на непри­ємні відчуття в області голови: '"на­че щось переливається, роздувається? Похмура, тривожна, мова тиха і по­вільна, рухи уповільнені. Зі слів мате­рі, дитина постійно плаче, каже про себе, що вона погана, вечорами відмі­чаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливо­стей. Яка найдоцільніша тактика ліка­ря загальної практики?

A. Направлення на консультацію до ендокринолога

B. Призначення антидепресантів

C. Призначення транквілізаторів седа­тивного спектру дії

D. Направлення на обстеження до нев­ропатолога

E. Направлення на консультацію до психіатра

69. У чоловіка 28 років підшкірно ви­значається нерухоме утворення щіль­ної консистенції, розміром з волоський горіх, за голівкою лівої малої гомілко­вої кістки. На рентгенограмі утворення починається .”ніжкою" з метафізу лі­вої великогомілкової кістки довжиною 2,5 см і закінчується „шапочкою". Утворення з чіткими контурами, не збільшу­ється в динаміці спостереження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Спондило-епіфізарна дисплазія

B. Кістково-хрящовий екзостоз

C. Хондросаркома

D. Мієломна хвороба

E. Гемангіома

70. Хвора 27 років хворіє 2 тижні. Звер­нулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча. з'явилась жовтяничність шкіри. 4 місяці

тому перенесла тонзплектомію. Об'є ктивно: хвора млява, виражена жовтяниця. Ps - 62/хв. Гепатоспленомегалія. Куди слід направити хвору на лікування?

А. Амбулаторно

В. В ревматологічне відділення

С. В інфекційне відділення

D. В гастроентерологічне відділення

Е. В хірургічне відділення

71. У пацієнтки з викиднем і важкою анемією розпочато переливання еритроцитарної маси. Через деякий час хвора скаржиться на головний біль, біль у попереку, озноб. Трансфузію припинили. Хвора адинамічна, бліда, задишка, акроціаноз, холодний піт. Ps - 90/хв., AT - 75/45 мм. рт. ст., сеча темна. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Синдром масивної трансфузії

В. Травматичний шок

С. Гемотрансфузійний шок

D. Геморагічний шок

E. Анафілактичний шок

72. У хворої 52 років через 6 місяців пі­сля лівобічної нефректомії з приводу гіпернефроми протягом місяця вини­кають напади сухого кашлю, задишка, загальна слабкість. Об'єктивно: осла­блення дихання і притуплення в нижніх відділах обох легень. Внаслідок чого найбільш імовірно розвинулася дана клінічна картина?

А. Метастази в легенях

B. Плеврит

C. Абсцес легень

D. Туберкульоз легень

E. Загострення хронічного бронхіту

73. Жінка звернулася в поліклініку для проведення вакцинації АКДП. Через 15 хв. після введення вакцини її стан різко погіршився: виникла різка слабкість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об'єктивно: виражена блідість, пітли­вість. ЧСС - 110/хв.. AT - 80/50 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно ви­никло?

А. Больовий шок

В. Геморагічний шок

C. Гіповолемічний шок

D. Анафілактичний шок

E. Кардіогенний шок

74. Хворий 32 років уночі став збудже­ним, вибіг на вулицю в пошуках "прибульців, які все винесли з дому". Відчуває страх, розгублений. Протягом ти­жня до початку хвороби вживав спир­тне - до 1 літра горілки на добу. Під час огляду: дезорієнтований в місці та часі, AT 130/90 мм рт. ст. Яку групу препа­ратів необхідно застосувати для купування цього стану?

А. Нейролептики

В. Протипароксизмальні препарати

С. Транквілізатори

D. Бета-блокатори

E. Наркотики

75. Хвора 56 років скаржиться на сон­ливість, погіршення слуху, зору, пам'яті. Після психотравми, 3 рази втрачала сві­домість. Об'єктивно: обличчя одутле, шкіра щільна, суха, бліда. Ps - 50/хв. То­ни серця ослаблені. AT - 80-50 мм рт.ст. Дихання ослаблене. Основний обмін - 40%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Чим викликана втрата свідомості?

A. НЦД за гіпотонічним типом

B. Вазовагальна непритомність

C. Гіпотиреоїдна непритомність

D. Синокаротидна непритомність

E. Колапс

76. До приймального відділення приве­зли хлопчика 6 років, який був вкуше­ний гадюкою. На руці хлопчика біля великого пальця 2 позначки від зубів змії. Шкіра звичайного кольору. ЧД -20/хв., AT - 105/70 мм рт. ст., Ps - 100/хв. Який першочерговий захід буде доціль­ним відносно ураженої кінцівки на фоні інфузійної терапії?

A. Іммобілізувати кінцівку

B. Припекти місце укусу

C. Провести розтин тканин у місці укусу

D. Обколоти місце укусу антибіотиками

E. Накласти джгут на руку вище місця укусу

77. Хворий 68 років скаржиться на пе­ріодичну короткочасну непритомність під час різких поворотів голови. Об'є­ктивно: блідість шкіри, AT - 80/40 мм рт.ст. Тони серця послаблені, брадикар­дія. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Синокаротидна непритомність

B. Синоаурикулярна блокада

C. Вазовагальна непритомність

D. Ортостатична непритомність

E. Колапс

78. Чоловік 49 років скаржиться на сти­скаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об'єктивно виявлена помірна тахікар­дія, AT - 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово втратив свідомість, вини­кла одноразова тонічна судома скелетних м'язів, дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

А. Вимкнути електрокардіограф

Б.' Виконати прекардіальний удар

C. Провести дефібриляцію

D. Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

E. Визначити рівень артеріального тиску

79. Хворий 68 років з вираженою серцево-судинною недостатністю, сте­нокардією і виразковою хворобою в анамнезі, доставлений після втрати сві­домості, під час якої спостерігалась ми­мовільна дефекація чорним рідким ка­лом. AT - 80/40 мм.рт.ст., Ps - 110/хв., НЬ - 80 г/л. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного стану?

A. Гостре порушення мозкового крово­обігу

B. Інфаркт міокарда

C. Напад стенокардії

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Виразкова кровотеча

80. Під час проведення заходів з реані­мації дитини грудного віку виникла не­обхідність застосування непрямого ма­сажу серця. З якою частотою слід ви­конувати компресії в даному випадку?

А. 70-80 за хвилину

В. 80-100 за хвилину

C. 60-70 за хвилину

D. 100-120 за хвилину

E. 120-140 за хвилину

81. Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps - 80/хв, дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив приступити до реанімаційних заходів. Яке положення повинна займати голова новонародженого при наданні первинної реанімаційної допомоги?

A. Голова повернута вліво

B. Голова нахилена вперед

C. Голова сильно закинута назад

D. Голова злегка закинута назад

E. Голова повернута вправо

82. Санітарний інструктор на майдан­чику часткової санітарної обробки на­давав допомогу ураженим, евакуйованим із осередка радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через ЗО хвилин у нього поча­лися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: загальний стан важкий. Шкіра кистей рук гіперемована. Температура тіла - 38.8°С Ps - 110/хв., AT - 13*5/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної най­доцільніше застосувати з лікувально-профілактичною метою на місці ура­ження?

A. Цистамін

B. Будаксим

C. Етаперазин

Д. Промедол

Е. Доксицикліну гідрохлорид

83. Породіллі з профузною кровоте­чею і важкою крововтратою мають за­стосувати наркоз. Використання яко­го препарату для наркозу найбільш до­цільне і безпечне для профілактики зу­пинки кровообігу?

A. Тіопенталу натрію

B. Гексеналу

С. Кетаміну

D. Дипривану

E. Сомбревіну

84. Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношен­ню до хлопчика 9 років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

A. Бакобстеження на холеру

B. Ізоляція в домашніх умовах

C. Медичне спостереження

D. Призначення тетрацикліну

E. Ізоляція в умовах лікарні

85. Хворий 34 років скаржиться на во­дянисті проноси до 10—13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість в ро­ті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз. тургор шкіри знижений. Ps - 90/хв., AT'- 100/70 мм рт.ст., живіт м'який, чутливий на всьо­му протязі. Ер. - 4. 54 * 10¹²/л. НЬ - 152 г/л, л.- 10. 7 * 10⁹/л, ШЗЕ - 18 мм/г. Ht -64%; глюкоза - 4,1г/л. К - 2,8 ммоль/л. СІ - 80 ммоль/л, амілаза - 34 г/г^:;:л. Яка найдоцільніша першочергова тактика лікаря?

А. Терапія вазопресорними амінами

В. Регідратаційна терапія

С. Дезінтоксикаційна терапія

Д. Терапія глюкокортикоїдами

Е. Антибактеріальна терапія

86. Хворий 12 років разом з батька­ми їв смажені гриби, після чого на 2-й день відчув нудоту, болі в животі, три­чі спостерігалися спершу кашкоподі­бні, а потім водянисті випорожнення. Об'єктивно: стан важкий, шкірні по­криви іктеричні. тургор знижений. Ps -98/хв., ритмічний, AT - 80/40 мм рт. ст. , ЧД - 20/хв., температура тіла - 36⁰C. Яка найбільш доцільна тактика веден­ня цього хворого?

A. Промити шлунок розчином перманганату і залишити під наглядом батьків

В.Траспортувати у відділення інтенсивної терапії

C. Ввести внутрішньовенно розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

D. Траспортувати в інфекційне відділен­ня

E. Дати проносне (MgSO₄. сорбіт) : викликати дільничного лікаря

87. При аварії на АЕС у більшості ура­жених через 5 діб після опромінення з'явилась гарячка, крововиливи на шкі­рі та слизових оболонках, гіпотензія. Кількість лейкоцитів у крові - 0.3*10⁹. тромбоцитів - 15*10⁹, агранулоцитоз. ШЗЕ - 60 мм/годину. Яку дозу зовні­шнього опромінення одержали ураже­ні?

А. 2-4Гр

B. Понад 6 Гр

C. До 1 Гр

D. 1-2 Гр

E. 4-6 Гр

88. У хворого 46 років з лівобічною нижньочастковою пневмонією на фоні ; хронічного обструктивного захворю­вання легень під час кашлю з'явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об'є­ктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями - високий тимпаніт. аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускла­днення найбільш імовірно виникло у хворого?

А. Тромбоемболія легеневої артерії

Б. Спонтанний пневмоторакс

C. Інфаркт міокарда

D. Ексудативний плеврит

E. Набряк легень

89. Бригада швидкої медичної допомо­ги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої протягом тижня прогре­сивно погіршувався: розвиток слабко­сті, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ, акроціаноз, температура тіла - 40. 0°С, ЧД - 32/хв., AT - 60/30 мм рт.ст., Ps -132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який найбільш вірогідний попе­редній діагноз?

А. Кардіогенний шок

В. Інфекційно-токсичний шок

C. Травматичний шок

D. Гіповолемічний шок

E. Анафілактичний шок

90. Породілля в ранньому післяполо­говому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг). Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви ро­жеві, Ps - 80/хв., ритмічний, AT - 110/70 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна лікар­ська тактика?

A. Введення колоїдів

B. Введення еритроцитарної маси

C. Введення 1/3 колоїдів та 2/3 криста­лоїдів

D. Введення кристалоїдів

E. Введення цільної крові

91. Хворий 35 років на фоні раптового головного болю втратив свідомість, ви­никли міоклонічні судоми тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав ЗО хвилин, між серіями судом хворий до свідомо­сті не приходив. AT 150/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв. Після нападу хворий за­гальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі з 11 років - рід­кі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Скороминуче порушення мозкового кровообігу

В. Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

C. Ішемічний інсульт

D. Пухлина мозку

E. Епілептичний статус

92. Першороділля на 40-му тижні вагі­тності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі протягом другої до­би, вночі не спала. Об'єктивно: голів­ка плода над площиною входу в малий таз. плідний міхур цілий, під час вну­трішнього акушерського дослідження шийка матка довжиною більше 2 см, зовнішнє вічко закрите. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вторинна слабкість пологової діяль­ності

B. Нормальний прелімінарний період

C. Первинна слабкість пологової діяль­ності

D. Передвісники пологів

Е. Патологічний прелімінарний період

93. Хвора 67 років скаржиться на болі в лівій молочній залозі. Об'єктивно: лі­ва молочна залоза збільшена в розмірі, нижньо-зовнішній квадрант гіперемований і набряклий. Пахвовий лімфову­зол збільшений до 3 см у діаметрі, щіль­ний, в ділянці набряку молочної залози розріз, що виконав хірург в зв'язку з підозрою на мастит. Виділень з рани немає. Який план обстеження потрібно призначити даній хворій?

A. Ro-графія органів грудної клітки

B. Мамограма і біопсія інфільтрату молочної залози

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Біохімічний аналіз крові

E. Загальний аналіз крові

94. Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри у футбол. В яких межах викону­ється правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомо­ги?

A. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

B. Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

C. Від променево-зап'ясткового суглоба до верхньої третини плеча

D. Від променево-зап'ясткового до ліктьового суглоба

E. Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

95. У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка сер­ця. Як підвищити ефективність непря­мого масажу серця в даному випадку?

А. Змістити матку наліво

В. В трахею влити розчин соди

С. Змістити матку направо

D. Використати метилергометрин

Е. Підняти ноги вагітної

96. Хворий на паркінсонізм 75 років протягом 7 місяців лікувався циклодолом. Схуд, погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно, але без затримки. Об'єктивно: збільшен­ня об'єму живота, напруження черев­ної стінки, більше в нижній частині. По центру пальпується тугоеластичне утворення, випукле, безболісне, розмі­ром 15x20 см, верхня частина розташо­вана вище пупа. У крові: креатинін -0,245 ммоль/л. У сечі: білок - 0,15 г/л, лейк. - 50-60 у п/з. Яка невідкладна дія може полегшити стан хворого?

А. Введення фуросеміду

В. Введення гемодезу

С. Введення антибіотиків

D. Катетеризація сечового міхура

E. Введення розчину манітолу

97. Доставлено в МПП ураженого з осередка застосування хімічної зброї. Сві­домість відсутня, тоніко-клонічні судо­ми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покри­ви рожеві. Який антидот необхідно вве­сти на даному етапі ураженому?

A. Атропіну сульфат

B. Антиціан

C. Ізонітрозин

D. Унітіол

E. Дипіроксим

98. Потерпілий був притиснутий від­критим заднім бортом вантажівки до стовпа, отримав травму таза. Блідий, тахікардія. При пальпації кісток тазу - різка болючість. Який оптимальний ва­ріант транспортування потерпілого?

A. На ношах, на животі

B. Напівлежаче положення

C. На щиті, положення Волковича

Д. На щиті, положення Тренделенбурга

Е. На ношах, на спині

99. До приймального відділення достав­лено хворого у стані алкогольної коми. Після перекладання на спину у хворого через деякий час з'явився ціаноз шкіри. Дихальні рухи збережені, однак зов­нішнє дихання відсутнє. Пульс на пе­риферичних судинах збережений, тахі­кардія. Якого заходу слід вжити в пер­шу чергу?

A. Ввести повітровід

В. Ввести дихальні аналептики

С. Застосувати "потрійний прийом"

D. Провести інтубацію трахеї

Е. Провести трахеостомію

100. На заводі, де у виробничому проце­сі використовується сірковуглець, ста­лася аварія з викидом цієї речовини у повітря промислової зони. Яких захо­дів слід вжити в першу чергу?

А. Евакуація потерпілих із зони уражен­ня

B. Зупинення процесу виробництва та провітрювання приміщення

C. Введення потерпілим антидотів на місці ураження

Д. Проведення реанімаційних заходів на місці ураження

Е. -

101. Хворий 40 років, працює на фермі, був госпіталізований в інфекційну лі­карню зі скаргами на підвищення тем­ператури до 38 — 39°С. головний біль, слабкість. Хворіє третій день. При об­стеженні: на правому передпліччі - кар­бункул, навколо якого поширений на­бряк м'яких тканин, безболісний. Шкі­ра у зоні набряку бліда. Регіонарні лім­фовузли збільшені, помірно болісні при пальпації. Ps - 110/хв.. AT - 100/60 мм рт. ст. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Еризипелоїд

B. Бешиха

C. Туляремія

D. Карбункул стафілококової етіології

Е. Сибірка

102. У 40-річної хворої у верхньому зовнішньому квадранті грудної зало­зи виявлено щільної консистенції утвір розміром 1x1.5 см, рухомий, не зроще­ний зі шкірою. Цитологічне досліджен­ня пунктату не виявило ракових клітин. Яка подальша тактика лікування?

A. Гормональна терапія

B. Хіміотерапія

C. Променева терапія

D. Секторальна резекція залози з експрес-біопсією

E. Радикальна мастектомія

103. У хворого підозрюється централь­ний рак легені. Який метод обстеження найбільш інформативний для верифі­кації та локалізації первинного вузла при даній патології?

А. Оглядова рентгенографія

B. Поліпозиційна рентгенографія

С. Бронхоскопія з біопсією

D. Комп'ютерна томографія

Е. Бронхографія

104. Жінка 64 років хворіє на тиреото­ксикоз протягом 10 років, протягом 8 років приймає антитиреоїдні засоби. Протягом останніх 5-6 місяців відмі­чено появу захриплості голосу, дисфа­гії, задишки. Об'єктивно: частки щи­товидної залози значно збільшилися в розмірах, консистенція щільна, поверх­ня горбиста. Збільшені шийні лімфати­чні вузли зліва. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Аутоімунний тиреоїдит

B. Дифузний токсичний зоб

C. Гіпотиреоз

D. Зоб Ріделя

E. Рак щитовидної залози

105. У хворого раптово з'явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, ви­ник напад ядухи. Об'єктивно: хворий збуджений, шкіра і слизові бліді, акроціаноз. Варикозне розширення вен ни­жніх кінцівок. Ps - 120/хв., AT - 100/70 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. ЧДР -28/хв., дихання ослаблене зліва. Який найбільш ймовірний попередній діа­гноз?

A. Синдром Дресслера

B. Пневмонія

C. Інфаркт міокарда

D. ТЕЛА

E. Астматичний статус

106. До приймального відділення госпі­талю МНС потрапили з зони катастро­фи 20 осіб. Під час огляду потерпілого 30 років, якого вилучили з-під уламків споруди, відзначається: блідість шкір­них покривів, свідомість збережена, деформація правої гомілки, численні за­биття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи потерпілих треба відне­сти цього потерпілого при проведенні медичного сортування?

А. Не потребує медичної допомоги на даний момент

B. Потребує евакуації до іншого ліку­вального закладу

С. Допомога може бути відкладена

D. Потребує невідкладної медичної допомоги

Е. Потребує симптоматичного лікуван­ня

107. У хворого 66 років під час гемотрансфузії виникли: тремтячка , біль у попереку, за грудиною, нудота. Об'є­ктивно: шкіра з початку гіперемована, потім стала блідою, вкрилася потом. Дихання порушене, хрипучий видих. Ps -110 уд/хв., AT- 70,40 мм.рт.ст. Сеча чор­ного кольору. Яке ускладнення вини­кло у хворого?

А. Тромбоемболія легеневої артерії

В. Гемотрансфузійний шок

C. Гостра ниркова недостатність

D. Анафілактичний шок

E. Гіпотонічний криз

108. До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років у зв'язку з однокра­тною появою крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді чер­воподібних згустків, потім тотальної гематурії під час двох сечовипускань. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак сечоводу

B. Рак миски

C. Сечокам’яна хвороба

Д. Рак нирки

Е. Рак сечового міхура

109. Хворий 72 років більш ніж півроку скаржиться на утруднене проходжен­ня їжі по стравоходу, різке схуднення. Останній місяць їжа стала проходити вільно, але з'явилася охриплість голосу, а потім сильний кашель при вживанні їжі, особливо рідкої. Підвищилась тем­пература тіла. Привезений до лікарні в тяжкому стані. При рентгеноскопії гру­дної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія зліва. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Лівостороння пневмонія

B. Поліп стравоходу

C. Рак верхньої третини стравоходу

D. Опік стравоходу

Е. Чужорідне тіло стравоходу

110. Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - висо­ко. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього ві­чка скрізь губчаста тканина. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Рак шийки матки

В. Центральне передлежання плаценти

C. Крайове передлежання плаценти

D. Початок пологової діяльності

Е. Відшарування плаценти

111. У хворого 24 років раптово ви­ник напад почащеного серцебиття. На ЕКГ: ритм регулярний з ЧСС - 140/хв. Зубці Р чітко не диференціюються, ін­тервал PQ - 0,08с, шлуночкові компле­кси вузькі (QRS=0,8 сек.). Який препа­рат слід призначити хворому для купування цього нападу?

А. Пропафенон

B. Лідокаїн

C. Дигоксин

D. Мекситил

E. Нифедипін

112. У дитини 10 місяців у зв'язку з тяж­ким перебігом деструктивної пневмо­нії та раптовим розвитком пневмотора­ксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне дихання, непрямий масаж серця. Контролювався артері­альний тиск. На якому мінімальному рівні необхідно підтримувати артері­альний тиск для забезпечення функції життєво важливих органів?

А. 60 мм рт. ст.

B. 100 мм рт. ст.

C. 80 мм рт. ст.

D. 70 мм рт. ст.

E. 90 мм рт. ст.

113. Хвора 43 років скаржиться на болі в правій поперековій ділянці, іррадіюючі в низ живота. Хвора кидається в ліжку. стогне. Пульс ритмічний, 100/хв., AT - 130/70 мм рт. ст. Напруження м'язів і болючість в правій здухвинній ділян­ці. Симптоми Лассега, Щоткіна, Ортнера негативні. Симптом Пастернацького позитивний справа. Який найбільш ві­рогідний діагноз?

A. Перфорація виразки 12-палої кишки

B. Печінкова колька

C. Радикуліт

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

114. В приймальне відділення міської лікарні доставлено 5 потерпілих після ДТП. Троє з п'яти - на ношах, двоє з цих трьох вкрай збуджені. Час - 20:30,

на чергуванні о такій порі доби знахо­дяться 2 лікарі відділення реанімації, травматолог. 2 хірурги. Яка першочер­гова тактика лікаря приймального від­ділення?

A. Почати самостійний огляд кожного пацієнта

B. Направити потерпілих на рентгено­логічне обстеження

С. Запросити на консультацію всіх спеціалістів, що чергують о цій порі доби в лікарні

D. Приступити до взяття аналізів у всіх потерпілих

E. Приступити до вимірювання артері­ального тиску потерпілих

115. Хворий скаржиться на болі в ділян­ці серця, виражену слабкість, темпера­туру тіла до 39°С. В анамнезі - пнев­монія, яку лікував амбулаторно. Об'є­ктивно: акроціаноз, ЧСС - 96/хв.. тони серця глухі, в 3-4 міжреберї вислухо­вується шкрябаючий систолічний шум без розповсюдження, в легенях вези­кулярне дихання. Яке ускладнення най­більш імовірно виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

A. Абсцес легені

B. Гострий міокардит

C. Плеврит

D. Гострий перикардит

E. Інфаркт міокарда

116. У вагітної в 24 тижні вагітності з'явились болі в попереку, підвищення температури до 3S.0°C. слабкість, зни­ження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В аналізі крові лейкоцитоз зі зсувом вліво, підви­щена ШЗЕ. В аналізі сечі лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Гідронефроз

C. Гострий пієлонефрит вагітних

D. Сечокам'яна хвороба

E. Загострення хронічного пієлонефри­ту

117. У хворого спостерігаються часті значні водянисті випорожнення без па­тологічних домішок, блювання, слаб­кість, спрага, температура тіла 36.1°С, голос хрипкий, кінцівки холодні, тур­гор шкіри знижений, очі запалі, живіт м'який, безболісний, Ps - 114/хв.. AT -80/50 мм рт.ст.. Діурез - 150 мл Який з препаратів найбільш доцільно використати для лікування?

A. Реополіглюкін

B. Трисоль

С. Альбумін

D. Неогемодез

E. 5% розчин глюкози

118. У хворої 18 років з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Хвора непритомна. З рота виді­ляється кров'яниста піна. Зіниці широ­кі, фотореакції відсутні. Обличчя чер­воне. Ps - 62/хв., ритмічний. AT - 115/70 мм рт. ст. На ЕЕГ - одиночні гострі хви­лі в обох півкулях. Який препарат ви­бору для зняття нападів у даному ви­падку?

А. Седуксен

B. Оксибутират натрію

С. Гексенал

D. Тіопентал натрію

E. Закис азоту з киснем

119. В районну поліклініку звернулася жінка 29 років зі скаргами на звиразкування із сухими і мокнучими кірочками в навколососковій ділянці зліва, почер­воніння і потовщення соска. У пахвовій ділянці визначається безболісний лім­фатичний вузол до 1,5 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Екзема соска зліва

B. Алергічний дерматит

C. Лімфома лівої молочної залози

D. Хронічний мастит зліва

E. Рак лівої молочної залози

120. Чоловік 68 років, який страждає на хронічний гастрит протягом 10 років, звернувся зі скаргами на слабкість, сху­днення, втрату апетиту, болі, які відда­ють в спину. Під час пальпації органів черевної порожнини відзначається бо­лісність в епігастрії. На рентгенограмі шлунка виявлена ніша 4 см в діаметрі з піднятими краями. Під час ФГС виявле­на виразка з горбистими краями. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Пенетруюча виразка шлунка

С. Гастрит

D. Рак шлунка

Е. Панкреатит

121. Жінка 29 років впала з висоти 2-х метрів. Скарги на біль в верхній по­ловині живота і грудній клітці зліва. Була короткотривала втрата свідомо­сті. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Ps - 122/хв.. слаб­кого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Живіт не бере участі в акті дихання, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. В яке відділен­ня слід госпіталізувати хвору?

А. Гінекологічне

В. Хірургічне

С. Травматологічне

D. Нейрохірургічне

Е. Торакальне

122. 10 годин тому у хворого з'явив­ся біль в пахвовій западині, підвищи­лась температура до 39°С. Об'єктив­но: язик сухуватий, пульс частий, хи­тка хода. В пахвовій западині виявля­ється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

А. Бактеріологічні та серологічні

B. Радіонуклідні

С. Вірусологічні та біохімічні

D. Паразитологічні

E. Імунологічні

123. Під час прогулянки за містом по­терпілого вкусила невідома змія. Які заходи показані в перші хвилини після укусу?

А. Інтенсивний масаж місця укусу

В. Інтенсивне відсмоктування отрути ротом із рани

C. Обколювання місця укусу новокаїном

D. Накладення джгута проксимальніше місця укусу

E. Припікання місця укусу джерелом високої температури

124. Хвора 18 років доставлена в лікар­ню без свідомості. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Не­сподівано втратила свідомість. Шкіра волога, судоми м'язів рук і ніг. Зіниці нормальні. Ps - 110/хв., ритмічний, AT -80/60 мм рт.ст. З введення яких препа­ратів слід розпочати лікування хворої?

A. 10% розчин глюкози

B. Інсулін пролонгований

C. 5 % розчин глюкози

D. Інсулін короткої дії

E. 40% розчин глюкози

125. До лікарні надійшла дитина 10 мі­сяців з діагнозом гостра кишкова ін­фекція, токсикоз з ексикозом II ступеня. Яка терапія повинна бути доміную­чою?

A. Ферментотерапія

B. Антибактеріальна терапія

C. Оральна регідратація

D. Дієтотерапія

Е. Інфузійна терапія

126. У хворої 67 років при ультразвуко­вому дослідженні виявлено пухлину пе­чінки. Попередній діагноз: рак печінки. Яким способом можна отримати мор­фологічну верифікацію діагнозу?

А. Пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД

B. -

C. Радіонуклідне сканування печінки

D. Ангіографія печінки

E. Ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія

127. Хвора 80-ти років одержувала сер­цеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Пе­ріодично стаються напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фі­бриляції шлуночків?

A. Миготіння передсердь

B. Прийом діуретиків

C. Напади Морганьї-Едемса-Стокса

D. Гіпокаліємія

Е. Прийом серцевих глікозидів

128. Хворий в палаті раптово впав і втратив свідомість. Спонтанне дихання відсутнє. Який першочерговий діагно­стичний захід в даному випадку?

A. Оцінити ступінь мідріазу

B. Оцінити глибину пригнічення свідо­мості

C. Перевірити наявність окуло-вестибулярного рефлексу

D. Провести аускультацію серцевих тонів

E. Визначити пульсацію на сонних артеріях

129. При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю вста­новив попередній діагноз: гостра на­дниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести у першу чергу?

A. Направити дитину в спеціалізований медичний заклад для детального обстеження

B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

С. Розпочати інтенсивну терапію і найближчому медичному закладі

D. Отримати консультацію кваліфіко­ваного інфекціоніста

Е. Верифікувати етіологічний чинник

130. Дитина страждає на інсулінозалежний цукровий діабет в важкій формі. Через 30 хвилин після початку гри в теніс хлопчик втратив свідомість, шкіра волога, тонус м'язів кін­цівок підвищений. Ps - 80/хв.. ритмі­чний. AT - 110/70 мм рт.ст. Дихання -28/хв., ритмічне. Менінгеальні симпто­ми відсутні. Який попередній діагноз?

А. Гіпоглікемічна кома

В. Діабетична кетоацидотична кома

C. Лактацидотична кома

D. Діабетична гіперосмолярна кома

E. Гіперглікемічна кома

131. Дитина 3 років госпіталізована. За словами матері у дитини: блюван­ня, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, по­тьмарення свідомості. Дані скарги з'я­вилися після того, як дитина випила си­роп, що містив парацетамол. Який пре­парат слід застосувати як антидот у даному випадку?

A. Фізостигмін

B. Сироп іпекакуани

C. Активоване вугілля

D. Бікарбонат натрію

Е. Ацетилцистеїн

132. З поля, обробленого отрутохіміка­тами, доставлено дитину 4 років. Свідо­мість сплутана, відмічається гіперсалівація та бронхорея. зіниці вузькі. Який препарат необхідно використати як ан­тидот в даному випадку?

A. Адреналін

B. Атропін

C. Унітіол

D. Прозерин

E. Хромосмон

133. При ремонтних роботах на хімі­чному комбінаті бригада з 8 чоловік отримала отруєння невідомою речови­ною. Потерпілі потрапили в ЦМЛ че­рез добу після отруєння. Скаржаться на головний біль, почуття сп'яніння, різ­кі болі в животі, пронос, диспептичні

розлади, ослаблення зору. При огляді - розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Інгаляційне отруєння хлором

В. Інгаляційне отруєння бензолом

С. Інгаляційне отруєння аміаком

D. Інгаляційне отруєння толуолом

Е. Інгаляційне отруєння метанол ом

134. Недоношеному новонароджено­му хлопчику призначений дигоксин у зв'язку з природженою вадою серця в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ - AV-блокада II ступеня. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

A. Пологова травма

B. Інтоксикація серцевими глікозидами

C. Внутрішньо-шлуночковий крововилив

D. Асфіксія

E. Хвороба гіалінових мембран

135. Потерпілому в ДТП під місце­вою анестезією 1% розчину лід о каї­ну вправлено зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов'яз­ка. Через 10 хвилин хворий втратив сві­домість і настала зупинка серця. Про­ведені реанімаційні заходи травматоло­гічною і спеціалізованою реанімацій­ною бригадою не дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розціню­вати дану ситуацію?

А. Злочинна дія

В. Юридично і судово не оцінюється

С. Професійна лікарська помилка

D. Професійне медичне порушення

E. Нещасний випадок у медичній пра­ктиці.,

136. Дівчина після тривалого перебу­вання в душному приміщенні рапто­во знепритомніла. Об'єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps - 80/хв., AT - 75/50 мм рт.ст. Тони сер­ця звучні, ритм правильний. Дихання везикулярне. Живіт м'який, реакції на пальпацію немає. Яку невідкладну до­помогу слід надати?

A. Надати хворій положення сидячи

B. Ввести внутрішньовенно адреналін

С. Ввести внутрішньовенно строфантин

D. Ввести внутрішньовенно еуфілін

E. Надати хворій горизонтальне поло­ження

137. У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, ма­рення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Сли­зові оболонки сухі, ковтання утрудне­не, афонія. ЧСС - 160/хв. З'ясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш імовірний діа­гноз?

А. Отруєння блекотою

В. Отруєння беладонною

C. Отруєння важкими металами

D. Отруєння дурманом

E. Отруєння плодами картоплі

138. Хворий 30 років отримав термічні опіки. При обстеженні лікарем при­ймального відділення встановлено на­явність поверхневих опіків голови, шиї, глибокий опік всієї лівої руки. Прояви якого ступеня важкості опікового шо­ку слід очікувати?

А. Важкого ступеня

Б. Середнього ступеня

C. Вкрай важкого ступеня

D. Легкого ступеня

E. Опікової кахексії

139. У хворого 49 років раптово з'явив­ся кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Ви­явлені позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз набільш вірогідний?

A. Стенозуюча виразка дванадцятипа­лої кишки

B. Гострий холецистит

C. Пенетруюча виразка дванадцятипа­лої кишки

D. Перфорація виразки дванадцятипа­лої кишки

Е. Гострий панкреатит

140. У жінки 24 років на шкірі лівої молочної залози є родима пляма, яка за останні 3 місяці потемніла, поча­ла збільшуватися, мокнути, вкривати­ся темними кірочками. При огляді в верхньо-зовнішньому квадранті темна пляма, підвищується над шкірою, виразкувата, безболісна. Виділення кров'­янисте. В пахвинній ділянці збільшений до 1,5 см щільний лімфовузол, безбо­лісний, рухомий. Який найбільш вірогі­дний діагноз?

А. Пігментний невус

В. Меланома

С. Лишай

Д. Хвороба Педжета

Е. Рак шкіри

141. Хвора 19 років скаржиться на бо­лі в правому стегні, наростання протя­гом 2-3 місяців ущільнення тканин по задньозовнішній поверхні стегна. Тем­пература циклічно зростає до 38 — 39°С. Гіперемія тканин стегна. ШЗЕ - 38 мм/год. лейкоцитоз. На рентгенограмі - потовщення діафізу стегнової кістки, „цибулинний" періостит, вогнище остеоартрозу і остеосклерозу. Який най­більш вірогідний діагноз?

А. Фіброзна дисплазія

B. Епіфізарна дисплазія

C. Кістково-хрящовий екзостоз

D. Гетеротопічна осифікація

Е. Саркома Юнга

142. Жінка 62 років скаржиться на тя­гнучий біль внизу живота і в попере­ку, слабкість, поганий апетит, випоро­жнення раз на 3-4 дні. Загальний стан задовільний. Спостерігається збіль­шення живота, пуп згладжений. Сим­птомів подразнення очеревини немає. Шийка матки циліндричної форми, без особливостей. Під час піхвовового до­слідження тіло матки і придатки окре­мо не пальпуються, уявляються єдиним конгломератом. Виділення слизувато­го характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак прямої кишки

B. Цироз печінки, асцит

C. Асцит неясного генезу

D. Фіброміома матки

Е. Рак яєчників

143. Хвора 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмарів раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилась рожевою уртикарною висипкою, яка місцями злива­ється. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась темпера­тура тіла до 37. 8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

A. Синдром Стівенса-Джонса

B. Харчову токсикоінфекцію

C. Рожевий лишай

D. Синдром Лайєла

E. Гостру кропивницю

144. Хворий 67 років скражиться на задишку, болі в грудях, підвищення тем­ператури, кашель з гнійним харкотин­ням. Аускультативно: в правій леге­ні різко ослаблене дихання, в нижніх відділах майже не вислуховується. На рентгенограмах в прямій і бічній прое­кціях - зниження прозорості, зменшен­ня об'єму нижньої і середньої часток правої легені, зміщення середостіння вправо. Який найбільш імовірний діа­гноз?

А. Емфізема легень

B. Позалікарняна пневмонія

C. Центральний рак правої легені

D. Хронічний бронхіт

E. Туберкульоз правої легені

145. Хворий 22 років доставлений у лі­карню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користував­ся беротеком біля 50 разів. Об'єктивно: ЧДР - 30/хв.. дистанційні хрипи. Облич­чя ціанотичне. У легенях вислуховую­ться ділянки "німої легеніV Чим ускла­днився перебіг бронхіальної астми?

А. Ексудативним плевритом

В. Астматичним статусом II стадії

C. Астматичним статусом III стадії

D. Астматичним статусом І стадії

E. Ателектазом легень

146. Хвора 23 років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної до­помоги. Встановлено: мовленнєве та рухове збудження, опіки III В ступеню обох рук. тулуба, AT - 140/90 мм рт.ст.. Ps - 128/хв. дихання часте, поверхневе, ЧД - 28/хв. Які ліки треба ввести хворій у першу чергу?

A. Преднізолон

B. Адреналіну гідротартрат

C. Димедрол

D. Атропіну сульфат

E. Промедол

147. Хворому 35 років видалили зуб під місцевою анестезією лідокаїном. Через 20 хвилин після введення препарату з'я­вилось утруднене ковтання, при розмо­ві з'явився носовий відтінок. Через три години набряк нижньої губи, посили­лась салівація, з'явилось утруднене ди­хання. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

А. Дифтерія гортані

В. Набряк Квінке

С. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

D. Гострий ларингіт

E. Стороннє тіло гортані

148. У хворого з гострим інфарктом мі­окарда виник напад ядухи. При обсте­женні: дифузний ціаноз, в легенях бага­то вологих різнокаліберних хрипів; Ps - 110/хв., AT - 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A. Кардіогенний шок

B. Тромбоемболія легеневої артерії

С. Розрив міжшлуночкової перетинки

D. Гострий набряк легень

Е. Гіпертонічний криз

149. У хлопчика 14 років при пальпації щитовидної залози виявлено щільний, помірно болючий вузол розміром 1,5 см в діаметрі. При УЗД щитовидної за­лози вузол зниженої ехогенності, має нечіткі контури. Підозра на рак щито­видної залози. Який діагностичний ме­тод є найбільш інформативним ?

A. Радіоізотопна діагностика

B. Рентгенографія щитовидної залози

C. Визначення вмісту тироксину, трийодтироніну та тіреотропного гормону в сироватці крові

D. Визачення титру антитиреоїдних антитіл в сироватці крові

E. Тонкоголкова пункційна біопсія.

150. Хворий 22 років, який в дитячо­му віці виїхав з 30-кілометрової зони Чорнобильської АЕС, скаржиться на загальну слабкість та хрипкий голос. Астенічна будова тіла. При пальпації шиї у правій частці щитовидної залози визначається вузол каменистої конси­стенції діаметром близько 1 см з інфіль­трацією навколишніх тканин. Пальпу­ються шийні лімфатичні вузли право­руч. Очні симптоми негативні. Темпе­ратура тіла - 36. 6°С. ЧСС - 64/хв., AT -115/75 мм рт.ст. Який патологічний про­цес найбільш вірогідний у даному ви­падку?

А. Злоякісна пухлина щитовидної зало­зи

Б. Хронічний аутоімунний тиреоїдит. вузлова форма

С. Хронічний ларингіт

Д. Киста щитовидної залози

Е. Токсична аденома щитовидної залози

151. Чоловік 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання, втратив свідомість . Об'єктивно: гіперемія шкіри. Ps - 92/хв., ритмічний, напружений. AT - 180/130 мм рт. ст. Ди­хання за типом Чейн-Стокса. Симптом "вітрила" зліва. Опущення правого ку­та рота. Права рука падає як пліть. Права ступня ротована назовні. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Геморагічний інсульт

B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

C. Ішемічний інсульт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Пухлина головного мозку

152. Машиною швидкої допомоги до­ставлено хворого 52 років. Непритом­ний, шкіра й слизові оболонки сухі. Ди­хання поверхневе, часте, ЧСС - 136/хв., AT - 70/30 мм рт.ст., ЦВТ=0 мм вд.ст., НЬ - 160 г/л, Ht - 0,64. глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій -6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?

А. 5% розчин глюкози

B. 0,45% NaCl

C. Розчин Рінгера

D. Поліглюкін

E. 0,9% NaCl

153. Жінка 45 років отримала трав­му при ДТП. Стан потерпілої сере­дньої важкості. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки при­пухлість м'яких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в сере­дній третині. В рану виступають кістко­ві відламки. Яку першу медичну допо­могу необхідно надати в такому випад­ку?"

А. Іммобілізація. знеболення, асептична пов'язка

B. Анестезія місця перелому, асептична пов'язка

C. Накладання гіпсової пов'язки

D. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

E. Іммобілізація, якнайшвидше транспор­тування в стаціонар.

154. У хворого 39 років раптово з'явив­ся різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps - 60/хв., на­пружений. AT - 190/120 мм рт. ст., шкі­ра гіперемійована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'яни­стий, цитоз 240mm³. Яким є найбільш

імовірний діагноз?

А. Ішемічний інсульт

В. Симпато-адреналовий криз.

С. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D. Субарахноїдальний крововилив

Е. Менінгококовий менінгіт

155. Хворий 60 років скаржиться на бо­лі, набряк, ціаноз правої руки, почи­наючи з верхньої третини плеча. Пра­ве плече на 8 см товстіше лівого. Напе­редодні вживав спиртні напої в вели­кій кількості. Стан середньої важкості, права рука набрякла, шкірні покриви ціанотичні, пульс на променевій арте­рії ослаблений, рухи пальців обмежені. М'язова сила знижена. Температура ті­ла 37,8°С. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбоз правої плечової вени

B. -

C. Неврит променевого нерва

D. Атеросклеротичне ураження плечо­вої артерії, стеноз

E. Емболія плечової артерії

156. Медична сестра скаржиться на по­яву висипання на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкі­ри, що виникає через день після роботи з антибіотиками пеніцилінового ряду. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексфоліативний дерматит

B. Екзема

C. Рецидивуюча кропивниця

D. Контактний дерматит

E. Харчова алергія

157. У хворого 48 років скарги на жов­тяницю, втрату ваги на 15 кг за 3 місяці, загальну слабкість, нудоту, знебарвле­ний кал. Об'єктивно: шкіра іктерична. Живіт м'який, не болючий, позитив­ний симптом Курвуаз'є. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін - 473 мкмоль/л, прямий - 390 мкмоль/л, AsT-0,8; в загальному аналізі крові: НЬ-88 г/л, ШЗЕ - 45 мм/г. Копрограма: стеаторея, креаторея, ахолія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Киста головки підшлункової залози

B. Хронічний рецидивний панкреатит

C. Холедохолітіаз

D. Рак головки підшлункової залози

E. Водянка жовчного міхура

158. Бригада невідкладної медичної до­помоги через кілька хвилин після ви­клику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою. відсутнє самостійне дихання, за­реєстрована зупинка серцевої діяльно­сті. Яким буде правильне співвідношен­ня між числом здавлювань грудної клі­тки і числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реаніма­ції двома реаніматорами?

A. 7:1

B. 3:1

C.6:1

D. 5:1

E.4:1

159. Хворий 8 років госпіталізований зі скаргами на блідість, знижений апе­тит, підвищення температури, млявість, сонливість. Об'єктивно: лімфаденопатія, збільшення печінки, селезінки, ге­морагічні симптоми на кінцівках. НЬ - 60 г/л, ер. - 2.8*10¹²/л, лейкопенія, тромбоцитопенія, 60% бластних клі­тин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Хронічний гепатит

С. Гострий лейкоз

D. Лімфогранулематоз

Е. В₁₂-дефіцитна анемія

160. У хворого зафіксована зупин­ка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хви­лин - без ефекту. Яким будуть подаль­ші дії лікаря?

A. Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

B. Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

С.

D. Збільшити кратність електричної дефібриляції

E. Припинити реанімаційні заходи

161. Дівчинка від других передчасних пологів, з гестаційним віком 33-34 ти­жні, масою 2000 г, народилася без са­мостійного дихання, з ЧСС - 60/хв. ви­раженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло слабо виражена. Яка першочер­гова тактика лікаря?

A. Розпочати реанімаційні заходи

Б. Провести тактильну стимуляцію

C. Забезпечити тепловий режим

D. Оцінити за шкалою Апгар

E. Розпочати інфузійну терапію

162. У дитини віком 4 міс, після пер­шої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин раптово з'явилися судо­ми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губів, голова закинута назад, напруження всього тіла, поверх­неве дихання. Корчі продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш імовірний по­передній діагноз?

A. Епілепсія

B. Спазмофілія

C. Залишкові явища черепної травми

D. Пухлина мозку

E. Менінгоенцефалітичний синдром

163. Фельдшер швидкої допомоги нада­вав допомогу потерпілим, евакуйова­ним із осередка радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра ки­стей рук та обличчя гіперемовані. Тем­пература тіла - 38,6°С. Ps - 112/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з індивіду­альної аптечки найдоцільніше застосу­вати з метою лікування фази первин­ної загальної реакції гострої промене­вої хвороби?

A. Цистамін

B. Будаксим

C. Етаперазин

D. Доксицикліну гідрохлорид

E. Вібраміцин

164. У хворої з післяопераційним гіпо­тиреозом, яка отримує по 0,1 г тиреої­дину 2 рази на день, з'явилися тахікар­дія, пітливість, порушення сну. Якою повинна бути тактика подальшого лі­кування?

А. Замінити тиреоїдин іншим аналогі­чним препаратом

В. Зменшити дозу тиреоїдину

C. Призначити бета-адреноблокатори

D. Збільшити дозу тиреоїдину

E. Призначити седативні засоби

165. Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве сте­гно його деформоване в нижній тре­тині, через зовнішню рану фонтанує кров. Який кровоспинний джгут і в яко­му місці необхідно застосувати?

А. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

B. Артеріальний джгут в верхній трети­ні стегна

C. Артеріальний джгут в середній тре­тині стегна

D. Венозний джгут безпосередньо над раною

E. Венозний джгут на верхню третину гомілки

166. Хворому в палаті раптово ста­ло погано. Під час огляду: хворий не­притомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визнача­ється. З чого слід розпочати надання допомоги?

А. Прекардіального удару

В. Відновлення прохідності дихальних шляхів

C. Введення адреналіну

D. Введення атропіну

E. Проведення зовнішнього масажу серця

167. Один з будівельників під час ви­конання робіт був притиснутий до сті­ни будинку бортом автомобіля. Скар­житься на біль в ділянці таза, немо­жливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритті перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціа­лізованого лікувального закладу?

A. В положенні сидячи

B. В положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

C. В положенні на животі з випрямлени­ми нижніми кінцівками

D. В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижні­ми кінцівками

E. В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

168. На рентгенограмі лівого стегна дівчинки 10 років в зоні нижньої трети­ни констатується веретеноподібне роз­ширення кістки, кірковий шар її стон­шений. Пухлина, що має плямистий ма­люнок, зруйнувавши епіфізарну пла­стинку, проросла хрящ і проникла в ко­лінний суглоб. Який найбільш імовір­ний діагноз?

A. Гематогенний остеомієліт

B. Остеобластокластома

C. Фіброма

D. Хондросаркома

E. Посттравматична гематома

169. Хворий 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їди ковтнув занадто великий шматок м'яса, після чого посинів, перестав ди­хати. Аускультативно дихання відсутнє. Який прийом найбільш доцільно застосувати?

А. Трахеостомія

В. Прийом Геймліха

C. Інтубація

D. Пункція трахеї

Е. Штучне дихання

170. У хворого 34 років з протезова­ним мітральним клапаном, що постій­но приймав сінкумар, з'явився гемора­гічний синдром: носові кровотечі, чи­сленні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне не-згортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

A. Введення преднізолону

B. Переливання тромбоцитарної маси

С. Переливання еритроцитарної маси

D. Переливання свіжозамороженої плазми

E. Введення хлористого кальцію

171. У дитини 10 років отруєння хімі­чними реагентами. На 2 добу з'явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін - 324 мкмоль/л. рН крові - 7.0, калій - 7,4 ммоль/л. на­трій -107 ммоль/л. Що найбільш доціль­но призначити у лікуванні?

A. Інфузійну терапію

B. Ентеросорбенти

C. Дієту Джордано-Джованетті

D. Гемодіаліз

Е. Перитонеальний діаліз

172. В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скар­житься на болі у правій гомілці, сонли­вість, млявість, У нижній третині гоміл­ки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і синцями біля ра­нок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА ви­конувати при наданні невідкладної до­помоги в даному випадку?

А. Вводити полівалентну протизміїну сироватку

В. Накладати артеріальний джгут

С. Забезпечувати спокій кінцівки

Д. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Е. Накладати венозний джгут

173. У хворого 27 років із загострен­ням хронічного отиту виникли: голов­ний біль, підвищення температури ті­ла до 3S. 7°С. Надвечір з'явилися ригі­дність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження не­обхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Реоенцефалографію

B. Люмбальну пункцію

C. Комп'ютерну томографію

D. Електроенцефалографію

E. Ехоенцефалографію

174. У дитини 5 років колота рана підо­шви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Яких заходів слід вжити після хірургічної обробки рани?

A. Введення антибіотиків

B. Щеплення АКДП-вакциною

C. Введення правцевого анатоксину

D. Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину

E. Введення протиправцевої сироватки

175. У дитини 6-ти місяців на фоні профузної діареї з'явилися: хрипкість голо­су, сухість слизових оболонок та язи­ка, мармуровість. похолодіння кінці­вок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпо­тензія. З якого розчину треба розпочи­нати інфузійну терапію в даному випад­ку?

А. 5% розчин глюкози

B. Реополіглюкін

C. 10% розчин глюкози

D. Фізіологічний розчин або розчин Рінгер-Локка

Е. 10% розчин NaCl

176. На місці ДТП при огляді бригадою швидкої медичної допомоги потерпі­лий знаходиться в салоні автомобіля, в свідомості, на болі не скаржиться, не може поворушити ні руками, ні нога­ми, на лівій гомілці по передній поверх­ні помірно кровоточива рвана рана. З якої дії необхідно почати надання меди­чної допомоги?

А. Накладення шийного коміра

В. Проведення допоміжної вентиляці легень

С. Діставання потерпілого з салону автомобіля

D. Накладення кровоспинного джгута

Е. Інгаляція кисню

177. Хворий 58 років протягом 3-х міся­ців відзначає загальну слабкість, відсу­тність апетиту, постійну нудоту, періо­дичне блювання, збільшення живота в розмірах. При огляді: блідість шкірних покривів, жовтяничність склер, печін­ка виступає на 6-8 см з-під реберної ду­ги, "кам'яної щільності'' спленомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина печінки

B. Ехінококоз печінки

C. Хронічний активний гепатит

D. Цироз печінки

E. Рак фатерового соска

178. Хворий 60 років скаржиться на бо­лі в епігастрії. ІЗ надключичній ділянці зліва щільний лімфовузол до 2 см в ді­аметрі. При гастроскопії по малій кри­визні виразка з нерівними підритими краями і дном до 5 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Виразка шлунка

В. Рак шлунка

C. Стресова виразка шлунка

D. Лейоміома шлунка

E. Сифіліс шлунка

179. Хлопчика, що хворіє на цукровий діабет протягом 10 років, доставлено в клініку в зв'язку з швидким погіршен­ням стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість. сонливість. Відмічається ди­хання Куссмауля, запах ацетона в ви­дихнутому повітрі. В сечі відмічається значна кількість цукру та ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне у даного хворого?

A. Лактоацидотична кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Гіперглікемічна кома

Е. Печінкова кома

180. Хворий 42 років доставлений в від­ділення машиною швидкої допомоги. Скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, що виник раптово кіль­ка годин тому, наростаючу задишку, сухий кашель. В верхньому відділі гру­дної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт. Дихання над правою легенею різко ослаблене. Яке дослідження необхідно призначити хворому терміново і в пер­шу чергу?

А. ЕКГ

B. Пункція плевральної порожнини

С. ФЗД

D. УЗД грудної клітки

Е. Рентгенографія органів грудної клі­тки

181- Хвора 55 років лікувалась з приво­ду тромбофлебіту вен ніг. Через декіль­ка днів раптово з'явились болі в гру­дній клітці, підвищення температури тіла, короткочасна втрата свідомості. В легенях - притуплення перкуторного звуку справа в нижньому відділі, там же невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографічно справа в нижній час­тці - клиноподібна тінь. Яке ускладнен­ня найбільш імовірно виникло у хворої?

А. Бронхолегенева кровотеча

В. Інфаркт-пневмонія

C. Інфаркт міокарда

D. Пневмоторакс

E. Інфаркт селезінки

182. Бригада швидкої допомоги викли­кана до потерпілого 40 років, що отри­мав ножове поранення в спину на рівні лівої лопатки. При огляді: стан хворого важкий. Хворий свідомий, ейфоричний. AT - 90/50 мм рт.ст. Пульс слабого на­повнення. 120/хв. Дихання поверхневе. ЧДР - 34/хв. З рани сочиться кров. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Пункція великої судини, струменеве введення поліглюкіну

B. Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень

C. Введення симпатоміметиків

D. Термінове транспортування в хірургі­чне відділення

E. Інфузійна терапія

183. Після автокатастрофи у хворо­го діагностовано перелом кісток таза. Протягом 24 годин хворого турбує ча­сте, болюче, маленькими порціями з до­мішками крові сечовипускання. Яке до­слідження необхідно провести?

A. Ретроградну урографію

B. УЗД черевної порожнини

C. Пункцію сечового міхура

D. Лапаротомію

E. Цистографію

184. На 18-ому тижні вагітності внаслі­док травми у жінки виникла зупинка серця. В якому положенні треба прово­дити непрямий масаж серця?

А. У положенні вагітної на правому боці

В.

C. У положенні вагітної на лівому боці

D. З опущеними ногами вагітної

Е. З піднятими ногами вагітної

185. Чоловіка 32 років виявили на го­рищі будинку після удару дошкою, що впала йому на спину. Після приведен­ня потерпілого до свідомості працівни­ками швидкої допомоги на місці події констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції спинно­го мозку. Як слід переносити потерпі­лого?

А. Після іммобілізації пневматичною шиною

B.. Двома санітарами, обличчям хворого догори

С. Після іммобілізації шиною Крамера

D. Двома санітарами, обличчям хворого вниз

E. Одним санітаром, який бере хворого на плече

186. Дитина 12 років звернулася з при­воду появи на шкірі руки виразки, вкри­тої струпом. Хворіє протягом тижня. Захворювання розпочиналося з появи пухиря з геморагічним вмістом. Стан дитини порушений мало, активний. Бо­лючість навколо виразки відсутня. Ви­ходячи з якого найбільш епідеміологі­чно небезпечного захворювання буде надаватися допомога?

А. Хвороба котячої подряпини

В. Сибірка

C. Туляремія

D. Карбункул

Е. Бешиха

187. Студент технікуму, 15 років, до­ставлений ШМД в ургентний хірур­гічний стаціонар з клінікою «гостро­го живота». В свідомості, адекватний. критичний. За життєвими показника­ми необхідна термінова операція. Чия добровільна інформована згода необхі­дна для проведення операції згідно чин­ного законодавства України?

A. Згоди пацієнта не потрібно

B. Необхідна згода батьків, тому що хворий не досяг 21-річного віку

C. Необхідна згода представників на­вчального закладу, оскільки хворий не досяг 18-річного віку

D. Достатньо згоди самого пацієнта, що досяг 15-річного віку

Е. Достатньо розпорядження старшого чергового хірурга

188. У вагітної з терміном вагітності 32 тижні з'явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки, підвищення AT до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась ам­булаторно, без покращення. При огля­ді жінки з'явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідо­мості. В яке відділення слід госпіталізу­вати жінку?

A. Нефрологічне

B. Інфекційне

C. Пологове

D. Кардіологічне

E. Неврологічне

189. Жінка 64 років зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем під час огля­ду констатовано втрату свідомості, від­сутність тонів серця, пульсації на сон­них артеріях; вузькі зіниці та нечасте поверхневе дихання. З чого необхідно починати реанімаційні заходи в цьому випадку ?

A. З введення лазиксу в/в

B. З введення атенололу в/в

C. З удару кулаком по груднині

D. З імплантації штучного водія ритму

E. З інтубації та проведення ШВЛ

190. В міську лікарню доставлено 12 ро­бочих фільтрувальної станції, де отри­мав пошкодження 800-кілограмовий контейнер з хлорним газом. Потерпілі скаржаться на виснажливий сухий, гав­каючий кашель, нудоту. Яке найбільш прогнозоване ускладнення можна очі­кувати у даної групи уражених?

A. Набряк слизової верхніх дихальних шляхів

B. Подразнення слизової верхніх ди­хальних шляхів

C. Набряк легені

D. Набряк слизової трахеї

E. Ураження шкіри обличчя та очей

191. У новонародженого на 2-гу добу життя виникла шлункова кровоте­ча, діагностовано геморагічну хворобу. Який найбільш ефективний препарат для внутрішньовенного введення?

А. Дицинон

В. Нативна плазма

С. Адроксон

D. Альбумін

Е. Свіжозаморожена плазма

192. При черговій флюорографії в одного робітника азбестового заво­ду виявлено хмароподібне затемнення в правій легені. Дільничний терапевт протягом 3 тижнів лікував сульфаніла­мідами й антибіотиками. Стан хворого після лікування практично не змінився. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

А. Туберкульоз

В. Мезотеліома

C. Гамартома

D. Рак легені

Е. Пневмонія

193. У хворої 72 років на фоні вираже­ного виснаження поступово з'явилася жовтяниця. Больовий синдром відсу­тній. Об'єктивно: жовчний міхур збіль­шений у розмірах, неболісний. Яка па­тологія найбільш імовірно зумовила та­ку картину?

A. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз

B. Рак голівки підшлункової залози

C. Деструктивний холецистит

D. Індуративний панкреатит

E. Вірусний гепатит

194. В реанімаційному відділенні стан хворого раптово погіршився. Свідо­мість відсутня, екскурсія грудної клітки відсутня, на кардіомоніторі - ізолінія. Який з перерахованих нижче заходів протипоказаний в даному випадку?

A. Непрямий масаж серця

B. Внутрішньовенне введення атропіну

C. Інтубація трахеї та штучна вентиля­ція легень

D. Електрична дефібриляція

E. Внутрішньовенне введення адреналі­ну

195. У хворого 42 років з виразковою хворобою шлунка вдома виникло блю­вання до 2-х літрів 'кавовою гущею" випорожнення - мелена, біля одного лі­тра. При огляді хворого шкіра холодна, бліда, AT - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 132/хв, ЧД - 24/хв. ЦВТ- 0 мм вд.ст. Яка най­більш вірогідна причина гіпотонії?

A. Гіповолемічний шок

B. Перфорація виразки шлунка

C. Анафілактичний шок

D. Кардіогенний шок

E. Гостре отруєння

196. Хвора 21 року, медсестра, працює в центрі анонімного лікування хворих на СНІД та венеричні захворювання. Про­тягом двох тижнів відмічає підвище­ну пітливість, загальну слабкість, запа­морочення, рідкі випорожнення. Об'є­ктивно: лівостороння вогнищева пнев­монія, що не піддається лікуванню ан­тибактеріальними препаратами. У кро­ві: зниження Т-хелперів, виявлено ан­титіла до ВТЛ-інфекції. Який препарат буде найбільш ефективним в даному випадку?

A. Ретровір

B. Циклофосфан

C. Азлоцилін

D. Інтерферон

E. Азидотимідин

197. Пацієнтка 20 років стала жер­твою сексуального насильства, до­ставлена швидкою медичною допомо­гою. Тяжких ушкоджень зі сторони ста­тевих органів не виявлено. Метушли­ва, розмахує руками. кричить, просить допомоги. Який із препаратів доцільно застосувати?

A. Розчин пірацетаму 5 мл 20%

B. Розчин аналгіну 2 мл 50%

C. Розчин амітриптиліну 2 мл 1 %

D. Розчин аміназину 2 мл 2.5%

E. Розчин димедролу 1 мл 1 %

198. В ЦРЛ через 4 години доставлено співробітників АЕС. що постраждали в результаті значної виробничої ава­рії. Серед них уражений з поглинутою дозою опромінення 12 Грей. Спостері­гаються багаторазове блювання, болі в животі, пронос з кров'ю, пітливість, загальна слабкість. Через 4 години ди­наміка погіршилась, з'явились явища кишечної непрохідності, виразки кише­чника. Яка найбільш вірогідна форма променевої хвороби у даного хворого?

A. Токсична

B. Кістковомозкова

C. Церебральна

D. -

Е. Кишечна

199. Працівник м'ясокомбінату госпіта­лізований зі скаргами на появу вираз­ки на руці, яка змінила колір на чор­ний, з'явились пухирці навколо вираз­ки. Об'єктивно: на лівій руці виразка чорного кольору зі струпом у центрі, не болюча, під виразкою щільний на­бряк, навколо виразки вторинні еле­менти. Який діагноз найбільш імовір­ний?

A. Флегмона кисті

B. Сибірка

C. Туляремія

D. Чума

Е.Герпес

200. У хворого 29 років раптово з'яви­лися різка загальна слабкість, головний біль, носова та ясневі кровотечі, біль в горлі під час ковтання. Об'єктив­но: температура 39°С. у мигдаликах - виразково-некротичні зміни. Збільшені шийні, па­хвові лімфатичні вузли, спленомегалія. У крові: НЬ - 70 г/л. лейк. - 41*10⁹л. є. -1 %. п. - 2%. с. - 34%. л. - 63%. ШЗЕ - 45 мм/год, тромб. – 62*10^9/л. У мієлограмі: гіперплазія кісткового мозку, бластна інфільтрація. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мієлодиспластичний синдром

B. Гіпопластична анемія

C. Гострий лейкоз

D. Виразково-некротична ангіна

E. Мієлотоксичний агранулоцитоз

Крок 3.

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.

2005. Квітень.

Варіант 87.

2005 квітень 87 варіант
1	В	41	В	81	С	121	Е	161	Е
2	Д	42	Е	82	Е	122	Д	162	А
3	Е	43	А	83	А	123	Е	163	Е
4	Д	44	Д	84	А	124	Е	164	В
5	Д	45	Д	85	Д	125	А	165	А
6	С	46	С	86	С	126	С	166	В
7	В	47	В	87	Е	127	А	167	А
8	Е	48	Д	88	А	128	Д	168	Е
9	С	49	Д	89	С	129	В	169	Е
10	Д	50	А	90	В	130	Д	170	Д
11	Д	51	Е	91	Е	131	В	171	В
12	В	52	С	92	А	132	С	172	С
13	С	53	Д	93	Д	133	А	173	В
14	А	54	Д	94	Е	134	С	174	А
15	А	55	А	95	В	135	Е	175	Д
16	Д	56	Е	96	С	136	Е	176	Д
17	В	57	А	97	С	137	В	177	А
18	С	58	А	98	А	138	С	178	В
19	А	59	С	99	Е	139	Е	179	А
20	А	60	Е	100	А	140	С	180	В
21	Е	61	Д	101	Д	141	Д	181	А
22	В	62	В	102	С	142	Д	182	Е
23	В	63	В	103	С	143	Е	183	Е
24	Д	64	С	104	С	144	Д	184	Е
25	Д	65	Д	105	Е	145	Е	185	А
26	Д	66	Д	106	Д	146	А	186	С
27	В	67	А	107	А	147	Е	187	Д
28	А	68	В	108	С	148	С	188	Д
29	В	69	А	109	Е	149	Е	189	А
30	С	70	В	110	А	150	С	190	Е
31	А	71	А	111	В	151	С	191	Е
32	Д	72	А	112	С	152	А	192	А
33	Е	73	Е	113	Д	153	В	193	Д
34	Д	74	Е	114	Д	154	В	194	Е
35	Д	75	Е	115	Е	155	А	195	А
36	Е	76	С	116	Е	156	В	196	Е
37	С	77	Е	117	В	157	С	197	А
38	Е	78	С	118	А	158	В	198	Е
39	С	79	С	119	С	159	Д	199	Е
40	В	80	С	120	Д	160	Д	200	С

1. У вагітної 36 тижнів з'явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Об-но: шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м'язів, а згодом тонічні і клонічні судоми та втрата свідомості. Тони серця ритмічні, АТ-230/130 мм рт.ст., сечовина - 30 ммоль/л, НЬ-100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз?

А. Уремічна кома

В Напад еклампсії

С Епілептична кома

D. Передчасне відшарування плаценти

E. Хлоропенічна кома

2. Хворий 30 років після ДТП. Об-но: потерпілий загальмований, шкіра та видимі слизові бліді, Ps- 128 уд/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ-85/40 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси ослаблені. Діурез зменшений. Які першочергові лікувальні заходи необхідно застосувати?

A. Іммобілізація, стимуляція діурезу

B. Поповнення ОЦК, іммобілізація, стимуляція діурезу

C. Переливання кровозамінників, глюкокортикоїди, серцеві глікозиди

D Знеболення, іммобілізація, поповнення ОЦК

Е. Переливання крові, профілактика септичних ускладнень

3. Хворий 27 років у свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, вкриті холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбує виражений біль у ділянці серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед транспортуванням?

A. Промедол

B. Дезоцин

C. Пентазоцин

D. Фентаніл

Е. Морфін

4. У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, з'явився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

A. Переливання еритроцитарної маси

B. Введення хлористого кальцію

С Введення преднізолону

D. Переливання свіжозамороженої плазми

Е. Переливання тромбоцитарної маси

5. Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудиною, котрий непокоїть його на протязі останніх 2-х місяців. Біль носить короткотерміновий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?

A. Рентгенографія органів грудної клітини

B. Холтерівське моніторування

C. Ехокардіографія

Д. Велоергометрія

Е. ФЕГДС

6. Після аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з'явилась гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3*10⁹, тромб.- 18*10⁹, агранулоцитоз, ШЗЕ- 60 мм/год. Яку дозу зовнішнього опромінення одержали уражені?

A. 4-6 Гр

B. 2-4 Гр

С. Понад 6 Гр

D. 1-2 Гр

E. До 1 Гр

7. Після укладення породіллі на операційний стіл у неї виникла артеріальна гіпотонія, брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля повернули на бік. Який патологічний процес має місце у даному випадку?

А. Тромбоемболічні ускладнення

В Синдром нижньої полої вени

C. Розрив матки

D. Емболія околоплодними водами

E. Ортостатичний колапс

8. Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг). Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Ps- 80 уд/хв., ритмічний, AT-110/70 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна лікарська тактика?

A. Введення колоїдів

B. Введення цільної крові

C. Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів

D. Введення еритроцитарної маси

Е.. Введення кристалоїдів

9. У відділенні реанімації стан хворого раптово погіршився. Свідомість відсутня, екскурсія грудної клітини відсутня, на кардіомоніторі - ізолінія. Який з нижче наведених заходів протипоказаний?

A. Внутрішньовенне введення атропіну

B. Внутрішньовенне введення адреналіну

С. Електрична дефібриляція

D. Непрямий масаж серця

E. Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень

10. Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь губчаста тканина. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак шийки матки

B. Крайове передлежання плаценти

С.. Початок пологової діяльності

Д. Центральне передлежання плаценти

Е.. Відшарування плаценти

11. Хворий 37 років поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. AT-160/110 мм рт.ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. У повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

A. Гіперглікемічна кома

B. Мозкова кома

C. Алкогольна кома

Д. Уремічна кома

Е.. Гіпоглікемічна кома

12. Студент технікуму 15 років, доставлений ШМД в ургентний хірургічний стаціонар з клінікою "гострого живота". В свідомості, адекватний, критичний. За життєвими показниками необхідна термінова операція. Чия добровільна інформована згода необхідна для проведення операції згідно чинного законодавства України?

А. Достатньо розпорядження старшого чергового хірурга

Б. Достатньо згоди самого пацієнта, що досяг 15-річного віку

C. Згоди пацієнта не потрібно

D. Необхідна згода представників навчального закладу, оскільки хворий не досяг 18-річного віку

E. Необхідна згода батьків, тому що хворий не досяг 21-річного віку

13. Хворий отримав травму грудної клітини під час дорожньо-транспортної пригоди. Об'єктивно: права половина грудної клітини відстає в акті дихання, при пальпації відмічається різка болючість на рівні 7-9 ребер по передній поверхні грудної клітки справа. Що з додаткових методів обстеження дозволить верифікувати діагноз?

A. Рентгеноскопія, ЯМРТ, КТ грудної клітини

B. КТ грудної клітини

C. Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях

D. Рентгеноскопія грудної клітини

E. ЯМРТ грудної клітини

14. Хворий 8 років. Множинні забої обличчя, голови та грудної клітини внаслідок автомобільної катастрофи. Непокоїть біль у верхній третині правого стегна при форсованому осьовому навантаженні. Деформація вісі кінцівки та порушення її функції вказує на перелом шийки правого стегна. За допомогою яких заходів повинна бути здійснена оптимальна транспортна іммобілізація?

А. Шина Дітерихса

Б. Пов'язка з щільної тканини

C. Після знеболювання іммобілізація не потрібна

D. Сітчаста шина

E. Фанерні дощечки

15. До приймального відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово виниклий біль у нижньому відділі живота, більше зліва, який ірадіює у задній прохід; нудоту, слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. AT- 85/50 мм рт.ст., Ps- 102 уд/хв., t⁰- 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення очеревини. Остання менструація закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід подумати?

А. Порушена позаматкова вагітність Б. Загострення аднекситу

C. Ниркова коліка

D. Гострий аппендицит

E. Перітоніт

16. Породіллі з профузною кровотечею і важкою крововтратою мають застосувати наркоз. Використання якого препарату для наркозу найбільш доцільне і безпечне для профілактики зупинки кровообігу?

A. Дипривану

B. Гексеналу

C. Тіопенталу натрію

Д.. Кетаміну

Е. Сомбревіну

17. 8 - місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на затруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася плямами. Об-но: температура в нормі, але дитина виглядає хворою і на відстані чутно свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps-180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:

A. Дослідження цереброспінальної рідини

B. Визначення газів артеріальної крові

C. Розгорнутий загальний аналіз крові

D. Посів з носоглотки

E. Проведення бронхоскопії

18. У районі катастрофи, внаслідок спалахування нафтопроводу, знайдено та доставлено до пункту термінової медичної допомоги (ПТМД) групу опечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар сортувально-евакуаційного відділення ПТМД для ранньої діагностики опікового шоку?

A. Спрага, м'язове тремтіння

B. Відчуття холоду, блідість шкіри поза межами опіку

C. Глибина та площа ураження

D. Ціаноз, задуха

E. Задуха, тахікардія

19. В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої на тлі відсутності свідомості спостерігаються явища генералізо-ваного ціанозу, гіповолемічного шоку, кетоацидозу (глибокого шумного дихання, здуття грудної клітки, запаху мочених яблук з рота), глухість серцевих тонів, серцева аритмія. За шкалою Глазго - оцінка 7 балів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї

B. Введення інсуліну короткої дії в дозі ОД ОД/кг

C. Доступ до венозного русла, забір крові на біохімічне дослідження

D. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

E. Введення соди внутрішньовенно в дозі 1 ммоль/кг

20. Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації CO. У клініку доставлений у непритомному стані. В крові: ер.- 4,5 * 10¹²/л, НЬ- 136 т/л, кол.п.- 0,89, лейк- 17,2 * 10⁹/л, є - 0%, п -15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - З мм/год., карбоксигемоглобін у крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеню важкості потерпілого?

A. Тривалість втрати свідомості

B. Результати ЕКГ і спірографії

C. Поширеність трофічних порушень

D. Розвиток судинних порушень

E. Наявність порушень дихання

21. У хворої 63 років, яка знаходиться в хірургічному відділенні з приводу гострого панкреатиту, погіршився загальний стан, розповсюдився біль по обох боках живота, піднялась t° до 38,9°С, з'явилися позитивні перитоніальні симптоми, підвищився лейкоцитоз зі зсувом "вліво", але знизився рівень діастази сечі до 4 од. Про що треба думати?

A. Приєднався тотальний коліт

B. Виникла перфорація порожнистого органу

С. -

D. Розвинулася мезентеріальна артеріальна недостатність

E. Розвинувся деструктивний панкреатит

22. До міської лікарні доставлено 12 робітників Макеєвської фільтрувальної станції, де отримав пошкодження 800 кілограмовий контейнер з хлорним газом. Потерпілі скаржаться на виснажливий сухий, лаючий кашель, нудоту. Яке найбільш прогнозоване ускладнення можна очікувати у зазначеної групи уражених?

A. Набряк легень

B. Подразнення слизових верхніх дихальних шляхів

C. Ураження шкіри обличчя та очей

D. Набряк слизових верхніх дихальних шляхів

E. Набряк слизової трахеї

23. У вагітної в 24 тижні вагітності з'явились болі в попереку, підвищення температури до 38°С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. У крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. У сечі - лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гідронефроз

B. Гострий пієлонефрит вагітних

C. Гострий гломерулонефрит

D. Сечокам'яна хвороба

E. Загострення хронічного пієлонефриту

24. Внаслідок дії електроструму наступила клінічна смерть. Проведено успішну серцево-легеневу реанімацію. Під час транспортування потерпілого в реанімаційне відділення спостерігається зниження артеріального тиску, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова екстрасистолія. Який з перерахованих препаратів найбільш ефективний у даній ситуації?

A. Дигоксин

B. Кордарон

C. Ізоптин

D. Лідокаїн

E. Новокаїнамід

25. У хворого через 5 хвилин після опромінення 5,5 Гр з'явилися безперервна блювота, м'язова слабкість, яка досягає ступеню адинамії, різко виражений постійний головний біль, запаморочення, часом сплутаність свідомості. Стійка гіперемія шкіри, підвищення температури тіла до 39°С. Такий стан триває 3 дні. Який період гострої променевої хвороби у хворого?

A. Збудження

B. Віддалених наслідків

C. Розпалу

D. Загальної первинної реакції

E. Латентний

26. У хворого 49 років раптово з'явився ^кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлений позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз набільш вірогідний?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Стенозуюча виразка дванадцятипалої кишки

D. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

E. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

27. З метою швидкого поповнення крововтрати, хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АКТ знизився до 60/40 мм рт.ст., з'явилися судоми м'язів. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Гемотрансфузійний шок

B. Цитратний шок

C. Пірогенна реакція

D. Тромбемболія легеневих артерій

E. Анафілактичний шок

28. У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м'язова гіпотонія; AT- 80/40 мм рт.ст., на ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S-T, розширення і уплощення Т. Ваш висновок?

A. Гіпокаліємія

B. Гіповолємія

C. Гіпоглікемія

D. Гіперкаліємія

E. Гіперглікемія

29. До інфекційного відділення на 7 добу хвороби доставлено хворого у вкрай важкому стані. Скарги на раптово виниклу високу температуру, головний біль, повторну носову кровотечу, біль у литкових м'язах. Об'єктивно: помірна жовтяниця склер та шкіри, гепатоспленомегалія, олігурія. У крові: лейк.-24 * 10⁹/л, ШЗЕ- 55 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Малярія

B. Лептоспіроз

C. Ієрсиніоз

D. Вірусний гепатит

E. Інфекційний мононуклеоз

30. У хворого 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38. 7°С. Надвечір з'явилися ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Електроенцефалографію

B. Реоенцефалографію

C. Люмбальну пункцію

D. Комп'ютерну томографію

E. Ехоенцефалографію

31. Робітник 22 років, захворів гостро: t°- 39°C, багаторазове блювання. Об'єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови, ригідність м'язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзинського та Керніга, загальна гіперестезія. Що першочергово треба зробити для уточнення діагнозу?

A. Спинномозкова пункція

B. Посів крові на стерильність

C. Комп'ютерна томографія головного мозку

D. Рентгенографія черепа в двох проекціях

E. Загальний аналіз крові

32. 8 - річний хлопчик був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана довжиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які потрібні додаткові профілактичні дії?

A. Призначення прийому пеніциліну протягом 2 днів

B. Призначення прийому еритроміцину протягом 5 днів

C. Призначення одноразового прийому цефалексину

D. Призначення антибіотиків не доцільно

E. Призначення прийому пеніциліну протягом 5 днів

33. Хворий 25 років доставлений до стаціонару з інтенсивною легеневою кровотечею. Кровотеча розпочалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження грудної клітини не проводилось останніх 6 років. Анамнез не обтяжений. Яка найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі?

A. Аденома бронха

B. Аневризма аорти

C. Рак легень

D. Бронхолітіаз

E. Туберкульоз легень

34. Хвора 24 років відмічає затримку чергової менструації на 20 днів, ниючий біль внизу живота. Порушення менструальної функції зазначає уперше. В анамнезі - хронічний двобічний сальпінгоофорит. Статеве життя регулярне, без запобігання вагітності. Об'єктивно: загальний стан задовільний, t° - 36, 7°С, Ps- 72 уд/хв., AT- 120/80 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Якою повинна бути тактика лікаря жіночої консультації?

A. Провести пункцію заднього склепіння, при відсутності пунктату призначити наступний огляд через 5 днів

B. Повторити огляд через тиждень '

C. Видати лікарняний лист, визначити титр ХГ в крові або сечі

D. Негайна госпіталізація

E. Провести тести функціональної діагностики

35. У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порожевішала. ЧСС відновилася до 40/хв., AT- 50 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

A. Синхронізована кардіоверсія

B. Інфузія допаміну

C. Інфузія сольових розчинів

D. Призначення атропіну

E. Призначення серцевих глікозидів

36. У 11-літнього хлопчика гостро, під час занять фізкультурою в школі, з'явився різкий головний біль, втрата свідомості. Оглянутий через годину від початку захворювання у приймальному покої: свідомість сплутана, AT- 130/85 мм рт.ст., виражена ригідність м'язів потилиці, вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено, гарячки немає, нормоглікемія. Яке діагностичне дослідження необхідно провести цій дитині у першу чергу?

A. КТ головного мозку

B. Електроенцефалограма

C. Визначення рівню гемоглобіну та еритроцитів у крові

D. МРТ головного мозку

E. Люмбальна пункція

37. Чоловік на другий день після вживання консервованих грибів відмітив різку м'язову слабкість, погіршення зору, роздвоєння предметів, почуття нестачі повітря, порушення ковтання, пронос, нудоту. Виявлено птоз, мідріаз, анізокорію, часте, поверхневе дихання. Попередній діагноз: ботулізм. Яка тактика?

A. Негайна госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Організація стаціонару на дому

C. Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення інфекційної лікарні

D. Негайна госпіталізація до неврологічного відділення

E. Негайна госпіталізація до інфекційного відділення

38. На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини у повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу?

A. Введення антидотів на місці ураження

B. Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

C. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

D. Введення антидотів в умовах стаціонару

E. Виведення або винесення постраждалих із зони ураження

39. Доставлено до МПП ураженого з осередку застосування хімічної зброї. Свідомість відсутня, тонікоклонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

A. Ізонітрозин

B. Атропіну сульфат

C. Антиціан

D. Дипіроксим

E. Унітіол

40. Бригадою ШМД до приймального відділення лікарні доставлено чоловіка 47 років з стійким запахом алкоголю. Об'єктивно: без свідомості, шкірні покриви ціанотичного відтінку, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., дихання самостійне, ЧД - 27/хв. В першу чергу потрібно провести:

A. Зондове промивання шлунку, інтубація трахеї

B. Інтубація трахеї, зондове промивання шлунку

C. Промивання шлунку, очисна клізма

D. Промивання шлунку "ресторанним "способом

E. Промивання шлунку, сольові послаблюючі

41. Хвора 23 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 92 уд/хв., t°- 36,6°С, AT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. НЬ- 98 г/л. Який попередній діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Апоплексія яєчника

C. Кишкова непрохідність

D. Ниркова колька

E. Позаматкова вагітність

42. Потерпілого водія витягнули з машини, котра перекинулася внаслідок аварії. У потерпілого спостерігається верхній глибокий парапарез, нижня параплегія. Як необхідно транспортувати хворого до лікувального закладу?

A. На гелікоптері

B. У положенні лежачи на боці

C. Лежачи на животі

D. У положенні сидячи на попутньому транспорті

E. У положенні лежачи на спині на спеціальних жорстких ношах

43. У вагітної 21 року, у 33 тижні вагітності, з'явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps- 65 уд/хв., ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

A. Штучна вентиляція легень

B. Кортикостероїди

C. Протисудомні засоби

D. Сечогінні препарати

E. Краніоцеребральна гіпотермія

44. У чоловіка 26 років після травми та крововтрати розвивається анурія, вміст

:сечовини у крові 30,5 ммоль/л, креатиніну 0.786 ммоль/л. Після 2 сеансів гемодіалізу констатовано поліурію, зниження вмісту сечовини та креатиніну. Який прогноз захворювання?

A. Хворий може жити тільки в умовах гемодіалізу

B. Хворого треба готувати до трансплантації нирки

C. У хворого має розвитися хронічний гломерулонефрит

D. Функція нирок має відновитися повністю

E. Прогноз для виживання є незадовільним

45. Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38.3°С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків декілька напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. Лапароскопія

B. УЗД органів малого тазу

C. Пункція заднього склепіння

D. Посів з цервікального каналу

E. Визначення людського хоріотропного гонадотропіну

46. Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась у психіатричних лікарнях у зв'язку з параноїдною шизофренією. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі, розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, "який впливав на неї промінням". Який із нижче перелічених препаратів слід застосувати для купування даного збудження?

A. Циклодол

B. Седуксен

C. Галоперідол

D. Промедол

E. Дифенін

47. До лікаря-терапевта дільничної лікарні звернулася вагітна з 12-тижневою вагітністю. Скаржиться на

переймоподібний біль внизу живота, рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Що повинен зробити лікар?

A. Госпіталізувати до пологового відділення

B. Госпіталізувати до гінекологічного відділення

C. Провести гемостатичну терапію

D. Викликати лікаря акушера-гінеколога

E. Госпіталізувати до хірургічного відділення

48. У хворого щелепно-лицьова травма: подвійний перелом нижньої щелепи, перелом кісток носу; нестабільний перелом шийного С3 - С5 відділу хребта. Під час транспортування сталася зупинка дихання. Оберіть оптимальний метод ургентного відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів?

A. Трахеостомія

B. Використання повітроходу

C. Інтубація трахеї

D. Крико-тіреостомія

E. Використання дихальної маски

49. До приймального відділення доставлено чоловіка 30-35 років. Під час огляду стан хворого різко погіршився: відсутній пульс на сонних артеріях, дихальні рухи відсутні, зіниці помірно розширені, на окрик та укол голкою не реагує. Що повинен зробити в першу чергу медичний працівник?

А. Викликати реанімаційну бригаду 3. Провести катетеризацію підключичної вени

C. Провести інтубацію трахеї

D. Провести серцево-легеневу реанімацію

E. Провести дефібриляцію

50. До приймального відділення доставлено хворого 52 років, що лежав на снігу при температурі повітря - 10°С. Об'єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 50 уд/хв., AT- 80/40 мм рт.ст., ЧД - 8-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 30°С. Який попередній діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A. Загальне переохолодження

B. Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

C. Отруєння сурогатами алкоголю

D. Гострий панкреатит

E. Тяжка ступінь алкогольного сп'яніння

51. У хлопчика 10 років після укусу бджоли з'явився набряк у параорбітальній ділянці обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Анафілактичний шок

B. Атопічний дерматит

C. Кропив'янка

D. Дерматоміозит

E. Набряк Квінке

52. Хворий 37 років після автомобільної катастрофи. Скарги на різку біль і кровотечу в середній третині правого стегна. Об'єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. Якими будуть невідкладні дії на етапі первинної допомоги?

A. Накласти джгут

B. Ввести знеболюючі засоби

C. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

D. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

E. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

53. Після оброблення поля отрутохімікатами, фермер відмітив виражену слабкість, головний біль, нудоту, блювання, порушення зору, сльозотечу. Об'єктивно: хворий збуджений, відзначається гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м'язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія. У крові визначається зміна активності холінестерази. Інтоксикація якою речовиною найбільш вірогідна?

A. Арсеновмісними пестицидами

B. Ртутьорганічними пестицидами

C. Хлорорганічними пестицидами

D. Фосфорорганічними пестицидами

E. Похідними карбамінової кислоти

54. Жінка 27 років знайдена непритомною. Об'єктивно: шкіра суха, язик сухий, запах фруктів з рота, задишка, дихання глибоке, шумне. ЧСС- 120/хв., AT- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений, при пальпації болісний. У крові: лейк.- 17,0 * 10⁹/л, глюкоза - 21 ммоль/л, креатинін - 0,28 ммоль/л, рН- 7,2. У сечі, яка отримана катетером, реакція з ні-тропрусидом натрію +++. Яке найбільш ефективне лікування у данному випадку?

A. Глюкагон 1,0 мг п/ш або в/м

B. Інсулін середньої тривалості дії 100 ОД в/в крапельно

C. 4% розчин бікарбонату натрію 400,0 мл

D. Інсулін швидкої дії в дозі 6-10 ОД/год в/в

E. Інсулін швидкої дії 100 ОД в/в струменево

55. Дитина 8 років хворіє 9 днів. Скарги на слабкість, головний біль, безсоння. Температура тіла на 3-й день хвороби досягла 38,5 — 39,5°С. Блідий. На шкірі живота три розеоли. Язик обкладений. Живіт помірно здутий. Збільшені печінка та селезінка. Яке захворювання найбільш вірогідно?

A. Черевний тиф

B. Сепсис

C. Лептоспіроз

D. Інфекційний мононуклеоз

Е.Ієрсиніоз

56. Бригада невідкладної медичної допомоги через кілька хвилин після виклику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою, відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності. Яким буде правильне співвідношення між числом здавлювань грудної клітки і числом вдихів повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами?

A. 3:1

B. 4:1

С.7:1

D. 6:1

Е.5:1

57. Лікаря швидкої допомоги викликали до жінки з вагітністю 36 тижнів. Перша вагітність закінчилася операцією кесарів розтин. Об'єктивно: різко бліда, пульс нитковидний, AT- 80/40 мм рт.ст., живіт трохи здутий, болючий у нижніх відділах, серцебиття плоду не прослуховується. Зі статевих шляхів - яскраві кров'янисті виділення. Який попередній діагноз?

A. Розрив матки

B. Відшарування нормально розташованої плаценти

C. Розрив кісти яєчника

D. Розрив м'яких пологових шляхів

E. Передлежання плаценти

58. Хворий 68 років скаржиться на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких поворотах голови. Об'єктивно: блідість шкіри, AT- 80/40 мм рт.ст. Тони серця послаблені, брахікардія. Ваш діагноз?

A. Синокаротидна непритомність

B. Колапс

C. Синоаурикулярна блокада

D. Ортостатична непритомність

E. Вазовагальна непритомність

59. Хлопчик 12 років з пептичною виразкою шлунку та шлунковою кровотечею отримав гемотрансфузію одногрупної еритроцитарної маси в об'ємі 300 мл. Ускладнень не спостерігалось. Яке лабораторне обстеження обов'язкове після гемотрансфузії?

A. Вміст кальцію та фосфору в крові

B. Білірубін та АЛТ крові

C. Клінічні аналізи крові та сечі

D. Вміст калію та натрію в крові

E. Протеїнограма та глюкоза крові

60. У дитини 10 місяців у зв'язку з тяжким перебігом деструктивної пневмонії та раптовим розвитком пневмотораксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне дихання, непрямий масаж серця. На якому мінімальному рівні необхідно підтримувати артеріальний тиск для забезпечення функції життєво важливих органівв

A. 70 мм рт.ст.

B. 80 мм рт.ст.

C. 90 мм рт.ст.

D. 100 мм рт.ст.

E. 60 мм рт.ст.

61. Пацієнт 35 років під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав пред'являти скарги на головний біль, біль у попереку, дзвін у вухах. Свідомість, дихання не порушені. АТ 110/60 мм рт.ст., Ps- 110 уд/хв., слабкий. Діурез знижений, сеча бурого кольору. Найбільш вірогідною причиною розвитку трансфузійної реакції є:

A. Коагулопатія

B. Гемолітична анемія

C. Гостра ниркова недостатність

D. Переливання іншогрупної крові

E. Переливання "старої" крові

62. У хворої з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1г тиреоїдину 2 рази на день, з'явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого лікування:

A. Збільшити дозу тиреоїдину

B. Зменшити дозу тиреоїдину

C. Призначити седативні засоби

D. Призначити бета-адреноблокатори

E. Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом

63. Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Безкаменевий холецистит

B. Herpes zoster

C. Дивертикульоз сліпої кишки

D. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

E. Загострення хронічного панкреатиту

64. Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4° С та біль у лівій половині грудної клітини на протязі 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відмічається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні по Граму - наявність злущених епітеліальних клітин, поодиноких нейтрофілів, змішаної грам-позитивної та грам-негативної флори. Яка подальша тактика лікаря?

A. Дослідження промивних вод бронхів

B. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

C. Призначення еритроміцину

D. Проведення томографії нижньої долі лівої легені

E. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

65. У хворого, який лікувався з приводу позагоспітальної розповсюдженої пневмонії, зберігається підвищена температура тіла 39°С, AT-90/50 мм рт.ст., ЧД- 40/хв., з'явилась анемія, олігурія. Хворого перевели до реанімаційного відділення. Першочерговим заходом невідкладної допомоги буде:

A. Адекватна антибіотикотерапія

B. Введення реополіглюкіну

C. Гемосорбція

D. Штучна вентиляція легень

E. Форсований діурез

66. Під час пожежі пацієнт впав зі сходів і деякий час перебував у задимленому приміщенні. Привезений до стаціонару з переломом стегна. Стан свідомості - сопор, дихання - самостійне, шкіра та видимі слизові - рожевого кольору. Діагностоване отруєння окисом вуглецю. Яка форма гіпоксії мала місце?

A. Циркуляторна

B. Гемічна

C. Анемічна

D. Змішана

E. Гіпоксична

67. Чоловік 65 років, який приймає дигоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. AT- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відмічається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. При рентгенологічному дослідженні відмічаються повітряно-рідинні рівні в області кишківника. На ЕКГ - миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. В крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза -110 од/л. Найбільш імовірним діагнозом є:

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

C. Ішемія кишківника

D. -

Е. Дивертикульоз

68. Хворий ЗО років госпіталізований на 8-й день хвороби зі скаргами на виражений головний біль, поганий сон, підвищення температури. Об'єктивно: стан тяжкий, t°- 39°C, Ps- 76 уд/хв, AT- ч 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений бурим нальотом, відбитки зубів. На животі декілька елементів розеольозної висипки. Живіт здутий, збільшені печінка та селезінка. Про яке захворювання насамперед слід думати?

A. Лептоспіроз

B. Черевний тиф

C. Висипний тиф

D. Ієрсиніоз

E. Інфекційний мононуклеоз

69. У породіллі на 18 добу після 5 пологів з'явився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Температура тіла 38,6°С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати?

A. Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги

B. Метрофлебіт

C. Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної вени

D. Септичний тазовий тромбофлебіт

E. Тромбофлебіт поверхневих вен стегна

70. У дитини 12 років, хворої на гострий гломерулонефрит, з'явилась нудота, блювота, сонливість, збільшились набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. Ps- 76 уд/хв., AT- 160/95 мм рт.ст. У сечі - гематурія, протеїнурія. Біохімія крові: К+- 7,0 ммоль/л, сечовина - 23 ммоль/л, креатинін - 0,26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гемолітико-уремічний синдром

B. Гостра ниркова недостатність

C. Канальцевий некроз

D. Гепаторенальна енцефалопатія

E. Некротичний папіліт

71. У хворого 39 років раптово з'явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps- 60 уд/хв., напружений. AT- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Менінгококовий менінгіт

C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D. Симпато-адреналовий криз

E. Ішемічний інсульт

72. Під час пожежі учениця 6 класу з криком вибігла на вулицю, виконувала багато недоцільних рухів, просила допомоги, метушилась. Шкіра бліда, артеріальний тиск підвищений. Амнезія хворобливого стану. Яке збудження виникло у дівчинки?

A. Панічне

B. Маніакальне

C. Еротичне

D. Епілептичне

E. Психопатичне

73. Хвора 35 років через 7 днів після травми в області стопи відмітила утруднене відкривання рота. Наступної доби не змогла приймати їжу, приєдналися напруженість м'язів потилиці, спини, живота. Під час приймання до стаціонару на 3 добу захворювання відмічається тонічне напруження всіх груп м'язів, t°-38,9°С, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Провідним засобом лікування цього захворювання у хворих має бути:

A. Промивання шлунку

B. Патогенетична терапія протисудомними засобами

C. Призначення противірусних препаратів

D. Етіотропна терапія антибіотиками

E. Введення специфічної сироватки

74. До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом II ступеня. Яка терапія повинна бути домінуючою у тактиці лікаря?

A. Оральна регідратація

B. Дієтотерапія

C. Ферментотерапія

D. Антибактеріальна терапія

E. Інфузійна терапія

75. У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск - 60 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

A. Інфузія білкових препаратів

B. Призначення атропіну

C. Інфузія допаміну

D. Призначення серцевих глікозидів

E. Інфузія сольових розчинів

76. Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої протягом тижня прогресивно погіршувався: розвиток слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ. акроціаноз, температура тіла -40, 0°С, ЧД - 32/хв., AT- 60/30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Кардіогенний шок

B. Травматичний шок

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Гіповолемічний шок

E. Анафілактичний шок

77. У потерпілого під час дорожньо-транспортної пригоди зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є найбільш оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетеру?

A. Підшкірний

B. Внутрішньом'язовий

C. Внутрішньосерцевий

D. Внутрішньовенний

E. Внутрішньотрахеальний

78. Хлопчик 5 років доставлений до відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі. Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіруватим відтінком, "холодний піт'' акроціаноз, похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси обличчя загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця глухі, AT- 60/40 мм рт.ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі геморагічного шоку?

A. Зниження перфузії тканини і органів

B. Гіпотензія

C. Зменшення об'єму циркулюючої крові

D. Анемія

E. Зниження хвилинного об'єму серця

79. До МПП через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштинно-жовтого кольору. Яка ОР викликала подібне ураження?

A. Адамсит

B. Люїзит

C. Іприт

D. Зарін

E. Сі-Ес

80. У хворої 30 років хвороба почалась раптово, через пів години після вживання в їжу тістечка з кремом. З'явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання, запаморочення. Не може стояти внаслідок значної загальної слабкості. Об-но: t°- 36,00С. Шкіра бліда. ЧД- 20/хв. Ps- 100 уд/хв., AT- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності. Язик сухий. Живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно почати лікування?

A. Ввести церукал

B. Призначити антибіотик

C. Промити шлунок

D. Провести регідратацію внутрішньовенно

E. Дати ентеросорбенти

81. Дитина від третьої вагітності, других пологів у терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4200 г, довжиною 58 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Не виключена можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

A. Киснева допомога

B. Тактильна стимуляція

C. Санація дихальних шляхів

D. Корекція гіповолемії

E. Штучний масаж серця

82. У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці, з'явилось відчуття різкого запаху, після чого спостерігались тонічні та клонічні судоми. При огляді: обличчя гіперемоване, АГ- 180/90 мм рт.ст., Ps - 112 уд/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпертонічний криз

B. Вегето-судинна дистонія

C. Ішемічний інсульт

D. Істеричний напад

E. Епілептичний напад

83. Хвора 25 років скаржиться на головний біль, блювання "фонтаном". Хворіє протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку зі значною хиткістю, порушився зір. Об'єктивно: атонія, атаксія, ністагм. У позі Ромберга падає у лівий бік. Пальценосову пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох боків. Консультацію якого лікаря необхідно призначити у першу чергу?

A. Невропатолог

B. Психіатр

C. Хірург

D. Терапевт

E. Окуліст

84. У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку були стиснуті обидві нижні кінцівки. Вивільнити їх

вдалося лише за 4 години. Який патологічний процес найбільш вірогідно може розвинутися в потерпілого?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Фібриноліз

C. Метаболічний алкалоз

D. Гостра кровотеча

E. Критична гіпокаліємія

85. У хворого 42 років з'явився гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об-но: хворий сидить, покритий холодним липким потом. Ціаноз. Перкуторно над лівою легенею тимпаніт. Везикулярне дихання послаблене. Ps- 130 уд/хв., верхівковий поштовх і межі серцевої тупості зміщені вправо. AT- 80/40 мм рт.ст. Вірогідний діагноз?

A. Сухий плеврит

B. Інфаркт лівої легені

C. Інфаркт міокарду

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Тромбоемболія легеневої артерії

86. До ЦРЛ через 4 години надійшли співробітники АЕС, які постраждали внаслідок великої виробничої аварії. Серед них уражений з поглиненою дозою опромінення 12 Гр. Спостерігається багаторазова блювота, біль у животі, пронос з кров'ю, пітливість, загальна слабкість. Через 4 години динаміка погіршилася, з'явилися явища кишкової непрохідності, виразки кишківника. Назвіть форму променевої хвороби.

А. Кістковомозкова форма В.

C. Кишкова форма

D. Токсична форма

E. Церебральна форма

87. На місці ДТП при огляді бригадою швидкої медичної допомоги потерпілий знаходиться у салоні автомобілю, у свідомості, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами; на лівій гомілці на передній поверхні помірно кровоточива рвана рана. З якої дії необхідно розпочати надання медичної допомоги?

A. Накласти кровозупиняючий джгут

B. Проведення допоміжної вентиляції легень

C. Витягання потерпілого з салону автомобілю

D. Проведення інгаляції киснем

E. Накладання шийного коміру

88. У пацієнтки 33 років при введенні в/в феррум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, Ps- 115 уд/хв., ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. AT- 80/30 мм рт.ст. В легенях - везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Кордіамін

C. Еуфілін

D. Атропін

E. Димедрол

89. Вагітна пологорозрішена шляхом операції кесарського розтину в терміні вагітності 29 тижнів за життєвими показниками (прееклампсія важкого ступеня тяжкості). Стан після операції -кома. Які невідкладні заходи необхідно провести?

A. Краніоцеребральная гіпотермія

B. Погодинна інтенсивна терапія прееклампсії

C. Продовження ШВЛ з гіпервентиляцією легенів, з інтенсивним лікуванням прееклампсії

D. Переливання крові, плазми

E. Знаходження породіллі під дією нейролептиків

90. Дитина 8 місяців, t°- 39, 5°С. Слизова піднебінних дужок гіперемійована, зерниста. Під час огляду лікарем невідкладної допомоги на дому у дитини виникли клоніко-тонічні судоми. Ваші першочергові дії по відношенню до хворого?

A. Госпіталізація до соматичного відділення

B. Ввести в/м седуксен

C. Ввести в/м антипіретики

D. Госпіталізація до інфекційного відділення

E. Ввести в/в преднізолон

91. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту, головний біль, тупий біль у серці, серцебиття. Погіршення стану наростало протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча. Ps -110 уд/хв, ритмічний, AT- 230/110 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Геморагічний інсульт

B. Геморагічний васкуліт

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Гіпертонічна криза, ускладнена

E. Гіпертонічна криза, неускладнена

92. Пацієнт 60 років знаходиться у неврологічному відділенні з приводу тяжкого геморагічного інсульту протягом останнього тижня. Динаміка захворювання негативна, хворий непритомний, неврологічний дефіцит поглибився за останні 2 доби. Раптово у пацієнта виникла зупинка кровообігу. В даному випадку реанімаційні заходи:

A. Не показані

B. Здійснюються протягом 5 хвилин

C. Здійснюються тільки після погодження з родичами хворого

D. Здійснюються протягом 10 хвилин

E. Здійснюються протягом півгодини

93. Хворий 50 років, який переніс гострий інфаркт міокарду, раптово знепритомнів. Дихання відсутнє. Першочерговим діагностичним заходом має бути:

A. Аускультація серцевих тонів

B. Визначення пульсу на променевій артерії

C. Зняття ЕКГ

D. Визначення пульсу на магістральних судинах

E. Визначення діаметру зіниці

94. Жінка 45 років отримала травму при ДТП. Стан потерпілої середньої важкості. Ps- 88 уд/хв., AT- 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м'яких тканин, деформація у верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. У рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

A. Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

B. Анестезія місця перелому, асептична пов'язка

C. Накладання гіпсової пов'язки

D. Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

E. Іммобілізація, знеболення, асептична пов'язка

95. Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0*10⁹/л, кальцій -2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалюють функцію печінки, у межах норми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про незадовільний прогноз?

A. Амілаза 2000 од/л

B. Кальцій 1,8 ммоль/л

C. АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)

D. Білірубін 42 мкмоль/л

E. Глюкоза 12,0 ммоль/л

96. Хворий 43-х років упав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. При огляді виявлені набряк, гематома, деформація і різка болючість у нижній третині правої гомілки. Активні і пасивні рухи різко обмежені і болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

A. Колінного суглоба

B. Кульшового суглоба

C. Гомілковостопного та колінного суглоба

D. Гомілковостопного суглоба

E. Стопи

97. До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із кліничними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного захворювання. Вкажіть найбільш вірогідне інфекційне захворювання.

A. Стафілококовий сепсис

B. Токсична дифтерія

C. Менінгококцемія

D. Кишечна інфекція

E. Грип

98. Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лідокаїну вправлені зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов'язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною та спеціалізованою реанімаційною бригадою на дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

A. Нещасний випадок у медичній практиці

B. Професійне медичне порушення

C. Юридично та судово не оцінюється

D. Професійна лікарська помилка

E. Злочинна дія

99. Хворого 32 років виявили на горищі будинку після удару дошкою, що впала на спину. Після повернення постраждалого до свідомості працівниками швидкої допомоги на місці події констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції спинного мозку. Як слід переносити хворого?

A. Двома санітарами, обличчям хворого догори

B. Одним санітаром, який бере хворого на плече

C. Після іммобілізації шиною Крамера

D. Після іммобілізації пневматичною шиною

E. Двома санітарами, обличчям хворого вниз

100. Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A. Контактний дерматит

B. Рецидивуюча кропив'янка

C. Харчова алергія

D. Екзема

E. Ексфоліативний дерматит

101. 58-річна хвора, яка страждає на гіпертонічну хворобу, під час роботи на присадибній ділянці відчула "мерехтіння мушок" перед очима, головний біль, різке запаморочення, нудоту та блювання. Об'єктивно: свідомість потьмарена. AT-190/140 мм рт.ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Дисциркуляторна енцефалопатія

B. Геморагічний інсульт

C. Ішемічний інсульт

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Транзиторна ішемічна атака

102. Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, втратила свідомість, були судоми. Які порушення серцевого ритму найбільш вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?

A. Атріо-вентрикулярна блокада

B. Механічна електродисоціація шлуночків

C. Фібриляція шлуночків

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Асистолія

103. Дитині 2 роки. Захворювання почалось з підвищення температури тіла до 39°С, катаральних явищ. Батьки використовували для зниження температури ацетилсаліцилову кислоту. На 5-у добу на фоні нормальної температури з'явилася блювота, дитина стала збудженою. При обстеженні: печінка м'яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Призначення заспокійливих засобів

B. Призначення протиблювотних засобів

C. Негайна госпіталізація

D. Спостереження протягом доби

E. Оральна регідратація

104. До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

A. Тільки хірургічна обробка рани

B. Ввести правцевий анатоксин

C. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

D. Ввести протиправцеву сироватку

E. Призначити антибіотик

105. Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps- 80 уд/хв., дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив приступити до реанімаційних заходів. Яке положення голови новонародженого повинно бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?

A. Голівка нахилена вперед

B. Голівка повернена вліво

C. Голівка сильно закинута назад

D. Голівка повернена вправо

E. Голівка злегка закинута назад

106. Хворий 23 років зі слів супроводжуючих біля години тому був побитий. Втрачав свідомість приблизно на 1 годину. Об'єктивно: хворий збуджений, на оклики не реагує, гемодинаміка стабільна. Неврологічно: рухи в лівій половині тіла відсутні. Ваш діагноз?

A. Субдуральна гематома

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Епідуральна гематома

D. Забій головного мозку

E. Струс головного мозку

107. Хворий доставлений до приймального покою після ДТП з множинними переломами нижніх кінцівок. Хворий блідий, покритий липким потом, загальмований. На верхню третину стегна зліва накладено джгут, при знятті якого пов'язка інтенсивно промокає кров'ю. Пульсація на підколінній артерії зліва відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. Травматичне пошкодження стегнової артерії

B. Травматичне пошкодження підколінної артерії

C. Травма м'яких тканин

D. Травматичне пошкодження стегнової вени

E. Травматичне пошкодження підколінної вени

108. У хворого після дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча і передпліччя. AT- 80/60 мм рт.ст., Ps-120 уд/хв. У крові: ер.- 2, 2 * 10¹²/л, НЬ -76 г/л, Ht - 0,24. З чого потрібно починати крововідновлення?

A. Еритроцитарна маса

B. Цільна кров

C. Кристалоїди

D. Альбумін

E. Свіжозаморожена плазма

109. Хворий 25 років, 1-й день хвороби. Об'єктивно: t°- 39,5°С, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип. ЧСС- 120/хв., AT- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 16 * 10⁹/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Стафілококовий сепсис

B. Туберкульозний менінгіт

C. Легіонельоз

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Менінгококова хвороба

110. До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду потерпілого ЗО років, якого вилучили з-під уламків споруди, відзначається: блідість шкірних покривів, свідомість збережена, деформація правої гомілки, численні забиття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи потерпілих треба віднести цього потерпілого при проведенні медичного сортування?

A. Потребує невідкладної медичної допомоги

B. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

C. Допомога може бути відкладена

D. Потребує симптоматичного лікування

E. Не потребує медичної допомоги на даний момент

111. Хворий 26 років госпіталізований у тяжкому стані. Риси обличчя загострені, охриплість голосу, губи ціанотичні, пульс ниткоподібний, AT- 60/40 мм рт.ст. Періодично виникають судоми нижніх кінцівок. Випорожнення рясні, водянисті, багаторазове блювання. Який попередній діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Холера

C. Харчова токсикоінфекція

D. Шигельоз

E. Ротавірусний ентерит

112. Які види медичної допомоги надаються потерпілим у зоні вибуху на нафтопереробному виробництві при дуже великій кількості постраждалих?

A. Перша медична, долікарська, спеціалізована

B. Долікарська, перша лікарська, спеціалізована

C. Перша медична, долікаріська, перша лікарська

D. Перша лікарська, кваліфікована, спеціалізована

E. Перша медична, спеціалізована, кваліфікована

113. У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С У крові лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм. Аллопсихічна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Визначіть попередній діагноз.

A. Інфекційний психоз

B. Енцефалопатія Гайє-Верніке

C. Інфекційний гепатит

D. Алкогольний делірій

E. Абстинентний синдром

114. У хворої 82 років виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

A. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

B. Повне видужування з наступним погіршенням

C. Можливе відновлення синусового ритму

D. Повністю відновити неможливо

E. Повне видужування

115. Хворий 47 років надійшов із скаргами на слабкість, відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у суглобах, іктеричність шкіри та склер. Стан погіршився, зросла жовтяниця, сонливість, приєдналися носова кровотеча, солодкуватий запас з рота, печінка на 2 см вище реберної дуги, Ps- 112/хв., AT-100/60 мм рт.ст., виділив 600 мл сечі темного кольору. Назвіть стан, який обумовив тяжкість даної клінічної картини.

A. Гостра судинна недостатність

B. Геморагічний синдром

C. Гостра ниркова недостатність

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Гостра печінкова недостатність

116. До приймального покою надійшов хворий з закритою черепно-мозковою травмою. Рівень свідомості - кома. Шкірні покриви бліді, відмічається акроціаноз. Значне тахіпное, ЧД - 45/хв., AT- 190/110 мм рт.ст., ЧСС-124/хв. Для усунення дихальної недостатності у даному випадку необхідно:

A. Ввести дихальні аналептики

B. Ввести морфін для уповільнення частоти дихання

C. Накласти трахеостому

D. Розпочати інгаляцію кисню

E. Розпочати штучну вентиляцію легень

117. У хворого після опромінення (поглинена доза 3,4 Гр) через 3 тижні підвищилась температура тіла до 38,4°С, погіршився стан, на слизовій оболонці рота з'явилась кровоточивість, розвилася вогнищева пневмонія. У крові: лейк.- 0,9* 10⁹/л, тромб.- 30 * 10⁹/л, НЬ-80 г/л, ШЗЕ-30 мм/г. Тривалість такого стану склала 3 тижні. Який ступінь гострої променевої хвороби у хворого?

A. III ступінь

B. II ступінь

C. І ступінь

D. 0 ступінь

E. IV ступінь

118. Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що "в сечі дитини з'явилася кров". Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі і не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:

A. Наявність хромогенів в їжі дитини

B. Міоглобінурія

C. Гемоглобінурія

D. Порфірія

E. Лізис еритроцитів

119. Вночі у дитини трьох років, яка захворіла дві доби тому на ГРВІ, розвинулось шумне дихання з експіраторною задишкою, з втяжінням міжреберних проміжків; лаючий кашель. Аускультативно: у легенях виявлено послаблене дихання, провідні хрипи. Найбільш можливий діагноз?

A. Пневмонія

B. Гострий альвеоліт

C. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

D. Стороннє тіло

E. Гострий обструктивний бронхіт

120. 10 годин тому у хворого з'явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об'єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для встановлення діагнозу?

A. Паразитологічні

B. Вірусологічні та біохімічні

C. Радіонуклідні

D. Бактеріологічні та серологічні

E. Імунологічні

121. Ви оглядаєте дитину 2-х років у червні місяці з приводу діареї, яка з'явилася протягом 12 годин. До теперішнього часу випорожнення 10 разів, рясні, водянисті. При огляді ознаки зневоднення II ст. Яке з наведених обстежень хворого є першочерговим?

А.ЕКГ

B. Електролітний склад крові

C. Аналіз випорожнень на дисбактеріоз

D. Бактеріологічне дослідження сечі

E. Бактеріологічне обстеження на холеру (форма ЗО)

122. Хворий 78 років, під час огляду в приймальному відділенні раптово знепритомнів, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. При спробі забезпечити прохідність дихальних шляхів для проведення штучного дихання черговий лікар встановив, що запрокидання голови хворого майже неможливе у зв'язку з малорухомістю шийного відділу хребта. Які додаткові дії необхідно виконати за цих обставин?

A. Прикласти додаткове зусилля для максимального запрокидання голови хворого

B. Повернути запрокинуту голову хворого вбік та відкрити йому рота

C. Положити під голову хворого подушку

D. Підняти нижню щелепу хворого догори та відкрити йому рота при помірному відхиленні голови

E. Положити подушку або складений рушник під плечі хворого

123. Хвора 34 років після оприскування саду скаржиться на загальну слабкість, інтенсивний головний біль, нудоту, блювання, слинотечу, біль в епігастральній ділянці, задишку експіраторного характеру, посмикування мімічних м'язів, порушення зору. Стан середньої важкості, міоз, горизонтальний ністагм. Ps- 45 уд/хв., в легенях жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Активність холінестерази в плазмі знижена в 2,5 рази. Який антидот слід застосувати?

A. Адреналін

B. Хромосмон

C. Унітіол

D. Пентацин

E. Атропіну сульфат

124. У роділлі з надмірно інтенсивною родовою діяльністю несподівано з'явилися ознаки дихальної недостатності, озноб, температура тіла підвищилася до 41°С, став катастрофічно падати артеріальний тиск. Незабаром розвинулася клініка набряку легень. Яке ускладнення має місце?

A. Еклампсія

B. Гостра наднирникова недостатність

C. Внутрішня кровотеча

D. Септичний стан

E. Емболія навколоплідними водами

125. Хворому у палаті раптово стало погано. При огляді виявлено, що хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. Надання допомоги слід розпочати з:

A. Відновлення прохідності дихальних шляхів

B. Проведення зовнішнього масажу серця

C. Введення адреналіну

D. Прекардіального удару

E. Введення атропіну

126. Хвора 45 років скаржиться на біль у правій половині живота, чергування проносів із закрепами, напередодні - чорний неооформлений стілець. В анамнезі: хворіє на хронічний гастрит; рік тому прооперована з приводу раку матки з наступною променевою терапією. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

,А. Гастроентерологія

B. Терапевтичне

C. Хірургічне

D. Реанімація

E. Радіологічне

127. У вагітної з анемією після введення феррум-леку внутрішньовенно з'явилася висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який вірогідний діагноз?

A. Анафілактична реакція

B. Гостра серцева недостатність

C. Синдром нижньої полої вени

D. Невростенічний синдром

E. Гостра дихальна недостатність

128. Хвора 28 років на другий день після щеплення протигрипозною вакциною скаржиться на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Об-но: загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок - поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Ваш діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Багатоформна ексудативна еритема

C. Герпетиформний дерматоз Дюринга

D. Гостра кропив'янка

E. Свербець дорослих

129. У дитини 5 років після внутрішньом’язового введення розчину пеніциліну з'явилися слабкість, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. При обстеженні: ЧСС - 110/хв., AT- 70/55 мм рт.ст. Який стан найвірогідніше виник у дитини?

A. Ангіоневротичний набряк

B. Анафілактичний шок ,С. Кропив'янка

D. Алергічний контактний дерматит

E. Синдром Лайєла

130. Хворий 43 років скаржиться на сильний біль у ділянці заднього проходу, підвищену температуру, болючий акт дефекації. При обстеженні виявлена гіперемія правої сідниці, набряк її. Який діагноз у хворого?

A. Випадіння прямої кишки

B. Криптіт

C. Тромбоз гемороїдальних вузлів

D. Гострий парапроктит

E. Рак прямої кишки

131. Пацієнт 24 років доставлений з роботи до приймального відділення психіатричної лікарні у зв'язку з неадекватною поведінкою: зайшовши до кабінету свого керівника, звинувачував останнього в тому, що той «впливає електромагнітними хвилями, нав'язує погані думки», погрожував керівнику фізичною розправою. На прийомі - різко збуджений, звинувачує медпрацівників у «змові з керівником», відмовляється від госпіталізації. Тактика чергових лікарів:

A. Відпустити пацієнта

B. Госпіталізовувати пацієнта у примусовому порядку

C. Зробити ін'єкцію аміназину і відпустити пацієнта

D. Покласти пацієнта до лікарні без оформлення примусової госпіталізації

E. Зробити ін'єкцію нейролептика пролонгованої дії і відпустити пацієнта

132. Дитина 4 років збуджена, шкіра бліда, холодна, температура тіла 39,7°С. На тулубі та кінцівках геморагічна висипка. Ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні 10-15 хвилин. Вкажіть напрям госпіталізації після надання першої допомоги?

A. Неврологічне відділення

B. Гематологічне відділення

C. Інфекційне відділення

D. Кардіологічне відділення

E. Гастроентерологічне відділення

133. Хворий в палаті раптово впав і втратив свідомість. Спонтанне дихання відсутнє. Який першочерговий діагностичний захід в даному випадку застосувати?

пульсацію на сонних

A. Визначити артеріях

B. Провести аускультацію серцевих тонів

C. Перевірити наявність окуло-вестибулярного рефлексу

D. Оцінити ступінь мідріазу

E. Оцінити глибину пригнічення свідомості

134. Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри у футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

A. Від променезап'ясткового до ліктьового суглоба

B. Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

C. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

D. Від променезап'ясткового суглобу до верхньої третини плеча

E. Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

135. За словами матері дитина двох років гралася на підлозі дрібними предметами, раптово посиніла, впала, перестала дихати. Потім роздихалася, зате з'явився періодичний кашель. При огляді стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудиною - симптом балотування. Яке інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

A. Пряма ларингоскопія

B. Нижня бронхоскопія

C. Непряма ларингоскопія

D.-

Е. Верхня бронхоскопія

136. Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобілю. Скаржиться на біль в ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

A. В положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

B. В положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

C. В положенні сидячи

D. В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

E. В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

137. Хвора 23 років доставлена до клініки після автодорожної травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Ps- 100 уд/хв., AT- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв.; справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VI ребра справа. Ваша тактика?

A. Проведення протишокової терапії

B. Дренування плевральної порожнини

C. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

D. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади

E. Виконання бронхоскопії

138. Потерпілий був притиснутий відкритим заднім бортом вантажівки до стовпа, отримав травму таза. Блідий, тахікардія. При пальпації кісток тазу - різка болючість. Оптимальний варіант транспортування

9

A. На ношах, на животі

B. Напівлежаче положення

C. На щиті, положення Волковича

D. На ношах на спині

E. На щиті, положення Тренделенбурга

139. Дівчинка 12 років поступила у лікарню із запамороченням, головним болем, галюцинаціями, періодичними судомами, гіперсалівацією, кашлем, постійною нудотою та блюванням, болем у животі. Об-но: і0- 39°С, ЧСС-120/хв., холероподібний стілець з домішками крові, збільшення печінки, іктеричність склер. За день до захворювання дитина подавала бабусі психотропні ліки, вживала гриби, обробляла городину. Ваш попередній діагноз?

A. Отруєння фосфорорганічними сполуками

B. Отруєння психофармакологічними засобами

C. Отруєння хлорорганічними сполуками

D. Отруєння кислотами та лугами

E. Отруєння блідою поганкою

140. До лікарні надійшла дитина 3,5 років у термінальному стані: непритомна, шкіра блідо-ціанотична, м'язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невідкладною і першочерговою дією?

A. Введення 4% розчину NaHCO₃ в/в

B. Введення строфантину 0,25% в/в

C. Відновлення прохідності дихальних шляхів

D. Введення дихальних аналептиків

E. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

141. У хворого 85 років з гострим загрудинним болем під час електрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксовано асистолію зі збереженою функцією передсердь. Реанімаційні заходи протягом 3 хвилин неефективні. Який з вказаних заходів буде найбільш ефективним в даній ситуації?

A. Корекція метаболічного ацидозу

B. Адренергічна стимуляція

C. Прекардіальний удар

D. Електрокардіостимуляція

E. Дефібриляція

142. Дитина 3 років захворіла з підвищення температури до 37, 5°С. Кашель, сиплий голос. Не щеплений. На 3-й день хвороби з'явилась задишка, виражені симптоми дихальної недостатності, афонія голосу. Протинабрякова терапія неефективна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Папіломатоз гортані

B. Гострий алергічний ларингіт

C. Респіраторний круп

D. Дифтерійний круп

E. Стороннє тіло дихальних шляхів

143. До лікувальних закладів міста надходять отруєні з осередку хімічного ураження сполуками хлору. На профілактику та лікування якого ускладнення повинні бути спрямовані лікувальні заходи?

A. Токсичного ураження нирок

B. Судомного синдрому

C. Ураження печінки

D. Гострого психозу

E. Токсичного набряку легень

144. Хворій 36 років з багатовузловим зобом III ступеню було виконано операцію - субтотальну резекцію щитовидної залози. На 3 добу після операції хвора поскаржилася на почуття "повзання комах", корчі у кисті, ступні та обличчі, похолодіння кінцівок. Яке післяопераційне ускладнення виникло?

A. Гіпотиреоїдна криза

B. Парез гортанних нервів

C. Тиреотоксична криза

D. Гіпопаратиреоз

E. Гіпоглікемія

145. Пацієнтка 20 років стала жертвою сексуального насильства, доставлена, швидкою медичною допомогою. Тяжких ушкоджень зі сторони статевих органів не виявлено. Метушлива, розмахує руками, кричить, просить допомоги. Який із препаратів доцільно застосувати?

A. Розчин димедролу 1 мл 1 %

B. Розчин пірацетаму 5 мл 20%

C. Розчин амітриптиліну 2 мл 1 %

D. Розчин анальгіну 2 мл 50%

E. Розчин аміназину 2 мл 2,5%

146. Хлопчик 12 років доставлений до лікарні з скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. З слів батьків біль виникла учора у біляпупковій дільниці та супроводжувалася дворазовою блювотою протягом ночі. Температура в нормі. При огляді визначається напруженість передньої черевної стінки в правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми в нормі. В крові: лейк.- 10,0 * 10⁹/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, в якому випадку необхідна консультація хірурга, враховуючи означену клінічну картину?

A. Невідкладно

B. У разі проявів симптомів подразнення очеревини

C. У разі підвищення кількості лейкоцитів крові більш ніж 15, 0 * 10⁹/л

D. У разі підвищення температури тіла

E. Немає потреби

147. Вагітній з діабетом у стані декомпенсації проведено кесарів розтин. У післяопераційному періоді стан хворої прогресивно погіршується, зростає глікемія. Анурія. При огляді: хвора реагує на питання, значна дегідратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія, AT- 80/60 мм рт.ст. Глюкоза крові 55 ммоль/л. Який можливий попередній діагноз?

A. Гостра наднирникова недостатність

B. Діабетична кетоацидемічна прекома

C. Гіпоглікемічний стан

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гіперглікемічна прекома

148. У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювота, діарея; свідомість знижена, стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію, глюкози, підвищення К~ плазми та азоту сечовини, низький рівень кортизолу крові та сечі. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Гостра пневмонія

B. Сепсис

C. Гостра надниркова недостатність

D. Менінгоенцефаліт

E. Хронічна надниркова недостатність

149. Чоловік, пірнаючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно витягнуто з води. Об'єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування потерпілого?

A. Внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

B. Стимуляція дихання

C. Внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів

D. Проведення гемодинамічних протишокових заходів

E. Проведення першого етапу серцево-легеневої реанімації

150. Хворий 35 років знаходиться у ВРІТ четверту добу після перенесеної крововтрати та геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Хворий ейфоричний, неадекватно оцінює свій стан. Другу добу відмічається блювота. На ЕКГ - правошлункова екстрасистолія. ЦВТ - 159 мм вод.ст., ЧД - 32/хв. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Гостра дихальна недостатність

B. Гостра затримка сечовиведення

C. Гостра ниркова недостатність

D. Постгіпоксична енцефалопатія

E. Гостра серцева недостатність

151. Дівчинка 11 місяців госпіталізована до відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в'яло, температура тіла 39,5°С, ЧД - 35/хв., ЧСС-120/хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип, судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню діагнозу менінгіт?

A. Комп'ютерна томографія

B. Рентгенографія черепа

C. Проведення люмбальної пункції

D. Дослідження очного дна

E. Фарбування зіскобу петехій по Граму

152. У новонародженої дитини на 3-й день життя з'явилась підвищена збудливість, тремор підборіддя, тонічні судоми, позитивний симптом Хвостека, у крові низький (< 2,0 мекв/л) рівень кальцію, що дозволило діагностувати гіпокальцемію. Яке невідкладне лікування слід призначити хворому?

A. Глюконат кальцію 10% в/в

B. Розчин глюкози 5 % в/в

C. Вітамін Д2 400 УО.

D. Розчин Рінгера в/в

E. Сульфат магнію 25% в/м

153. У хворого 46 років з лівобічною нижньочастковою пневмонією на фоні хронічного обструктивного захворювання легень, під час кашлю з'явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об'єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями - високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Набряк легень

D. Інфаркт міокарда

E. Ексудативний плеврит

154. Під час проведення трансфузії еритроцитарної маси хворому з постгеморагічною анемією, стан його стрімко погіршився. З'явились скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39°С. Об'єктивно: обличчя ціанотичне, значна тахікардія, AT- 75/40 мм рт.ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

A. Пірогенною реакцією

B. Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси

C. Алергічною реакцією

D. Об'ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень

E. Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах

155. Хворий 42 роки, діагноз - пептична виразка шлунку. Дома виникла блювота до 2-х літрів "кавовою гущею'' стілець -"мелена" біля одного літра. При огляді хворого: шкіра холодна, бліда, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв., ЧД- 24/хв., центральний венозний тиск - 0 мм.вд.ст. Вкажіть причину гіпотонії.

A. Гіповолемічний шок

B. Перфорація виразки шлунку

C. Кардіогенний шок

D. Гостре отруєння

E. Анафілактичний шок

156. У хворої з викиднем і групою крові A(II)Rh+ важка анемія. Почато переливання еритроцитарної маси AB(IV)Rh+ . Через деякий час хвора скаржиться на головний біль, біль у крижах, озноб. Трансфузію припинили. Хвора адинамічна, бліда, задишка, акроціаноз, холодний піт. Ps- 90 уд/хв., AT- 75/45 мм рт.ст., сеча темна. Ваш діагноз?

A. Синдром масивної трансфузії

B. Гемотрансфузійний шок

C. Травматичний шок

D. Анафілактичний шок

E. Геморагічний шок

157. Постраждалих доставлено у приймальне відділення лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою під час теракту. Один з них з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути ВІДКЛАДЕНІ?

A. Корекція порушень гемодинаміки

B. Усунення асфіксії

C. Хірургічну обробку рани

D. Зупинка кровотечі

E. Знеболення

158. Хворий 72 років на протязі двох років мочиться вночі до 3-4 разів, відмічає послаблення струменя сечі. Останній раз сечовипускання відбулось 16 годин тому назад, є поклики до сечовипускання, біль в надлонній ділянці. Живіт м'який, при перкусії над лоном тупий звук. З чого доцільно розпочати лікування хворого?

A. Виконати капілярну надлонну пункцію

B. Встановити постійний уретральний катетер

C. Ввести підшкірно 2 мг неостигміну метилсульфат (прозеріну)

D. Виконати відкриту епіцистостомію

E. Виконати пункційну цистостомію

159. Дитина 12 років скаржиться на раптовий біль у правому підребер'ї, що виник вночі; біль посилюється в положенні на правому боці. Язик обкладений. Позитивні симптоми Менделя, Ортнера, Мерфі, Кера. В гемограмі лейкоцитоз з нейтрофільозом. Ваш діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий дуоденіт

C. Гострий панкреатит

D. Гострий холецистит

E. Гострий гастрит

160. Лікар швидкої допомоги у вагітної 29 років у терміні 33 тижні, яка скаржиться на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, миготіння "мушок "перед очима, посмикування м'язів обличчя, виявив AT на обох руках 170/110 мм рт.ст., генералізовані набряки. Вкажіть які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно провести хворій в першу чергу?

A. Призначити гіпотензивні засоби

B. Провести корекцію метаболічних та водно-електролітних порушень

C. Призначити дезагреганти

D. Призначити засоби, які попереджують судоми

E. Забезпечити ефективну вентиляцію легень (ШВЛ)

161. Хвора 18 років скаржиться на частий водянистий стілець, багаторазову блювоту, слабкість. Температура тіла 37. 5°С, шкіра і слизуваті оболонки сухі, тургор шкіри знижений. AT- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90 уд/хв. Діурез знижений. Яка першочергова лікувальна тактика?

A. Введення глюкокортикоїдів

B. Дезінтоксикаційна терапія

C. Антибактеріальна терапія

D. Ентеросорбція

E. Регідратація

162. В автопригоді травмовано п'ять пасажирів, котрі потребували негайної допомоги. Це потерпілі із: переломом лівої ключиці (30 років), переломом правої стегнової кістки (34 роки), переломом лівого передпліччя із втраченою тямою (32 роки), переломом правого передпліччя (25 років), переломом лівої гомілки (29 років). Якому потерпілому Ви будете надавати допомогу в першу чергу?

A. Пасажиру із втраченою свідомістю

B. Потерпілому із переломом передпліччя

C. Потерпілому із переломом стегна

D. Потерпілому із переломом гомілки

E. Потерпілому із переломом ключиці

163. При огляді хворого виявлено: стан важкий, кінцівки холодні, акроціаноз,

шкіра та слизові оболонки сухі, темні круги навколо очей, AT- 70/50 мм.рт.ст, діурез -100 мл. Захворювання почалось 10 годин тому з багаторазового водянистого стільця без домішок, повторної блювоти. Який препарат слід призначити з етіотропною метою?

A. Ріфампіцин

B. Пеніцилін

C. Макропен

D. Лінкоміцин

E. Тетрациклін

164. Жінка 29 років, впала з висоти 2-х метрів. Скарги на біль у верхній половині живота та грудній клітці зліва. Була короткотривала втрата свідомості. Об-но: шкірні покриви бліді, покриті липким потом. Ps- 122 уд/хв., слабкого наповнення. AT- 90/60 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

A. Нейрохірургічне відділення

B. Хірургічне відділення

C. Торакальне відділення

D. Травматологічне відділення

E. Гінекологічне відділення

165. Хворий госпіталізований в клініку з закритою травмою грудної клітини. Скарги на задуху, біль в грудній клітці. Об-но: ЧД - 24/хв., підшкірна емфізема в надключичній ділянці зліва, коробковий звук при перкусії грудної клітини та різке послаблення дихання зліва. Ps-116 уд/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Межі серця зміщені вправо. На рентгенограмі органів грудної клітки - ліва легеня колабована. Ваша тактика?

A. Плевральна пункція з аспірацією

B. Підшкірне введення голок

C. Строфантин

D. ШВЛ

E. Морфій

166. Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?

A. 0,5 години

B. 2 години

C. 4 години

D. З години

E. 20 хвилин

167. При переливанні нативної плазми з замісною метою хвора поскаржилася на різку загальну слабкість, важкість дихання. При огляді виявлено: дихання зі свистом, шкірний покрив ціанотичний, покритий холодним потом, тахікардія, пульс ниткоподібний, AT- 80/60 мм рт.ст. Який препарат буде мати першочергове значення в комплексі лікування?

A. Глюкокортикоїди

B. Фізрозчин

C. Спазмолітики

D. Серцеві глікозиди

E. Анальгетики

168. До приймального відділення привезли жінку 35 років, що 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яких заходів слід вжити для надання допомоги?

A. Не промивати шлунок

B. Промити шлунок розчином калію перманганату

C. Викликати штучне блювання

D. Промити шлунок розчином соди через зонд

E. Промити шлунок холодною водою через зонд

169. У дитини 3 років, яку доставлено до лікарні, спостерігається сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло, Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. AT- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?

A. Атропіноподібними препаратами

B. Барбітуратами

C. Бета-2-адреноміметиками

D. Антигіпертензивними препаратами

E. Транквілізаторами

170. У хворого 35 років 14 днів тому з'явилася лихоманка з ознобом, підвищення температури тіла до 39°С, кашель

з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого важкий, ЧД- 28/хв., ренгенологічно виявлено порожнину до 3 см у діаметрі з горизонтальним рівнем; у крові: лейк.-16,0 * 10⁹/л, ШЗЕ- 45 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. Бронхопневмонія

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Рак легень

D. Абсцес легень

E. Крупозна пневмонія

171. Ліквідатор аварії на АЕС отримав поглинену дозу радіації 90 Гр. В момент опромінення - колапс із втратою свідомості. Після повернення до свідомості - виснажлива блювота та діарея. Надалі - апатія, дезорієнтація, набряк головного мозку, прогресуюча гіпотонія, анурія. Смерть настала на 3-тю добу від розладу дихання, серцево-судинної діяльності. Яка форма гострої променевої хвороби мала місце у даному випадку?

A. Токсемічна

B. Церебральна

C. Перехідна

D. Кістковомозкова

E. Кишкова

172. Чоловік 25 років, водій, після стрибку з кузову вантажівки відчув різкий біль у правій п'яті. Під час огляду хворий не може навантажити праву ногу, ділянка правої п'яти опухла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. При пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п'яті. Установіть попередній діагноз.

A. Розрив Ахіллового сухожилку

B. Забій гомілковостопного суглобу

C. Перелом правої п'яткової кістки

D. Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглобу

E. Перелом кісток гомілки

173. Хворий 27 років доставлений до лікарні бригадою швидкої медичної допомоги. З слів дружини, скарги на сухість у роті, спрагу, слабкість, головний біль, нудоту, які з'явилися у хворого З місяці тому після перенесеного ГРВІ. Стан важкий, загальмований, шкіра та слизові оболонки сухі, Ps- 105 уд/хв., ритмічний, AT- 110/70 мм рт.ст., ЧД-22/хв., дихання везикулярне. У крові: ер.- 4,0* 10¹²/л, лейк.- 7,1 * 10⁹/л, цукор

- 18,8 ммоль/л, ШЗЕ - 14 мм/г. У сечі - позитивна реакція на ацетон. Яке лікування Ви призначите?

A. 10% розчин хлористого калію

B. Інсулін короткої дії (актрапід)

C. 10% розчин унітіолу

D. Інсулін середньої тривалості дії (хумілін-базаль)

E. Інсулін пролонгованої дії (ультра-лонг)

174. Потерпілі з діагнозами: перелом стегна (67 p.), перелом обох кісток гомілки (34 p.), перелом ключиці (21 p.), перелом надколінника (65 p.), синдром тривалого здавлення гомілки (43 p.), потребували медичної допомоги. Організаційно, потерпілому з яким діагнозом необхідно надати допомогу в першу чергу?

A. Потерпілому з синдромом тривалого здавлення гомілки (43 р.)

B. Перелом стегна (67 р.)

C. Перелом надколінника (65 р.)

D. Перелом обох кісток гомілки (34 р.)

E. Перелом ключиці (21 р.)

175. У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Як підвищити ефективність непрямого масажу серця у даному випадку?

A. Змістити матку направо

B. В трахею влити розчин соди

C. Використати метилергометрин

D. Змістити матку наліво

E. Підняти ноги вагітної

176. У пацієнта на фоні нормального стану під час їжі раптово виникло стридорозне дихання, втрата свідомості, виражені симптоми гіпоксії. Назвіть найбільш ймовірну причину:

A. Епілептичний напад

B. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

C. Пухлина гортані або трахеї

D. Стороннє тіло гортані або трахеї

E. Напад бронхіальної астми

177. У дитячому садочку зареєстровано випадок харчового отруєння. Які обов'язкові дії лікаря повинні бути виконані у першу чергу?

A. Ізолювання та невідкладна допомога хворим

B. Пошук можливого джерела отруєння

C. Екстрене повідомлення у СЕС

D. Збір зразків харчів, блювотних мас, фекалій

E. Повідомлення батьків

178. У хворого 40 років є підозра на перелом у шийному відділі хребта в наслідок ДТП. На час прибуття бригади швидкої медичної допомоги він знаходиться в салоні автомобілю. Першочергові дії по організації надання допомоги повинні включати:

A. Ввести антидепресанти (амілнітрат 2,0 в/м)

B. Фіксація хребта комірцем Шанца, обережно витягти з машини, покласти на рівню поверхню

C. Ввести новокаїн 2% - 2,0 у місце вірогідного пошкодження хребта паравертебрально

D. Зробити спробу вправити вивих, а потім витягти з машини

E. Як можливо швидше витягти з машини та направити до лікарні

179. У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

A. Введення адреналіну

B. Введення атропіну

C. Введення лідокаїну

D. Електрична дефібриляція

E. Введення хлориду кальцію

180. Дитина 3 років госпіталізована. За словами матері у дитини: блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з'явилися після того, як дитина випила сироп, що містив парацетамол. Який препарат слід застосувати як антидот у даному випадку?

A. Сироп іпекакуани

B. Ацетилцистеїн

C. Фізостигмін

D. Бікарбонат натрію

E. Активоване вугілля

181. Дівчинка від других передчасних пологів з гестаційним строком 33-34 тижнів, масою 2000 г, народилася без самостійного дихання, з ЧСС - 60/хв. та вираженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло слабо виражена. Ваші

першочергові дії?

A. Розпочати реанімаційні заходи

B. Оцінити за шкалою Апгар

C. Забезпечити тепловий режим

D. Провести тактильну стимуляцію

E. Розпочати інфузійну терапію

182. Хворий 72 років в післяопераційному періоді раптово знепритомнів. Діагностована клінічна смерть. Під час проведення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хрускіт. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Замінити непрямий масаж абдомінальною компресією

B. Замінити непрямий масаж серця ручним методом ШВЛ

C. Замінити непрямий масаж дефібриляцією

D. Припинити реанімаційні заходи

E. Продовжувати непрямий масаж серця

183. У хворої 29 років водянисті випорожнення безліч разів, часті блювання. Об'єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри, і0- 35,2°С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпное. Корчі м'язів. Сечовиділення відсутнє 6 годин. Як розцінити стан хворої?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Дегідратація другого ступеня

C. Анафілактичний шок

D. Дегідратація третього ступеня

E. Некомпенсований гіповолемічний шок

184. Хлопчику 15 років зроблено ін'єкцію бензогексонію. Після спроби підвестися хлопчик знепритомнів. Шкіра бліда, зіниці розширені, кінцівки холодні, пульс частий ниткоподібний, АТ-80/40 мм рт.ст., тони серця глухі. Дихання часте поверхневе. Яке положення треба надати хворому при наданні первинної допомоги?

A. З піднятою головою

B. Горизонтальне положення

C. Покласти на бік

D. Сидячи

E. З опущеною головою та припіднятими кінцівками

185. У хворого на ботулізм скарги на поганий зір, утруднене ковтання та дихання. Визначте профіль госпіталізації хворого.

A. Реанімаційне відділення

B. Інфекційне відділення

C. Неврологічне відділення

D. Терапевтичне відділення

Е.

186. Працівник м'ясокомбінату госпіталізований зі скаргами на появу виразки на руці, яка змінила колір на чорний, з'явились пухирці навколо виразки. Об'єктивно: на лівій руці виразка чорного кольору зі струпом у центрі, не болюча, під виразкою щільний набряк, навколо виразки вторинні елементи. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Туляремія

В.Герпес

C. Сибірка

D. Чума

E. Флегмона кисті

187. Чоловік ЗО років у наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при витяганні потерпілого визначила, що його права нижня кінцівка перетиснута балкою, ознаки життєдіяльності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку являється:

A. Вивільнення кінцівки з подальшою іммобілізацією

B. Вивільнення кінцівки з подальшим накладанням джгута

C. Проведення масивної інфузійної терапії

D. Ампутація кінцівки на місці

E. Вивільнення кінцівки без накладання джгута

188. Хворий 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевого харкотиння, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, у нижньо-задніх відділах з обох боків - вологі дрібні та середньоміхурцеві хрипи. ЧД-40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який попередній діагноз?

A. Інфаркт-пневмонія

B. Астматичний статус

C. Крупозна пневмонія

D. Набряк легенів

E. Тромбоемболія легеневої артерії

189. Чоловік 50 років у тяжкому стані доставлений до інфарктного відділення. На ЕКГ ознаки гострого інфаркту міокарда. Хворий тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується вірно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцинації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром?

A. Деліріозний синдром

B. Синдром галюцинозу

C. Параноїдний синдром

D. Онейроїдний синдром

E. Аментивний синдром

190. Хворий 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування, зокрема антикоагулянтами, значно посилилась задишка, ортопное, з'явилась набряклість яремних вен. Об-но: AT- 100/60 мм рт.ст., пульс ритмічний, 100 уд/хв., зникає при вдиху. Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Серцева астма

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Набряк легень

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Тампонада серця

191. У шестимісячної дитини діагностовано ціанотичний напад ядухи на фоні стенозу легеневої артерії. Два попередніх нападу проходили самостійно протягом 10-15 хв. Надання кисню через маску неефективне. Лікар швидкої допомоги повинен терміново на фоні кисневої терапії ввести:

A. Строфантин

B. Но-шпу

C. Верапаміл

D. Преднізолон

E. Морфін

192. Чоловік 58 років доставлений до стаціонару з давлячим болем за грудиною, який не купується препаратами нітрогліцерину. У відділенні у хворого розвилась зупинка дихання та кровообігу. На ЕКГ: реєструються низькоамплітудні неоднакової форми хвилі, ізолінія відсутня. Які необхідні реанімаціні заходи?

А* Дефібриляція

B. Внутрішньовенне введення аймаліну

C. Внутрішньовенне введення кордарону

D. Імплантація електрокардіостимулятора

E. Внутрішньовенне введення лідокаїну

193. Хворий поступово втратив свідомість. Шкіра бліда, суха. З рота запах аміаку. Глибоке шумне дихання. Серцеві тони послаблені, шум тертя перикарду. AT- 180/130 мм рт.ст. У крові: НЬ-80г/л., лейк.- 12 * 10⁹/л, глюкоза - 6,4, ммоль/л, сечовина - 50 ммоль/л, креатинін -1200 мкмоль/л. Осмолярність крові - 350 мосм/л. Сечу не виділяє. Ваш діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Гіперглікемічна кома

D. Уремічна кома

E. Анемічна криза

194. Хворий 30 років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з'явилась нудота, блювота, загальна слабкість, головний біль. AT- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100 уд/хв., t°- 37,4°С. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Допамін, корглікон, глюкокортикостероїди

B. Мезатон, ефедрин, хлорід натрію

C. Лазікс, глюкоза, строфантин

D. Антибіотики, вікасол, панзінорм

Е. Аерон, етаперазін, аміназін, антигістамінні препарати

195. У хворого 60 років скарги на двоїння предметів, "сітку" перед очима, слабкість, запаморочення, поперхування під час ковтання, сухість у роті. Стан важкий, в'ялий, адинамічний, t°- 36,2°С, птоз, мідріаз, страбізм, голос з носовим відтінком; ЧД- 20/хв., везикулярне, Ps-88 уд/хв., AT- 160/90 мм рт.ст. За добу до захворювання вживав алкоголь, їв в'ялену тарань, смажені гриби. Ваш діагноз?

A. Ботулізм

B. Порушення мозкового кровообігу

C. Енцефаліт

D. Отруєння грибами

E. Отруєння метиловим спиртом

196. Хворий, 22 роки. На 15 добу хвороби вірусним гепатитом В значно погіршився стан: збудження, носова кровотеча, на шкірі поодинока геморагічна висипка, печінка зменшилася та стала болісною, Ps- 128 уд/хв., AT- 105/60 мм рт.ст., £°-37,6°С. Які зміни у лабораторних показникам можливо очікувати?

A. Підвищення амілази

B. Підвищення лужної фосфатази

C. Підвищення гемоглобіну

D. Підвищення рівню альбуміну

E. Зниження протромбінового індексу

197. Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8 чоловік отримала отруєння невідомою речовиною. Надійшли до ЦМЛ через добу після отруєння. Скаржаться на головний біль, почуття сп'яніння, різкі болі у шлунку, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. При огляді - розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інгаляційне отруєння метанолом

B. Інгаляційне отруєння аміаком

C. Інгаляційне отруєння хлором

D. Інгаляційне отруєння бензолом

E. Інгаляційне отруєння толуолом

198. Хлопчик віком 1 рік з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення відсутнє. Протягом 3 діб відмічалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, ущільнена сигмоподібна кишка. Який чинник інтоксикаційного синдрому?

A. Печінкова недостатність

B. Ниркова недостатність

C. Гіпоксична енцефалопатія

D. Паретичний стан кишок

E. Калова інтоксикація

199. Хворий 53 років доставлений машиною швидкої допомоги. Об-но: загальмований, апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і слизові оболонки - жовтушні. Тахікардія. Печінка м'яка, виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. У крові - лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансферази, гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові - 6,8 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Алкогольний делірій

B. Гіперглікемічна кома

C. Ниркова недостатність

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гостра печінкова недостатність

200. У пологовому будинку народилась дівчинка з адреногенітальним синдромом, частим блюванням фонтаном, проносом, поліурією, артеріальною гіпотензією. AT- 50/0 мм рт.ст. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. З чим може бути пов'язаний стан дівчинки?

A. Ферментопатія

B. Дисбактеріоз

C. Гостра недостатність кори наднирників

D. Гострий гастродуоденіт

E. Харчова токсикоінфекція

Крок 3.

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.