
- •Что такое ятрогении
- •Диагностика опухолей. Виды биопсии.
- •41) Диагноз окончательный патогистологический
- •Презентация на тему:: "Исследование биопсийного и операционного материала" — Транслит:
- •Описание
- •В зависимости от способа взятия материала выделяют такие виды биопсии:
- •Нструкция по заполнению направительных бланков ооо «накфф»
- •I. Общие положения
Описание
Биопсия (греч. bios жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие) —метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью,а также для изучения динамики патологического процесса и влияния на него лечебных мероприятий. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Выполняется с помощью специальной полой иглы, которая вводится в печень, почку или какой-либо другой орган, не причиняя при этом вреда пациенту. В более широком смысле под биопсией понимают также процесс исследования биоптатов — прижизненно полученных участков тканей.
В зависимости от способа взятия материала выделяют такие виды биопсии:
инцизионную,
пункционную,
эндоскопическую,
аспирационную.
При инцизионной биопсии часть ткани из органа или целый орган иссекают хирургическим путем. Биоптат фиксируют обычно в растворе формалина, после чего проводят гистологическое исследование. Нередко характер патологического процесса, например особенности опухоли, необходимо установить во время проведения операции. В этих случаях прибегают к так называемой срочной биопсии. Фиксацию ткани осуществляют быстро, обычно путем замораживания ее в жидком азоте. В последующем ткань, подвергающуюся срочному исследованию, обрабатывают гистологическими методами с целью уточнения диагноза. При пункционной биопсии биоптат органа («столбик» ткани) получают с помощью специальной иглы или троакара. Разновидностью пункционной биопсии является трепанобиопсия, при которой получают материал из костей или хрящей с помощью специального инструмента — трепана. Благодаря развитию эндоскопических методов исследования появилась эндоскопическая биопсия. Объем полученного с помощью эндоскопа материала очень мал, поэтому обычно берут несколько кусочков ткани. При аспирационной биопсии материал для исследования (в виде жидкого содержимого) получают из полых органов или полостей с помощью специальных инструментов. С этой же целью изучают диализирующий раствор из бронхов, желудка, плевральной или брюшной полостей, из полости матки. Полученный материал подвергают цитологическому исследованию. Биопсию используют не только в стационаре, но и в поликлинике, где широкое распространение получили инцизионные биопсии шейки матки, кожи, пункционные биопсии поверхностно расположенных опухолей, аспирационные биопсии содержимого полости матки, верхнечелюстных (гайморовых) пазух и некоторых других полостей.
Кюретаж - (curettage) - выскабливание кожи или внутренней поверхности какого-либо органа или полости тела при помощи похожего на ложку инструмента - кюретки (curette); производится обычно для удаления пораженной болезнью ткани или для получения образцов ткани в диагностических целях (см. также Дилатация и кюретаж). Кюретаж кожи сочетается с каутеризацией; производится для удаления базально-клеточной карциномы, себорейного кератоза и т.д.; обычно после него на коже остаются небольшие рубцы.;
Полноценная фиксация материала обеспечивается при соблюдении ряда требований.
1. После вырезки кусочка ткани его немедленно погружают в фиксатор.
2. Объем фиксатора должен превышать объем фиксируемого материала в 10—20 раз, так как тканевая жидкость может существенно изменить концентрацию фиксатора.
3. В том случае, если цвет фиксатора изменяется после погружения в него кусочков ткани, фиксатор необходимо немедленно сменить.
4. Недопустимо повторное использование фиксаторов.
5. Для каждого фиксатора следует соблюдать установленное время фиксации. Длительное пребывание материала возможно лишь в некоторых фиксаторах, например 10 % нейтральном формалине, жидкости Боуэна.
Для фиксации лучше использовать емкости с широким горлом, чтобы не возникло проблем с извлечением фиксированного материала. Равномерность фиксации некоторых рыхлых тканей, например легочной, достигается помещением их на дно банки, а поверх них — прокладки из слоя марли или ваты.
Чаще материал фиксируют при комнатной температуре, но для некоторых видов исследования (гистохимических, электронно-микроскопических и др.) необходимо проводить фиксацию при 4°С. Материал срочных биопсий фиксируют при повышенной температуре фиксатора.
В экспериментальных исследованиях применяют также прижизненный перфузионный метод фиксации и его сочетание с обычным погружением в фиксирующую жидкость.