14.2. Виды профилактических мер

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая - с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска. Популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию.

Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:

• меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);

• меры по формированию здорового образа жизни;

• меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;

• проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

• целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);

• проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

• проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

К одним из важнейших компонентов первичной профилактики относится формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.

Важная роль в формировании ЗОЖ принадлежит его пропаганде, цель которой - формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ следует считать:

• пропаганду факторов, способствующих сохранению здоровья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура, гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиена окружающей среды и др.;

• пропаганду мер по профилактике факторов риска, пагубно влияющих на здоровье: избыточное потребление пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков, курение табака, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек и т.д.

Для пропаганды здорового образа жизни используются различные формы пропаганды (рис. 14.1).

Рис. 14.1. Формы пропаганды здорового образа жизни

К первичным подразделениям службы формирования ЗОЖ относятся отделения (кабинеты) профилактики. Они организуются в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, диспансеров. По решению органа управления здравоохранением аналогичные подразделения могут создаваться в других лечебно-профилактических учреждениях.

Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики.

Основные задачи отделения (кабинета) профилактики:

• обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с региональным центром медицинской профилактики;

• организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, про-

паганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни;

• информационное обеспечение специалистов и населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и с помощью средств массовой информации;

• изучение и оценка знаний вопросов профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни у населения путем проведения социологических опросов;

• внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению и воспитанию населения и др.

Значительное место в гигиеническом воспитании населения и пропаганде ЗОЖ отводится средним медицинским работникам. Медицинские сестры работают под непосредственным руководством врача, являясь его помощниками, что должно обеспечивать взаимосвязь и преемственность в гигиеническом воспитании пациентов. Медицинская сестра продолжает воспитательную работу с пациентом, начатую врачом.

Тематику и объем информации для больных, уровень подготовки медицинских сестер по вопросам пропаганды ЗОЖ определяет и корректирует врач.

Рационально построенная система профилактики дает высокий экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий, содержание медицинских учреждений и др.

Роль сестринского персонала в сохранении и укреплении здоровья

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было дано определение понятия «здоровье» как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствия болезни». Комплексная оценка состояния здоровья у детей складывается из оценки уровней и гармоничности физического и нервно-психического развития ребенка; степени сопротивляемости организма неблагоприятным факторам; функционального состояния основных систем организма; наличия или отсутствия хронических заболеваний (в том числе врожденной патологии).

На этом основании дети могут быть отнесены к определенным группам здоровья по классификации Вельтищева Ю.Е., 1994 г.:

1-я группа — Здоровые дети, подлежащие общему медицинскому наблюдению.

А. Дети, развитые соответственно возрасту, из семей без «факторов риска». Могут иметь отдельные стигмы, не требующие коррекции.

Б. Дети с вариантами нормы и непатологическими привычками.

В. Подгруппа внимания — здоровые дети с повышенным генетическим, семейным, социальным, экологическим риском.

2-я группа — Здоровые дети, с функциональными и морфологическими отклонениями, требующие повышенного внимания, консультаций специалистов.

3-я группа — Дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья, подтвержденным диагнозом хронического заболевания, но в стадии компенсации. Они требуют ограничений физических и эмоциональных нагрузок, регулярного наблюдения специалистами, проведения специальных функциональных исследований.

4-я группа — Дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками с периодической функциональной декомпенсацией.

5-я группа — Дети-инвалиды.

 «Здоровый образ жизни (ЗОЖ)— Здоровый образ жизни (ЗОЖ) это устойчивый стереотип поведения человека, направленный на сохранение и укрепление здоровья, продление жизни. Это поведение человека, которое отражает определенную жизненную позицию, направлено на сохранение и укрепление здоровья и основано на выполнении норм, правил и требований личной и общей гигиены. Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

 Термины «качество жизни» и «здоровье» не являются синонимами. Понятие «качество жизни» шире, чем понятия «здоровье» и «болезнь».

В 1993 г. ВОЗ дала определение понятию «качество жизни» как «восприятию индивидуумом его места в жизни в контексте культурных традиций и ценностей общества, в котором он живет, и в связи с его целями, ожиданиями, стандартами и переживаниями».

Понятие ЗОЖ включает все положительные стороны деятельности: удовлетворенность трудом, активная жизненная позиция, социальный оптимизм, высокая физическая активность, устроенность быта, отсутствие вредных привычек, высокая медицинская активность и т. д.

Выделяют основные формы деятельности: трудовую (производ­ственную), познавательную, деятельность в быту, медицинскую активность. Каждый вид деятельности имеет свои показатели.

К показателям производственно-трудовой деятельности относятся: степень удовлетворенности, уровень профессионального мастерства, занимаемая должность, отношения в коллективе, инициативность и т. д.

Показателями деятельности в быту являются: жилищно-бытовые условия, наличие бытовой техники, время, затрачиваемое на домашние обязанности, отношения между супругами, число детей и т. д.

К показателям медицинской активности относятся: санитар­ная грамотность, гигиенические привычки, отношение к медосмотрам, выполнение ме­дицинских рекомендаций, рациональность питания, физическая активность, отсутствие вредных привычек, своевременность об­ращений за медицинской помощью.

Понятия, тесно связанные с понятием образа жизни.

Условия жизни — условия, определяющие образ жизни. Они могут быть материальными и нематериальными (труд, быт, се­мейные отношения, образование, питание и т. д.).

Качество жизни — качество тех условий, в которых осуществ­ляется повседневная жизнедеятельность людей (качество жилищ­ных условий, питания, образования, медицинской помощи).

Уровень жизни (уровень благосостояния) отражает количественные показатели ус­ловий жизни. Уровень жизни определяется размером валового про­дукта, национальным доходом, реальными доходами населения, обеспеченностью жильем, медицинской помощью, показателями здоровья населения.

Уклад жизни — сложившийся устойчивый стереотип поведения, порядок жизни, регламент труда, быта, общественной жизни, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей.

Стиль жизни — индивидуальные особенности поведения в по­вседневной жизни.

Задача медработника, как и социального работника, в конечном итоге, состоит в помощи человеку восстановить или улучшить взаимодействие между ним и обществом для улучшения его качества жизни.

В жизни каждого человека складываются порой обстоятельства, которые исподволь, постепенно нарушают здоровье. Назовем такие обстоятельства факторами риска. К ним можно отнести следующее:

Помимо вышеперечисленных основных опасностей в жизни человека встречается множество дополнительных не менее вредных: злоупотребление лекарствами, приводящее к аллергии, нарушение ритма сна и отдыха, маловитаминная пища, экологическая обстановка, ошибочная убежденность в своей неполноценности и т.п.

Можно ли прожить жизнь, полностью исключив факторы риска? Конечно, нет. В повседневной жизни — на работе, в транспорте, в магазине — мы вступаем в контакт с массой людей различной психической настройки, попадаем в экстремальные ситуации, которых не всегда можно избежать. Но важно помнить, что факторы риска только тогда представляют опасность, когда их воздействие длительно, постоянно. Короткое соприкосновение с ними большого значения не имеет. Действительно, если человек в праздничный день выпил бокал шампанского или однажды слишком много съел вкусной пищи, то так ли уж это страшно? Но если он регулярно курит (пусть даже немного), постоянно переедает, злоупотребляет алкоголем, то это уже опасно! Если человек однажды вступил в конфликт с коллегами по работе, то это не страшно— чего не бывает! Неприятно, не пройдет бесследно, однако большой опасности не представляет. Но если он постоянно вступает в такие конфликты, — заболевание нервной системы его и коллег неминуемо.

От нас самих зависит количество факторов риска в нашей жизни. От нас самих зависит степень их воздействия. Мы сами вольны уменьшать и то и другое. Мы сами в гораздо большей степени, чем врач, способны помочь своему организму, надолго сохранить физическую активность, логическую ясность мысли. Для этого надо постоянно заниматься умственной деятельностью, как вариант, что-то учить.

Демография — это наука, изучающая вопросы естественного движения населения. Естественное движение населения подразумевает непрерывное изменение его численности и структуры в результате рождения, смерти, браков и разводов, а также изменения половозрастной структуры населения. Естественное воспроизводство населения определяется соотношением числа родившихся и числа умерших. Миграция — это перемещение населения по территории. Миграционный прирост есть разность между числом прибывших мигрантов на изучаемую территорию и выбывших из нее.

В современных условиях прослеживается главное эволюционное изменение возрастного населения России— его старение. Демографическая ситуация в России   в последние годы продолжает оставаться крайне тяжелой. В 2012 году родилось 1586,9 тысяч детей (в 2011 году - 1482,8 тыс.), умерло 1586,1 тысяч (1610,2 тыс.). Итого, население РФ только за счет естественного прироста увеличилось на 8 тысяч человек. При этом, прирост зафиксирован в 40 субъектах, из них 18 - это республики. Разумеется, уровень рождаемости в различных субъектах РФ сильно разнится.

Демографическая яма - это исторический центр русской народности - СЗФО и ЦФО. Причины понятны - сравнительно пожилое население, продолжающийся массовый отъезд молодежи и т.д.  

Полного исправления ситуации ожидать трудно, но выравнивание уровня рождаемости и смертности задача вполне выполнимая.

Помимо Северного Кавказа, естественный прирост населения зафиксирован в трех других федеральных округах - Уральском, Сибирском и Дальневосточном.

Увеличение численности населения страны обеспечивается за счет постоянного притока мигрантов. По абсолютному объему иммиграции наша страна занимает второе место в мире среди стран — крупных миграционных реципиентов. По приему иммигрантов нас опережает только США.

Наблюдается тенденция так называемой «ползучей» нелегальной миграции в Россию в особенности, это касается китайцев, которые мирно «оккупируют» территорию российского Дальнего Востока, «натурализуясь» посредством браков с представителями коренного населения. По данным ФМС МВД России, численность китайских иммигрантов в Дальневосточном федеральном округе достигла более 130 тыс. человек. Существует угроза, что в скором времени их численность будет превышать численность проживающих там российских граждан.

Наблюдается устойчивая тенденция сокращения доли русских и славянских народов на фоне возрастающего количества представителей народов Северного Кавказа, Закавказья и Средней Азии. Уменьшение доли русских в населении Российской Федерации приобретает характер постоянно действующей тенденции.

Это демографическая катастрофа, требующая экстренных мер. Среди мер государственной политики, оказывающих значимое влияние на уровень рождаемости – меры, снижающие материальные и нематериальные издержки для родителей, связанные с рождением ребенка а именно: - выплаты и пособия семьям с детьми, позволяющие компенсировать потери в среднедушевом доходе, связанные с появлением ребенка;

- предоставление и субсидирование услуг по уходу за маленькими детьми (детские сады, ясли, субсидирование частных мини-детских садиков на дому, найма нянь и т.д.), позволяющие снизить материальные и карьерные издержки матери; - предоставление матерям вакансий с частичной занятостью и гибким графиком; - помощь в решении жилищной проблемы семьи.

Что же можно сделать для преодоления демографического кризиса среднее медицинское звено?  Проводить  серьёзную профилактическую работу.  Основные направления профилактической работы:

1. Контроль за состоянием здоровья девочек, девушек и женщин, профилактика и лечение заболеваний у них.

2. Разъяснение важности деторождения (не менее троих детей в семье).

3. Обучение использованию современных средств контрацепции для предупреждение абортов.

4. Пропаганда отказа от вредных привычек и здорового образа жизни.

5. Советы по физическому воспитанию детей и подростков и т. д.

Во всех этих мероприятиях активное участие должны принимать средние медицинские работники. Кроме того, необходимо дальнейшее развитие системы здравоохранения, а также борьба с потреблением алкоголя и табакокурением, являющимися основными причинам высокой смертности среди российских мужчин, в том числе

 «Здоровый образ жизни (ЗОЖ)— Здоровый образ жизни (ЗОЖ) это устойчивый стереотип поведения человека, направленный на сохранение и укрепление здоровья, продление жизни. Это поведение человека, которое отражает определенную жизненную позицию, направлено на сохранение и укрепление здоровья и основано на выполнении норм, правил и требований личной и общей гигиены. Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

 

Термины «качество жизни» и «здоровье» не являются синонимами. Понятие «качество жизни» шире, чем понятия «здоровье» и «болезнь».

В 1993 г. ВОЗ дала определение понятию «качество жизни» как «восприятию индивидуумом его места в жизни в контексте культурных традиций и ценностей общества, в котором он живет, и в связи с его целями, ожиданиями, стандартами и переживаниями».

Понятие ЗОЖ включает все положительные стороны деятельности: удовлетворенность трудом, активная жизненная позиция, социальный оптимизм, высокая физическая активность, устроенность быта, отсутствие вредных привычек, высокая медицинская активность и т. д.

Выделяют основные формы деятельности: трудовую (производ­ственную), познавательную, деятельность в быту, медицинскую активность. Каждый вид деятельности имеет свои показатели.

К показателям производственно-трудовой деятельности относятся: степень удовлетворенности, уровень профессионального мастерства, занимаемая должность, отношения в коллективе, инициативность и т. д.

Показателями деятельности в быту являются: жилищно-бытовые условия, наличие бытовой техники, время, затрачиваемое на домашние обязанности, отношения между супругами, число детей и т. д.

К показателям медицинской активности относятся: санитар­ная грамотность, гигиенические привычки, отношение к медосмотрам, выполнение ме­дицинских рекомендаций, рациональность питания, физическая активность, отсутствие вредных привычек, своевременность об­ращений за медицинской помощью.

Понятия, тесно связанные с понятием образа жизни.

Условия жизни — условия, определяющие образ жизни. Они могут быть материальными и нематериальными (труд, быт, се­мейные отношения, образование, питание и т. д.).

Качество жизни — качество тех условий, в которых осуществ­ляется повседневная жизнедеятельность людей (качество жилищ­ных условий, питания, образования, медицинской помощи).

Уровень жизни (уровень благосостояния) отражает количественные показатели ус­ловий жизни. Уровень жизни определяется размером валового про­дукта, национальным доходом, реальными доходами населения, обеспеченностью жильем, медицинской помощью, показателями здоровья населения.

Уклад жизни — сложившийся устойчивый стереотип поведения, порядок жизни, регламент труда, быта, общественной жизни, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей.

Стиль жизни — индивидуальные особенности поведения в по­вседневной жизни.

 

Задача медработника, как и социального работника, в конечном итоге, состоит в помощи человеку восстановить или улучшить взаимодействие между ним и обществом для улучшения его качества жизни.

В жизни каждого человека складываются порой обстоятельства, которые исподволь, постепенно нарушают здоровье. Назовем такие обстоятельства факторами риска. К ним можно отнести следующее:

1. ГИПОДИНАМИЯ ИЛИ МАЛАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Посмотрите вокруг себя как много вокруг нас людей тучных, малоподвижных, рыхлых, обремененных различными связанными с малой физической активностью болезнями. А ведь для поддержания здоровья надо проходить не менее 10 000 тысяч шагов ежедневно.

Афоризм «Движение — это жизнь» должен прочно войти в ваше сознание. Чтобы иметь моральное право советовать окружающим, попробуйте хотя бы на месяц объявить войну всему, что мешает вам двигаться. Смотрите на лифт, как на своего личного врага, воспринимайте кресло перед телевизором коварным бесом-искусителем, уносящим ваше здоровье.

Пройдите мимо троллейбусной остановки и полчаса прошагайте бодрым шагом — это будет ваша маленькая победа над немощью. Запишитесь в спортклуб, катайтесь на велосипеде, роликах. В воскресенье предпочтите дивану с просмотром кинофильма многокилометровую туристическую прогулку по городу или пригороду и считайте ее золотым вкладом в «банк здоровья». Такие вклады продлят вам молодость и активную жизнь. Двигайтесь!

2. ПЕРЕЕДАНИЕ И СВЯЗАННОЕ С НИМ ОЖИРЕНИЕ. С первых и до своих последних дней человек связан с питанием. Оно поддерживает нашу жизнь, заряжает нас энергией, питает мозг, обеспечивает рост и обновление отживших клеток. Проблемы полноценного питания всегда являлись и являются самыми острыми и животрепещущими на Земле. 

Кто-то страдает от голода, а кто-то от чрезмерного веса, от болезней, связанных с перееданием! Два полюса одной проблемы... Умеренность в питании — вот к чему мы должны стремиться. Чем обильнее мы едим, тем большие требования предъявляются ко всем внутренним органам — желудку, печени, почкам, сердцу. А чем полнее человек, тем большее количество пищи нужно ему, чтобы удовлетворить чувство голода. Следовательно, тем выше нагрузка на организм и тем скорее он изнашивается. Давайте будем следовать пословице: «Человек ест для того, чтобы жить, но не живет для того, чтобы есть».

3. ПОСТОЯННОЕ НЕРВНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ, НЕУМЕНИЕ ОТКЛЮЧАТЬСЯ И ПРАВИЛЬНО ОТДЫХАТЬ. Как часто говорят: заболел на нервной почве. Под этим подразумевается, что у человека были такие обстоятельства, которые он не смог преодолеть. В современном мире они встречаются на каждом шагу: на работе, дома, в магазине и т. п. Неумение снижать воздействие таких ситуаций, переключаться, а также низкий порог ранимости создают существенные проблемы психическому здоровья человека, что сказывается на всех сферах жизни. Правильная организация работы и отдыха, умение отключаться от внешних проблем, умение видеть «незначительность» проблемы помогает человеку полноценно наслаждаться жизнью. Человек будет только тогда полноценной личностью, когда наряду с плодотворной работой научится разумно отдыхать, восстанавливать свои силы.

4. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И КУРЕНИЕ. Оглянитесь вокруг, посмотрите сколько человек вы видите с сигаретой? Сколько встреч, походов, застолий проходит у вас с употреблением алкоголя? Неужели ради мимолетного удовольствия стоит жертвовать своим здоровьем, служебным, семейным положением. Кроме того, ваши вредные привычки оказывают прямое и косвенное влияние на окружающих вас людей, особенно родных и близких.

Как важно, чтобы человек это осознал, остановился. Это необходимо, чтобы не потерять в жизни все! Задумайтесь... Любой из факторов риска вреден сам по себе, но особенно вредно их сочетание. Если же присутствуют одновременно несколько, то расплата в виде тех или иных заболеваний последует быстро и неотвратимо. Помимо вышеперечисленных основных опасностей в жизни человека встречается множество дополнительных не менее вредных: злоупотребление лекарствами, приводящее к аллергии, нарушение ритма сна и отдыха, маловитаминная пища, экологическая обстановка, ошибочная убежденность в своей неполноценности и т.п.

Можно ли прожить жизнь, полностью исключив факторы риска? Конечно, нет. В повседневной жизни — на работе, в транспорте, в магазине — мы вступаем в контакт с массой людей различной психической настройки, попадаем в экстремальные ситуации, которых не всегда можно избежать. Но важно помнить, что факторы риска только тогда представляют опасность, когда их воздействие длительно, постоянно. Короткое соприкосновение с ними большого значения не имеет. Действительно, если человек в праздничный день выпил бокал шампанского или однажды слишком много съел вкусной пищи, то так ли уж это страшно? Но если он регулярно курит (пусть даже немного), постоянно переедает, злоупотребляет алкоголем, то это уже опасно! Если человек однажды вступил в конфликт с коллегами по работе, то это не страшно— чего не бывает! Неприятно, не пройдет бесследно, однако большой опасности не представляет. Но если он постоянно вступает в такие конфликты, — заболевание нервной системы его и коллег неминуемо.

От нас самих зависит количество факторов риска в нашей жизни. От нас самих зависит степень их воздействия. Мы сами вольны уменьшать и то и другое. Мы сами в гораздо большей степени, чем врач, способны помочь своему организму, надолго сохранить физическую активность, логическую ясность мысли. Для этого надо постоянно заниматься умственной деятельностью, как вариант, что-то учить.

Демография — это наука, изучающая вопросы естественного движения населения. Естественное движение населения подразумевает непрерывное изменение его численности и структуры в результате рождения, смерти, браков и разводов, а также изменения половозрастной структуры населения. Естественное воспроизводство населения определяется соотношением числа родившихся и числа умерших. Миграция — это перемещение населения по территории. Миграционный прирост есть разность между числом прибывших мигрантов на изучаемую территорию и выбывших из нее.

В современных условиях прослеживается главное эволюционное изменение возрастного населения России— его старение. Демографическая ситуация в России   в последние годы продолжает оставаться крайне тяжелой. В 2012 году родилось 1586,9 тысяч детей (в 2011 году - 1482,8 тыс.), умерло 1586,1 тысяч (1610,2 тыс.). Итого, население РФ только за счет естественного прироста увеличилось на 8 тысяч человек. При этом, прирост зафиксирован в 40 субъектах, из них 18 - это республики. Разумеется, уровень рождаемости в различных субъектах РФ сильно разнится.

Демографическая яма - это исторический центр русской народности - СЗФО и ЦФО. Причины понятны - сравнительно пожилое население, продолжающийся массовый отъезд молодежи и т.д.  

Полного исправления ситуации ожидать трудно, но выравнивание уровня рождаемости и смертности задача вполне выполнимая. Помимо Северного Кавказа, естественный прирост населения зафиксирован в трех других федеральных округах - Уральском, Сибирском и Дальневосточном.

Увеличение численности населения страны обеспечивается за счет постоянного притока мигрантов. По абсолютному объему иммиграции наша страна занимает второе место в мире среди стран — крупных миграционных реципиентов. По приему иммигрантов нас опережает только США.

Наблюдается тенденция так называемой «ползучей» нелегальной миграции в Россию в особенности, это касается китайцев, которые мирно «оккупируют» территорию российского Дальнего Востока, «натурализуясь» посредством браков с представителями коренного населения. По данным ФМС МВД России, численность китайских иммигрантов в Дальневосточном федеральном округе достигла более 130 тыс. человек. Существует угроза, что в скором времени их численность будет превышать численность проживающих там российских граждан.

Наблюдается устойчивая тенденция сокращения доли русских и славянских народов на фоне возрастающего количества представителей народов Северного Кавказа, Закавказья и Средней Азии. Уменьшение доли русских в населении Российской Федерации приобретает характер постоянно действующей тенденции.

Это демографическая катастрофа, требующая экстренных мер. Среди мер государственной политики, оказывающих значимое влияние на уровень рождаемости – меры, снижающие материальные и нематериальные издержки для родителей, связанные с рождением ребенка а именно: - выплаты и пособия семьям с детьми, позволяющие компенсировать потери в среднедушевом доходе, связанные с появлением ребенка; - предоставление и субсидирование услуг по уходу за маленькими детьми (детские сады, ясли, субсидирование частных мини-детских садиков на дому, найма нянь и т.д.), позволяющие снизить материальные и карьерные издержки матери; - предоставление матерям вакансий с частичной занятостью и гибким графиком; - помощь в решении жилищной проблемы семьи.

Что же можно сделать для преодоления демографического кризиса среднее медицинское звено?  Проводить  серьёзную профилактическую работу.  Основные направления профилактической работы:

1. Контроль за состоянием здоровья девочек, девушек и женщин, профилактика и лечение заболеваний у них.

2. Разъяснение важности деторождения (не менее троих детей в семье).

3. Обучение использованию современных средств контрацепции для предупреждение абортов.

4. Пропаганда отказа от вредных привычек и здорового образа жизни.

5. Советы по физическому воспитанию детей и подростков и т. д.

Во всех этих мероприятиях активное участие должны принимать средние медицинские работники. Кроме того, необходимо дальнейшее развитие системы здравоохранения, а также борьба с потреблением алкоголя и табакокурением, являющимися основными причинам высокой смертности среди российских мужчин, в том числе репродуктивного возраста.