Порядок оказания антирабической помощи в условиях Крайнего Севера.

Чтобы более детально понять проблему и попытаться определить пути ее решения, я составил модель оказания антирабической помощи населению в условиях Крайнего севера, основываясь на алгоритме оказание такой же помощи, только в условиях Европейской части России. Данные антирабические мероприятия я наблюдал на кафедре травматологии и ортопедии и ВПХ РНИМУ ГКБ № 64, расположенной в Москве.

Первая медицинскую помощь в ЦАПе (или если его нет, то в другом лечебном учреждении, где есть травматологическое или хирургическое отделение) обязательно проводится лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии. Дальнейшие действия врача-травматолога зависят от характера травмы пациента. Если пациенты получил травмы легкой степени тяжести при контакте с животным, то обильно промываются раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обрабатываются края раны 70° спиртом или настойкой йода, накладывается стерильная повязка. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекаются и не зашиваются, так как вирус бешенства погибает на открытом воздухе. А если у пациента повреждения средней и высокой степени тяжести, то при обширных ранах, после предварительной местной обработки раны, накладываются несколько наводящих швов. В целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.

После оказание первой медицинской помощи проводится курс антирабических прививок. Существует два вида антирабических вакцин: КОКАВ и АИГ. 1.КОКАВ - это культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина (инактивированная сухая). Применяется в нашей стране с 1998 года. Применяется при ослюнении неповрежденных кожных покровов, и если человек получил травмы от животного без признаков бешенства. Также КОКАВ используется при первичной иммунизации. Сроки иммунизации КОКАВ: 1год- 1мл, 2 год- 1мл, а потом через 3 года повторно прививаться по 1 мл препарата.

2. АИГ - Антирабический иммуноглобулин. Основа разработана еще Луи Пастером в 1885 году. Применяется при любом ослюнении или повреждении кожных покровов нанесенные дикими животными, с явными признаками бешенства, летучими мышами и грызунами. Вакцинация 0,5 мл АИГ на 1 кг веса + 1 мл КОКАВ ежедневно в течение 25 дней в место повреждения.

Основные проблемы оказания антирабической помощи населению в условиях Крайнего Севера.

Итогом моей работы является определение проблем и формулирование тех мер, которые должны будут направлены на исправление катастрофической эпидемиологической ситуации, которая сложилась на Крайнем севере. Причины эпидемии бешенства в данном регионе следующие:

1. В стране отсутствует производство антирабического иммуноглобулина

2. На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие ЦАПов .

3. Плохо отлажена взаимосвязь государственных служб по предотвращению распространения рабиеса на Крайнем Севере .

4. Низким остается уровень информационно разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства.

5. Отсутствует статистика заболеваемости рабиесом населения Крайнего Севера.

6. Нет зоолого-географического мониторинга распространения бешенства на территории Крайнего Севера.