Антирабическая помощь населению в условиях Крайнего севера.

Автор: Маликов Владимир Дмитриевич 11 класс

Оказывал помощь при создании работы: Синдеев Николай Михайлович 11 класс

Руководители: Юсипова Р.Ш , Маликов Д.В.

Организация: Россия, Москва, ГБОУ СОШ № 15

Форма участия: Очная

Введение.

20 декабря 2014 года Президент России Владимир Владимирович Путин, в своем ежегодном послании Федеральному Собранию, сказал: «Подъём Сибири и Дальнего Востока - это наш национальный приоритет на весь XXI век. Задачи, которые предстоит решить, беспрецедентны по масштабу…» Я полностью поддерживаю Владимира Владимировича в этом вопросе, и считаю, что развитие Дальнего Востока и Сибири не возможно без комплексного усовершенствования местного здравоохранения и развития нового направления в медицине - « Северная медицина»! Изучая эту проблему, я понял, насколько данный вопрос важен для России, и как много проблем, которые необходимо решать в наше время! И главной проблемой данного региона является очень древнее заболевание, которое сейчас находится на пике своего распространения, - это бешенство или rabies. Это и есть объект исследования моей работы, а в частности, способы профилактики и лечение данного заболевания в условиях Крайнего Севера.

Актуальность: Бешенство - это очень распространенное заболевание в нашей стране, а в частности на Крайнем Севере, где сейчас наблюдается пик его распространения среди животных и людей. Это может привести к катастрофическим последствиям во всех сферах деятельности человека.

Проблема: Почему Крайний Север стал очагом этого заболевания? Какие меры сегодня применяются для борьбы с бешенством? Почему в России перспективно развивать новые направления в медицине – Северная травматология и эпидемиология?

Цель: Определить особенности развития бешенства на Крайнем Севере, сформулировать основные проблемы, возникающие при оказании антирабической помощи населению, и наметить план решений этих проблем.

Форма представления результатов: Проект выполнен в виде презентации, которая комментируется данным рефератом.

Общая информация о заболевании.

Бешенство (лат. rabies, устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus.

Бешенство – это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку во время укуса больного животного. Человек может заразиться бешенством от диких животных (лиса, песец, волк, енот, летучая мышь и др.) и от домашних животных (собак, кошек, домашнего скота). Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.

Вероятно, люди знакомы с бешенством уже более 500 лет. Сохранились свидетельства испанских конкистадоров 1514 года, описывающие эту болезнь. В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства. В настоящее время её обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека. Большой вклад в изучение вирусов внесли отечественные ученые. Дмитрий Иосифович Ивановский - основоположник вирусологии. Изучал вирус табачной мозаики. Внес огромный вклад в изучение обнаружения различных вирусов.

Комплексное изучение проблемы: особенности распространения бешенства на Крайнем севере, факторы, сопутствующие прогрессу заболевания и методы оказания помощи, при борьбе с вирусом бешенства в данном регионе.

В своей работе я основывался на статистику заболевания и в мире, и в России, опубликованной на сайты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Министерство здравоохранения и социального развития РФ. На статистике заболевания по континентам мы видим, что наибольшее количество инфицированных людей приходится на Азию. Так как наша страна занимает около 40 % этого континента, я в дальнейшем рассматриваю статистику заболевания по регионам России. Наибольшая частота заболевания бешенством среди населения проявляется в регионах, находящихся на территории Крайнего севера и прилегающих к нему районов. Например, максимальные значения распространения бешенства приходится на Республику Якутия, Красноярский край, Мурманская область, Республика Коми, Хабаровский Край. Также в список регионов, имеющих максимальные показатели распространения бешенства, попала и Москва. После присоединения новых территорий, на которых до этого не проводились антирабические мероприятия, случился резкий скачок частоты заболевания среди животных и, соответственно, людей. Сейчас в срочном порядке проводят вакцинацию животных и людей в Троицком районе, где установлен карантин на ввоз и вывоз, продажу животных. Проводится отлов бродячих собак, отстрел волков в прилегающих к Москве лесах. Все эти факты доказывают, что исторический центр распространения бешенства по-прежнему является Азия, что в свою очередь подтверждается научной литературой, в которой описаны исторические центры возникновения заболеваний. И это древний вирус нашел себе «пристанище» в одной из самых развитых странах мира, в России. Причем эпидемия распространилась не только на восточные, но и на европейские регионы нашей страны! Это факт доказывает катастрофическую обстановку, сложившиеся сейчас в здравоохранении Крайнего севера, а также ставит под угрозу не только развитие стратегических проектов страны, в данном регионе, но и закрепление его в качестве полноценного субъекта Российской Федерации.

Для того чтобы преодолеть данную проблему, надо сформулировать факторы, которые способствуют развитию бешенства на Крайнем севере, определить пути развития системы здравоохранения в данном регионе, и составить дееспособную модель оказания антирабической помощи населению в этих условиях. Данный план антирабической помощи является исключительно нашей авторской работой, основанной на медицинской литературе и на собственных наблюдениях за проведением антирабической помощи на кафедре травматологии ортопедии и ВПХ РНИМУ ГКБ № 64 города Москвы.

Главным рабическим фактором на Крайнем севере являются природно-географические условия региона. Это холодные зимы, малый световой день в году, особенность питания людей (пища, обладающая большой калорийностью), местной флорой и фауной, с которыми человек имеет более плотный контакт, нежели в более индустриально-развитых регионах страны, чем Крайний север. Сюда будут относиться и основные переносчики бешенства в северных регионах. Основным переносчиком этого заболевания является песец, волк, северный олень. Все эти природно-географические условия региона также можно подразделить на коренные и нелокальные (не местные). К коренным относится кочевническая жизнь народов севера (постоянное перемещение), их исторически-сложившиеся ремесла: охота и собирательство, быт и культура. К нелокальным факторам относятся неблагоприятные условия для работы врачей и медицинских работников, прибывших с Европейской части России в суровые условия Крайнего Севера. Такими факторами являются: низкая температура окружающей среды, изменение биоритма человека, смена продуктов и режима питания. Особо остро стоит проблема нехватки специальной медицинской техники, способной преодолевать бездорожье, быстро и благополучно доставлять пациента в лечебные учреждения.

Такими лечебными учреждениями, которые бы сконцентрировали свое внимание на оказании антирабической помощи населению в условиях Крайнего севера, должны стать ЦАПы. ЦАП - это центр антирабической помощи, который организуется в каждом субъекте РФ, на базе лечебно - профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение. Главная задача таких центров – это проводить обязательную вакцинацию населения, которое занято традиционными ремеслами (охотой и рыболовством), и людей, работающих в отраслях сельского хозяйства, связанных с животноводством: оленеводство, скотоводство, птицеводство, в заказниках, специализированных по разведению пушного зверя. Также ЦАПы должны собирать информации об очагах и территориях распространения бешенства, координировать работу всех служб, связанных с проведение антирабической помощи. Но пока таких центров на Крайнем севере нет! Такие центры образованы только в крупных городах Европейской части России, где большое количество медицинских работников, и сконцентрирована основная часть научно-лечебной база. Так в регионах Крайнего севера и прилегающих к ним районам за последние 20 лет частота заражением бешенством увеличилось в 3 раза, летальных исходов - в 5 раз! Такие результаты сказались в целом на демографии региона: население коренных народов за 25 лет уменьшилось на 50 000 человек, а в целом население региона уменьшилось на 1млн человек. Это общие показатели переписи населения на 2013 год, по-моему мнение, частично связанные с эпидемий бешенства на севере.