VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1. Проанализируйте историю болезни пациента ОАРИТ с хирургической патологией органов брюшной полости после лапороскопического оперативного вмешательства. Для этого:

• оцените пред - и послеоперационное состояние пациента

• проведите анализ анестезиологического обеспечения

• разберите методы послеоперационного ведения больных

Задание № 2. Напишите лист назначений больному после оперативного вмешательства по поводу о. холецистита с обоснованием препаратов и их дозировок. Для этого:

• соберите анамнез

• проведите объективный осмотр

• изучите историю болезни, данные дополнительных методов исследования

• определите тактику лечения.

9. Клинические задачи:

Задача №1

У больного 70 лет опухоль антрального отдела полностью стенозирует выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. Больной истощен, постоянные рвоты, явные признаки прогрессирующей кахексии, выраженная сопутствующая патология.

1. Возможно ли проведение радикального оперативного вмешательства.

2. Какие методы хирургического лечения наиболее обоснованы у данного больного?

Тестовый контроль:

1. Центром кристаллизации при образовании конкремента в просвете желчного пузыря является:

   1. кристалл билирубина;

   2. кристалл холестерина;

   3. кристалл кальция;

   4. белковый центр;

   5. кристалл оксалата.

2. Развитие приступа острого калькулезного холецистита связано:

   1. с блокированием пузырного протока конкрементом;

   2. в результате блокирования пузырного протока возникает перерастяжение желчного пузыря секретом, постоянно продуцируемым слизистой, вызывающее развитие болевого синдрома;

   3. перерастяжение желчного пузыря приводит к развитию гипоксии стенки желчного пузыря;

   4. гипоксия стенки желчного пузыря приводит к снижению защитных функции слизистой стенки и развитию гнойной инвазии;

   5. все ответы правильные.

2. Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано:

   1. с острым нарушением кровотока по артерии желчного пузыря атеросклеротической природы;

   2. с обострением хронического калькулезного холецистита и острым блоком пузырного протока конкрементом;

   3. с острым блоком пузырного протока вязкой желчью;

   4. с острым блоком терминального отдела гепатикохоледоха;

   5. с острым блоком правого печеночного протока.

2. Конкременты желчного пузыря образуются в результате:

   1. неправильного питания;

   2. повышенной массы тела;

   3. хронического воспаления поджелудочной железы;

   4. ранее перенесенного вирусного гепатита;

   5. дестабилизации холестерино-холатного коэффициента.

2. Укажите частоту холелитиаза среди населения(%).

   1. 5;

   2. 9;

   3. 10-12;

   4. 13-14;

   5. 15-17.

2. Каково соотношение женщин и мужчин, страдающих желчно-каменной болезнью?

   1. 1:1;

   2. 2:1;

   3. 1:2;

   4. 3:1;

   5. 4:1.

2. Какой элемент является главной составной частью желчных камней?

   1. холестерин;

   2. желчные пигменты;

   3. соли кальция;

   4. слизь;

   5. лецитин.

2. Выберите факторы, способствующие образованию камней в желчных путях.

   1. прием избыточного количества богатой холестерином пищи;

   2. ожирение;

   3. малоподвижный образ жизни;

   4. нарушение всасывания в тонкой кишке вследствие различных поражений кишечника;

   5. резекция тонкой кишки в анамнезе;

   6. вирусный или сывороточный гепатит в анамнезе;

   7. повышенный гемолиз эритроцитов различной этиологии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

2. 1, 2, 3, 4;

3. 2, 3, 6, 7;

4. 1, 3, 5, 7;

5. 1, 2, 3;

6. все указанные факторы.