Задача 1

У поступивших в клинику двух монозиготных близнецов грудного возраста обнаружены: увеличение печени (гепатомегалия), сниженный уровень глюкозы крови натощак (гипогликемия). Содержание глюкозы в крови в ответ на введение адреналина повышается несущественно. В печеночных клетках повышено содержание гликогена.

Вопросы:

1. Какая наследственная форма патологии развилась у детей? Какой путь наследования этого заболевания.

2. Каковы механизмы перечисленных симптомов и признаков: гепатомегалии, накопления избытка гликогена в гепатоцитах, гипогликемии, слабого гипергликемического эффекта введения адреналина?

Задача 2

В клинику доставлен пострадавший с резаной раной внутренней поверхности верхней трети бедра и сохраняющимся кровотечением из раны более 2-х часов, несмотря на оказанную первичную доврачебную помощь.

При осмотре: состояние пациента крайне тяжелое, сознание заторможенное, кожные покровы бледные, ЧСС - 120 в мин., АД - 70/40 мм рт.ст. ЧДД - 28 в мин. В анализе крови: Нв - 110 г/л, Эр. -3,3х10¹² л, цв.показатель - 1,0, гематокрит 31%.

Произведена ревизия раны: ушивание раневого дефекта и стенок поврежденных сосудов. Перелиты 1 л цельной крови и 0,8 л полиглюкина. После этого самочувствие пациента улучшилось, сознание стало ясным, ЧСС - 90 в мин., АД - 90/60 мм.рт.ст. В анализе крови: Нв - 96г/л, Эр. -3,1 хЮ¹² л. Однако отмечается олигурия: диурез менее 20 мл мочи в час. Олигурия сохраняется и через сутки после кровопотери.

Вопросы:

1. Какие формы патологии имеются у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Можно ли утверждать, что до проведенной в клинике терапии у пациента имелисьнарушения микроциркуляции во внутренних органах? Если да, то какие? МотивируйтеВаш ответ.

3. Имеются ли основания полагать, что нарушение микроциркуляции сохранились также в некоторых органах и после проведенного лечения? Если да, то в каких именно, какие и каковы их механизмы? Ответ обоснуйте.

Вариант 10

1. Дайте определение понятию «хемотаксис». Какие факторы вызывают положительный хемотаксис в очаге острого воспаления? Назовите стадии фагоцитоза и дайте им краткую характеристику.

2. Каковы причины и механизмы повреждения клетки при нарушении ее водно-электролитного баланса? Какие патогенные факторы (процессы) и каким образом могут вызвать нарушения в геноме клетке и реализации генетической программы. Какие последствия для организма могут иметь генетические нарушения в клетках?

Задача 1

Пациентка К., 42-х лет, неоднократно обращалась к врачу-аллергологу с жалобами на появление красньк зудящих пятен на коже лица в холодную погоду. Ранним утром на даче, когда резко похолодало, она умылась ледяной водой. Вскоре у нее возник сильный зуд на коже лица и шеи (в месте соприкосновения с водой) и резкий отек. Пациентка была госпитализирована. При обследовании у неё был обнаружен повышенный уровень иммуноглобулинов Е в крови. Холодовая экспозиционная проба оказалась положительной.

Вопросы:

1. Какая патология развилась у пациентки? Ответ обоснуйте.

2. Судя по описанной клинической картине, патология вызвана воздействием холодной воды. Можно ли в связи с этим утверждать, что физический фактор (в данном случае холод) способен непосредственно вызывать эту патологию? Обоснуйте свой ответ и объясните предлагаемый механизм патогенного действия холода в данном случае.

3. Какие методы профилактики и лечения Вы предложите пациентке для предотвращения этой формы патологии? Ответ аргументируйте.