Первая помощь.

1. Факторы исхода электрической травмы человека при случайном прикосновении к токоведущим частям.

При случайном прикосновении уровень воздействия ЭМП на человека и исход электрической травмы зависят от следующих основных факторов:

• величины напряжения прикосновения и тока через тело человека;

• рода тока (постоянный или переменный) и частоты переменного тока;

• продолжительности протекания тока по телу человека (в практике нормирования напряжений прикосновения и токов рассматриваются случаи только кратковременного прикосновения до 10 с);

• пути протекания тока по телу человека (при нормировании напряжений прикосновения и токов принимаются только характерные или чаще всего возникающие случаи протекания тока по путям: ладонь-ладонь, ладонь-ступни, ладони-ступни, ступня-ступня);

• условий внешней среды (высокая влажность, наличие токопроводящей пыли, высокая температура воздуха и др.).

2. Что такое электрические знаки и металлизация кожи?

Специфическими видами электрических травм являются: электрические знаки (метки) и металлизация кожи.

Электрические знаки возникают обычно при хорошем контакте в месте прикосновения и по внешнему виду представляют собой точечные изменения цвета поверхности кожи серого или бело-жёлтого цвета поперечным размером до 5 мм с резко очерченными краями. Как правило, безболезненны и не вызывают последующих воспалительных процессов.

Металлизация кожи представляет собой проникновение в структуру кожи паров металла со специфической окраской места прикосновения: зелёной - при контакте с красной медью, сине-зелёной - при контакте с латунью, серо-жёлтой при контакте со свинцом. В большинстве случаев металлизированная кожа с течением времени сходит, не оставляя следов.

3. Что такое электротравма?

Электротравма и ожоги от воздействия электрического тока или поражения молнией имеют свои особенности течения и при определенных условиях могут стать причиной мгновенной смерти потерпевшего еще до оказания помощи.

Электротравма – это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в сочетании с местными повреждениями.

Различают поражения током низкого напряжения и высоковольтные травмы. Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах. Общее действие тока низкого напряжения заключается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадавший не в состоянии освободиться от источника напряжения. Могут наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания. Известны случаи смерти от токов низкого напряжения.

Местному действию тока низкого напряжения подвергаются, как правило, кисти рук. Кожа на руках часто бывает влажной, вследствие чего становится хорошим проводником электричества. Ток проникает глубоко в ткани и разрушает их. Обычно при этом возникают глубокие ожоги III – IV степени. В результате такого ожога можно лишиться пальцев руки.

Наиболее опасны для жизни высоковольтные ожоги. В результате общего действия токов высокого напряжения смерть может наступить мгновенно или даже спустя несколько часов после прекращения действия тока. Нередко пострадавшие лишаются конечностей вследствие местного воздействия высокого напряжения. Такие травмы возникают при контакте с проводами, несущими технический ток высокого напряжения, при проникновении в трансформаторные будки, при проведении земляных работ в зоне прохождения кабеля высокого напряжения и в других, специально обозначенных знаком «высокое напряжение» местах.

Действие тока на организм человека представлено в табл. 1.

Непосредственной причиной смерти на месте чаще всего являются: остановка дыхания центрального характера за счет воздействия тока на структуры головного мозга; остановка дыхания периферического характера за счет спазма дыхательной мускулатуры; фибрилляция (беспорядочные сокращения) желудочков сердца.

Таблица 1

Специфическое действие тока на организм и его последствия.

Действие тока	Последствия
Электрохимическое	Коагуляция белка клетки: некроз тканей
Тепловое	Термическая травма: ожоги, обугливание
Механическое	Расслоение тканей: отрывы частей тела и конечностей
Биологическое	Возбуждение скелетной и гладкой мускулатуры: боль, судороги, спазм дыхательных мышц, гипоксия тканей, остановка дыхания и сердца

Отдаленными причинами смерти могут быть: электрошок, который развивается на фоне угнетения функций головного мозга, приводящего к нарушению деятельности органов и систем организма; поздние нарушения сердечной деятельности, возникающие на фоне гипоксии миокарда вследствие спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения).

По тяжести электоротравма может быть:

• легкая, когда отмечаются судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

• средней тяжести, когда на фоне судорог имеет место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

• тяжелая, когда на фоне судорог и потери сознания отмечаются нарушения дыхания и сердечной деятельности;

• крайне тяжелая, когда под воздействием тока мгновенно развивается состояние клинической смерти. При любой степени тяжести электротравмы пострадавшего необходимо госпитализировать для наблюдения в связи с возможным развитием отдаленных опасных для жизни осложнений.