5. Принципы остеопатического лечения

Остеопатическая техника и остеопатическое лечение - это не одно и то же. Новые техники постоянно появляются, изменяются и пополняют технические возможности остеопатов. Тем не менее, основные принципы базовых подходов к остеопатической структуральной терапии должны быть изучены и определены на этапах обучения.

Остеопатическая техника базируется на пассивных движениях, которые передаются руками врача телу пациента для того, чтобы урегулировать биомеханические нарушения в анатомических структурах, которые выявлены при осмотре. Число техник в действительности огромно потому, что главный фактор в них - это ткани, с которыми работает остеопат. Но, тем ни менее, общие принципы, которые находятся в основе отдельных лечебных подходов, конечны и всем известны.

Наиболее важными элементами в применении остеопатической техники являются анатомические барьеры (ограничители) возможного в отдельно взятом участке тела движения.

Чувство тканей и точная пальпация составляют основу мастерства остеопата. Достигнуть этого стало возможным с помощью изучения и модификаций различных компонентов, составляющих технику. Но, несмотря на это, попытка использовать технику без понимания главных принципов приведет только к ограниченному успеху. Модификации различных элементов техники - это не только пальпаторные новшества, но и диагностические особенности, наложенные состоянием пациента, его возрастом, темпераментом. Это также местные и общие дегенеративные процессы и патологические изменения в организме пациента.

Остеопатические способы лечения до сих пор не рассматриваются серьезно врачебными дисциплинами. Следует не согласиться с таким положением дел, так как то, с чем работает остеопат - человеческое тело. Остеопат имеет здесь явное преимущество перед другими способами лечения. Он использует в высокой степени деликатную пальпацию, тканевую память, ощущение «напряжения тканей», что дает возможность определения сложного диагноза и нахождения подходящего терапевтического подхода.

Главное правило остеопатии состоит в том, что структура управляет функцией и, обе они взаимозависимы. В свою очередь функция определяет комфорт. Повреждение структуры ведет к нарушению функции. Это может стать источником симптомов, но может и стать причиной большого количества компенсаторных паттернов, которые также могут быть сорваны.

Таким образом, любая остеопатическая техника может быть разве только эмпирической, основанной на диагнозе. Остеопатический диагноз - не что иное, как дифференцировка между механически хорошо адаптированной человеческой структурой, которая способна оптимально функционировать в окружающей среде, и структурой, не способной адаптировать себя к окружающему миру, причиной чего является плохо компенсированная механика тела. Биомеханические нарушения могут приводить, собственно, к симптоматике или определять предрасположенность к болезни или функциональному нарушению.

6. Показания и противопоказания к остеопатическому лечению

Можно сказать, что нет практически ни одного способа лечения, который не мог бы нанести, при определенных условиях, хоть малейший вред здоровью. В связи с этим начнем с противопоказаний к остеопатическому лечению.

Вероятность причинения вреда остеопатическим лечением крайне небольшая и может быть сведена к минимуму.

Остеопатические противопоказания так же, как и любые другие, подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания включают состоят из нескольких категорий:

- острые и хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, в том числе остеомиелит позвоночника, острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, туберкулезный спондилит;

- злокачественные новообразования любой степени;

- патология костной ткани (в том числе выраженный остеопороз);

- синдромы сдавливания спинного мозга;

- острые церебральные дисциркуляторные нарушения (в том числе тромбоз и окклюзия позвоночной артерии);

- острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты);

- случаи когда диагноз не ясен;

- психические расстройства;

- психологический отказ пациента от лечения.

Относительные противопоказания:

- острая боль;

- аномалии краниовертебральной зоны и шейного отдела позвоночника (в том числе аномалия Киммерле);

- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

- кардиоваскулярные заболевания (в том числе ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии);

- заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;

- беременность;

- пожилой возраст.

Остеопаты имеют завидную предосторожность, когда речь идет о возможности нанесения вреда мощными манипулятивными (трастовыми) техниками, особенно это касается шейного отдела позвоночника. Объясняется это тем, что остеопаты выполняют эти техники гораздо мягче, чем другие их коллеги. Тем не менее, случаи выраженного атеросклероза наименее защищены от сверхмощных манипулятивных воздействий. Необходимую осторожность также нужно соблюдать при обнаружении анатомических аномалий, особенно в верхнешейном отделе позвоночника. Для того, чтобы уменьшить риск повреждения позвоночных артерий разработаны различные тесты. Все эти тесты позволяют оценить состояние вертебрально-базилярной системы. Конечно не существует тестов, которые могут служить универсальным руководством для врача. Однако существует несколько тестов, используемых остеопатами.

Малый опыт врача требует точного знания абсолютных противопоказаний для каждой техники. В дальнейшем, по мере накопления опыта абсолютные противопоказания можно будет перенести в категорию относительных.

Ни одну остеопатическую технику нельзя выполнять без уточнения диагноза. Необходимо рассмотреть возможность скрытой аномалии или патологии.

Относительные противопоказания в отличие от абсолютных касаются в основном применения различных видов остеопатических техник. Так, при выборе остеопатических техник важно оценить общие характеристики пациента, его возраст, уровень здоровья в цело и, особенно, состояния его тканей. У некоторых пациентов может быть низкий порог болевой чувствительности, поэтому нужно внимательно оценивать все неблагоприятные реакции пациента в ходе лечения.

Если все надлежащие меры предосторожности приняты, то лечение проходит легко, и нет нужды прикладывать большую силу. Она может быть лишь увеличена по мере необходимости. В результате - эффективное лечение и минимальный риск развития отрицательных реакций.

Для того, чтобы устранить последствия неблагоприятных реакций разные остеопаты используют разные методы. Одни советуют покой и тепло, другие рекомендуют анальгетики или противовоспалительные препараты. Некоторые применяют простой массаж. Есть остеопаты, которые предпочитают осторожно повторить заранее проведенный план лечения. Последнее основывается на том, что сами ткани указывают на место патологических изменений и сами же их устраняют.

Для остеопатов и мануальных терапевтов до сих пор актуальным остается вопрос применения манипуляционных техник при грыже межпозвонкового диска. До сегодняшнего дня этот вопрос дискутируется. На мой взгляд, признаки грыжи диска не могут служить поводом для отказа от проведения остеопатического лечения. Здесь важно акцентировать внимание на следующих моментах. Мощность ротационных техник очевидна, и при наличии рентгенологической картины крупных остеофитов проведения данных техник лучше всего избегать из-за риска повреждающего контакта с нервом. Техники с форсированной флексией также не разумны, поскольку увеличивают пролапс диска. Здесь возможно проведение некоторых мягкотканных, краниосакральных и висцеральных техник. Более того, успешность остеопатического лечения не зависит от размеров грыжи. По личному опыту могу сказать, что часто бывает легче справиться с грыжей значительных размеров (в том числе с секвестрированной), чем с небольшой протрузией диска.

Показания к применению мягкотканных и суставных техник. Главной целью мягкотканных и суставных остеопатических техник является стимуляция трофики мягких и периартикулярных тканей, внутрикапсульных элементов. Одновременно достигается мобилизация тканей, стимуляция нервных рецепторов. Данные процессы возможны только если ритмическая работа является правильной. Техники могут выполняться максимум два раза в неделю, предпочтительная частота - один раз в неделю. Время выполнения любой мягкотканной или суставной техники не должно превышать двух минут. Перерывы между курсами такого вида лечения могут составлять примерно месяц.

Следует избегать передозировки лечения, так как техники обладают достаточной силой.

Показаниями к проведению мягкотканных и суставных техник служат любые хронические заболевания вне фазы обострения (например, артроз, коксартроз, остеохондроз).

Заключение

Возможно, понадобится некоторое время, чтобы в изучающем остеопатию наилучшим образом соединились врач и философ. Овладеть остеопатией или какой-либо ее частью невозможно ни по одной книге, так как знание вовсе не предполагает умение. Однако без освоения мягкотканных и суставных техник нельзя продвинуться дальше, ибо вся остеопатия базируется на знаниях функциональной анатомии, биомеханики и пальпации.

Говоря о философских концепциях остеопатии, хочется еще раз кратко остановиться на нескольких главных моментах. Слово «целостность» (холизм) в последнее время стало модным, несмотря на то, что лишь некоторые методы терапии могут использовать его по праву, так как забывается, что терапия на чисто духовном или душевном уровне является целостной в той же степени, что и чисто телесная терапия. «Целостный» означает, что не нужно раскладывать тело человека на его отдельные органы и составляющие. Если, например, нужно освободить от боли конкретный орган или сустав, необходимо рассматривать не только затронутую часть тела, а использовать в процессе диагностики и терапии все тело со всеми его соединениями от черепа до стоп. Резюмируя вышесказанное, вся остеопатия может быть сформулирована в следующих четырех принципах:

- тело является единством, которое состоит из тела, духа и души;

- тело обладает возможностью самолечения, механизмами саморегуляции и системами поддержания состояния здоровья;

- тело состоит из тканевых структур, форма и функции которых непосредственно связаны друг с другом;

- остеопатическая терапия представляет собой синтез трех главеных составляющих: тело-дух-душа, активизация собственных целительных сил и неразрывная связь между тканевой структурой и функцией. Итак, усвоив базовые принципы остеопатии, можно получить возможность перейти к изучению мягкотканных и суставных остеопатических техник.

Остеопатия воистину многогранна и охватывает все, что связано с жизнью человека.

Список литературы

1. Даттон К.С. Основы остеопатии. - Алматы, 1998. - 59 с.

2. ДжоунсД. М. Стрейн-Контрстрейн: Остеопатическая система диагноза и лечения // Остеопатия - медицина XXI века (инф. бюллетень Русской Остеопатической Ассоциации). - 1998. - С. 22-23.

3. Коло Т., Верейен М. Практическое пособие по остеопатическим манипуляциям. -2003. -199 с.

4. Новосельцев С.В. Остеопатия как метод лечения люмбоишиалгий. КГМУ, Казань, 2001. - С. 96-97.

5. Новосельцев С.В. Остеопатия. Основные приемы лечения и самопомощи, СПб: Невский проспект, 2003. - 160 с.

6. Новосельцев С.В. Философия остеопатии, СПб: Изд. Дом СПбМАПО, 2003. -26 с.

7. Скоромец А.А., Новосельцев С.В. Хлыстовая травма. Механизмы возникновения и возможности остеопатической коррекции // Мануальная терапия, №3 (7), 2002. - С. 16-20.

8. Оте Б. Остеопатическая гравитационная концепция // Курсовой материал, РДО. - 2001.

9. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т.I. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

10. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т.II. - М.: Медицина, 1989. - 608 с. Вагга 2004. -132 р.