МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

харківський національний медичний університет

кафедра загальної хірургії № 2

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

для студентів ІІІ курсу медичного факультету

МОДУЛЬ 2

ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ. ЗМЕРТВІННЯ. ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ ОНКОЛОГІЇ. КУРАЦІЯ ХІРУРГІЧНИХ ХВОРИХ

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 5

ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ. ЗМЕРТВІННЯ

Тема 28

Змертвіння. Некроз. Гангрена. Виразки.

Нориці. Сторонні тіла..

Навчальна дисципліна:

з а г а л ь н а х і р у р г і я

ІІІ курс медичний факультет

Спеціальність: 7.110101 - “Лікувальна справа”

кількість годин 2

Харків, 2013

Актуальність теми.

Важливе місце серед гнійно-некротичних захворювань в хірургії, займають патологічні стани, наслідками яких є порушення трофіки тканин, що в кінцевому результаті призводить до виникнення в них змертвіння. Проявами таких змін є: гангрена, трофічної виразки, або нориці різних ділянок тіла. Найбільш поширеними захворюваннями що призводять до таких станів, слід вважати: захворювання периферичних судин нижніх кінцівок; цукровий діабет та хронічні гнійно-некротичні захворювання, при яких виникають грубі необоротні зміни в тканинах організму, що проявляються формуванням трофічних виразок та нориць. Лікар та медична сестра, для запобігання кінцевих проявів таких захворювань, повинні правильно та вчасно навчитися їх розпізнавати, знати перелік організаційних та лікувальних заходів по наданню кваліфікованої медичної допомоги пацієнтам з означеною патологією. Некроз не є самостійною нозологічною одиницею, а представляє процес, що спостерігається при безлічі захворювань.

Цілі вивчення теми:

Знати (теоретичні питання):

1. класифікацію некрозів, клінічні характеристики різних морфологічних типів некрозів;

2. фактори, що призводять до виникнення змертвінь;

3. клінічні ознаки, патофізіологічні механізми розвитку, діагностику та лікувальну тактику при сухій та вологій гангрені;

4. диференційну діагностику між сухою та вологою гангреною;

5. облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз - клініка та стадії;

6. методи консервативного та оперативного лікування облітеруючого ендартеріїту, атеросклерозу нижніх кінцівок, гангрени;

7. класифікацію трофічних виразок, клінічну характеристику різних видів виразок;

8. лікувально-діагностичну тактику при різних етіологічних варіантах виразки;

9. методи консервативного та оперативного лікування трофічних виразок;

10. класифікацію нориць;

11. лікувально-діагностичну тактику при різних видах нориць;

12. механізм розвитку пролежнів, їх профілактика та лікуванням.

13. клініку сторонніх тіл різної локалізації, першу допомогу.

Вміти:

1. на підставі даних анамнезу та об’єктивного обстеження правильно поставити діагноз;

2. діагностувати різні види змертвінь і проводити диференційну діагностику між ними та іншими хворобами;

3. розробити лікувальну тактику при різних видах змертвінь;

4. обґрунтувати вибір лікувально-діагностичної тактики при різних етіологічних варіантах виразки;

5. скласти план лікування хворого з норицею;

6. продемонструвати першу допомогу постраждалому із стороннім тілом;

Практичні навички:

1. вміти виконати: некректомію, перев’язку та обробку рани з проведенням відповідних місцевих лікувальних заходів, при яких враховується стан раньового процесу;

2. запропонувати алгоритм дослідження хворого із змертвінням з метою визначення причини захворювання;

3. трактувати основні симптоми, результати додаткових методів дослідження, щоб встановити діагноз хворому;