
- •Таламус. Кора больших полушарий. Высшие психические функции
- •Вводная часть
- •1. Цель занятия:
- •Теоретическая часть Таламус: морфофизиология
- •1. Общие принципы строения таламуса:
- •2. Специфические ядра таламуса:
- •3. Вторичные ядра таламуса:
- •Таламус: симптоматика поражения
- •Белое вещество больших полушарий: морфофизиология
- •Белое вещество больших полушарий: симптоматика поражения
- •1. Внутренняя капсула:
- •2. Мозолистое тело:
- •Белое вещество больших полушарий: этиология поражения
- •2. Аутоиммунные и инфекционные воспалительные заболевания:
- •3. Опухоли головного мозга и его оболочек:
- •Высшая нервная деятельность: виды, методы исследования и их нарушения
- •2) Искажения восприятия:
- •Кора больших полушарий: морфофизиология
- •2. Общие принципы функционирования коры:
- •3. Общие принципы зонирования коры:
- •4. Интегративные уровни нервной системы:
- •5. Анатомическое деление коры
- •6. Основные принципы локализация функций в коре:
- •Лобная доля: морфофизиология и симптоматика поражения
- •1. Анатомия:
- •2. Основные центры и синдромы поражения коры:
- •Лобная доля: этиология поражения
- •1. Опухоли головного мозга и его оболочек:
- •Теменная доля: морфофизиология и симптоматика поражения
- •1. Анатомия:
- •2. Основные центры и синдромы поражения коры:
- •Теменная доля: этиология поражения
- •1. Опухоли головного мозга и его оболочек:
- •Височная доля: морфофизиология и симптоматика поражения
- •1. Анатомия:
- •2. Основные центры и синдромы поражения коры:
- •Височная доля: этиология поражения
- •1. Опухоли головного мозга и его оболочек:
- •Затылочная доля: морфофизиология и симптоматика поражения
- •1. Анатомия:
- •2. Основные центры и синдромы поражения коры:
- •Затылочная доля: этиология поражения
- •Тактика действий по определению локализации поражения коры больших полушарий Тестовые задания контроля знаний
- •Эталоны ответов на тесты
- •Ситуационные задачи с эталонами решения
- •Ситуационные задачи для самостоятельного решения
- •Примерные вопросы по теме занятия
- •Список рекомендованной литературы
2) Искажения восприятия:
- иллюзия – искаженное восприятие реально существующего объекта или явления,
- парейдолия – формирование иллюзорных образов, в качестве основы которых выступают детали реального объекта,
- галлюцинация – образ, возникающий в сознании, без внешнего раздражителя, при котором мнимый воспринимаемый объект или явление находится в объективном психическом пространстве и воспринимается конкретным органом чувств (истинная, напр. вкусовая или зрительная), или в субъективном психическом пространстве, то есть воспринимаемые объекты не проецируются вовне, не отождествляются с реальными объектами (ложная, псевдогаллюцинация).
2. Праксис (целенаправленное действие) – способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движений и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану.
Методы исследования:
1) кинестетический и пространственный праксис – пространственная организация произвольных движений, способность координировать действия для достижения определенного результата:
- воспроизведение позы по зрительному образцу,
- воспроизведение позы по кинестетическому образцу (складывают пальцы с закрытыми глазами, «разглаживают» ладонь и просят повторить позу)
- воспроизведение позы по зрительному образцу (пробы Хэда)
3) динамический праксис – способность поддержания заданной программы действия:
- повторение поз по зрительному образцу (кулак-ребро-ладонь, рисование последовательностей),
- реципрокная координация рук (правая – кулак, левая – ладонь, затем наоборот)
4) идеаторный праксис – способность воспроизводить ранее выученные действия и позы:
- бытовые позы (показать открывание замка ключом, зажигание спички)
Нарушения праксиса (апраксия) – нарушение целенаправленности и плана действий:
1) пространственная (конструктивная) апраксия – нарушение пространственных представлений: право-лево, верх-низ, трудности выполнения пространственно ориентированных движений,
2) динамическая (моторная) апраксия – нарушение последовательности и плавности движения,
3) идеаторная апраксия – нарушение инициации выполнения движений (но выполняет их по подражанию).
3. Память – способность длительно хранить информацию о событиях внешнего мира и реакциях организма, накапливать, многократно воспроизводить для организации последующей деятельности и уничтожать информацию. Различают механическую и смысловую память, состоит из запоминания (фиксация материала), хранения, вспоминания (воспроизведения материала) и забывания.
Методы исследования:
1) зрительная память (проба 9 фигур),
2) слуховая память (проба 10 слов),
3) пространственная память.
Нарушения памяти
1) амнезия (гипомнезия) – утрата памяти - ретроградная (на события до повреждения), антероградная (после повреждения),
2) гипермнезия - усиление механической памяти,
3) парамнезия - ложные воспоминания; смешение прошлого и настоящего,а также реальных и вымышленных событий.
- конфабуляция - галлюцинация воспоминания, вымышленные события, никогда не имевшие места в жизни пациента.
- псевдореминисценция - иллюзия памяти, заключающаяся в смещении во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента, прошлое выдается за настоящее.
4) ощущения "уже виденного" (deja vu) или "никогда не виденного" (jamais vu).
4. Речь – использование средств языка для общения с другими членами языкового коллектива, процесс говорения и восприятия (речевую деятельность), а также его результат (речевые произведения, фиксируемые памятью или письмом).
Методы исследования:
1) номинативная речь (называние предметов вокруг)
2) понимание речи (выполнение простых и сложных инструкций)
3) отраженная речь (повторение звуков, слов, простых предложений)
4) грамматическая речь (понимание логических конструкций типа «брат отца» и «отец брата»)
Нарушения речи при органическом поражении коры головного мозга:
1) Афазия – распад компонентов речи при поражении корковых речевых зон,
- Сенсорная (акустико-гностическая) афазия Вернике – нарушение понимания устной речи, с вторичным нарушением экспрессивной речи (корковая) [из-за нарушения контроля за собственной речью] или без такового (подкорковая):
1) логорея (чрезмерная говорливость), при этом речь содержит множество иносказаний, неологизмов («жаргонная афазия»),
2) литеральная парафазия (ошибочная замена отдельных звуков или слогов в словах);
3) при сочетании с расстройствами письменной речи (алексия и аграфия) – корковая, ИЛИ без таковых – подкорковая.
- Эфферентная моторная афазия Брока - сочетание нарушения экспрессивной устной речи и письменной речи (корковая) или только устной (подкорковая) при сохранении ее понимания:
1) полная невозможность произнесения слов,
2) словесный эмбол («му-му» вместо любого слова)
- Афферентная моторная афазия - нарушение возможности повторения вслух слов, а также чтения вслух при менее нарушенной активной произвольной речи и понимании обращенной речи.
1) литеральная парафазия (перестановка и пропуск отдельных звуков),
2) вербальная парафазия (замена одного слова другим, сходным по артикуляции, но различным по значению),
3) аграмматизмы (нарушения грамматического строя речи);
- Акустико-мнестическая (амнестическая) афазия - при сохранении понимания и воспроизведения речи и грамматической структуры фраз нарушается словесная память, возникает трудность подбора нужных слов из-за снижения словарного запаса, подсказка первого слога не помогает,
- Оптико-мнестическая (амнестическая) афазия - при сохранении понимания и воспроизведения речи и грамматической структуры фраз нарушается словесная память, возникает трудность подбора нужных слов из-за разобщения образа и слова («то,из чего пьют»), подсказка первого слога помогает,
- Семантическая афазия – нарушение грамматической логики речи,
- Динамическая афазия (апраксия речи) – заторможенность, скудность речи, отсутствие спонтанной произвольной речи;
2) Аграфия – невозможность письменной речи;
3) Алексия – невозможность чтения;
4) Акалькулия – невозможность устного счета;
5) Апросодия – отсутствие восприятия интонации речи при сохранности способности восприятия вербальной информации;
6) Алалия – системное недоразвитие речи при поражении корковых речевых зон в доречевом периоде (до 2-3 лет):
- Сенсорная алалия – нарушение понимания обращенной речи при сохранении слуха (отсутствие речевого словаря), обязательно нарушается и моторная речь,
- Моторная алалия – недоразвитие моторной речи при сохранении понимания обращенной речи.