Белое вещество больших полушарий: симптоматика поражения
1. Внутренняя капсула:
передняя ножка:
1) лобная атаксия, астазия-абазия (лобно-мостовой путь),
2) корковый парез взора (от переднего адверсивного поля к заднему продольному пучку);
колено:
1) парез нижнемимической мускулатуры на противоположной очагу стороне,
2) девиация языка в противоположную очагу сторону (кортиконуклеарный путь, «правило 1,5 ядер»);
задняя ножка:
1) контрлатеральная ГЕМИанопсия (волокна к 17,18,19),
2) контрлатеральная центральная ГЕМИплегия (кортикоспинальный путь),
3) контрлатеральная ГЕМИанестезия (таламо-кортикальные волокна).
2. Мозолистое тело:
сенсорные феномены: аномия – игнорирование предметов, воспринимаемых субдоминантным полушарием (у правшей – левое поле зрения, левая рука);
двигательные феномены:
1) дископия-дисграфия – полное разобщение функций между доминантным и субдоминантным полушарием соответственно (у правшей – правой рукой только письмо, левой рукой только рисование;
2) нарушение реципрокной координации – невозможность координированного действия обеими руками при выполнении движений – каждая рука действует сама по себе;
речевые феномены: невозможность правильного чтения и написания слов, помещенных в левое поле зрения у правшей, при этом в правом поле зрения возможно и чтение и письмо.
Белое вещество больших полушарий: этиология поражения
1. Сосудистые заболевания головного мозга – острые (инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия) нарушения мозгового кровообращения.
2. Аутоиммунные и инфекционные воспалительные заболевания:
энцефалиты,
острый рассеянный энцефаломиелит,
рассеянный склероз.
3. Опухоли головного мозга и его оболочек:
глиома – быстро прогрессирующая опухоль, преимущественно с психопатологическими нарушениями.
4. Травма головного мозга.
5. Нейродегенеративные заболевания:
болезнь Пика;
болезнь Альцгеймера
прогрессирующий паралич (третичный нейросифилис).
Высшая нервная деятельность: виды, методы исследования и их нарушения
Высшая нервная деятельность – это совокупность безусловных и условных рефлексов, а также высших психических функций, которые обеспечивают адекватное поведение в изменяющихся природных и социальных условиях.
1. Гнозис – перцептивная категоризация (опознания) стимулов разной модальности – узнавание объектов окружающего мира.
Методы исследования:
1) зрительный гнозис – узнавание предметов по их визуальному облику:
- узнавание реальных предметов (картинки с предметами),
- узнавание контурных изображений (контуры предметов),
- узнавание зашумленных фигур (перечеркнутые фигуры, наложенные изображения),
2) слуховой гнозис – узнавание предметов по воспроизводимому ими шуму:
- узнавание слуховых ритмов (число ударов [2, 3, 4 удара], темп [быстрый и медленный]),
- воспроизведение слуховых ритмов (повторить ритм за исследователем [2 сильных+3 слабых удара])
- узнавание бытовых шумов (лай собаки, шелест бумаги).
3) пространственный гнозис – узнавание взаиморасположения объектов (например, черточек и полукругов в буквах):
- узнавание букв и цифр (с зашумлением и зеркальных),
- узнавание времени (по часам без цифр)
4) лицевой гнозис – узнавание лиц людей.
Нарушения гнозиса:
1) Агнозия – нарушение процессов узнавания при сохранении чувствительности и сознания:
- тотальная агнозия – полная дезориентация человека,
- зрительная агнозия – нарушение узнавания предметов при зрительном восприятии,
- слуховая агнозия – нарушение узнавания предметов по производимому им шуму,
- пространственная агнозия – нарушение узнавания предметов при контакте (астереогноз),
- лицевая агнозия – нарушения узнавания и идентификации лиц,
- анозогнозия – отрицание болезни при явном дефекте - и аутотопагнозия – нарушение схемы тела, игнорирование отдельных частей.