Таламус: симптоматика поражения
1. Таламический синдром (зрительного бугра, ретролентикулярный, Дежерина-Русси) – наиболее распространенная причина синдрома: тромбоз артерии, питающей зрительный бугор (a. thalamo-geniculata):
контрлатеральная гемигипестезия (поверхностной и глубокой чувствительности) – соматосенсорные ядра (симптом выпадения),
спонтанная жгучая (таламическая) боль в контрлатеральной половине тела, не купируемая анальгетиками – соматосенсорные ядра (симптом раздражения),
контрлатеральная гомонимная гемианопсия – латеральное коленчатое тело (симптом выпадения),
гомолатеральная гемиатаксия, хореоатетоз, «рука акушера» – вентральные оральные ядра (симптом выпадения),
парез мимической мускулатуры при выражении эмоций (симптом Венсана) – переднее ядро (симптом выпадения).
Белое вещество больших полушарий: морфофизиология
1. Проекционные волокна – связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга:
лучистые венцы анализаторов (corona radiata):
1) двигательная – аксоны первых (центральных) нейронов двигательного анализатора, идущие от прецентральной извилины (поле 4) через колено и заднюю ножку внутренней капсулы,
2) слуховая – аксоны четвертых нейронов слуховых анализатора, идущие через заднюю ножку внутренней капсулы к слуховой коре (поле 41),
3) зрительная – аксоны третьих нейронов зрительного анализатора, идущие через заднюю ножку внутренней капсулы к зрительной коре (поле 17),
4) общечувствительная – аксоны третьих нейронов анализатора общей чувствительности, идущие через заднюю ножку внутренней капсулы к постцентральной извилине (поле 1, 2, 3);
кортикопонтинные (корковомостовые) пути – аксоны нейронов, идущие от премоторной (лобно-мостовой) и ассоциативной коры (затылочно-височно-теменно-мостовой) через переднюю и заднюю ножку внутренней капсулы соответственно;
внутренняя капсула (capsula interna) – слой проекционных волокон, имеющий вид тупого угла, открытого кнаружи и расположенный между хвостатым ядром и таламусом с одной стороны и внутренним бледным шаром с другой:
1) передняя ножка – волокна из коры лобной доли к таламусу (лобно-таламический путь) и нисходящие волокна к мозжечку (лобно-мосто-мозжечковый путь),
2) колено – нисходящие волокна кортико-нуклеарных путей, обеспечивающих двигательную иннервацию черепных нервов,
3) передние 2/3 задней ножки - нисходящие волокна пирамидного (кортико-спинального) пути к передним рогам спинного мозга,
4) задняя 1/3 задней ножки:
- восходящие волокна путей глубокой и поверхностной чувствительности (таламокортикальный путь),
- восходящие пути зрительного и слухового анализатора (к затылочной и височной долям),
- нисходящие волокна затылочно-височно-мосто-мозжечкового пути;
пути базальных ганглиев (кортикостриарные, стриопаллидарные и паллидоталамические).
2. Комиссуральные волокна – соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий:
мозолистое тело (клюв, или киль (rostrum) - колено (genu) - ствол (truncus) – валик (splenium)) – кора лобных, теменных, затылочных долей,
передняя спайка – обонятельные области (часть лобных и медиальные отделы височных долей),
спайка свода – кора височных долей, гиппокампы, ножки свода,
задняя мозговая спайка и уздечковая спайка – структуры промежуточного мозга.
3. Ассоциативные волокна – объединяют различные участки коры внутри одного полушария
длинные (отдаленные участки коры),
короткие (соседние извилины).