Височная доля: этиология поражения

1. Опухоли головного мозга и его оболочек:

• глиома – быстро прогрессирующая опухоль, преимущественно с психопатологическими нарушениями.

• менингеома – характерно сочетание симптомов выпадения в областях коры, примыкающих к опухолевому образованию, с парциальными эпилептическими приступами;

2. Травма головного мозга – возникает при действии внешней силы со стороны затылка или лба.

3. Сосудистые заболевания головного мозга – преимущественно острые нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии.

4. Абсцесс – как осложнение перелома пирамиды височной кости или хронического отита и мастоидита.

5. Нейродегенеративные заболевания – в клинической картине преобладают психопатологические нарушения:

• болезнь Пика;

• прогрессирующий паралич.

Затылочная доля: морфофизиология и симптоматика поражения

1. Анатомия:

• границы:

1) височно-затылочный стык - от теменной доли;

• извилины наружной (конвекситальной) поверхности:

1) клин (cuneus, поле 17) – нижняя часть доли, книзу от шпорной борозды,

2) язычная извилина (gyrus lingualis, поле 18) – верхняя часть доли, кверху от шпорной борозды.

2. Основные центры и синдромы поражения коры:

• Задние отделы (полюс) затылочной доли (поле 17, 18):

1) функция: зрительный анализатор – восприятие света и цвета (первичное чувствительное поле);

2) симптомы раздражения: простые зрительные галлюцинации (фотопсии);

3) симптомы выпадения: гомонимная или квадрантная гемианопсия (17 – нижняя, 18 – верхняя);

• Передние отделы затылочной доли (поле 19):

1) функция: зрительный анализатор – восприятие образа (вторичное чувствительное поле);

3) симптомы раздражения: сложные зрительные галлюцинации, ауры, метаморфопсии;

2) симптомы выпадения: зрительная агнозия – анозогнозия (отрицание слепоты – синдром Антона-Бабинского).

Затылочная доля: этиология поражения

1. Травма головного мозга – возникает при действии внешней силы со стороны затылка или лба, чаще с переломами костей.

2. Сосудистые заболевания головного мозга – преимущественно острые нарушения мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой или основной артерии.

Тактика действий по определению локализации поражения коры больших полушарий Тестовые задания контроля знаний

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. Нижнеквадрантая гомонимная гемианопсия слева является следствием поражения:

а) cuneus sin.

б) cuneus dextr.

в) gyr. lingualis sin.

г) gyr. lingualis dextr.

2. Что типично для одностороннего поражения передней центральной извилины?

а) периферический паралич руки на противоположной стороне

б) центральная гемиплегия

в) гемигипостезия

г) нижняя параплегия по центральному типу

3. Джексоновские эпилептичнские припадки: (2)

а) синдром раздражения прецентральной извилины

б) синдром раздражения верхней височной извилины

в) синдром раздражения верхней теменной дольки

г) синдром раздражения ангулярной извилины

4. Центр взора расположен в коре в заднем отделе:

а) средней височной извилины

б) средней лобной извилины

в) верхней лобной извилины

г) парацентральной дольке

5. Апато-абулический синдром развивается при поражении:

а) лобной доли

б) височной доли

в) теменной доли

г) затылочной доли

6. При поражении gyr. supramarginalis развивается:

а) идеатория апраксия

б) моторная апраксия

в) конструкривная апраксия

7. Моторная афазия - это нарушение

а) речевого праксиса

б) речевого гнозиса

в) “памятной” речи

8. Простые фотопсии – это

а) симптом раздражения теменной доли

б) симптом раздражения затылочной доли

в) симптом выпадения при поражении теменной доли

г) симптом выпадения при поражении затылочной доли

9. Потеря двигательной инициативы и спонтанного мышления характерны для больных с поражением:

а) конвекситальной поверхности затылочной доли

б) коры в глубине шпорной борозды

в) конвекситальной поверхности лобной доли

г) орбитальной поверхности лобной доли

10. Глухота развивается при поражении:

а) извилин Гешля слева

б) извилин Гешля справа

в) угловой извилины справа

г) во всех указанных ситуациях

д) ни в одной из ситуаций.

11. Поражение задних отделов нижней лобной извилины характеризуется:

а) моторной афазией

б) мутизмом

в) дизартрией

г) сенсорной афазией

12. Слуховая агнозия возникает при поражении:

а) верхней теменной извилины

б) нижней лобной извилины

в) поперечных височных извилин

13. Лобная атаксия преимущественно проявляется: (2)

а) мегалографией

б) астазией-абазией

в) скандированной речью

г) нистагмом

14. Для частичной моторной афазии характерно: (1)

а) парафазии

б) логорея

в) аграматизм

г) персеверации

15. Центр письменной речи находится

а) нижняя лобная извилина

б) угловая извилина

в) средняя лобная извилина