Теменная доля: этиология поражения
1. Опухоли головного мозга и его оболочек:
менингеома – характерно сочетание симптомов выпадения в областях коры, примыкающих к опухолевому образованию, с парциальными эпилептическими приступами.
2. Травма головного мозга – возникает при действии внешней силы сбоку.
3. Нейродегенеративные заболевания – в клинической картине преобладают психопатологические нарушения:
кортикобазальная дегенерация
4. Сосудистые заболевания головного мозга – преимущественно острые нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии.
Височная доля: морфофизиология и симптоматика поражения
1. Анатомия:
границы:
1) Сильвиева борозда - от теменной доли,
2) височно-затылочный стык - от затылочной доли;
извилины наружной (конвекситальной) поверхности:
1) Верхняя височная извилина - между Сильвиевой и верхней височной бороздой;
2) Средняя височная извилина - между верхней и нижней височной бороздой;
3) Нижняя височная извилина - книзу от нижней височной борозды;
извилины нижней (базальной) поверхности:
1) Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной;
2) Извилина гиппокампа - медиально от латеральной затылочно-височной извилины.
2. Основные центры и синдромы поражения коры:
передние отделы верхней височной извилины – извилины Гешля (поле 41):
1) функция: слуховой анализатор – восприятие звука (первичное чувствительное поле),
2) симптомы раздражения: простые слуховые галлюцинации (акоазмы);
3) симптомы выпадения: нет;
передние отделы верхней височной извилины – извилины Гешля (поле 42):
1) функция: слуховой анализатор – обработка звука (вторичное чувствительное поле);
2) симптомы раздражения: сложные слуховые галлюцинации (музыка, голоса);
3) симптомы выпадения: слуховая агнозия;
средние отделы верхней височной извилины – поле Вернике (поле 22):
1) функция:
- в доминантном полушарии – анализатор II сигнальной системы – акустико-гностический центр (вторичное чувствительное поле) – восприятие устной речи,
- в субдоминантном полушарии – центр распознавания мелодий;
2) симптомы раздражения: вербальные слуховые галлюцинации (?);
3) симптомы выпадения:
- в доминантном полушарии – сенсорная афазия,
- в субдоминантном полушарии – сенсорная амузия, сенсорная апрозодия;
височно-теменной стык (поле 37):
1) функция: слуховая память (вторичное чувствительное поле);
2) симптомы раздражения: в доминантном полушарии – избыточная религиозность, гиперсексуальность, параноидные идеи;
3) симптомы выпадения: в доминантном полушарии – акустико-мнестическая или оптико-мнестическая афазия, алексия;
Нижнелатеральные отделы - нижняя височная извилина (поле 20), средняя височная извилина (поле 21):
1) функция: центр поддержания позы (вторичное чувствительное поле);
2) симптомы раздражения: несистемное головокружение в виде ауры без спонтанного нистагма и вегетативных реакций, может сопровождаться потерей сознания, пароксизмальные висцеральные расстройства;
3) симптомы выпадения: не известны;
Медиобазальные отделы - периринальная кора (поле 35), энторинальная кора (поле 36):
1) функция: корковый центр обоняния (первичное чувствительное поле);
2) симптомы раздражения: обонятельные галлюцинации;
3) симптомы выпадения: обонятельная агнозия;
Островок (поле 13, 14, 15, 16)
1) функция: корковый центр вкусового анализатора (первичное чувствительное поле);
2) симптомы раздражения: вкусовые галлюцинации;
3) симптомы выпадения: вкусовая агнозия.