Планування операції

1. Створення природної лінії волосся:

- найбільш природна лінія волосся повинна бути не рівною, а мати дещо «розпатланий» вигляд;

- вона має бути запланована досить високою, щоб справляти враження людини зрілих років і служити пацієнтові упродовж усього життя;

- прийнято розташовувати лінію волосся на 3-4 пальця вище за надперенісся;

- необхідно обговорити розташування лінії волосся з пацієнтом до операції.

2. Ділянка трансплантації:

- ділянку трансплантації слідує обговорити з пацієнтом – виділяють лоб, верхівку і тім'я;

- якщо кількість трансплантатів обмежена, то хірург може прийняти рішення не проводити пересадку.

3. Кількість процедур:

- за допомогою технології фолікулярних одиниць можна досягти природного покриття ділянки пересадки за одну-дві процедури;

- стандартом є пересадка 30 фолікулярних одиниць на 1 см²;

- площа реципієнтної ділянки зазвичай складає близько 80 см².

4. Оптимізація донорської зони:

- необхідно обрати максимальне число трансплантатів;

- невелика лінійна донорська зона – оптимальна мета для цієї ділянки;

- щоб помножити число трансплантатів і поліпшити косметичний ефект, при другій операції часто корисно висікти рубець після узяття попереднього трансплантата.

Інструментарій

Для операції пересадки волосся потрібний наступний інструментарій (рис. 19.2):

- 2 хірургічні пінцети Addson;

- ручка №3 для скальпеля;

- 4 зігнуті затиски Kelly;

- 1 голкотримач;

- 1 зігнуті гострі ножиці 5 дюймів;

- 1 ножиці для швів;

- 1 ручка для декількох лез;

- 2 анатомічні пінцети Addson;

- зігнутих ювелірних пінцета;

- 1 металевий гребінець;

- 1 ручка Elli №4 для декількох лез;

- 2 ручки для лез № 91 і 61;

- 1 мікроскоп для дисекції;

- пристрій для тумесцентної анестезії за Klein;

- подушка, закріплена в похилому положенні;

- хірургічні леза Personna N 215;

- пристрій з лезами для підняття трансплантатів в донорській ділянці;

- пристрій для імплантації мікро- і макротрансплантатів на основі фолікулярних одиниць;

- пристрій для дисекції із стереоскопічним мікроскопом.

Методика операції

1. Узяття волосся з донорської зони:

- проводиться в потиличній ділянці, де волосся росте упродовж усього життя;

- зону вистригають тримером;

- проводиться тумесцентна кільцева блокада донорської зони: приблизно 15 мл 0,5% лідокаїну з адреналіном 1:200 000;

- зрошування 20-30 мл сольового розчину для створення тканинного тургору і мінімізації ризику дисекції фолікулів;

- під'їм і мобілізація трансплантата в донорській зоні може проводитися у формі однієї довгої еліптичної (20 см х 7 мм) смуги з середньою донорською щільністю (більше 1,5 мм) або за допомогою скальпеля з декількома лезами, щоб отримати безліч тонших смуг – отримують більше 1000 фолікулярних одиниць.

2. Підйом і мобілізація трансплантата проводиться в положенні лежачи.

3. Кут 110-120° дозволяє мінімізувати дисекцію трансплантата (рис. 19.3).

4. При використанні леза ВР №3 глибина видалення смуги зазвичай складає 1-2 мм. Кінцям смуги надають конічної форми за допомогою леза ВР №11.

5. Гемостаз забезпечується електрокоагулятором і рідше накладенням лігатур.

6. Клітковина в донорській зоні зашивається погружним швом Вікрилом 4-0, а потім поверхневим безперервним швом Монокрілом 4-0.

7. Шви віддаляються на 10-14-й день, після чого залишається невеликий лінійний рубець шириною 1-2 мм.