Розділ 19 трансплантація волосся

У чоловіків і жінок випадання волосся є двома різними процесами, які в той же час мають деяку схожість. Сучасні знання про патогенез цього явища у кращому разі можна назвати неповними. Нині жодна теорія не здатна адекватно пояснити ні відмінність клінічних проявів, ні відсутність у багатьох випадках стійкої реакції на вживані методи терапії.

Механізм випадання волосся особливо важко зрозуміти, оскільки до кінця неясний процес нормального зростання волосся. Ще тільки виявляються специфічні чинники, що визначають інтенсивність зростання волосся, синхронізацію фази зростання (анаген), перехідної фази (катаген), фази спокою (телоген) і програмування зростання особливих видів волосся, наприклад брів і вій. Виявлення рецепторів і розуміння процесів, керівників цими функціями, дозволять не лише з'ясувати механізми розвитку патологічних процесів, але й сприятимуть розробці нових і, можливо, ефективніших методів лікування.

Розробка нових фармакологічних засобів від облисіння стала можлива завдяки чіткішому розумінню закономірностей випадання волосся на патофізіологічному рівні. Лікарям різних спеціальностей важливо знати причини випадання волосся і методи лікування, а також уміти пояснити ці питання своїм пацієнтам, щоб можна було розробити оптимальний план лікування. Звичайні методи оцінки помітно занижують істинну частоту випадання волосся, що не дозволяє своєчасно призначити лікування, спрямоване на запобігання прогресування облисіння на ранніх етапах цього патологічного процесу. Недооцінка поширеності цього явища може також негативно позначитися на розподілі засобів, спрямованих на його діагностику і лікування.

Для опису випадання волосся у чоловіків і жінок застосовується різна термінологія. Для чоловіків з випаданням волосся за очікуваним типом за наявності достатніх даних, що свідчать про комбіновану дію андрогенів і спадкової схильності, підходить термін «андрогенетична алопеція». Проте по відношенню до випадання волосся у жінок цей термін нині вже не застосовують, оскільки у них переважають інші патогенетичні чинники.

Показання

1. Андрогенетична алопеція у жінок і чоловіків.

2. Вік пацієнта більше 25 років.

3. Стареча алопеція у жінок.

4. Рубцева алопеція, вовчак, плаский лишай, опіки тощо

5. Вроджені дефекти.

Протипоказання

1. Важка коагулопатія.

2. Прийом інгібіторів тромбоцитів - антикоагулянтів (аспірин тощо), які неможливо відмінити.

3. Прийом рослинних препаратів.

4. Активна стадія ВІЛ або гепатиту В (відносне протипоказання).

5. Рідкісне волосся в донорській зоні.

6. Нереалістичні очікування.

7. Активна фаза запальної рубцевої алопеції.

Первинний огляд

1. Перед плануванням операції необхідно обстежувати інших членів сім'ї пацієнта – схема втрати волосся пацієнтом може повторювати по характеру і швидкості таку ж у родичів.

2. Необхідно зібрати персональний анамнез – якщо втрата волосся почалася в молодості, більше вірогідно, що вона буде прогресувати.

3. Оцінити міру втрати волосся в реципієнтній ділянці і обстежувати донорську зону. Це можна зробити за допомогою денситометра - приладу, що збільшує зображення волосся (рис. 19.1).

4. Ступінь мініатюризації на різних ділянках шкіри голови (у нормі не більше 20%) лежить в основі прогнозу прогресу втрати волосся в різних анатомічних ділянках, а також стабільності донорської зони, що дуже важливо для пересадженого волосся.