Класифікація шовного матеріалу за товщиною

Умовний номер, USP	Метричний розмір, EP	Діаметр, мм
6/0	0,7	0,07-0,099
5/0	1	0,10-0,149
4/0	1,5	0,15-0,199
3/0	2	0,20-0,249
2/0	3	0,30-0,339
0	3,5	0,35-0,399
1	4	0,40-0,499
2	5	0,50-0,599
3,4	6	0,60-0,699
5	7	0,70-0,799
6	8	0,80-0,899
7	9	0,90-0,999
8	10	1,00-1,099

Основні принципи хірургічного закриття ран

1. Збереження кровообігу тканин, що утворюють стінки рани на задовільному рівні. Так, надмірне затягування ниток із захопленням у шов великої кількості тканин (більше 1,5 см) може привести до:

- виникнення рубцевих перемичок від лігатур, що здавлюють тканини;

- прорізування швів;

- виникнення вогнищ некрозу;

- нагноєння рани.

2. Точне зіставлення стінок рани визначає косметичність рубця. Раневі поверхні мають бути відносно рівні та відповідати один одному по площі.

3. Утримування стінок рани в щільному зіткненні в період формування міцного рубця (до 3-6 місяців із дня операції). Тому, щоб отримати шкірний рубець мінімальної ширини застосовують шовний матеріал із тривалим терміном біодеградації.

4. Мінімальна дія шовних ниток на поверхню шкіри. Ця умова не виконується при накладенні простого вузлового шва в результаті сильного стягання стібка під лігатурами розвиваються вогнища некрозу шкіри, а в наступному з'являються рубцеві зміни, що перпендикулярно перетинають основний рубець.

5. Мінімальна травматизація тканин. Для виконання цієї умови необхідно використовувати хірургічний пінцет або загострений однозубий гачок та уникати зайвих дій інструментами на тканини.

6. Тканини, що пролягають нижче, повинні тіснити догори вищерозміщені. Ця умова виконується при проведенні нитки у вигляді "краплі". Дотримання цієї умови запобігає формуванню грубого післяопераційного рубця.

7. Накладення шва без натягнення країв рани. При необхідності краї рани мають бути максимально зближені за допомогою глибоких (занурюваних) швів. Це дозволяє накласти другий (шкірний) ряд швів з мінімальним натягненням, а значить і з найменшою дією шовних ниток на поверхню шкіри. Дотримання цієї умови дозволяє сформувати тонкий рубець.

Окремо слід зупинитися на одному з видів найпопулярніших лінійних швів − безперервному внутрішньошкірному або косметичному. Такий шов не чинить анемізуючого впливу, і кровообіг зберігається навіть в судинах, що знаходиться зблизька лінії шва. При цьому виді шва неможливий розвиток некрозу, шовний канал знаходиться під поверхнею шкіри, усі явища загоєння відбуваються в глибині, не залишаючи на поверхні ніяких ознак, окрім рубцевого сліду від зробленого розрізу.

Косметичний шов має багато переваг в порівнянні з іншими видами швів: пацієнт не відчуває болю, оскільки в рані не затискаються нервові закінчення, шовна нитка може бути залишена в рані без зняття, сам шов асептичний, а післяопераційний рубець мало помітний. Для косметичного шву особливо доцільно використовувати моноволокнисті синтетичні нитки, які при необхідності легко знімаються.