
- •Харьков 2012 г.
- •Тема 1: Организационные принципы работы ортопедического кабинета. Оборудование клиники и лаборатории. Знакомство с рабочим местом врача-ортопеда и зубного техника.
- •Тема 2: Функциональная анатомия жевательного аппарата. Анатомическое строение верхней и нижней челюсти. Общие черты и различия в их развитии и строении.
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 5–9.
- •8. Трезубов в.Н, Щербаков а.С., Мишнев л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частого курса. Санки–Петербург, 2001. С. 15–45.
- •9. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 30–54.
- •Тема 3: Нервно-мышечный комплекс зубочелюстного аппарата человека
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 5–9.
- •8. Трезубов в.Н, Щербаков а.С., Мишнев л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частого курса. Санки–Петербург, 2001. С. 15–45.
- •9. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 30–54.
- •Мышцы поднимающие нижнюю челюсть
- •Мышцы выдвигающие нижнюю челюсть
- •Мышцы опускающие нижнюю челюсть
- •Тема 4: анатомические особенности строения височно-нижнечелюстного сустава
- •Тема 5: Зубы, зубные ряды. Группы зубов, анатомотопография. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 5–9.
- •8. Трезубов в.Н, Щербаков а.С., Мишнев л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частого курса. Санки–Петербург, 2001. С. 15–45.
- •9. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 30–54.
- •Тема 6: Физиологические и патологические виды прикусов.
- •8. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 55–61.
- •Тема 7: Артикуляция и окклюзия. Биомеханика движений нижней челюсти.
- •6. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 15–20, 45–46.
- •8. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 62–64, 365–371.
- •Тема 8. Ч.1. Обследования больных в клинике ортопедической стоматологии. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •1. Жалобы.
- •2. История жизни больного.
- •3. История настоящего заболевания.
- •4. Семейный анамнез.
- •«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
- •«Основные жалобы ортопедического больного с общей симптомалогией»
- •«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
- •«Поликлинические методы исследования»
- •Медицинская документация врача ортопеда-стоматолога
- •Клинические методы исследования
- •Инструментальные аппараты и инструмент, применяемые при клиническом обследовании
- •Диагноз состоит из 2-х частей:
- •Компоненты основного заболевания
- •Критерии установления основного заболевания:
- •Одонтопародонтограмма.
- •Условные обозначения следующие:
- •Классификации дефектов зубных рядов
- •Классификации дефектов зубных рядов по Бетельману а. И.
- •Тема 8.Ч.2. : Дополнительные методы обследования больных вклинике ортопедической стоматологии. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Лабораторные методы исследования включают в себя следующие виды.
- •Лабораторные и инструментальные методы обследования в клинике ортопедической стоматологии
- •«Инструментальные методы исследования»
- •Лабораторные методы исследования
- •Подготовка полости рта к протезированию
- •Подготовка полости рта к протезированию
- •Тема 9: Классификация оттисков и оттискных материалов, их характеристика. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Тема 10. Твердокристализующиеся оттискные материалы, их характеристика и использование. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Принципы работы с термопластическими оттискными массами
- •Тема 12 : альгинатные оттискные материалы.
- •Альгинатные оттискные материалы.
- •Тема 13 : силиконовые оттискные материалы.
- •Методика получения двухлойного оттиска
- •Тема 14. Материалы для дублирования моделей и материалы для изготовления огнеупорных моделей
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 95–109.
- •8. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 108–112, 113–146.
- •Тема 15. Получение моделей челюстей. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти
- •Методика загипосвки моделей в артикулятор-окклюдатор.
- •Методика загипсовки моделей в артикуляторе.
- •Тема 16: Моделировочные материалы.
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 91–96.
- •8. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 108–112, 147–152.
- •Тема 17 ч.1.: Пластмассовые стоматологические материалы. Стадии, режимы полимеризации
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 95–109, 331–333
- •8. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 108–112, 113–146, 163–169, 384–386.
- •Тема 17 ч.2.: Керамические массы и ситаллы.
- •4. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 116–124, 124–130, 139–146.
- •Тема 18 ч.1: Конструкционные сплавы металлов для зубных протезов.
- •7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 95–109.
- •8. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 108–112, 113–146.
- •Тема 19 ч.1: Клиническое применение вкладок.
- •Тема 19 ч.2. Клиническое применение штифтовых зубов
- •Требования, предъявляемые к корню.
- •Упрощенные конструкции штифтовых зубов.
- •Лабораторный способ.
- •Коронка Логана и Девиса.
- •Тема 20. Клиническое применение штампованных коронок
- •Правила препарирование зуба под полную искусственную коронку.
- •Методика препарирования зуба под коронку.
- •Тема 21. Клиническое применение пластмассовых коронок
- •Особенности клинических приемов изготовления пластмассовых коронок.
- •Тема 22: Клиническое применение комбинированных коронок
- •Тема 27 ч. 1.: Клиническое использование комбинированных мостовидных протезов (пластмасса). Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Тема 27 ч. 2.: Клиническое использование комбинированных мостовидных протезов (керамика). Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Тема 28.: Клиническое использование част ичных съемных протезов. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы
- •Стоматологические оттискные материалы. Характеристика оттисков (слепков) и методика их получения
- •Тема 29: Клиническое применение бюгельных протезов
- •Планирование дугового протеза
- •Методика получения функционального оттиска
- •Технология изготовления рабочих моделей
- •Тема 30. Клиническое применение полных съемных протезов
Мышцы поднимающие нижнюю челюсть
Височная мышца, m. temporalis, располагается в височной ямке, начинаясь от височной поверхности большого крыла основной кости и чешуи височной кости (неподвижная точка или punctum fixum). Височная мышца может быть разделена на три компонента: передний, средний и задний.
Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит внутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку (подвижная точка или punctum mobile) нижней челюсти.
При сокращении всех пучков мышца поднимает нижнюю челюсть, при сокращении средних и задних пучков отводится назад выдвинутая вперед нижняя челюсть.
Жевательная мышца, m. masseter, начинается от нижнего края скуловой дуги (punctum fixum, то есть неподвижная точка) двумя частями: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть (pars superficialis) начинается сухожильными пучками от переднего и среднего отделов скуловой дуги; глубокая часть (pars profunda) начинается непосредственно мышечной тканью от среднего и заднего участков скуловой дуги, идет косо вниз и кпереди. Обе части соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви и угла нижней челюсти в области tuberositas masseterica (punctum mobile или подвижная точка). Основная функция мышцы состоит в подъеме нижней челюсти, а поверхностная часть участвует еще в выдвижении ее вперед.
Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis (interna) начинается от стенок fossa pterygoidea основной кости (punctum fixum, т.е. неподвижная точка), направляется назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas pterygoidea нижней челюсти (punctum mobile, т.е. подвижная точка). При двустороннем сокращении поднимает опущенную нижнюю челюсть и помогает выдвижению ее вперед; при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону
Мышцы выдвигающие нижнюю челюсть
Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis (externus). Начинается двумя частями: верхняя от facies infraorbitalis и crista infratemporalis большого крыла основной кости и прикрепляется к суставной сумке нижнечелюстного сустава и суставному диску, подтягивая его вперед при сокращении. Нижняя головка начинается от наружной поверхности lamina lateralis processus pterygoideus основной кости и, направляясь назад, прикрепляется к fovea pterygoidea нижней челюсти. При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем выдвигает ее вперед.
Мышцы опускающие нижнюю челюсть
Челюстно–подъязычная мышца, m. mylohyoideus, плоская, неправильно треугольной формы. Начинается от linea mylohyoidea (внутренняя косая линия – linea obliqva interna). Пучки мышцы идут сверху вниз, сзади наперед и, соединяясь по средней линии с такими же пучками противоположной стороны, образуют шов – raphe m. mylohyoidei, который участвует в формировании дна полости рта и называется еще диафрагмой полости рта. Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъязычной кости. Постоянной неподвижной точки прикрепления, то есть punctum fixus, мышца не имеет, при фиксированной нижней челюсти она тянет подъязычную кость вверх и кпереди, при фиксированной подъязычной кости – участвует в опускании нижней челюсти.
Двубрюшная мышца, m. digastricus или biventer имеет два брюшка, переднее и заднее, которые соединены между собой сухожилием. Переднее брюшко (venter anterior) начинается в fossa digastrica mandibulae, идет назад и вниз и переходит в сухожилие, которое отростком средней фасции шеи укреплено у тела подъязычной кости; это сухожилие, загибаясь назад и кверху, переходит в заднее брюшко (venter posterior), которое прикрепляется к incisura mastoidea височной кости. При фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти; при фиксированной нижней челюсти двубрюшная мышца тянет подъязычную кость вверх.
Подбородочно–подъязычная мышца, m. geniohyoideus начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идет вниз и несколько назад, располагаясь над m. mylogyoideus и прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости; при фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти; при фиксированной нижней челюсти тянет вверх и вперед подъязычную кость.
Мимические мышцы
Здесь из так называемых мимических мышц, или мышц лица, будут рассмотрены те, которые окружают ротовую щель и непосредственнопричастны к жеванию, в частности, к формированию пищевого комка, звукообразованию и дыханию.
Мимические мышцы нижней части лица:
m. orbicularis oris – круговая мышца рта
m. levator labii superioris- мышца, поднимающая верхнюю губу
m. depressor labii interioris- мышца, опускающая нижнюю губу
m. buccinator- щечная мышца
m. zygomaticus major- большая скуловая мышца
m. levator anguli oris- мышца, поднимающая угол рта
m. depressor anguli oris- мышца, опускающая угол рта
m. risorius-мышца смеха
m. mentalis- подбородочная мышца
m. incisivus labii superioris- резцовая мышца верхней губы
m. incisivus labii interior- резцовая мышца нижней губы
Жевательное давление
Абсолютная сила жевательных мышц- напряжение, развиваемое жевательной мышцей при ее максимальном сокращении.
Величина абсолютной силы жевательных мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг. Несомненно, что жевательными мышцами может развиваться давление, гораздо большее, чем требуется для пережевывания пищи, но такая сила возникает чрезвычайно редко, в минуты опасности,сильного эмоционального напряжения.
Величина жевательного давления контролируется и рефлекторно ограничивается барорецепторами пародонта реагирующего болью на избыточное сокращение жевательных мышц и сжатие зубных рядов.Это предотвращает разрушение коронок зубов.
Абсолютную жевательную силу можно считать мышечным запасом прочности, резервом, который позволяет выполнение значительной и продолжительной работы мышц без их заметного утомления.
Жевательное давление- сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздобления пищи.
Жевательное давление на резцах примерно равно: у женщин- 20-30кг, у мужчин- 25-40 кг, на молярах 40-60кг, 50-80 кг
Другими словами, жевательное давление, развиваемое мышцей, не исчерпывает всю ее силу, а означает предел выносливости опорных тканей зубов, который определяется наследственностью, полом, возрастом, степенью тренированности пародонта и некоторыми другими факторами.
Рефлексы жевательного аппарата:
Периодонто-мускулярный. Рецепторы расположены в периодонте. Рефлекс осуществляется при интактных зубных рядах
Гингиво-мускулярный. Рецепторы расположены в десне. Рефлекс осуществляется при отсутствии зубов
Миотатический. Рецепторы расположены в жевательных мышцах.Рефлекс осуществляется в момент растягивания мышц