Тема 3: Нервно-мышечный комплекс зубочелюстного аппарата человека

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Рефлексы жевательного аппарата и их функциональный состав. Роль в координации движений нижней челюсти.

2. Жевательные мышцы, принимающие участие в акте жевания.

3. Сила жевательных мышц, жевательное давление. Пути передачи жевательного давления.

4. Мимические мышцы. Их функция.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, 1984.

2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии, М., 1993, с.7–13.

3. Копейкин В.И., Зубопротезная техника, М, 1978, с.42.

4. Копейкин В.И., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985, с.18–32.

5. Курляндский В.Ю. Орт. стоматология М., 1977, с.7–57.

6. Методуказания по орт. стоматологии. Пропедевтический курс, Харьков, ХМИ, 1984.

7. Аболмасов н.Г., Аболмасов н.Н., Бычков в.А., Аль–Хаким а. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 5–9.

8. Трезубов в.Н, Щербаков а.С., Мишнев л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частого курса. Санки–Петербург, 2001. С. 15–45.

9. Рожко м.М., Неспрядько в.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. С. 30–54.

Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие. Движения нижней челюсти происходят в ре­зультате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно–нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой.

При нормальной функции жевательной системы мышцы работают согласованно и слаженно. Это по­зволяет нижней челюсти выполнять произвольные и рефлекторные движения, осуществление таких функ­ций, как жевание, глотание, произнесение звуков.

Все движения нижней челюсти могут быть вы­полнены произвольно, под контролем коры голов­ного мозга. Движения нижней челюсти, связанные с выполнением ее специфической функции, напри­мер, жеванием, осуществляются рефлекторно или подсознательно. Эти движения происходят при воз­буждении нижележащих мозговых центров и могут быть либо условными, либо безусловными рефлек­сами. Для осуществления такой произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью периферических нервных ре­цепторов. Эти рецепторы располагаются в периодонтальных связках, мышечных волокнах, струк­турных элементах височно–нижнечелюстных суставов, в сухожилиях и слизистой оболочке. Они передают информацию мозговым центрам через афферентные нейроны.

Информация, которая принимается и передает­ся этими рецепторами, включает:

1) степень давления на зубы и его направление;

2) скорость и силу сокращения мышц;

3) длину мышц;

4) степень растяжения мышц, связок и сухожи­лий;

5) положение неподвижных и подвижных эле­ментов в пространстве;

6) взаимоотношение суставной головки и ямки в движении;

7) консистенцию, форму и вкус инородных тел в ротовой полости.

Поскольку движения нижней челюсти находят­ся под произвольным контролем, вся эта информа­ция может быть сопоставлена на уровне сознания, и затем через эфферентные двигательные нейроны и двигательные окончания в мышцах может быть вызвана двигательная активность.

Произвольные и рефлекторные движения осу­ществляются последовательно. Начальные движе­ния, такие, как введение куска пищи в рот и откусывание, бывают произвольными. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят под бессознательным рефлекторным контролем. На любой стадии эта рефлекторная активность может быть взята под произвольный контроль.

При защитной реакции, такой, как автомати­ческое открывание рта, которое происходит, напри­мер, при неожиданном попадании между зубами свинцовой дробинки, контроль переходит от произ­вольного к рефлекторному.

Рефлекторная деятельность осуществляется про­стыми рефлекторными дугами, включающими аф­ферентные (сенсорные нейроны), эфферентные (мотонейроны) и вставочные нейроны. Они и со­ставляют сенсорно–моторные системы.

Совместная деятельность многочисленных сен­сорно–моторных систем обеспечивает рефлектор­ную функцию, осуществляя рефлекс растяжения и реципрокную иннервацию, то есть поочередное расслабление и сокращение мышц – синергистов и антагонистов.

Жевательные мышцы:

m. masseter- собственно жевательная

m. temporalis- височная

m. pterygoideus medialis- медиальная крыловидная

m pterygoideus lateralis- латеральная крыловидная

m mylohyoideus- челюстно-подъязычная

m geniohyoideus- подбородочно-подъязычная

venter anterior m digastricus- переднее брюшко двубрюшной мышцы

При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания, глотания, звукообразования, речи.

В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные мышцы подразделяются на три группы:

- к первой относятся мышцы, опускающие нижнюю челюсть (челюстно-подъязычные, подбородочно-подъязычные, переднее брюшко двубрюшной мышцы)

- ко второй группе относятся мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная крыловидная)

- третью группу составляет парная латеральная крыловидная мышца. При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону.