Приложение 2. Принципы оснащения нейрохирургической реанимации (в расчете на 10-коечное отделение)

Предварительные замечания.. Любая аппаратура должна соответствовать следующим требованиям.

1. Надежность в эксплуатации, износо- и удароустойчивость.

2. Хороший и надежный сервис.

3. Давно работающая на отечественном рынке фирма–поставщик.

4. Давно работающая и имеющая традиции фирма-производитель.

5. Отсутствие нареканий на аппаратуру предшествующих поколений.

6. Наличие простых и более сложных моделей для рационализации их использования в зависимости от сложности клинической ситуации.

Основу оснащения составляет система прикроватных мониторов, к которой предъявляют следующие требования:

1. Сочетание прикроватных мониторов, центральной станции и дополнительного блока наблюдения (например, из ординаторской).

2. Модульный принцип, который дает возможность взаимозаменяемости функций, более дешевого последующего улучшения (upgrade) и производства текущего ремонта одной функциональной части без вывода из работы всего монитора.

3. Возможность работы в стационарном и транспортном вариантах.

4. Совместимость с другим реанимационным оборудованием для создания единой информационно-технологической сети, проведения анализа научных данных и текущего контроля лечебных действий.

5. Возможность дополнительной комплектации мониторов специфическими средствами нейромониторинга.

6. Использование расходных средств и периферических устройств известных фирм-производителей, что облегчает возможности их дальнейших закупок.

Рациональная спецификация мониторной системы:

1. 4 простых монитора - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, pСО₂ в конечно-выдыхаемом воздухе.

2. 3 базовых монитора – то же, что и простые, дополнительно 2 канала инвазивного давления и температуры, модуль электроэнцефалографии.

3. 2 сложных монитора – то же, что и базовые, дополнительно модуль инвазивного определения насыщения гемоглобина кислородом в яремной вене (SvО₂), модуль для быстрой оксиметрии.

4. 1 "сверхсложный" монитор – то же, что сложные, дополнительно модуль измерения сердечного выброса.

Простые мониторы – в транспортном исполнении, остальные – в стационарном.

Аппараты ИВЛ.

Аппаратов ИВЛ должно быть больше, чем число коек, на 20-25%, так как часть из них может быть в стерилизации. Из экономических соображений, предпочтительно наличие респираторов разного уровня:

• 2 транспортных,

• 5 базовых (с простыми режимами вспомогательной вентиляции – AC, SIMV, PS),

• 6 сложных (с большинством современных функций, обязательно с режимами, контролируемыми по давлению, включая BiPAP).

Система нейромониторинга.

• Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга – 1 шт.

• Оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой – 5 шт.

• Церебральный оксиметр - 2 шт.

• Аппарат для записи ЭЭГ и вызванных стволовых потенциалов – 1 шт.

• Осмометр – 1 шт.

Другое оборудование.

• Монитор параметров центральной гемодинамики и внесосудистой воды в легких (PiCCO монитор) – 2 шт.

• Биохимический анализатор – 1шт.

• Газовый анализатор – 1 шт.

• Инфузоматы – 20 шт., перфузоры – 20 шт.

• Отсасыватели хирургические – 20 шт.

• Фибробронхоскоп.

• Согревающие одеяла – 4 шт.

• Системы внешнего охлаждения больных – 4 шт.

• Дефибриллятор – 2 шт.

• Утко- и судномоечные машины.

• Прикроватные столики.

• Медицинская мебель.

• Специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных, с противопролежневыми системами.

• Ларингоскопы с набором клинков для трудной интубации и интубации пациентов с повреждениями шеи.

• Негатоскоп.