- •Методическая разработка
- •III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и фпсзс
- •Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы
- •1.1. Цель занятия
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия
- •4. Практическая часть занятия
- •5. Ход занятия
- •1. Синдром уплотнения легочной ткани: виды (инфильтрация, отек, ателектаз), причины развития, клиника, диагностика.
- •2. Определение пневмонии. Этиология, патогенез, классификация.
- •3. Клиническая картина крупозной пневмонии.
- •4. Лабораторная и инструментальная диагностика крупозной пневмонии.
- •5. Клиническая картина очаговой пневмонии. Лабораторная и инструментальная диагностика.
- •6. Принципы лечения и профилактики пневмоний.
- •7. Определение плеврита. Виды плевритов.
- •8. Клиническая картина сухого плеврита.
- •9. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите.
- •10. Клинические проявления выпотного плеврита.
- •Плевральный выпот. Данные физикального обследования
- •Принципы лечения выпотного и сухого плеврита.
- •12. Инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости в плевральной полости.
- •13. Каковы причины пневмоторакса?
- •14. Какие виды пневмоторакса вы знаете?
- •15. Основные клинические проявления пневмоторакса.
- •Легочной полостной синдром: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких).
- •Ателектазы легких: виды, патогенез.
- •Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •2. Для классического течения крупозной пневмонии характерны:
- •5. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:
- •6. Звучная крепитация при крупозной пневмонии характерна для:
- •8. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:
- •10. У больных очаговой пневмонией над зоной поражения голосовое дрожание:
- •11. Укажите признаки очаговой пневмонии, выявленные методом перкуссии над зоной поражения:
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
13. Каковы причины пневмоторакса?
Пневмоторакс — патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральным и париетальным местами плевры.
Пневмоторакс, возникающий вследствие деструкции легочной ткани при патологическом процессе в легких считается симптоматическим (вторичным).
Причины симптоматического пневмоторакса: туберкулез легких (прорыв в плевральную полость расположенных около плевры казеозных очагов или каверн); осложнения пневмонии — эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легких; бронхоэктазы; врожденные кисты легких; эхинококковые кисты и сифилис легкого; злокачественные опухоли легких и плевры; прорыв в плевру карциномы или дивертикула пищевода, поддиафрагмального абсцесса.
Спонтанный пневмоторакс — патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, не связанное с механическим повреждением легкого или грудной клетки в результате травмы или врачебных манипуляций.
Спонтанный пневмоторакс, развивающийся без клинически выраженного предшествующего заболевания у практически здоровых лиц называется идиопатическим.
К развитию идиопатического пневмоторакса приводит чаще всего ограниченная буллезная эмфизема, буллезная эмфизема при врожденной недостаточности α1 -антитрипсина, при врожденной конституциональной слабости плевры, которая легко разрывается при сильном кашле, смехе, глубоком дыхании, интенсивном физическом усилии; при глубоком погружении в воду, нырянии, во время полета в самолете на большой высоте, вероятно, в силу перепадов давления, которое неравномерно передается на различные отделы легких.
14. Какие виды пневмоторакса вы знаете?
Классификация пневмотораксов (Н. В. Путов, 1984).
I. По происхождению.
Первичный (идиопатический).
Симптоматический.
II. По распространенности.
Тотальный при отсутствии плевральных сращений (независимо от степени спадения легкого);.
Частичный (парциальный) - пневмоторакс при облитерации части плевральной полости.
III. В зависимости от наличия осложнений.
Неосложненный.
Осложненный (кровотечением, плевритом, медиастинальной эмфиземой).
Различают открытый, закрытый и клапанный (напряженный) пневмоторакс.
Открытый - атмосферный воздух при вдохе свободно поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит из нее через дефект в висцеральной плевре.
Клапанный (напряженный) – возникает при действии клапанного механизма в области бронхоплеврального сообщения (свища), в итоге воздух проникает в плевральную полость, но не выходит из нее; давление в плевральной полости прогрессивно нарастает и превышает атмосферное; это приводит к полному коллапсу легкого и значительному смещению средостения в противоположную сторону.
Закрытый - в момент повреждения легкого воздух попадает в плевральную полость, приводя к ателектазу легкого. В дальнейшем доступ воздуха в плевральную полость прекращается.
В зависимости от причины возникновения пневмотораксы могут быть травматические, операционные, искусственные.