4 Модульге арналған ескертулер

1.6 Оқытушының басқаруымен жүргізілетін студенттердің өзіндік жұмысына арналған тапсырмалар

Кесте 1.1 Антиретровирусты ем жүргізбеусіз АИВ-инфекцияның клиникалық ағымы (Lancet 2006; 368:489)

Кесте 1.2. CD4 лимфоциттердің санына қарай күтімді асқынулар (көр. Arch Intern Med 1995; 155:1537)

* CD4 лимфоциттердің төмендетуімен асқынулардын көбісінің даму мүмкіндігі жоғарлайды.

† кейбір аурулар «жұқпалы емес» топқа кірді, мүмкін оларда жұқпалы табиғаты бар шығар, мысалы, лимфома (Эпштейна-Барр вирусі [ЭБВ]), аналды каналдын ісігі және жатыр мойыншығының ісігі (адам папилломаның вирусі [АПВ]).

Кесте 1.3. Ересек науқастарда ЖИТС диагностикалық критерияларға кірген атологиялық жағдайлар және аурулар, 1997 ж.*

*Кестеде ЖИТС-индикаторлы аурулардын таралу көрсеткіштер және 23 527 ересек науқастардын арасында жағдайлар көрсетілген, оларда ЖИТС диагнозы белгілі патологиялық жағдайлардын бар болу негізінде қойылды (1997 жылға). Тағы 36 643 науқастарға (науқастардын барлығы 60 161, соның ішінде 61% тіркелген оқиғалардан жалпы санынан болып шықты) CD4 лимфоциттердің саны көрсеткіші төмен деңгейде болғандықтан ЖИТС диагнозы қойылды. Жақшалардын алдында тұрған сандар — ол нақты және болжамды диагноздардын жалпы саны. Жақшалардын ішінде сандар – барлық науқастардан алынған пайыздық бөлігі, оларда ЖИТС-индикаторлы ауру анықталған. Кейбір науқастарда бірнеше ЖИТС-индикаторлы аурулар анықталды, сондықтан пайыздық бөлігінің сомасы 100% жоғары болды. CDC жүргізілуімен 1997 жыл ЖИТС-индикаторлы аурулар туралы мәліметтерді жүйелік жинақтығының соңғы жылы болып есептеледі және ЖБАРЕ қолдануды бастамай тұрып ол жиналған тәжірибесі.

§ АҚШ 10 клиникаларда амбулаторлық емделген 7155 науқастардын қатысуымен проспективті когорты зертеуінде HOPS (HIV Outpatient Study – «Амбулаторлы емді алған АИВ-инфицирленген науқастардын қатысуымен зерттеуі») алынған мәліметтер. Шаршы жақшаларда сандар – 1994–1997 және 2003 – 2007 жылдарда (ЖБАРЕ дәуірінде) 1000 адам-жылға (ЖБАРЕ қолданудын алдында) есептелген ЖИТС-индикаторлы аурулардын таралу көрсеткіштері. [–] осы ауру туралы мәліметтер жоқ деп мағына білдіреді (AIDS 2008; 22:1345).

† АИВ серологиялық зерттеуінде оң нәтижесі болғанда.

‡ 1993 жылда ЖИТС оқиғасы қайта қарастырылған диагностикалық анықтауға қосылған.

Кесте 1.4. Ересек адамдарда АИВ-инфекция сатылардын диагностикалық анықтауды CDC қайта қарастырды*

(MMWR 2008; RR10:1-8)

*У пациентов старше 13 лет.

5.3 Вирусты гепатиттердің серологиялық маркерлар. Ифт талдаулардын интерпретациясы

Маркерлар	Нәтиже	Интерпретация
В вирусты гепатит
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs	теріс теріс теріс	В вирусты гепатит туралы мәліметтер жоқ
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs	теріс оң оң	Табиғи жолымен аурып болғаннан кейін нәтижесінде болған иммунитет
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs	теріс теріс оң	В вирусты гепатитке қарсы вакцинация жүргізілгеннен кейін нәтижесінде болған иммунитет
HBsAg Anti-HBc IgM antiHBc Anti-HBs HBV DNA	оң оң оң теріс оң	Острая инфекция
HBsAg Anti-HBc IgM antiHBc Anti-HBs HBV DNA	оң оң теріс теріс оң	Созылмалы инфекция
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs HBV DNA	теріс оң теріс оң	Интерпретация белгісіз, 4 мүмкінді вариант берілген: 1. Ауырып болғаннан кейін (ең жиі), 2. өтірік-оң anti-HBc, 3. «төмен белсенді» созылмалы инфекция
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs HBV DNA	теріс оң теріс теріс	Жазылып кету
Д вирусты гепатит
HBsAg anti-HBc IgM anti-HDV IgM HDV RNA	оң оң оң оң	Коинфекция
HBsAg anti-HBc IgM anti-HDV IgM HDV RNA	оң теріс оң оң	Суперинфекция
HBsAg anti-HBc anti-HDV IgG HDV RNA	оң оң/ теріс оң оң	Д гепатиттің созылмалы инфекция
С вирусты гепатит
anti-HСV IgM anti-HСV IgG HCV RNA	оң/ теріс оң/ теріс оң	Жедел С гепатит
anti-HСV IgM аnti-HСV IgG HCV RNA	теріс оң теріс	Жедел С гепатит реконвалесценция
anti-HСV IgM anti-HСV IgG HCV RNA anti-HСV ns4	оң/ теріс оң оң/ теріс оң	С созылмалы гепатит