2. Қатынаста болған адамдарға кеңес жүргізу

Тексерістен кейін медициналық қызметкер қауіпті тәртіпке, қатынас формаға және ҚКА қажеттілігіне қарамастан кеңес жүргізу керек. Осындай кеңес болашақта кездейсоқ қатынастардын қауіпін төмендетеді.

Кеңес жүргізуінде инфицирленген адаммен қатынаста болған адамдарға ҚКА бас тартуға құқығы бар екенін түсіндіреді. Егер ҚКА келіссе онда ол жазбаша түрде келісімді беру керек.

Сосын қажеттілігіне қарай ұсыныстарды береді:

• Жүктілікті болдырмау керек, баланы ана сүтімен емізбеу керек, ол үшін альтернативаларды іздеу керек;

• Қанды, тіндерді немесе шәһетті тапсырмау керек;

• Қатынаста болған адамның АИВ антиденелерге тест теріс болып дәлелденбегенше 6 ай бойы сексуалды қатынастарда мүшеқаптарды қолдану керек;

• Жұмыс орында кәсіптік қатынаста қауіп болса стандартты сақтық шараларды сақтау керек;

• Клиникалық және зерттеулік бақылауды жүргізу.

3. Қка көрсетілімдер жоқ болған кезде тактика

Кейбір ҚКА оқиғаларда АРВ дәрілердің қабылдауы керек емес. Ондай оқиғаларға жатады:

• Инфицирленген адаммен қатынаста болған адамға АИВ бұрын жұққан (ол құжаттармен дәлелдену керек);

• АИВ-пен қатынас созылмалы деп сипатталады (қатынастар эпизодикалық жүрмей, ретімен жүреді, мысалы, серодискордантты жұптарда тек қана бір серіктес АИВ инфицирленген), егер мүшеқаптармен сирек қолданса немесе ИЕҚ арасында бір шприцпен қолданса;

Келесі жағдайларда жұқтыру болмайды:

• Зақымдалмаған теріге зиян биологиялық сұйықтар тисе;

• Жыныс қатынаста жыртылып немесе шешіліп қалмаған мүшеқаппен жыныс қатынаста қолданған кезде;

• Құрамында қан болмаған қауіпсіз биологиялық сұйықтармен (дәрет, сілекей, нәжіс, тер) қатынаста;

• Егер адам биологиялық сұйықтарда АИВ антиденелері жоқ болса, ондай адаммен қатынаста болуы қауіпсіз болып саналады, егер ол жақын арада инфекцияны жұқтырып алса және «терезе кезеңінде» (серонегативті кезең ол жұғу мен сероконверсияның арасындағы кезең) болса онда қатынас жоғары қауіпті болып саналады.;

• Жұғу қатынастан кейін 72 сағат өтті (соған қарамастан зардап шегушіні кеңесті, тесттілеуді өтуіне және болашақта бақылауды жүргізуге жіберу керек).

ҚКА ұсыну немесе ұсынбау туралы соңғы шешімді қауіпті бағалау негізінде қабылдау керек жіне ҚКА алдын алу біріншілік стратегия ретінде қарастырылмау керек.

4. Қка басталу уақыты және ұзақтығы

ҚКА қатынастан бірнеше сағат өткеннен кейін бастау керек; негізінде 2 сағаттан бастап 72 сағаттан аспау керек.

ҚКА оңтайлы ұзақтығы белгісіз. Кәсіптік қатынастан кейін адамдардын арасында жүргізілген зерттеулер және жануарларда қойылған эксперименттер 4-апталық зидовудиннің тиімділігін көрсетті, сондықтан, егер АРВ дәрілерді жақсы қабылдаса онда ҚКА 4 апта жүргізу керек.

5. Қка үшін арв дәрілерді таңдау

Қазіргі кезде ҚКА тиімділігі бойынша мәліметтер бар, олар зидовудин монотерапияны қолдануымен тек қана оқиға-бақылау (6) ретроспективті зерттеуде негізделген. Осы жұмыста медициналық қызметкерлерде тері арқылы қатынастан кейін АИВ-инфекцияның даму қауіпі 81% жуық төмендегеніне көрсетілген.

Үш АРВ дәрілермен сызбаның екі АРВ дәрілермен сызбамен салыстырғанда артықшылығы дәлелденбеген. Тек қана үш компонетті сызба өте уытты, ал екі компонетті сызба жақсы қабылданады деген кейбір мәліметтер бар. Екі АРВ препаратты сызбада артықшылары көп және олар ыңғайлы вариант болып табылады, өйткені емінің алдын алу курсын толық өтеді.

Кәсіптік жұмыспен, кәсіптік жұмыспен емес, жарақатталған тер арқылы, инфицирленген материал жарақатталған терге немесе шырышты қабатқа түсюімен байланысты қатынастардын көбісінде екі АРВ дәрілерден құралған сызба жеткілікті болып есептеледі. Егер инфицирленген адамда дәлелденген немесе күмәнданған АИВ-ке дәрілік тұрақтылығы болса, онда сонымен қатынаста болған адамға үш компоненттік АРВ дәрілерді тағайындауға себеп бар.

Если имеются сомнения, какую схему выбрать: двух- или трехкомпонентную – лучше немедленно начать с двухкомпонентной схемы, чем задержать предоставление ПКП.

http://dent-lux.kz/uploads/posts/2012-04/1334997906_25.jpghttp://dent-lux.kz/uploads/posts/2012-04/1334997903_23.jpghttp://dent-lux.kz/uploads/posts/2012-04/1334997873_26.jpg