Клиника частичной потери зубов.

Наиболее частыми причинами потери зубов являются кариес, заболевания пародонта, операции по поводу раз­личных заболеваний челюстно-лицевой области, травмы и др. Частичная потеря зубов имеет определенную клини­ческую картину. Она не одинакова у различных лиц и за­висит не только от числа удаленных зубов, места их в зуб­ном ряду и их функции, но и от времени потери, функцио­нальной ценности оставшихся зубов, а также состояния больного и перенесенных' им различных заболеваний.

Для частичной потери зубов характерны следующие симптомы:

-нарушение непрерывности зубного ряда,

-появ­ление двух групп зубов — имеющих антагонистов (функ­ционирующая, рабочая группа) и лишенных их (не функционирующая, не рабочая группа);

-функциональная перегрузка отдельных зубов или групп их,

-вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов,

-нарушение деятельности височно-нижнечелюстного суста­ва,

-нарушение функции жевания и речи;

-изменение внеш­него вида больного.

Нарушение непрерывности зубного ряда

Удаление зубов влечет за собой образование де­фекта зубного ряда. Отсутствие от одного до тринадцати зубов в зубном ряду называется частичным дефектом зубного ряда. Дефекты могут возникать на верхней или нижней челюсти. В пределах одной челюсти они мо­гут быть ограниченными с двух сторон (включенные) или только с одной стороны (концевые). Ограниченные де­фекты могут располагаться в переднем или боковых отде­лах зубного ряда.

Чтобы облегчить изучение клинической картины частич­ной потери зубов, были созданы классификации дефек­тов. Предложены различные классификации дефектов зубных рядов. Наибольшее распространение получила классификация Кеннеди, в которой, в зависимости от локализации дефекта в зубном ряду, различают четыре класса. При этом автор исходил также из соображений конструктивных возможностей выбора зубного протеза.

Первый класс - двусторонни­ми концевыми дефектами зубного ряда,

второй — односто­ронним концевым дефектом,

третий — включенным дефектом в боковых отделах зубного ряда,

четвертый — включенным дефектом в переднем отделе зубного ряда.

В отличие от Кеннеди, Е. И. Гаврилов выделяет в от­дельный класс зубные ряды с одиночно стоящими зубами. Частичные дефекты зубных рядов Е. И. Гаврилов классифи­цирует следующим образом.

Первый класс — зубные ряды с односторонними или двусторонними концевыми дефектами. Второй класс - односторонний или двусторонний включенный дефект боковых дефектов. Третий класс – включенный дефект переднего отдела.

Четвертый класс — зубные ряды с одиночно стоящим зубом на челюсти.

Эта классификация отличается от ранее предложенных тем, что выделяет челюсти с одиночно сохранившимися зубами; клиниче­ская картина при этом имеет свои особенности. Такие больные нуждаются в специальной подготовке. Это и де­лает целесообразным выделение подобных больных в от­дельную группу.

Бетельман различает два класса зубных дуг с дефектами.

1 класс- зубные дуги, в которых имеется один или несколько концевых дефектов.

2 класс- зубные ряды с включенным дефектом.

Надо отметить, что все предложенные классификации отражают лишь количество отсутствующих зубов и локали­зацию дефекта зубного ряда, что недостаточно для выбора конструкции будущего протеза.