Теоретический материал. Наложение протеза

Перед наложением готового протеза его следует осмотреть, обратив внимание на толщину базиса и его краев, их поверхность, качество отделки и полировки, положение кламмеров. Особенно важно качество полировки межзубных промежутков. При нарушении режима полимеризации или соотношений между весовым содержанием полимера и мономера в базисе протеза появляются поры. Во время полировки в них набивается полировочная масса и протез приобретает неопрятный вид. Поры могут занимать небольшой участок, и тогд их легко устранить наслоением быстротвердеющей пластмассы. Когда они разбросаны по всей поверхности протеза, его следует переделать. Часто на краях протеза, огибающих бугор верхней челюсти, имеются зазубрины, острые выступы, которые надо удалить еще до наложения протеза. Краям протеза необходимо придать закругленную форму.

Следующим этапом припасовки протеза является проверка кламмеров. Кламмеры, особенно удерживающие, при отделке протеза могут отгибаться. При исправлении их не следует излишне подгибать, поскольку это затрудняет наложение протеза и создает излишнее давление на эмаль зубов. Следует обращать особое внимание на их концы. Острые, незакругленные концы кламмеров опасны; ими можно поранить слизистую оболочку губ при введении и выведении протеза.

В заключение осмотра еще раз обращают внимание на цвет зубов, их размер и постановку. После этого приступают к введению протеза в рот, предварительно обработав его ватным тампоном, смоченным этиловым спиртом и ополоснув водой. Как бы аккуратно не был сделан протез, он никогда не будет сразу свободно накладываться на протезное ложе. Задержка происходит. прежде всего, на естественных зубах. Участки, мешающие наложению протеза, легко обнаружить при помощи копировальной бумаги, закладывая ее между протезом и естественными зубами. Излишки пластмассы удаляютпостепенно в несколько приемов с помощью фрез или шаровидных головок. Протез следует припасовывать так, чтобы его без особых усилий мог вводить в полость рта и выводить из нее не только врач, но и сам пациент. При удалении излишков пластмассы, мешающих наложению протеза, возможны погрешности, которые приведут к нарушению точности прилегания протеза к естественным зубам. В образовавшиеся щели будет попадать пища. Разлагаясь, она ухудшит гигиену рта. Особенно опасны эти щели около зубов, являющихся опорой для одноплечих кламмеров. Для устранения подобных недостатков следует воспользоваться быстротвердеющей пластмассой, наслоив ее на края протеза в нужных местах. Следует предварительно полоскать рот содовым раствором как перед наложением протеза с пластмассовым тестом, так и после его затвердевания. Полоскание помогает нейтрализовать раздражающее действие мономера на слизистую оболочку. Последняя изолируется вазелиновым маслом или вазелином. Базис протеза должен покоиться на слизистой оболочке. Проверку прилегания следует контролировать с помощью зеркала при хорошем освещении. Осматривают прилегание краев протеза по переходной складке с вестибулярной и язычной сторон, а также на твердом небе. Щель между слизистой оболочкой твердого неба и протезом указывает на его неполное прилегание. В этом случае нужно найти причину и устранить ее. Дистальный край верхнего протеза истончают, чтобы создавался плавный переход с его поверхности на небо. Подвижные складки слизистой оболочки освобождают. В противном случае во время разговора, смеха они будут повреждаться краем протеза. Затем проверяют устойчивость протеза. В случае балансирования необходимо установить причину его. Балансирование возникает от различных причин: усадки оттиска, деформации рабочей модели, небрежности во время полировки. Наконец, балансирование возможно при недостаточной припасовке протеза. Когда станет ясной причина неустойчивости протеза, следует принять решение. Недоведенную до конца припасовку следует закончить. Если это не даст результат, надо произвести перебазировку или начать изготовление нового протеза. Следующий этап припасовки - проверка окклюзии. Вначале смыкание зубов проверяют в центральной окклюзии. Замеченные погрешности устраняют. Повышение межальвеолярной высоты на отдельных зубах устанавливают при помощи копировальной бумаги. Бугорки, находящиеся в преждевременном контакте, сошлифовывают. В случае значительного увеличения межальвеолярной высоты нецелесообразно стачивать бугорки нескольких зубов. Лучше удалить все зубы с одного из протезов, затем поставить на базис восковые валики и вновь определить межальвеолярную высоту. При снижении межальвеолярной высоты увеличение ее производят наслоением на зубы одного из протезов полоски воска. Затем проводят новую постановку зубов. При проверке боковых окклюзии надо устранить блокирующие пункты, не нарушая при этом множественных контактов. Исправляя окклюзию при боковых движениях, не следует сошлифовывать бугорки, которые удерживают межальвеолярную высоту. На нижней челюсти это щечные бугры, а на верхней - небные. Стачивание их ведет к уменьшению межальвеолярной высоты, а если последняя удерживается на естественных зубах, между искусственными зубами появляется щель в положении центральной окклюзии. Это понижает функциональные свойства протеза. При выдвижении нижней челюсти вперед блокирующие моменты могут возникнуть в переднем отделе в результате глубокого перекрытия. В этом случае следует укоротить передние зубы. При этом изменяется их размер и форма, что не всегда желательно. Однако, если резцовое перекрытие во время проверки конструкции было правильным, то в готовом протезе соотношение передних зубов вряд ли изменится. Следовательно, блокирование нижнего зубного ряда верхними передними зубами, возможно лишь при ошибке, допущенной во время постановки зубов и не замеченной при проверке конструкции протеза.

Необходимо с больным снимать и одевать протез. Назначают больному повторный прием на следующий день, а затем через неделю. Наложение протеза почти всегда сопровождается нару­шением образования звуков и четкости их произнесения (дикция). Это объясняется исчезновением привычных ар­тикуляционных пунктов, т. е. пунктов соприкосновения языка при модулировании звуков. Постепенно вследст­вие упражнений эти недостатки устраняются, и речь ста­новится нормальной. Скорость восстановления речи зависит от характера протеза, толщины про­тезного базиса и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые нарушения речи могут возникнуть вследствие неправильного построения искусственных зубных рядов и исчезают после изменения формы искусственной зуб­ной дуги.

После припасовки больного обучают правилами пользования протезом. С протезом можно есть горячую и холодную пищу (хлеб, мясо, овощи, фрукты и др.). Нельзя грызть орехи, сахар, сухари, т.е. твердые продукты, требующие значительных усилий. Следует предупредить пациента о том, что в первое время пользования протезами он будет испытывать неудобства. Работа, отвлекающие занятия помогут преодолеть неловкость, наступит и привыкание и ощущение протеза исчезнет. Под протезом могут появиться боли. При сильных болях рекомендуется вынуть протез на ночь и вставить его за 3 - 4 часа до приема врача. Следует беречь протез от падения. В случае его поломки не следует пытаться самому произвести починку, надо немедленно обращаться к врачу. Кламмеры могут со временем ослабевать, поэтому 1 - 2 раза в год необходимо обращаться к врачу для их исправления. Беседой не заканчиваются обязанности врача. Больного назначают на прием ежедневно в течение первых 3 дней, а затем по показаниям. Наблюдение продолжают до тех пор, пока врач не убедится в том, что больной привык к протезу, принимает с ним обычную пищу, речь восстановлена, ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. Это правило поведения врача соответствует принципу законченности лечения.

Контроль знаний:

Литература:

1. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника М.: «Медицина». 1998;

2. Смирнов Б.А. Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М.: АНМИ, 2002;

3. Руководство по ортопедической стоматологии под редакцией член корреспондента РАМН Копейкина В.Н. М., «Триада-Х». 1998;

4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.. 2-е издание исправленное и дополненное. СПб.,«Специальная литература». 2001;

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. Под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., «Фолиант». 2002;

6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология под редакцией Трезубова В.Н. СПб., «Спецлит». 2001.

7. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, Н. Новгород, НГМА 2000.

8. В.С. Погодин «Руководство для зубных техников».

9. В.Н. Копейкин «Руководство по ортопедической стоматологии».

10. А.И. Дойников, В.Д. Синицын «Зуботехническое материаловедение».

11. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология М., «Медицина 1984;

12. В.Н. Копейкин «Ортопедическая стоматология».

13 Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1., Часть 2. М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ 2001.

Дополнительные источники:

Э.Я. Варес «Литьевое прессование пластмассы».

Н.В.Калинина, В.А.Загорский Протезирование при полной потере зубов. Изд. Медицина, Москва, 1979, 1990г.

В.Н.Копейкин Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1986г.

М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев «Штиинца» 1980г.

Журналы «Новое в стоматологии», «Зубной техник».

Подпись автора методической разработки

_______________ А.Ф. Курамшина

«____»_____________2012 г.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Башкирский государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Медицинский колледж

Утверждено на заседании

Учебно-методического совета

«____»__________2012 года

Председатель: ___________/Т.З. Галейшина/

Методические указания для студентов

По самостоятельной внеаудиторной работе

Тема: «Процессы адаптации к съемным пластиночным протезам. Коррекция протеза в полости рта».

Профессиональный модуль

ПМ. 01. Изготовление съемных пластиночных протезов

МДК 01. 01. Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

Специальность 060203

Стоматология ортопедическая

Курс 1

Семестр 2

Уфа

Методические указания для студентов составлены на основании учебного плана (2012г.), рабочей программы по специальности 060203 Стоматология ортопедическая (2012г.), в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования третьего поколения по направлению подготовки специальности Стоматология ортопедическая

Автор: Курамшина А.Ф., преподаватель цикловой методической комиссии зуботехнических дисциплин.

Рассмотрено на заседании цикловой методической комиссии зуботехнических дисциплин, протокол №__ от «___»____________ 2012 года.

Занятие 6.

Тема: «Процессы адаптации к съемным пластиночным протезам. Коррекция протеза в полости рта».

Курс: 1

Семестр: 2

Продолжительность занятия: 90 минут

Контингент слушателей: студенты зуботехнического отделения

Учебная цель – усвоение новых знаний и умений профессионального модуля, закрепление знаний по теме «Требования к съемному пластиночному протезу. Припасовка и фиксация съемного пластиночного протеза в полости рта», формирование знаний по теме «Процессы адаптации к съемным пластиночным протезам. Коррекция протеза в полости рта», способствовать в процессе изучения материала развитию логического мышления, профессиональных способностей у студентов, воспитывать инициативу и самостоятельность трудовой деятельности

Задачи:

-расмотреть факторы обеспечивающие адаптацию, фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при частичной потере зубов,

-изучить этапы коррекции частичного съемного протеза.

Для формирования профессиональных компетенций студенты должны иметь практический опыт:

-работы с современными зуботехническими материалами с учетом соблюдения техники безопасности при воздействии профессиональных вредностей;

-организации зуботехнического производства

Студенты должны иметь практический опыт:

-работы с современными зуботехническими материалами с учетом соблюдения техники безопасности при воздействии профессиональных вредностей;

-организации зуботехнического производства

Студенты должны уметь:

-организовывать самостоятельную деятельность,

-использовать полученную информацию,

- выделять главное в проблеме,

-правильно формулировать ответы.

Студенты должны знать:

1.Процессы адаптации к съемным пластиночным протезам.

2. Этапы оррекцияи протеза в полости рта.