Выемка протеза из кюветы.

Для облегчения выемки вначале необходимо отделить крышку с той стороны кюветы, где загипсован протез, шпате­лем произвести надрез в гипсе по всей стенке кюветы, после чего вся масса гипса вместе с протезом легче выталкивается из кюветы. Затем осторожно освобождают протез, откалы­вая гипс небольшими кусками. Имеется специальный пресс для выдавливания протеза из кювет. Его использование зна­чительно упрощает и облегчает выемку протеза из кюветы. Выведенный из кюветы и освобожденный от гипса протез тщательно промывают щеткой в воде.

Обработка протеза

После полимеризации и выведения из кюветы протез под­вергается обработке, которая заключается в снятии шерохо­ватостей и излишков пластмассы.

Для обработки пластмассовых протезов используются напильники, штихели, шаберы, металлические и карборун­довые фрезы и др.

Во время обработки протез необходимо держать в ле­вой руке между указательным, средним и большим пальца­ми. Напильник, штихель или шабер при обработке протеза должны находиться в правой руке зубного техника без на­пряжения

Обработка протеза проводится в определенной последовательности. Вначале спиливают края базиса протеза по его границам с помощью сепарационньгх дисков или фрезой. При этом недопустимо укорочение границы базиса, что мо­жет привести к непригодности протеза. Укороченный край протеза в области костных выступов на челюсти будет трав­мировать слизистую оболочку. После спиливания краев, обрабатывают напильником с мелкой насечкой. Обработка участка, находящегося между протезом и естественными зу­бами производится с осторожностью, чтобы предупредить образование щели, которая в дальнейшем может служить местом скопления остатков пищи.

Также необходимо учитывать, что часть базиса, прилега­ющая к проксимальным поверхностям естественных зубов, играет ретенционную роль. Поэтому при обработке протеза к этому участку надо относиться с большой осторожностью, если все же появляется необходимость обработки этого участка, то это делается во время припасовки протезов в полости рта.

Надо иметь в виду, что расположение края базиса т. е. граница базиса протеза в области естественных зубов, имеет немалое значение для его фиксации. На нижней че­люсти при изготовлении частичных съемных пластиночных протезов граница базиса протеза должна покрывать язычные поверхности передних и боковых зубов выше экватора, на верхней челюсти — нёбные поверхности жевательных зубов ниже экватора, а в области передних зубов — располагаться вплотную к шейкам естественных зубов.

Грубая обработка базиса протеза проводится с помощью карборундовых кругов, а также карборундовых и металли­ческих фрез различной формы. Затем постепенно переходят к резиновым кругам, используется наж­дачная бумага на специальном держателе.

Рис. Инструменты для обработки протеза:

Обработку проводят на шлифмоторе или с помощью зуботехнической бормашины. Обработка контуров шеек и межзубных промежутков искусственных зубов прово­дится осторожно, используя острые штихели, ша­беры и напильники различной формы. Можно использовать для этой цели по необходимости и металлические фрезы.

Поверхность, обращенная к слизистой оболочке протез­ного ложа, обработке не подлежит, кроме тех случаев, когда имеются шероховатости и излишки пластмассы, появление которых обусловлено пористостью гипса.

После завершения обработки протез шлифуют, для чего используется наждачная бумага. Как правило, шлифовку начинают с более грубой, с большими абразивными зернами наждачной бумаги, а завершают более тонкой. Базис протеза после шлифовки должен иметь гладкую поверхность, без царапин и шероховатостей.

Поверхность базиса, прилегающая к слизистой оболочке протезного ложа, и искусственные зубы не шлифуются. При наличии кламмеров и других металлических частей в кон­струкции протеза их шлифуют вместе со всем протезом.

В дальнейшем протезы подвергаются полировке. Для этого используются щетки различной жесткости, фильцы различных размеров, а также полировочный порошок. Тщательно отполированный протез должен иметь зеркаль­ный блеск и гладкую поверхность. Такой протез в большей степени защищен от воздействия физических и химических влияний, на нем не задерживаются остатки пищи, не откла­дывается зубной камень. Отмечено, что зеркально гладкая поверхность предохраняет базис протеза от поглощения воды и что он более гигиеничен. Поэтому желательно в процессе пользования протез периодически полировать.

Полировку протеза рекомендуется начинать на вой­лочных фильцах конусовидной формы, придерживая при этом полируемый участок с обратной стороны указательным пальцем. В процессе полировки протез пе­риодически смачивают разведенным в воде полировочным порошком. Не следует при этом допускать перегревания ба­зиса. После войлочных фильцев полируют жесткой щеткой. Завершают полировку мягкой пушистой щеткой. Для получения гладкой полированной поверхности протеза в ряде случаев используют медицинский гипс, разведенный растительным маслом, или мел.

При проведении полировки важно придерживаться определенных правил. Так, недопустимо длительное трение одного и того же участка. Жесткие щетки используются толь­ко периодически, смачивая протез и не перегревая базис. При полировке пластмассовых зубов нельзя допускать снятие пластмассы с бугров жевательных и режущих краев передних зубов. Кламмеры и другие металлические части протезов не­обходимо перед их установкой в протез отполировать, а при полировке протезов им придается блеск мягкими щетками.

Рис. Положение рук и протеза при полировке

Контроль освоенных знаний:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите один правильный ответ:

1.Развести полировальный порошок до образования

а)жидкой консистенции

б)густой консистенции

в) а и в неверны

2.Шлифовать протез до приобретения

а) гладкой матовой поверхности

б) шероховатой поверхности

3. Срезают излишки пластмассы по краям с помощью

а) карборундового камня

б) гипсовым ножом

в) скальпелем

4. Обрабатывают протез

а) с двух сторон

б) с внутренней стороны

в) с наружной стороны

5. Обработав протез спиртом и ополоснув в воде, переходят

а) к положению протеза в полости рта

б) к полировке и шлифовке

в) а и б неверны

6. Для предания поверхности протеза зеркального блеска используют

а) жесткую щетку

б) нитяную щетку

в) наждачную бумагу

7. После появления гладкой поверхности фильцы заменяют

а) на жесткую щетку

б) на наждачную бумагу

в) на пемзу

8. Металлические части протеза полируют

а) наждачной бумагой

б) щеткой

в) крокусом и пастой ГОИ

9 Первая попытка установить протез на челюсть должна быть

а) с усилием

б) без усилий

в) без больших усилий

10. Поверхность протеза обращенную к слизистой оболочке полости рта и искусственные пластмассовые зубы полируют

а) мягкой щеткой

б) жесткой щеткой

в) патстой ГОИ

11. Удаляя пластмассу небольшими слоями удается сохранить

а) базис

б) естественные зубы

в) контакт базиса с естественными зубами

12. С помощью копировальной бумаги выявляются участки

а) преждевременных окклюзионных контактов

б) преждевременных жевательных поверхностей

в) преждевременных режущих поверхностей

13. Приступают сначала к шлифовке протеза

а) с вестибулярной стороны

б) с дистальной стороны

в) оба ответа неверны

14. Срезают излишки пластмассы с дистального края протеза при помощи

а) гипсового ножа

б) карборундовой головки

в) скальпеля

15. Обрабатывают контур шеек зубов и межзубных промежутков при помощи

а) боров и полирования

б) скальпеля

в) наждачной бумаги

16. Начинают полировать протез

а) с вестибулярной поверхности

б) с оральной стороны

в) окклюзионной поверхности

17. Снимают шероховатости в области естественных зубов при помощи

а) карборуидового каиня

б) фрез и боров

в) наждачной бумаги

18. Оценивая точность наложения готового протеза необходимо установить

а) плотность прилегания базиса к слизистой оболочке полости рта

б) цвет искусственных зубов

в) оба ответа неверны

19. В последнюю очередь оценивается

а) эстетические качества протеза

б) плотность прилегания базиса к слизистой оболочке

в) смыкание нижней и верхней челюсти

20. Обработка ЧСП

а) шлифовка и полировка

б) полировка

в) шлифовка

Литература:

1. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника М.: «Медицина». 1998;

2. Смирнов Б.А. Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М.: АНМИ, 2002;

3. Руководство по ортопедической стоматологии под редакцией член корреспондента РАМН Копейкина В.Н. М., «Триада-Х». 1998;

4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.. 2-е издание исправленное и дополненное. СПб., «Специальная литература». 2001;

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая с томатология. Факультетский курс. Под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., «Фолиант». 2002;

6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология под редакцией Трезубова В.Н. СПб., «Спецлит». 2001.

7. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, Н. Новгород, НГМА 2000.

8. В.С. Погодин «Руководство для зубных техников».

9. В.Н. Копейкин «Руководство по ортопедической стоматологии».

10. А.И. Дойников, В.Д. Синицын «Зуботехническое материаловедение».

11. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология М., «Медицина 1984;

12. В.Н. Копейкин «Ортопедическая стоматология».

13 Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1., Часть 2. М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ 2000

Дополнительные источники:

Э.Я. Варес «Литьевое прессование пластмассы».

Н.В.Калинина, В.А.Загорский Протезирование при полной потере зубов. Изд. Медицина, Москва, 1979, 1990г.

В.Н.Копейкин Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1986г.

М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев «Штиинца» 1980г.

Журналы «Новое в стоматологии», «Зубной техник»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Башкирский государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Медицинский колледж

Утверждено на заседании

Учебно-методического совета

«____»__________2012 года

Председатель: ___________/Т.З. Галейшина/

Методические указания для студентов

По самостоятельной внеаудиторной работе

Тема: «Фиксация и стабилизация съемных пластиночных протезов при частичной потере зубов. Факторы их обеспечивающие. Перекидной, дентоальвеолярный, десневой кламмеры, пелоты»

Профессиональный модуль

ПМ. 01. Изготовление съемных пластиночных протезов

МДК 01. 01. Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

Специальность 060203

Стоматология ортопедическая

Курс 1

Семестр 2

Уфа

Методические указания для студентов составлены на основании учебного плана (2012г.), рабочей программы по специальности 060203 Стоматология ортопедическая (2012г.), в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования третьего поколения по направлению подготовки специальности Стоматология ортопедическая

Автор: Курамшина А.Ф., преподаватель цикловой методической комиссии зуботехнических дисциплин.

Рассмотрено на заседании цикловой методической комиссии зуботехнических дисциплин, протокол №__ от «___»____________ 2012 года.

Занятие 1.

Тема: «Фиксация и стабилизация съемных пластиночных протезов при частичной потере зубов. Факторы их обеспечивающие. Перекидной, дентоальвеолярный, десневой кламмеры, пелоты»

Курс: 1

Семестр: 2

Продолжительность занятия: 90 минут

Цели изучения темы: усвоение новых знаний и умений профессионального модуля, способствовать в процессе изучения материала развитию логического мышления, профессиональных способностей у студентов, воспитывать инициативу и самостоятельность трудовой деятельности.

Задачи:

-расмотреть факторы обеспечивающие фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при частичной потере зубов.

-изучить этапы изготовления перекидного, дентоальвеолярного, десневого кламмеров, пелотов

Для формирования профессиональных компетенций студенты должны иметь практический опыт:

-работы с современными зуботехническими материалами с учетом соблюдения техники безопасности при воздействии профессиональных вредностей;

-организации зуботехнического производства

Студенты должны уметь: организовывать самостоятельную деятельность, использовать полученную информацию, выделять главное в проблеме, правильно формулировать ответы.

Студенты должны знать:

-факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при частичной потере зубов.

-этапы изготовления перекидного, дентоальвеолярного, десневого кламмеров, пелотов.