580. У хворого 64 років, що знаходиться в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 4 роки на цукровий діабет II типу, протягом останніх двох днів посилилася спрага, діурез збільшився до 3,2 л / добу, потім настала втрата свідомості. Черговий невропатолог припустив розвиток у хворого гиперосмолярная діабетичної коми. Який з представлених лабораторних тестів виключає це припущення?

     1. Рівень глюкози в крові 49 ммоль / л.

     2. Негативна проба не кетонові тіла в сечі.

     3. *Осмолярність плазми крові 290 ммоль / л.

     4. Концентрація сечовини в плазмі крові 20 ммоль / л.

     5. Вміст натрію в плазмі крові 157 ммоль / л.

581. У хворого 63 років, який страждає на цукровий діабет II типу, із загостренням ІХС розвинулася гіперосмолярна діабетична кома. При цьому небезпечному для життя стані показане застосування нижчеперелічених засобів, за винятком:

     1. Введення 0,45% розчину хлориду натрію 2 л в/венно протягом перших 1,5-2 годин.

     2. *Внутрішньовенної інфузії розчину натрію гідрокарбонату.

     3. Внутрішньовенної постійної інфузії інсуліну короткої дії (8-10 ОД в першу годину).

     4. Зниження рівня глюкози в крові не швидше ніж на 3 ммоль / л / год.

     5. Профілактична гепаринотерапія до 5000 од. гепарину 4 рази на добу спочатку в/в, потім в/м під контр. коагулограми.

582. Хворий 30 років, що страждає цукровим діабетом I типу, виявлений в коматозному стані через 3 години після введення інсуліну. Який захід необхідно виконати в першу чергу?

     1. Зняти ЕКГ

     2. Ввести 5%-ний розчин глюкози

     3. Ввести інсулін (10-20 ОД)

     4. *Ввести 40% розчин глюкози не чекаючи результатів обстеження

     5. Визначити глюкозу крові

583. Хворий Би., 27 років, доставлений в лікарню бригадою швидкої допомоги: із слів дружини скарги на сухість в роті, спрагу, слабкість, головний біль, нудоту з’явилися у хворого 3 місяці тому після перенесеного ГРВІ. Стан важкий, загальмований, шкіра і слизові оболонки сухі, пульс 105 в хвилину, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. частота дихання 22 в 1 хв., дихання везикулярне. Цукор крові – 18,8 ммоль/л., у сечі позитивна реакція на ацетон. Яке лікування Ви призначите?

     1. *Інсулін короткої дії (актрапид)

     2. Інсулін середньої тривалості дії (хумулін-базаль)

     3. Інсулін продовженої дії (ультралонг)

     4. 10 \% розчин хлористого калію

     5. 10 \% розчин унитиолу

584. Хворий З., 25 років, доставлений в санпропускник без свідомості. Зі слів дружини, хворіє 3 місяці, турбувала слабкість, поліурія, спрага. Цукор крові 8,3 ммоль/л. Від подальшого обстеження і лікування відмовився. Після дня народження стан значно погіршав, знепритомнів. Свідомість відсутня. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота в повітрі, що видихається. Частота дихань 24 в хв.. Дихання шумне. Пульс 83 в хв.. АТ 90/60 мм рт. ст.. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

     1. *Визначити експрес-методом рівень цукру крові

     2. Рентгенографію черепа

     3. Визначити калій крові

     4. Постійний контроль ЕКГ

     5. Визначити рівень кетонових тіл

585. Хвора А. на цукровий діабет хворіє 10 років, знаходиться у комі. Об-но: шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону у видиханому повітрі. АТ 100/60 мм рт.ст. Пульс 90 2д/хв., рН крові – 7,2. Ваш діагноз?

     1. *Кетоацидотична

     2. Гіпоглікемічна

     3. Гіперосмолярна

     4. Молочнокисла

     5. Мозкова (інсульт)

586. Хворий К., 60 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Стан погіршився після перенесеного гострого ентероколіту. Об-но: шкіра суха, язик сухий, обкладений білим нашаруванням, дихання поверхневе, запаху ацетону у повітрі не відчувається. У хворого нудота, проноси. Вірогідний діагноз?

     1. *Гіперосмолярна кома

     2. Кетоацидотична кома

     3. Лактоцидотична кома

     4. Гіпоглікемічна кома

     5. Церебральна кома

587. Хворий, 25 років, хворіє на цукровий діабет впродовж 5 років. На інсулінотерапії. Після перенесеної ГРВІ стан погіршився, діабетичні прояви посилились. З’явився біль у животі, нудота, блювання. Свідомість відсутня, шкіра та язик сухі. Дихання шумне. Печінка збільшена. Глюкоза крові – 28 ммоль/л, реакція на ацетон різко позитивна. Попередній діагноз?

     1. *Кетоацидотична кома

     2. Лактацидемічна кома

     3. Діабетичний кето ацидоз

     4. Гіперосмолярна кома

     5. Печінкова кома

588. У жінки, 56 pоків, що хвоpіє на цукpовий діабет і отримує інсулін, після тривалої перерви в прийманні їжі стан pізко погіpшився: з'явились слабкість, пітливість, невиpазна мова, невдовзі - втрата свідомості. Об-но: коpчі кінцівок, мімічних м'язів обличчя, тонус очних яблук збережений. Язик та шкіpяні покpиви вологі. Тони сеpця ослаблені. Пульс 96/хв.АТ 170/90 мм.pт.ст. Яке ускладнення у хворої?

     1. *Гіпоглікемична кома

     2. Кетоацидотична кома

     3. Гіперосмолярна кома

     4. Лактатемічна кома

     5. Геморагічний інсульт

589. До лікарні доставлено дівчину 19 років, яка з 7 років страждає на цукровий діабет I-го типу. На дні народження подруги порушила дієту та з’їла багато солодощів без додаткового введення інсуліну. Хвора непритомна, шкіра суха, м?язовий тонус знижений, дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ=90/60 мм рт.ст. Р=132 за 1 хв. Який діагноз найбільш вірогідний?

     1. *Кетоацидотична кома.

     2. Гіпоглікемічна кома.

     3. Гіперосмолярна кома.

     4. Уремічна кома.

     5. Печінкова кома.

590. З залізничного вокзалу доставлено жінку 56 років, яку було знято в непритомному стані з поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно 1 добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, АТ 70/40 мм рт. ст., Р=124 за 1хв. В аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН крові – 7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

     1. *Гіперосмолярна кома.

     2. Кетоацидотична кома.

     3. Гіпоглікемічна кома.

     4. Уремічна кома.

     5. Печінкова кома.

591. В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28 років. На протязі 15 років хворіє на цукровий діабет I-го типу. Раптово в регістратурі втратив свідомість. Виражені гіпорефлексія та потовідділення, тонус м'язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ=140/90 мм рт.ст. Р=124 за 1 хв. Т=36,5о С. Який діагноз найбільш вірогідний?

     1. *Гіпоглікемічна кома.

     2. Гіперглікемічна кома.

     3. Кетоацидотична кома.

     4. Алкогольна кома.

     5. Печінкова кома.

592. Хворий Ж., страждає цукровим інсулінозалежним діабетом у тяжкій формі. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за 1 хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

     1. *Гіпоглікемічна кома

     2. Діабетична кетоацидотична кома.

     3. Діабетична гіперосмолярна кома.

     4. Лактацидемічна кома.

     5. Стан не пов’язаний з діабетом.

593. Хвора Є., 12 р., хворіє на ЦД 3 роки. Отримує 18 од. інсуліну протягом доби. Після перенесеної два тижня тому пневмонії стан погіршився. Посилилась спрага, з’явилась біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Вечором втратила свідомість. Госпіталізована. Запах ацетону з роту. Пульс 120 на хвилину, малий, АТ 80/45 мм.рт.ст. Свідомість відсутня, шкіра суха. Дихання шумне. Язик сухий. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. На пальпацію живота хвора не реагує. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

     1. *Діабетична кетоацидотична кома.

     2. Лактацидемічна кома.

     3. Діабетична гіперосмолярна кома.

     4. Діабетичний кетоацидоз.

     5. Стан не пов’язаний з діабетом

594. Хворий Ю., страждає цукровим інсулінозалежним діабетом у тяжкій формі. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за 1 хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з названих заходів необхідно провести в цьому випадку?

     1. *Внутрішньовенне струменеве введення 40\% розчину глюкози.

     2. Інсулінотерапія.

     3. Внутрішньовенне покраплинне введення лужних розчинів.

     4. Внутрішньовенне покраплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду.

     5. Внутрішньовенне покраплинне введення гіпотонічного розчину натрію хлориду.

595. У хворої 21 ріків біль в животі, нудота. Блювотні маси на зразок “кавової гущини”. Втрата маси тіла, сухість слизових оболонок, олігурія. Хвора загальмована, дихання Куссмауля, запах ацетону. Гіперглікемія, підвищений вміст креатиніну крові, рH крові 7.0. Ваш діагноз?

     1. *Цукровий діабет, кетоацидоз

     2. Шлункова кровотеча

     3. Уремічна кома

     4. Гіперосмолярна кома

     5. Печінкова кома

596. Хвора 37 років доставлена в приймальне відділення в стані сопору Шкіра сірого кольору, волога, тургор знижений. Пульс 110 уд.хв. АТ 150/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. При диханні - запах ацетону. Попередній діагноз?

     1. *Гіперглікемічна кома

     2. Алкогольна кома

     3. Уремічна кома

     4. Гіпоглікемічна кома

     5. Інсульт

597. Хворий І., 30 років, поступив в хірургічне відділення з приводу обширного опіку спини ІІ-ІІІ ступені. Страждає цукровим діабетом 15 років, отримує інсулін 50 Ед/сут. На 3-ий день перебування в клініці з'явилися сонливість, сопорозний стан, хворий знепритомнів. Об'єктивно: риси обличчя загострені, шкіра суха, тургор різко понижений, гіпотонія очних яблук. Запаху ацетону з рота немає. Анурія. Глікемія 60 мМоль/л. Ваш діагноз?

     1. Гіперкетонемічна кома.

     2. Гиперлактацидемічна кома.

     3. *Гіперосмолярна кома.

     4. Гостра ниркова недостатність.

     5. Гостра наднирникова недостатність

598. Хворий До., 18 років, впродовж 7 років страждає цукровим діабетом. Отримує інсулін 42 Од/сут. Сьогодні в 14.00 раптово знепритомнів. Шкіра волога. Судоми м'язів рук і ніг. Пульс 86 в мін, ритмічний. АТ 105/60 мм рт.ст. З якого з препаратів необхідно почати лікування?

     1. Інсулін короткої дії.

     2. Інсулін продовженої дії.

     3. *40\% розчин глюкози.

     4. 5\% розчин глюкози.

     5. Преднізолон.

599. Хворий Р., 29 років, хворіє на цукровий діабет І типу 12 років. Знаходячись у відрядженні протягом 3-х діб не вводив інсулін. Доставлений в клініку у важкому стані: свідомість потьмарена, шкіра суха, тонус очних яблук понижений, різкий запах ацетону з рота. Ваш діагноз?

     1. Гіпоглікемічна кома.

     2. Гіперосмолярна кома.

     3. Лактацидемічна кома.

     4. *Кетоацидотична кома.

     5. Мозкова кома.

600. Хворий В., 40 років, хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні увечері посилилася загальна слабкість, з'явилися спрага, полиурія. Напередодні мали місце сонливість, нудота, неодноразова блювота, біль в животі. Об'єктивно: без свідомості. Сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД 30 в хв. Пульс 100 в хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. Глюкоза крові 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові і сечі негативна. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу в першу чергу?

     1. Лужна фосфотаза

     2. АСТ, АЛТ.

     3. креатинін крові.

     4. *Осмолярність крові

     5. Біллірубін крові.

601. У хворого на цукровий діабет після пропущеного прийому їжі поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Назвати найбільш термінове дослідження для встановлення діагнозу коми.

     1. *Визначення вмісту глюкози крові

     2. Загальний аналіз сечі

     3. Загальний аналіз крові

     4. Комп`ютерна томографія головного мозку

     5. Люмбальна пункція

602. Хворий 25 років доставлений у ЦРЛ у комі. За 20 хвилин до цього поступово втратив свідомість. Частота пульсу 100/хв., АТ 130/90 мм.рт.ст., дихання - 40 /хв. Зіниці реагують на світло. Страждає на цукровий діабет, одержує інсулін, цього дня нічого не їв. Яка найбільш вірогідна причина коми?

     1. *Гіпоглікемія

     2. Ішемічний інсульт

     3. Гіперглікемія

     4. Геморагічний інсульт

     5. Менінгоенцефаліт

603. Хворий І., 42 років, хворіє на цукровий діабет 10 років. Перебіг захворювання украй лабільний. Глікемія натщесерце 10,2 мМоль/л,, цукор в сечі 2,5\% при добовому діурезі до 2 літрів. Під час виконання важкої фізичної роботи на дачі хворий знепритомнів. Об'єктивно: гіперемія обличчя, шкіра волога, тонус очних яблук нормальний. Запаху ацетону з рота немає. Який препарат повинен ввести лікар швидкої допомоги в першу чергу?

     1. Інсулін короткої дії.

     2. *40\% розчин глюкози.

     3. Преднізолон.

     4. Кордіамін.

     5. 5\%.раствор глюкози.

604. Хвора А., 30 років, яка протягом 17 років страждає цукровим діабетом І типу з високими цифрами цукру в крові і частими коматозними станами, поступила в хірургічне відділення в плановому порядку для проведення холецистектомії у зв'язку з жовчно-кам'яною хворобою. Отримує інсулін продовженої дії (40 Ед/сут). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?

     1. Збільшити дозу інсуліну продовженої дії.

     2. Зменшити дозу інсуліну продовженої дії.

     3. Відмінити інсулін.

     4. До інсуліну додати манініл.

     5. *Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін продовженої дії.

605. Хворий Н., 25 років, хворіє цукровим діабетом І типу, під час гри в теніс відчув загальну слабкість, запаморочення, відчуття голоду, тремтіння в тілі, двоїння в очах. Якими повинні бути дії хворого, щоб попередити розвиток коми?

     1. Випити рідини.

     2. *Прийняти легкозасвоювані вуглеводи.

     3. Прийняти легкозасвоювані вуглеводи і ввести інсулін.

     4. Викликати швидку допомогу.

     5. Припинити гру і відпочити.

606. Хворий 20 років, одержує 52 ОД інсуліну в добу, через 2 години після вранішньої ін'єкції інсуліну з'явилися головний біль, запаморочення, слабкість, відчуття голоду, оніміння губ, дрібний тремор рук. При огляді: свідомість ясна, шкіра волога, тремор пальців рук. АТ 130/80 мм.рт.ст. Можливі причини цього стану:

     1. *Гіпоглікемія

     2. Гіпоглікемічна кома

     3. Гіперглікемія

     4. Паркінсонізм

     5. Токсико-аллергическая реакція

607. Хворий К. 20 років, вночі не спав через зубний біль. Хворіє на цукровий діабет 5 років, одержує 52 ОД інсуліну в добу. Вранці звернувся до стоматолога. Під час огляду у хворого з'явилось запаморочення, головний біль, слабкість, відчуття голоду, оніміння губ, дрібний тремор рук. При огляді: свідомість ясна, шкіра волога, тремор пальців рук. АТ 130/80 мм.рт.ст. Можливі причини цього стану:

     1. Гіпоглікемічна кома

     2. Гіперглікемія

     3. Паркінсонізм

     4. *Гіпоглікемія

     5. Токсико-аллергическая реакція

608. Хворий К. 20 років, вночі не спав через зубний біль. Хворіє на цукровий діабет 5 років, одержує 52 ОД інсуліну в добу. Вранці звернувся до стоматолога. Під час огляду у хворого з'явилось запаморочення, головний біль, слабкість, відчуття голоду, оніміння губ, дрібний тремор рук. При огляді: свідомість ясна, шкіра волога, тремор пальців рук. АТ 130/80 мм.рт.ст. Яку допомогу необхідно надати хворому?

     1. Дати хворому напитись води.

     2. *Прийняти легкозасвоювані вуглеводи (солодкий чай, цукерка).

     3. Прийняти легкозасвоювані вуглеводи і ввести інсулін.

     4. Викликати швидку допомогу.

     5. Збризкати обличчя холодною водою.

609. У хворого який страждає цукровим діабетом I типу 25 років, через 1 годину після чергової ін'єкції інсуліну з'явилися слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин з'явилися судоми, втрата свідомості. При огляді: свідомість відсутня, тонічні і клонічні судоми м'язів. Шкіра волога . АТ 140/80 мм.рт.ст. Рs-90 в хв., ритмічний. Запаху ацетону в повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

     1. В/в краплинно 5\% р-р глюкози 500,0

     2. В/в струменевий 40\% р-р глюкози 60,0 з 6 ЕД інсуліну

     3. *В/в струменевий 40\% р-р глюкози 60,0

     4. В/в краплинно 20\% р-р глюкози 200,0 з 10 ЕД інсуліну

     5. В/в струменевий 40\% р-р глюкози 500,0

610. Хворий 66 років доставлений в приймальне відділення районної лікарні без згоди. Із слів родичів страждає цукровим діабетом протягом 5 років, лікується нерегулярно. При огляді: сонливий, зниженого живлення, шкіра суха, знижений тонус м'язів. Запаху ацетону в повітрі, що видихається, немає. “Парусить” ліва щока. АТ 90/60мм.рт.ст. Рs-110 в хв., ритмічний. Цукор крові 50ммоль/л. Передбачуваний діагноз:

     1. Кетоацидотична кома

     2. *Гіперосмолярна кома

     3. Гостре порушення мозкового кровообігу

     4. Лактацидемічна кома

     5. Гіпоглікемічна кома

611. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

     1. *Кетоацидотична

     2. Мозкова

     3. Гіперосмолярна

     4. Гіпохлоремічна

     5. Лактацидемічна

612. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

     1. *Введення в/венно 40-80-100 мл 40\% р-ну глюкози

     2. Введення інсуліну 20 од підшкірно

     3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

     4. Введення 500 мл 5\% р-ну глюкози внутрішньовенно

     5. Введення 500 мл 0,9\% натрію хлориду внутрішньовенно

613. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

     1. *20-40 мл 40\% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

     2. Введення інсуліну 20 од підшкірно

     3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

     4. Введення 500 мл 0,9\% натрію хлориду внутрішньовенно

     5. Введення 500 мл 5\% р-ну глюкози внутрішньовенно

614. Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія– 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз

     1. *Гіперлактацидемічна кома

     2. Уремічна кома

     3. Кетоацидотична кома

     4. Мозкова кома

     5. Гіперосмолярна кома

615. Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 110/60, пульс – 140 уд/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Який Ваш діагноз?

     1. *Гіперосмолярна кома

     2. Кетоацидотична кома

     3. Мозкова кома

     4. Уремічна кома

     5. Гіперлактацидемічна кома

616. Чоловік 58 років, який страждає на ішемічну хворобу серця та цукровий діабет, звернувся до дільничного терапевта для профілактичного обстеження. Раптом знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, рідкі дихальні рухи різної глибини, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ реєструються глибокі цубці Q, підвищення інтервалу S-T над ізолінією. Назвіть причину змін на ЕКГ.

     1. Фібриляція шлуночків

     2. *Інфаркт міокарда, безбольова форма

     3. Миготіння передсердь

     4. Стенокардія напруги стабільна

     5. Нестабільна стенокардія

617. Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами загальну слабкість, нудоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор знижений, Ps – 120 в 1хв, ритмічний, АТ – 90/60 мм. рт. ст., тахіпноє, запах ацетону з рота. Які обстеження слід провести у першу чергу?

     1. *Тести на рівень глікемії, кетонурії

     2. Визначення токсичної речовини у крові

     3. Оглядову рентгенографію черевної порожнини

     4. Рентгенографію органів грудної клітки

     5. Електрокардіографію

618. Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню. При обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, запах ацетону з рота, глікемія – 25 ммоль/л, кетонурія, знижена резервна лужність крові. З чого необхідно розпочати терапію?

     1. *Регідратаційна терапія

     2. Інсулінотерапія

     3. Дезінтоксикаційна терапія

     4. Антибіотикотерапія

     5. Введення бікарбонату натрію

619. Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип 1 протягом 20 років. Під час роботи на городі втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, пульс-72 в 1 хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний ?

     1. *Гіпоглікемічна кома

     2. Вегетативний криз

     3. Гіпертензивний криз

     4. Тепловий удар середньої важкості

     5. Колапс

620. Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип 1 протягом 20 років. Під час роботи на городі втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає пульс-72 в 1 хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Які обстеження необхідно провести у першу чергу?

     1. *Визначення глікемії крові тест-смугами

     2. Електрокардіографія

     3. Електроенцефалографія

     4. Загальний аналіз крові

     5. Резервна лужність крові

621. Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип 1 протягом 20 років. Під час ін’єкції інсуліну раптово втратила свідомість. Шкіра волога, судоми, зіниці розширені, запаху ацетону немає, пульс-72 в 1 хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст., глюкоза крові – 2,1 ммоль/л. Ваші дії?

     1. *Довенне введення 40 мл 40 \% глюкози

     2. Ре гідратаційна терапія

     3. Внутрішшньомязове введення кардіаміну

     4. Довенне введення допаміну

     5. Дезінтоксикаційна терапія

622. У хворого 46 років, що страждає цукровим діабетом II типу з загостренням ІХС, розвилася гіперосмолярна діабетична кома. Особливості гіперосмолярної коми:

     1. *Відсутність кетоацидозу

     2. Наявність кетоацидозу

     3. Дегідратація

     4. Часта олігурія

     5. Часта азотемія.

623. Хвора 25 років доставлена в прийомне відділення без свідомості. З анамнезу: протягом 5 років страждає цукровим діабетом, I тип. Вранці після введення інсуліну не поснідала. Через якийсь час після рухового збудження знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви вологі, відзначаються клонічні і тонічні судоми. Ознака гипоглікемічної коми:

     1. *Ригідність м'язів, тремтіння кінцівок.

     2. Млявість м'язів, відсутність сухожильних рефлексів.

     3. Відсутність апетиту.

     4. Апетит підвищений.

     5. Протеінурія, цилідрурія, глюкозурія

624. На поліклінічному прийомі в хворого 32 років з недавно встановленим діагнозом цукрового діабету 1 типу запідозрено, а потім і підтверджена наявність вираженого кетоацидозу. Гострий діабетичний кетоацидоз:

     1. *Звичайно вимагає введення не менш 1 літру 0,9\% розчину хлориду натрію протягом першої години терапії.

     2. Не потребує проведення інфузії розчину хлориду натрію.

     3. Не лікується 5\% декстрозою після зниження рівня цукру в крові до 10 ммоль/л.

     4. Супроводжується надлишком калію в організмі.

     5. У важких випадках може виникнути необхідність інтубації і вентиляції легень.

625. У хворого 62 років, що страждає 10 років цукровим діабетом і знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС, наступила втрата свідомості після ін'єкції інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми:

     1. *Надлишкова кількість введеного інсуліну.

     2. Недостатня доза інсуліну.

     3. Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну.

     4. Надмірне введення рідини в організм.

     5. Переїдання

626. Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

     1. *Гіпоглікемія.

     2. Гіпотонія.

     3. Гіпертонія.

     4. Гіпокаліемія.

     5. Гіперлейкоцитоз.

627. Чоловік 34 років, який страждає на цукровий діабет та лікується інсуліном, втратив свідомість на робочому місці. Шкіра вогка та бліда, відмічаються тонічні судоми. Вкажіть невідкладні заходи?

     1. Введення інсуліну

     2. *Введення розчину глюкози

     3. Введення серцевих глюкозидів

     4. Штучна вентиляція легень

     5. Використання глібенкламіду

628. Хвора 32 роки (страждає цукровим діабетом) під час заняття спортом відчула серцебиття, порушення зору, оніміння кінчика носа та язика. Через декілька хвилин знепритомніла. При об’єктивному огляді шкірні покрови вологі, ЧСС – 120 уд в хв, АТ – 140/85 мм. рт. ст. Яку допомогу необхідно надати?

     1. *Розчин 40% глюкози 40 мл в/в

     2. Солодкий чай

     3. Інсулін

     4. глюкагон 1 мл в/м

     5. Розчин 5\% глюкози – 50мл

629. Хворий 38 років скаржиться на тошноту, блювоту “кавовою гущею” біль в животі. Погіршення стану – на протязі 2 днів; хворіє цукровим діабетом. Об’ективно: шкіра бліда, суха, холодна. Видихуване повітря з запахом кислих яблук, ЧСС – 120 в хвилину, АТ – 90/55 мм.рт.ст, T - 35,2?С, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Яку допомогу необхідно подати в першу чергу?

     1. Інсулін середньої дії

     2. Промивання шлунку

     3. Зігрівання хворого

     4. *Інтенсивна інсулінотерапія інсулінами короткої дії і регідратація

     5. Хірургічне втручання

630. Хвора Н., 28 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: запах ацетону із роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий; тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові – 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

     1. Гіперосмолярна кома

     2. Гіперлактацидемічна кома

     3. Гіпертиреоїдна кома

     4. Гіпопітуїтарна кома

     5. *Кетоацидотична кома

631. Хвора Н., 36 років, доставлена без свідомості до лікарні МШД. Зі слів лікаря швидкої допомоги у хворої дома було психічне та рухове збудження. Під час транспортування в лікарню раптово втратила свідомість. З анамнезу: багато років страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне. При огляді: шкіра волога, посмикування м’язів обличчя, зіниці розширені. ЧДР 22 в хв., пульс – 70 уд./хв, ритмічний, АТ 130/80 мм.рт.ст. Позитивний симптом Бабинського. Який з лікарських засобів потрібен для виведення хворої з непритомного стану?

     1. 2,5 \% розчин бікарбонату натрію

     2. Поліглюкін

     3. Інсулін

     4. 0,45\% розчин натрію хлориду

     5. *40\% розчин глюкози

632. Хвора С., 25 років, що хворіє на цукровий діабет, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. Після грипу з’явилися спрага, поганий апетит, головний біль, слабкість. Напередодні виникли біль в животі та неодноразова блювота, після чого втратила свідомість. В лікарні діагностовано кетоацидотична кома. Яка доза інсуліну потрібна для виведення хворої з непритомного стану?

     1. 4-6 ОД кожні 3-4 години

     2. *0,1-0,15 ОД на 1 кг маси тіла на годину

     3. Індивідуальна доза в залежності від глікемії

     4. 1 ОД на 1 кг маси тіла на добу

     5. 40-60 ОД одноразово

633. Хворого Д., 57 років, доставлено без свідомості до лікарні МШД. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки сухі, То шкіри 37,2о ; гіпотонус м’язів, періодичні судоми; ЧСС 110 уд/хв., АТ 70/40 мм.рт.ст. Отримано через катетер 50 мл сечі. В крові - цукор – 60,7 ммоль/л, натрій – 168 ммоль/л; глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

     1. *Гіперосмолярна кома

     2. Гіпотиреоїдна кома

     3. Гіперлактацидемічна кома

     4. Гіперкетонемічна прекома

     5. Гіперацидотична кома

634. Хвора М., 30 років, яка страждає на цукровий діабет, раптово втратила свідомість. При огляді: шкіра волога, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск нормальні. В додаткових дослідженнях: цукор крові – 1,2 ммоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

     1. Введення інсуліну

     2. *Внутрішньовенне струминне введення 40\% розчину глюкози

     3. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5\% розчину ізотонічного розчину

     4. Введення трийодтироніну

     5. Внутрішньовенне введення 0,5\% розчину ДОКСА

635. Хвора Д., 29 років, що страждає на цукровий діабет, доставлена без свідомості до лікарні МШД. При огляді: свідомість відсутня, дихання глибоке, шумне, 22 рухи/хв , запах ацетону із роту. Шкіра суха, язик сухий, червоний. Пульс 130 уд/хв, малого наповнення та напруження, АТ 80/50 мм рт.ст.; живіт м’який. Діагностована кетоацидотична кома. Що використовується для корекції кислотно-лужної рівноваги?

     1. 0,9\% розчин хлориду натрію

     2. Поліглюкін

     3. Неогемодез

     4. *2,5\% розчин бікарбонату натрію

     5. 5\% розчин глюкози

636. До стоматолога звернулась хвора В. із скаргами на відчуття рухливості зубів, неприємного запаху в роті, перекручення смаку, застрягання їжі в міжзубних проміжках, гіперестезію оголених шийок зубів. З анамнезу відомо, що жінка хворіє на цукровий діабет. Який патологічний стан виявив при огляді ротової порожнини стоматолог?

     1. Карієс

     2. Парадонтит

     3. Пульпіт

     4. Періодонтит

     5. *Пародонтоз

637. До стоматолога звернувся хворий С. 39 р. із скаргами на відчуття спраги, сухості в роті, підвищеної чутливості зубів. При огляді ротової порожнини стоматолог виявив ознаки пародонтозу. Про який патологічний стан у хворої можна думати?

     1. Синдром Шегрена

     2. Анемію

     3. Гіпотиреоз

     4. Стоматит

     5. *Цукровий діабет

638. До лікаря стоматолога звернулась хвора К. 45 р. із скаргами на відчуття спраги, сухості в роті, перекручення смаку. З анамнезу відомо, що жінка хворіє на цукровий діабет ІІ типу. Лікар стоматолог запідозрив пародонтоз. Які зміни в ротовій порожнині виявив лікар-стоматолог?

     1. Рухливість зубів

     2. Неприємний запах з рота

     3. Застряглі залишки їжі в міжзубних проміжках

     4. Оголені шийки зубів

     5. *Всі перераховані ознаки

639. До стоматолога звернувся хворий С. 39 р. із скаргами на відчуття спраги, сухості в роті, підвищеної чутливості зубів. При огляді ротової порожнини стоматолог виявив ознаки пародонтозу. Які обстеження порекомендував лікар?

     1. Загальний аналіз крові

     2. Загальний аналіз сечі

     3. Мазок із зіву

     4. *Визначення глюкози крові

     5. Тест толерантності до глюкози

640. У молодого пацієнта Д., який перебуває в нефрологічному відділенні з проявами гострого гломерулонефриту (на 6-й день хвороби при АТ 160/100 мм рт. ст., гематурії - 20-30 еритроцитів в полі зору) лікар призначив фізіотерапевтичнне лікування. Який з перечилених нижче методів вибрали б ви?

     1. болотолікування

     2. *електрофорез гепарину

     3. кисневі ванни

     4. дарсонвалізацію

     5. циркулярний душ

641. У хворого пульмонологічного відділу після закінчення курсу медикаментозного лікування встановлена бронхіальна астма (інфекційно-алергічна форма) середньої тяжкості в період ремісії. Які фізіотерапевтичні процедури призначають таким хворим?

     1. сульфідні ванни

     2. ампліпульстерапію

     3. *ультразвукову терапію

     4. циркулярний душ

     5. вуглекислі ванни

642. Хворий М. при поступленні в лікарню скаржився на на запори з спастичними болями в животі, метеоризм, погіршення самопочуття, слабкість, дратівливість, погіршення сну. Після клінічних і лабораторно-інструментальних обстежено встановлений діагноз хронічного коліту з проявами дискінезії кишечника з переважанням спазмів. Що призначають в такому випадку

     1. душ Шарко

     2. вуглекислі ванни

     3. *електрофорез папаверину на кишки

     4. електрофорез кальцію

     5. циркулярний душ

643. Під час поліклінічного прийому дільничний терапевт виявив у пацієнтки середнього віку прояви гіпертонічної хвороби II і III стадій. Необхідне застосування фізіологічно доцільних комбінацій з декількох гіпотензивних препаратів. Раціональними є всі перераховані, крім

     1. лізиноприл + клофелін (для ургенції)

     2. *верапаміл + обзидан + салуретик

     3. периндоприл + салуретик

     4. резерпін + гіпотіазид

     5. Немає правильної відповіді

644. У хворого кардіологічного стаціонару прояви поліморбідності. Супутньою патологією у таких пацієнтів з нападами стенокардії, при якій застосування ?-адреноблокаторів протипоказано або не рекомендується, є

     1. Хронічне обструктивне захворювання легень

     2. бронхіальна астма

     3. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення

     4. артеріальна гіпотензія (систолічний АТ 100 мм рт. ст. та нижче)

     5. *Все перераховане

645. Чоловік, 55 років, займається розумовою працею, страждає від помірної артеріальної гіпертензії та нападів стенокардії напруги. Лікування варто розпочати з

     1. гіпотиазиду

     2. фуросеміду і резерпіну

     3. *пропранололу

     4. клофеліну

     5. допегиту

646. У хворого, який звернувся до сімейного лікаря з приводу фібриляції передсердь на грунті ішемічної хвороби серця, алергічна реакція на йод. Йому абсолютно протипоказаний

     1. обзидан

     2. *аміодарон (кордарон)

     3. корданум

     4. коринфар

     5. фіноптін

647. При гіпертонічній хворобі з ознаками хронічної ниркової недостатност, яка діагностована у хворого середнього віку під час обстежень в терапевтичному стаціонаріі, не рекомендують призначати

     1. клофелін

     2. *обзидан

     3. коринфар

     4. папазол

     5. фуросемід

648. При бронхіальній обструкції, етіологічно зв’язаній з вдиханням пилку рослин та тополі, провідним механізмом якої є набряк слизової оболонки бронхів, препаратом вибору є

     1. ефедрин

     2. *дітек

     3. сальбутамол

     4. атровент

     5. интал

649. У хворого, що страждає на хронічний активний гепатит вірусного (вірус С) генезу, розвився гострий пієлонефрит. Із сечі висіяна кишкова паличка. Виберіть препарат для лікування

     1. доксициклін

     2. *ампіцилін

     3. канаміцин

     4. левоміцетин

     5. стрептоміцин

650. В результаті лабораторних досліджень у хворого встановлений діагноз пневмонії мікоплазмової етіології. При цьому ефективні всі препарати ефективні всі перераховані антибіотики, крім

     1. еритроміцину

     2. тетрацикліну

     3. лінкоміцину

     4. *бензилпеніциліну

     5. доксицикліну

651. Сімейний лікар встановивив у пацієнта ішемічну хворобу серця і направив його до кардіолога. Серед інших препаратів той призначив й аспірин. Показанням до призначення аспірину при лікуванні ішемічної хвороби серця є…

     1. зниження показника гематокриту

     2. *підвищення агрегаційної здатності тромбоцитів

     3. підвищення рівня протромбіну

     4. зниження фібринолітичної активності крові

     5. підвищення рівня фібриногену

652. При ревматоїдному артриті з вираженим больовим суглобовим синдромом, який у пацієнта перебігає на тлі виразкової хвороби 12-палої кишки у фазі загострення, краще призначати

     1. аспірин

     2. *індометацин в свічках

     3. бруфен

     4. пірабутол

     5. нема правильної відповіді

653. Хворому на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця при наявності ознак загострення хронічного обструктивного захворювання легень протипоказаний…

     1. допегит

     2. *гемитон

     3. обзидан

     4. гіпотіазид

     5. всі перераховані препарати

654. При підозрі на рак головки підшлункової залози з проростанням загальної жовчної протоки або на пухлину великого дуоденального сосочка (фатерового соска) діагностично значущими рентгенологічними методиками можуть бути

     1. внутрішньовенна холеграфія

     2. Комп'ютерна томографія

     3. *ретроградна ендоскопічна панкреатохолангіографія

     4. транспаріетальная холангіографія

     5. Всі перераховані

655. У хворого на підставі клінічних даних даних лікарі запідозрили пухлину підшлункової залози. Найінформативнішим рентгенологічним методом виявлення об'ємних процесів в підшлунковій залозі є…

     1. рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника з барієвою суспензією

     2. релаксаційна дуоденографія

     3. внутрішньовенна холеграфія

     4. ретроградна панкреатохолангіографія

     5. *Комп'ютерна томографія

656. На підставі клінічних даних , а також ЕКГ та УЗД (ультразвукового дослідження), лікар встановив, що в пацієта" має місце легеневе серце". Воно може виникнути…

     1. при гіпертонічній хворобі

     2. при гіпертиреозі

     3. при міокардиті

     4. *при хронічному обструктивному захворюванні легень

     5. при всьому перерахованому

657. Сімейний лікар, обстеживши молодого пацієнта, запідозрив у нього запальне захворювання нирок. Для уточнення діагнозу хворому зроблено аналіз сечі. З даних аналізу сечі за методом Нечипоренкa (у перерахунку на 1 мл) характерними для гломерулонефриту є

     1. еритроцитів - 1000, лейкоцитів - 4000, гіалінових циліндрів - 220

     2. еритроцитів - 1500, лейкоцитів - 10000, гіалінових циліндрів - 240

     3. *еритроцитів - 7500, лейкоцитів - 4100, гіалінових циліндрів - 600

     4. еритроцитів - 300, лейкоцитів - 900, гіалінових циліндрів - 28

     5. еритроцитів - ні, лейкоцитів - 8400, гіалінових циліндрів - немає

658. До сімейного лікаря звернувся хворий зі скаргами на наростаючу загальну слабкість, головокружіння, мерехтіння світлих «мушок» перед очима, часте серцебитя, пітливість, появу чорного калу. В анамнезі – пепсична виразка 12-палої кишки. Лікар запідозрив кровотечу із дуоденальної виразки. Які додаткові обстеження йому необхідно зробити першочергово?

     1. оглядову рентгенографію органів грудної та черевної порожнини

     2. рентгенографію шлунково-кишкового тракту з барієвої суспензією

     3. *езофагогастродуоденоскопію

     4. колоноскопію

     5. ректороманоскопію

659. На практичному заннятті студенти вивчали ендоскопічні методи обстеження в гастроентнрології. Викладач задав студентам запитання з проханням перечислити показання до планової гастроскопії. Якою повинна бути відповідь?

     1. загострення хронічного гастриту

     2. виразка шлунку і 12-палої кишки

     3. рак шлунку

     4. доброякісна підслизова пухлина шлунку

     5. *Все перераховане

660. Вивчаючи особливості харкотиння у хворих з нагнійними захворюваннями легень, студенти запитали викладача, а як змінюється його характер при абсцесі легені? Воно має, відповів він…

     1. *густу консистенцію через наявність гною

     2. в'язку консистенцію через присутність слизу

     3. рідку консистенцію, оскільки містить випіт в бронхи плазми крові

     4. в'язку консистенцію через присутність фібрину

     5. в'язку консистенцію через присутність парапротеїдів

661. На практичному занятті студенти вивчали ендоскопічні методи обстеження хворих в пульмонологія. Викладач задав студентам запитання з проханням назвати абсолюне протипоказання до брохоскопії. Студент відповів: «Абсолютним протипоказанням до бронхоскопії є…»

     1. крупозна пневмонія

     2. *інсульт

     3. стороннє тіло бронхів

     4. бронхогенний рак з віддаленими метастазами

     5. запалення стравоходу

662. У пацієнта, якого оглядали студенти, в загальному аналізі крові виявили значне прискорення ШОЕ. Викладач запитав, який з перерахованих факторів має вплив на підвищення ШОЕ. Яка відповідь правильна? 1) збільшення вмісту фібриногену в крові; 2) збільшення кількості еритроцитів у крові; 3) збільшення альбумінів в крові; 4) збільшення кількості глобулінів в крові; 5) збільшення жовчних кислот у крові

     1. вірно 1, 2

     2. вірно 2, 3

     3. вірно 3, 4

     4. вірно 4, 5

     5. *вірно 1, 3, 4

663. Аналізуючи історію хвороби пацієнта, студент виявив, що у нього в аналізах висока відносна щільність сечі (1030 і вище). Вона характерна характерна для…

     1. для хронічного нефриту

     2. для пієлонефриту

     3. *для цукрового діабету

     4. для нецукрового діабету

     5. для зморщеної нирки

664. В аналізах сечі пацієнта терапевтичного відділу лікар виявив поєднання уробіліногенуріі з білірубінурією. Для якого патологічного стану характерна така лабораторна симптоматика?

     1. для підпечінкової жовтяниці

     2. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці

     3. *для печінкової жовтяниці

     4. для застійної нирки

     5. для інфаркту нирки

665. В аналізах калу хворого терапевтичного відділу виявлено виражене збільшення стеркобіліну. Це характерно …

     1. для підпечінкової жовтяниці

     2. *для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці

     3. для нирково-кам'яної хвороби

     4. для інфаркту нирки

     5. для хронічного нефриту

666. В аналізах сечі пацієнта терапевтичного відділу лікар виявив виражену білірубінурію. Вона характерна…

     1. *для підпечінкової жовтяниці

     2. для надпечінкової (гемолітичної) жовтяниці

     3. для нирково-кам'ян. хвороби

     4. для застійної нирки

     5. для хронічного нефриту

667. Студенти на практичному занятті вивчали проведення тестів з фізичним навантаження у кардіологічних хворих. Постало питання, що абсолютнтми абсолютними протипоказаннями до проведення тестів з фізичним навантаженням є…

     1. нестабільна стенокардія

     2. тромбоемболія

     3. артеріальна гіпертензія з високими цифрами артеріального тиску (вище 220/110 мм рт. ст.)

     4. флеботромбоз глибоких вен гомілок

     5. *все перераховане

668. Студент на практичному занятті відповів, що електрокардіографічними ознаками ішемії міокарда при виконанні проби з фізичним навантаженням є…

     1. минуще горизонтальне зміщення сегмента ST на 1 мм і більше

     2. формування негативного зубця Т

     3. поява блокади ніжок пучка Гіса

     4. поява екстрасистолії

     5. *все перераховане

669. На ЕКГ кардіологічного хворого лікар виявив, що тривалість інтервалу PQ коливається від 0.12 до 0.20 с. Це може бути…

     1. синусовий ритм

     2. передсердний ритм

     3. синусова аритмія

     4. *все перераховане

     5. немає правильної відповіді

670. Пацієнтка 18-річного віку звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на «летючі» болі у великих суглобах, припухлість цих суглобів та помірне порушення фунції, відчуття частого серцебиття, ниючі болі в ділянці серця, підвищення температури тіла до фебрильних значень. В анамнезі часті ангіни. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Пульс 92 за 1 хв задовільного наповнення і напруження. На верхівці тони серця ослаблені, помірна тахікардія,2-й тон над легеневим стовбуром дещо посилений. Суглоби помірно припухлі, активність пасивних та активних рухів зменшена на 30 %. Має місце хронічний тонзиліт. Лікар запідозрив рематизм і серед інших обстежень зробив негеайно ЕКГ. При цьому тривалість інтервалу PQ була більше 0.20 с. Це характерно…

     1. для повної атріовентрикулярної блокади

     2. *для неповної атріовентрикулярної блокади I ступеня

     3. для блокади ніжок пучка Гіса

     4. для правошлуночкової екстрасистолії

     5. Немає правильної відповіді

671. Сімейний лікар у молодої пацієнтки, що захворіла на грип, запідозрив вірусний міокардит. Серед інших обстежень була зроблена ЕКГ. При цьому виявлено, що негативний зубець Р розташований після передчасного, але незміненого комплексу QRS. Це є…

     1. *атріовентрикулярна екстрасистола з нижньої частини вузла

     2. передсердна екстрасистола

     3. правошлуночкова екстрасистола

     4. лівошлуночкова екстрасистола

     5. пароксизмальна тахікардія

672. На прийом до сімейного лікаря прийшла пацієнтка, яка декілька років страдає на мітральниий стеноз після перенесених ревматичних атак. В останні тижні непокоїть аритмія. На ЕКГ ритм шлуночкових скорочень (QRST) неправильний, зубець Р відсутній. Це вказує на …

     1. *фібриляцію передсердь

     2. правошлуночкову екстрасистолію

     3. передсердну екстрасистолію

     4. на лівошлуночкову екстрасистолію

     5. фібриляцію шлуночків

673. Хворий, 48 років, скаржиться на болі в епігастральній ділянці, слабкість. Раніше болі в животі не турбували. На ЕКГ зубець Q у відведеннях I, AVF збільшений; сегмент S-Т у відведеннях III, AVF піднятий над ізолінією, дугоподібний, переходить в негативний зубець Т; сегмент ST у відведеннях V1-V3 нижче ізолінії; у відведеннях V1, V2 високий, гострокінцевий зубець Т. Висновок

     1. інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

     2. *інфаркт задньої нижньої стінки лівого шлуночка

     3. гостро виникло затиснення грижі стравохідного отвору діафрагми

     4. перфоративного виразка шлунка

     5. гострий панкреатит

674. У хворого, що довгий час лікувався з приводу хронічного обструктивного захворювання легень, сімейний лікар запідозрив бронхоектазійну хворобу і напрвив на косультацію до торакального хірурга. Який з перечислених нижче методів обстеження він призначить для верифікації діагнозу?

     1. рентгенографія

     2. *томографія

     3. бронхографія

     4. ангіопульмонографія

     5. рентгеноскопія

675. Сімейний лікар запідозрив у молодого пацієнта синдром наявності рідини в плевральній порожнині і через поломку апарату УЗД призначив рентгенологічне обстеження. Найбільш ефективним рентгенологічним методом виявлення невеликої кількості рідини в плевральній порожнині є…

     1. рентгеноскопія (в звичайному положенні - ортопозиціі)

     2. рентгенографія

     3. томографія

     4. *латероскопіі (рентгеноскопія в латеропозиції)

     5. Все перераховане

676. При рентгеноскопії шлунку 45- річного хворого Т. виявлена гострокінцева ніша малої кривизни тіла шлунка до 1 см в діаметрі у вигляді виступу на контурі, оточена симетричним інфільтративним овалом, що має еластичну стінку, найбільш характерна для…

     1. *для виразкового дефекту при неускладненій виразковій хворобі

     2. для пенетрируючої виразки

     3. для малігнізація виразки

     4. для інфільтративно-виразкового раку

     5. всі перераховані

677. У хворого М. в процесі рентгенологічного обстеження виявлено ознаки тришарової ніші, яка виступає за контур шлунку, рубцевої деформації шлунку та запальної перебудови рельєфу слизової оболонки. Це є прикмети …

     1. гострої виразки шлунку

     2. *пенетрируючої виразки шлунку

     3. малігнізації виразки шлунку

     4. інфільтративно-виразкового раку

     5. немає правильної відповіді

678. Виявлена у 60-річного пацієнта при рентгеноскопії шлунку плоска ніша в антральному відділі 2.5 см в діаметрі, неправильної форми з обширною гіпоперестальтичною зоною навколо найбільш характерна

     1. для неускладненій виразки антрального відділу шлунка

     2. для пенетруючої виразки

     3. *для малігнізації виразки

     4. немає правильної відповіді

679. Виявлена в 76-річного хворого при рентгенографії шлунку поверхнева ніша у вигляді "штриха" із зоною згладженої слизової оболонки навколо, випрямлення і вкорочення великої кривизни шлунку відповідно вказує на характерні прояви

     1. Неускладненої виразки шлунку

     2. пенетрируючої виразки шлунку

     3. малігнізації виразки шлунку

     4. *ерозивного раку

     5. немає правильної відповіді

680. Високі показники кислотності шлункового соку у пацієнта Ю., виявлені при рентгенологічному дослідженні множинні виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, наявність добре васкуляризированної пухлини підшлункової залози, встановленої при ангіографії, - симптоми, характерні

     1. для раку підшлункової залози

     2. для панкреатиту

     3. *для синдрому Золлінгера - Еллісона

     4. для карциноїдного синдрому

     5. всі відповіді правильні

681. У хворого на ІХС з проявами транзитоної фібриляції передсердь є ще гіпотирез, що виник після перенесеної вірусної інфекції. Який з перечислених нижче препаратів не бажано використовувати в його лікуванні?

     1. хінідину

     2. ізоптину

     3. *кордарону

     4. лідокаїну

     5. нітрогліцерину

682. У хворого С., що страждає 15 років на ІХС, виникла необхідність ліквідації пароксизмів надшлуночкової тахікардії. Для цього застосовують всі перераховані препарати, крім …

     1. *лідокаїну

     2. навокаінаміду

     3. ізоптину

     4. АТФ

     5. анаприліну

683. У хворого К., 28 років, що страждає на синдром передчасного збудження шлуночків (Вольфа - Паркінсона - Вайта), в період розвитку пароксизму фібриляції передсердь протипоказано введення…

     1. новокаїнаміду

     2. ритмілену

     3. *фіноптину

     4. лідокаїну

     5. всіх перерахованих

684. У 67-річного пацієнта Б., який страждає від ішемічної хвороби серця протягом 20 років, стався напад фібриляції передсердь. При усуванні пароксизмів фібриляції передсердь перевага віддається…

     1. АТФ

     2. *міоритмілу

     3. фіноптину

     4. обзидану

     5. аспаркаму

685. Хворому, який в кардіологічному відділенні пройшов курс лікування з приводу ІХС з проявами пароксизмальної фібриляції передсердь з перевантаженням лівого передсердя, лікар порекомендував з профілактичною метою приймати…

     1. корінфар

     2. *серцеві глікозиди

     3. ізоптин

     4. кардіомагніл

     5. аспаркам

686. Хворому, який був доставлений у відділення інтенсивної терапії кардіологічного профілю після клінічного обстеження та ЕКГ призначили лідокаїн інфізійним способом. Основним показанням до призначення лідокаїну є…

     1. *пароксизмальна шлуночкова тахікардія і часта шлуночкова екстрасистолія

     2. надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

     3. тріпотіння передсердь

     4. вузлова тахікардія

     5. атріовентрикулярна блокада

687. Для профілактики фібриляції шлуночків в гострому періоді інфаркту міокарда призначили довенні інфузії одного з препаратів, перерахованих нижче. Препаратом вибору в тій клінічній ситуації є …

     1. етацизин

     2. кордарон

     3. *лідокаїн

     4. новокаїнамід

     5. анаприлін

688. У хворого з ішемічною хворобою серця після чергового огляду сімейний лікар констатував політопну шлуночкову екстрасистолію. Для лікування від цієї недуги він приписав пацієнту таблетки …

     1. етмозину

     2. *обзидану

     3. ритмілену

     4. кінілентину

     5. аспаркаму

689. У хворого, який постійно приймає кордарон з профілактичною метою, під час фізичного і психоемоційного навантаження виник напад фібриляції передсердь Виберіть препарат для усунення для усунення цього усклажнення ІХС…

     1. обзидан

     2. фіноптін

     3. дифенін

     4. *новокаїнамід

     5. дилтіазем

690. Лікар-кардіолог під час поліклінічного прийому пацієнту, який страждає від ІХС (ішемічної хвороби серця), призначив кордарон. Основними показаннями до його призначення, як протиаритмічного засобу, є – 1) екстрасистолія передсердна та шлуночкова; 2) фібриляція шлуночків; 3) синусова тахікардія; 4) пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь.

     1. вірно 1, 2

     2. вірно 2, 3

     3. вірно 3, 4

     4. *вірно 1, 4

     5. вірно 2, 4

691. Лікар-фітотерапевт пацієнту, який страждає на хронічне обструктивне захворювання легень у фазі неповної ремісії, призначив відхаркувальний засіб, що володіє також антисептичною властивістю. Таким є наступний фітопрепарат:

     1. трава термопсису

     2. бромгексин

     3. мукалтин

     4. *трава чебрецю

     5. трава солодки

692. Хворий А.,60 років, який постійно приймає препарати нітратів, зауважив зниження їх ефективності. Для зменшення ризику розвитку толерантності до нітратів треба

     1. забезпечити рівномірну концентрацію ліків в крові протягом доби

     2. *робити перерви між прийомами препарату

     3. використовувати малі дози препарату

     4. використовувати максимальні дози препарату

     5. комбінувати з препаратами калію

693. Ддля лікування хворого, в якого після клічних і лабораторно-інструментальних обстежень встановлено діагноз пневмонії, викликаної пневмококом, виникла необхідність призначення антибіотиків. Котрий з них є пріритетним?

     1. тетрацикліни

     2. *пеніциліни

     3. цефалоспорини

     4. похідні аміноглікозидів

     5. макроліди

694. Ддля лікування хворого, в якого після клічних і лабораторно-інструментальних обстежень встановлено діагноз пневмонії, викликаної легіонелою, виникла необхідність призначення антибіотиків. Котрий з них є пріритетним?

     1. *еритроміцин

     2. канамміцин

     3. левоміцетин

     4. оксациліну натрієвої солі

     5. стрептоміцин

695. У хворого, 45 років, який страждає на пієлонефрит, з сечі висіяна кишкова паличка, стійка до ампіциліну та гентаміцину. Виберіть препарат для подальшого лікування

     1. кефзол

     2. *карбеніциліну динатрієва сіль

     3. еритроміцин

     4. оксациліну натрієва сіль

     5. всі перечислені

696. У хворого, що страждає на бактеріальний ендокардит, є симптоми ниркової недостатності. Збудник ендокардиту виявити не вдалося. Виберіть препарат для лікування

     1. сизоміцин сульфат

     2. *ампіцилін

     3. гентаміцин

     4. стрептоміцин

     5. рифампіцин

697. У хворого К. у віці 52 роки настала декомпенсація цирозу печінки на тлі вірусного гепатиту С. Сечогінний ефект фуросеміду виявився недостатнім у зв’язку з наростанням асциту та анасарки. Чим ще можна зарадити і який препарат призначити в такій ситуації?

     1. урегит

     2. діакарб

     3. *верошпирон

     4. гіпотіазид

     5. Всі перераховані

698. Лікар терапевтичного відділення після лабораторного обстеження хворого на пієлонефрит, встановив, що хвороба викликана синьогнійною паличкою. Які з цих ліків застосовують у такій клінічній ситуації?

     1. ампіцилін

     2. мономіцин

     3. *гентаміцин

     4. бісептол

     5. ципрофлоксацин

699. Сімейний лікар під час чергового огляду пацієнта з проявами хронічного гломерулонефриту з гіпертензіонним синдромом (АТ - 165/105 мм рт. ст.) порекомендував йому фізіотерапевтичні процедури. Якуз нижче перерахованих процедур порекомендуєте ви хворому?

     1. *індуктотермію

     2. сульфідні ванни

     3. дарсонвалізацію

     4. франклінізацію

     5. хвойні ванни

700. До фізіотерапевта звернуся пацієнт з направленням дільничного терапевта з приводу лікування від сечокам'яної хвороби і вторинного пієлонефриту в період ремісії. Лікар порекомендував йому…

     1. субаквальні ванни

     2. болотолікування

     3. дарсонвалізацію

     4. *пиття мінеральної води

     5. індуктотермію

701. До фізіотерапевта звернуся пацієнт з направленням дільничного терапевта з приводу лікування від ревматоїдного артриту з вираженою активністю процесу При цьому показані…

     1. радонові ванни

     2. *УВЧ-терапія

     3. ультразвукова терапія

     4. ампліпульстерапія

     5. дарсонвалізація

702. При антибактеріальній терапії молодої хворої жінки з приводу гострого пієлонефриту, на тлі недеструктивного туберкульзу легень треба призначати

     1. ампіцилін

     2. *гентаміцин

     3. карбеніцилін

     4. цефалоспорини

     5. Немає правильної відповіді

703. Хврий М. поступив у стаціонар з нападами стенокардії спркою. Пісяля лабораторно-інструментальних обстежень йому було призначено лікування. При стенокардії Принцметала перевагу треба віддати…

     1. кордарону

     2. обзидану

     3. *коринфару

     4. курантилу

     5. верапамілу

704. Позитивний гемодинамічний ефект нітрогліцерину при лікуванні хворого з проявами ішемічної хвороби серця, ускладненої серцевою недостатністю, обумовлений…

     1. *зменшенням венозного припливу

     2. збільшенням серцевого викиду

     3. збільшенням периферичного опору

     4. зниженням коронарного кровотоку

     5. всім перерахованим

705. Хворому з ІХС призначено один із препаратів з групи анатгоністів кальцію, який був ефективний при попередні терапевтичних заходах.. Вкажіть, у якого антагоніста кальцію найбільш виражена здатність до кумуляції

     1. *фіноптину

     2. корінфару

     3. фенігідину

     4. сензіту

     5. дилтіазему

706. Хворому на ІХС з пароксизмами суправентрикулярної тахікардії призначено один із препаратів з групи анатгоністів кальцію. Отже, антагоністом кальцію, який надає негативний дромотропний ефект (зменшує провідність), є …

     1. Коринфар

     2. Фенігидин

     3. Сензіт

     4. *фіноптин

     5. дилтіазем

707. Хворий С. тривало (понад 5 років) приймав глюкокортикостероїди в комплексній терапії з приводу бронхіальної астми. Отже, глюкокортикостероїди викликають і побічні впливи. Які вони?

     1. придушення утворення антитіл

     2. затримку утворення грануляцій

     3. стимуляцію глюконеогенезу з білків і придушення утилізації глюкози периферичними тканинами

     4. зниження активності гіалуронідази

     5. *все перераховане

708. Хворий С. тривало (понад 5 років) приймав глюкокортикостероїди в комплексній терапії з приводу бронхіальної астми. До пролонгованих глюкокортикостероїдів відносяться всі перераховані, крім

     1. *преднізолону

     2. дексаметазону

     3. триамцинолону

     4. бетаметазону

     5. немає правильної відповіді

709. Хворий С. тривало (понад 5 років) приймав глюкокортикостероїди в комплексній терапії з приводу бронхіальної астми. Вкажіть глюкокортикостероїдний препарат, що володіє найбільшим катаболічних ефектом

     1. Преднізолон

     2. *Триамцинолон

     3. Дексаметазон

     4. метилпреднізолон (урбазон, метипред)

     5. всі в рівній мірі

710. Молодий чоловік після множинних укусів бджіл попав в реанімаційне відділення з анафілактичним шоком. При наданні невідкладної допомоги хворим з анафілактичним шоком не застосовують

     1. Симпатоадреноміметики

     2. Глюкокортикостероїди

     3. антигістамінні засоби

     4. *холіноміметики

     5. Немає правильної відповіді

711. Хворому, який поступив в пульмонологічне відділення міської лікарні, зробили дослідження харкотиння і виявили пневмококки. Прохання вибрати антибіотик для лікування пневмонії, викликаної пневмококом

     1. Тетрацикліни

     2. *пеніциліни

     3. цефалоспорини

     4. похідні аміноглікозидів

     5. макроліди

712. Хворому, який поступив в пульмонологічне відділення міської лікарні, зробили дослідження харкотиння і виявили легіонели. При лікуванні пневмонії, викликаної легіонелою, показано використання

     1. *еритроміцину

     2. сульфалену

     3. левоміцетину

     4. оксациліну натрієвої солі

     5. стрептоміцину

713. Студент при написанні навчальної історії хвороби постав перед дилемою вибрати з групи препаратів антибіотики пеніцілінового ряду. До групи пеніцилінів відносять всі перераховані, крім

     1. *Доксицикліну

     2. карбеніциліну динатрієвої солі

     3. диклоксациллін натрієвої солі

     4. оксациліну натрієвої солі

     5. ампіциліну

Питання до рисунків