В загальному аналізі крові жінки виявили: еритроцити – 4 Т/л, гемоглобін – 130 г/л, лейкоцити – 2,5 Г/л, нейтрофіли 15 %, еозинофіли – 2 %, моноцити – 10 %, лімфоцити – 78 %, тромбоцити – 200 Г/л. Який з факторів гуморальної регуляції доцільно вводити для нормалізації показників крові?

1. Еритропоетин;

2. *Гранулоцитоколонієстимулюючий фактор;

3. Моноцитоколонієстимулюючий фактор;

4. Тромбоцитопоетин;

5. Інтерлейкіни-4,6.

До лікаря звернулась мати 10-річної дитини зі скаргами на почервоніння шкіри, свербіж, висипання, закладення носа, сльозотечу, які викликані пилком квітучої амброзії. В яких клітинах крові утворюється гістамин, який викликає таку реакцію?

1. Нейтрофілах;

2. Еозинофілах;

3. *Базофілах;

4. Моноцитах;

5. Лімфоцитах.

Пацієнт 27 років звернувся з приводу множинних петехіальних крововиливів на шкірі і слизових. В крові: гемоглобін - 100 г/л, ер - 3,1 Т/л, лейк.- 410 Г /л. Спостерігається лейкемічний провал в лейкоформулі . ШОЕ-46 мм/год. Діагноз:

1. Гемофілія ;

2. Лейкемічна реакція;

3. *Гострий лейкоз;

4. Апластична анемія;

5. Все вище перелічене.

Пацієнт 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок незначна петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер-3,1 Т/л; КП-0,8; Л-3,7 Г/л; бласти - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0 Г/л; ШОЕ - 24 мм/год. Що є критерієм постановки діагнозу гострої лейкемії

1. Вміст бластних клітин більше 5 %

2. Вміст бластних клітин більше 15 %

3. Вміст бластних клітин більше 10 %

4. Вміст бластних клітин більше 20 %

5. *Вміст бластних клітин більше 30 %

Пацієнт Н., 22 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

1. *8 Г/л.

2. 10 Г/л.

3. 12 Г/л.

4. 15 Г/л.

5. 23 Г/л.

Хворий Р., 20 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

1. 10 Г/л.

2. 1 Г/л.

3. 2 Г/л.

4. *8 Г/л.

5. 12 Г/л.

Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

1. *Глюкокортикоїди.

2. Інсулін.

3. Тиреоїдині гормони.

4. Катехоламіни.

5. Гормон росту.

Деякі хімічні речовини, потрапляючи в організм, викликають зміну рухової активності лейкоциті. Цей феномен зветься:

1. Хемотропізм.

2. Діапедез.

3. *Хемотаксис.

4. Гідротропізм.

5. Інфільтрація.

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки скаржиться на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: ер. 3,3х1012/л; Hb 90 г/л; КП 0,75, рет. 2%, залізо крові 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

1. Еритремія

2. Гемолітична анемія

3. *Залізодефіцитна анемія

4. Апластична анемія

5. В12- фолієво дефіцитна анемія

У хворого 22 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Ps - 104/хв, тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і основи серця. АТ - 130/75 мм рт.ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

1. Інтоксикація

2. Дефіцит вітаміну В12

3. *Крововтрата

4. Гемоліз еритроцитів

5. Дефіцит фолієвої кислоти

38-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В крові: Hb 90 г/л, ер. 3,3 Т/л, КП - 0,7, рет.1,2%, лейк.4,8х109/л, е.2%, п/я.3%, с/я.70%, л.25%, м.10%, сироваткове залізо 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

1. Таласемія

2. Сідероахрестична анемія

3. В12-дефіцитна анемія

4. *Залізодефіцитна анемія

5. Гіпопластична анемія

Жінка 59 років госпіталізована в гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, парестезії в пальцях рук та ніг, підвищення температури тіла до 37,5(С.Об'єктивно: склери субіктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі крові: ер. 2,5х1012/л, Hb 90г/л,КП 1,1;лейк. 2,5х109/л;тромб. 152х109/л,рет.0,6%.Білірубін 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма – мегалобластний тип кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз ?

1. Залізодефіцитна анемія

2. Фолієводефіцитна анемія

3. Вроджена гемолітична анемія

4. Набута гемолітична анемія

5. *В12-дефіцитна анемія

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гіпопластична анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. *В12-дефіцитна анемія

4. Гемолітична анемія

5. Фолієво-дефіцитна анемія

Жінка 35 років доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 3-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Постгеморагічна анемія

2. В12-дефіцитна анемія

3. Залізодефіцитна анемія

4. Гемолітична анемія

5. Гіпопластична анемія

Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфо­вузли не пальпуються. Ps 116/хв. Печінка +2см, селезінка не пальпується. В крові в панцито­пенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

1. Гострий лейкоз

2. *Гіпопластична анемія

3. Хвороба Верльгофа

4. Геморагічний васкуліт

5. Гострий агранулоцитоз

Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: tо - 37,8°С, Ps 84/хв, АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується збільшена селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Аутоімунна гемолітична анемія.

2. Спадковий мікросфероцитоз

3. Доброякісна гіпербілірубінемія

4. Холецистит

5. Жовчнокам'яна хвороба

В гематологічне відділення надійшла жінка 24 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці, в правому підребер'ї, різку загальну слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді та жовтушні, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, чутлива. Пряма проба Кумбса – позитивна. Який попередній діагноз ?

1. Гіпопластична анемія

2. Холецистит

3. Вроджена гемолітична анемія

4. Хвороба Адісона-Бірмера

5. *Набута імунна гемолітична анемія

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0х1012/л, Hb 92 г/л, КП 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. 10х109/л, е.2%, п/я.12%, с/я.68%, л.11%, м.7%, ШЗЕ 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

1. *Тромбоцитів

2. Ретикулоцитів

3. Часу згортання крові

4. Осмотичної резистентності еритроцитів

5. Фіброгену

Койлоніхії спосерігають , якщо у хворого :

1. Хвороба Крона

2. Хвороба Верльгофа

3. Гемофілія

4. Геморрагічний васкуліт

5. *Залізодефіцитна анемія

Пацієнтка П., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках, субфебрилетет, проноси. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча Соr- тони ослаблені, на верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. В крові макроцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

1. Гіперхромна анемія

2. *В12-фолієводефіцитна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Апластична анемія

5. Залізодефіцитна анемія

Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка+4 см, болюча. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз ?

1. *Анемія Міньковського - Шофара

2. Таласемія

3. В12 –фолієводефіцитна анемія

4. Гіпохромна анемія

5. Сидероахрестична анемія

Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Аналіз крові – гіпохромна анемія Ваш діагноз ?

1. Таласемія

2. *Залізо-дефіцитна анемія

3. Гемолітична анемія

4. В12 –фолієводефіцитна анемія

5. Сидероахрестична анемія

Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки, ускладнена кровотечами. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

1. Таласемія

2. *Залізодефіцитна анемія

3. В12- дефіцитна анемія

4. Аутоімунна-гемолітична анемія

5. Апластична анемія

Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у хворої?

1. Гіпохромної анемії

2. Залізодефіцитної анемії

3. Постгеморагічної анемії

4. *В12- дефіцитної анемії

5. Апластичної анемії

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 5 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даного хворого?

1. Залізодефіцитна анемія

2. *Постгеморагічна анемія

3. Сидероахрестична анемія

4. В12- дефіцитна анемія

5. Апластична анемія

Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда, жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. В крові – гіперхромна анемія. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

1. *В12-дефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Постгеморагічна анемія

4. Апластична анемія

5. Сидероахрестична анемія

У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка, Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

1. Сидероахрестична анемія

2. *Гемолітична анемія

3. Токсичний гепатит

4. Гострий лейкоз

5. Апластична анемія

Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні., ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. Пряма проба Кумбса позитивна. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. Коагулопатія.

2. Токсичний гепатит.

3. Сечокам’яна хвороба.

4. Лімфогрануломатоз.

5. *Набута гемолітична анемія

Хворий, 46 років, перебуває на лікуванні в хірургічному відділенні у зв’язку із шлунковою кровотечею на фоні виразкової хвороби. На 5 день лікування у хворого в аналізі крові: еритроцити 3,4 Т/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник – 0,88. Яка анемія виявлена у пацієнта?

1. *Гостра постгеморагічна анемія, регенераторна фаза.

2. Гостра постгеморагічна анемія, ранній період.

3. Гостра постгеморагічна анемія, стадія гемоділюції.

4. Залізодефіцитна анемія.

5. Гемолітична анемія

При обстеженні у хворої в сироватці крові вміст заліза склав 8 мкмоль/л. Для якого захворювання це характерно?

1. Гемофілія

2. *Залізодефіцитна анемія

3. Таласемія

4. Гемолітична анемія

5. Мегалобластича анемія

Пацієнт 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу-3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга.Мазок крові – макроцитарна анемія. Ваш діагноз?

1. *В12 дефіцітна анемія

2. Залізодефіцітна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Метастази раку шлунка в печінку

5. Гіпоглікемічна кома

Для якого захворювання характерна гіперхромна анемія?

1. Залізодефіцина анемія

2. *В12 дефіцітна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Постгеморагічна анемія

5. Таласемія

Для якого захворювання характерна макроцитарна анемія?

1. Таласемія

2. *В12 дефіцітна анемія

3. Тромбоцитопенічна пурпура

4. Хвороба Шенлейн-Геноха

5. Залізодефіцитна анемія

Чоловік, 35 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везікулярне дихання. Над верхівкою серця –систолічний шум, пульс –100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: ЕР-3,2 Т/л,НВ-75 г/л,КП-0,7. Який характер анемії в даному випадку?

1. *Постгеморагічна анемія

2. Сідеробластна анемія

3. Таласемія

4. Гемолітична анемія

5. Гіперхромна анемія

Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6 Т/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7,Залізо виворотки крові-8,7мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

1. Підвищена абсорбція заліза

2. Порушення транспорту заліза

3. Зниження абсорбції заліза

4. *Постійна втрата заліза

5. Недостатнє надходження заліза

У хворої з постгеморагічною залізодефіцитною анемією був проведений курс лікування тардіфероном, протягом 5 тижнів. Рівень гемоглобіну та ерітроцитів нормалізувався.Для поповне-ння запасів заліза лікування треба продовжувати у підтримую-чий дозі протягом?

1. 4-5 місяців

2. 3-4 тижнів

3. 5-6 тижнів

4. *2-3 місяців

5. 7-8 місяців

На грунті дефіциту вітаміну В12 виникає:

1. Гемолітична анемія

2. *Мегалобластна анемія

3. Хвороба Верльгофа

4. Агранулоцитоз

5. Апластична анемія

Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) з приводу постгеморрагічної анемії перелили 200 мл крові А(В)Rh(+). Під час гемотрансфузії виникли: озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об-но: шкіра бліда, холодна, волога, дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс – 110 уд/хв., АТ-80/60 мм.рт.ст. Виділилася сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. *Гемолітичний шок

2. Гіпотонічний криз

3. Анафілактичний шок

4. Кардіогенний шок

5. Гіпертонічний криз

Чоловік, 23 роки, житель Кавказу, через 2 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, нудоту, блювоту, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об-но: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха. Ваш діагноз?

1. Спадкова залізодефіцитна анемія

2. Спадковий мікросфероцитоз

3. *Спадкова гемолітична анемія

4. Таласемія

5. Серпоподібноклітинна анемія

Для якого захворювання характерна наявність в еритроцитах тілець Жоллі ?

1. Гемолітична анемія

2. *Мегалобластна анемія

3. Залізодефіцитна анемія

4. Постгеморагічна анемія

5. Сепсис

Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка + 4 см, болюча. В крові мікросфероцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена.Ваш діагноз ?

1. Гемолітична анемія

2. Апластична анемія

3. *Анемія Міньковського - Шофара

4. Таласемія

5. Фолієводефіцитна анемія

Пацієнтка О., 45 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3 Т/л, Нв –65г/л, КП – 0,7, Ваш діагноз ?

1. Таласемія

2. *Залізо-дефіцитна анемія

3. Гемолітична анемія

4. В12 –фолієводефіцитна анемія

5. Апластична анемія

Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 7 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

1. Таласемія

2. Апластична анемія

3. *Залізодефіцитна анемія

4. В12- дефіцитна анемія

5. Аутоімунна-гемолітична анемія

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 10 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 90/70 мм рт/ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даної хворої?

1. Залізодефіцитна анемія

2. Сидероахрестична анемія.

3. В12- дефіцитна анемія

4. Аутоімунна-гемолітична анемія

5. *Постгеморагічна анемія

Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

1. *В12-дефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Постгеморагічна анемія

4. Сидероахрестична анемія

5. Аутоімунна-гемолітична анемія

У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2 Т/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

1. Залізодефіцитна анемія

2. *Гемолітична анемія

3. Токсичний гепатит

4. Гострий лейкоз

5. В12-дефіцитна анемія

Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та бісептолом. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. - 2,2 Т/л, Нв – 60 г/л, к.п. - 0,5, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24 %. Біохімічний аналіз крові: гіпербілірубінемія. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. Спадкова гемолітична анемія

2. В12-дефіцитна анемія

3. *Набута гемолітична анемія.

4. Токсичний гепатит.

5. Сечокам’яна хвороба.

Обстежуваний скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу - переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5 Т/л, Нв 88г/л, КП 1,3 , макроцітоз. Ваш діагноз?

1. *В12 дефіцітна анемія

2. Залізодефіцітна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Гіпохромна анемія

5. Гіперхромна анемія

Обстежуваний скаржиться на слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везикулярне дихання. Над верхівкою серця -систолічний шум, пульс -100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: гіпохромна анемія. Який характер анемії в даному випадку?

1. *Постгеморагічна анемія

2. Сідеробластна анемія

3. В12-дефіцитна анемія

4. Гемолітичнва анемія

5. Мієлотоксична анемія

Обстежуваний скаржиться на слабкість, втомленість, ломкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: гіпохромна анемія. Залізо сиворотки крові-8,7мкм/л.Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

1. Підвищення споживання заліза

2. Посилене виділення заліза

3. *Постійна втрата заліза

4. Порушення транспорту заліза

5. Зниження абсорбції заліза

У хворого язик яскраво червоного кольору із гладенькими сосочками, при якій хворобі спостерігаються такі зміни?

1. Гіпопластична анемія

2. Гемолітична анеммія

3. Постгеморагічна анемія

4. Залізодефіцитна анемія

5. *Перніциозна анемії

При огляді хворого лікар помітив жовтушність склер і запідозрив анемію. Який вид анемії у даного хворого?

1. Залізодефіцитна анемія

2. *Гемолітична анемія

3. Гіпопластична анемія

4. Гіперпластична анемія

5. Немає вірної відповіді

У жінки зниження кількості заліза в організмі, внаслідок чого порушується синтез гема, а також синтез білків, що вміщують залізо, про яке захворювання йдеться?

1. Гіпобластичній анемії

2. Перніциозній анемії

3. *Залізодефіцитній анемії

4. Гіпербластичній анемії

5. Немає вірної відповіді

Під час профілактичного обстеження у молодої жінки виявлено: гемоглобін-48г/л, еритроцити -3,0*10 12/л, КП- 0,7, лейкоцити -7,5 * 109/л, тромбоцити -280*109/л. Дайте характеристику стану пацієнтки.

1. Тромбоцитопенія

2. B.Лейкоцитопенія

3. C.Лейкоцитоз

4. D.Еритроцитоз

5. *Анемія

У хворого з патологією печінки розвинулась залізодефіцитна анемія, який колірний показник характерний для цієї хвороби?

1. 1,2

2. 0,8

3. 1,0

4. *0,6

5. 1,4

У вагітної жінки виявлено В12- дефіцитну анемію. Яке значення колірного показника характерне для цієї анемії?

1. *1.3

2. 0.9

3. 0.6

4. 0.85

5. 1.0

У хворого дефіцит фолієвої кислоти і характеризується макроцитозом, панцитопенією мегалобластним типом кровотворення, інколи психічними розладами, який вид анемії у хворого?

1. *Фолієводефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Апластична анемія

4. Гемолітична анемія

5. Всі відповіді вірні

У хворої порушення синтезу ДНК та РНК в еритроїдних клітинах, що виникають на ґрунті дефіциту вітаміну В12 та фолієвої кислоти, який вид анемії у хворої?

1. *Мегалобластна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Апластична анемія

4. Гемолітична анемія

5. Всі відповіді вірні

У жінки 48 років недостатність кровотворення - гіпоклітинний

1. Фолієводефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. *Апластична анемія

4. Гемолітична анемія

5. Всі відповіді вірні

Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 110 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 7 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

1. Таласемія

2. Апластична анемія

3. *Залізодефіцитна анемія

4. В12- дефіцитна анемія

5. Аутоімунна-гемолітична анемія

Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

1. *Глюкокортикоїди.

2. Інсулін.

3. Тиреоїдині гормони.

4. Катехоламіни.

5. Гормон росту

Чоловік 65 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год, Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гіпопластична анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Гемолітична анемія

4. Фолієво-дефіцитна анемія

5. *В12-дефіцитна анемія

Хворий A., 21 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

1. 10 Г/л.

2. *8 Г/л.

3. 1 Г/л.

4. 2 Г/л.

5. 12 Г/л.

Жінка 33 роки доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 2-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 110/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

1. В12-дефіцитна анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. *Постгеморагічна анемія

4. Гемолітична анемія

5. Гіпопластична анемія

Хворий Л, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6 Т/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7. Залізо сиворотки крові-8,7мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

1. Підвищена абсорбція заліза

2. *Постійна втрата заліза

3. Порушення транспорту заліза

4. Зниження абсорбції заліза

5. Недостатнє надходження заліза

Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

1. Залізодефіцитна анемія

2. Постгеморагічна анемія

3. *В12-дефіцитна анемія

4. Сидероахрестична анемія

5. Аутоімунна-гемолітична анемія

Чоловік, 25 роки, житель Кавказу, через 3 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, нудоту, блювоту, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об-но: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха. Ваш діагноз?

1. Спадкова залізодефіцитна анемія

2. Спадковий мікросфероцитоз

3. *Спадкова гемолітична анемія

4. Таласемія

5. Серпоподібноклітинна анемія

У хворої з постгеморагічною залізодефіцитною анемією був проведений курс лікування тардіфероном, протягом 6 тижнів. Рівень гемоглобіну та еритроцитів нормалізувався. Для поповнення запасів заліза лікування треба продовжувати у підтримуючій дозі протягом?

1. 4-5 місяців

2. *2-3 місяців

3. 3-4 тижнів

4. 5-6 тижнів

5. 7-8 місяців

Койлоніхії спосерігають , якщо у хворого :

1. Хвороба Крона

2. *Залізодефіцитна анемія

3. Хвороба Верльгофа

4. Гемофілія

5. Геморрагічний васкуліт

Геолог, 26 років хворіє хронічним тонзилітом, в експедиції переніс ангіну. Після цього через 2 тижні з”явилися набряки лиця, попереку, гідроторакс, задишка у спокої. Тони серця послаблені. АТ 125/80 мм рт.ст.Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок – 9 г/л, еритроцити 15-20, гіалінові циліндри 2-4 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

1. *Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

2. Гострий гломерулонефрит зі сечовим синдромом.

3. Ексудативний плеврит.

4. Гострий перикардит

5. Гострий міокардит

Пацієнт 45 років скаржиться на набряки обличчя, слабість, тупий біль у поперековій ділянці, субфебрилітет, дизурію. Хворіє протягом року. В аналізі сечі – протеїнурія (1,08 г/л), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 40-50, циліндри – 1-2 в полі зору. При проведенні екскреторної урографії та УЗД даних за туберкульоз нирок не виявлено. Вкажіть найбільш ймовірну причину хвороби

1. Хронічний гломерулонефрит

2. *Хронічний пієлонефрит

3. Нирково-кам”яна хвороба

4. Амілоїдоз нирок

5. Пухлина нирки

Пацієнт 36 років, скаржиться на дворазове виділення сечі за типом “мясних помиїв”, без болю та дизуричних розладів, субфебрильну температуру тіла. Вважає сбе хворим протягом року. В аналізі сечі – білок – 2,88 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 7-10, циліндри гіалінові та зернисті – 4-5 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання.

1. *Хронічний гломерулонефрит

2. Хронічний пієлонефрит

3. Пухлина нирки

4. Амілоїдоз нирок

5. Нирково-кам”яна хвороба

При аускультації живота у пацієнта 28 років з артеріальною гіпертензію вислуховується систолічний шум зліва від пупка. В аналізі сечі – протеїнурія (0,77 гЇл), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 3-5 у полі зору). Такий симптом може свідчити про наявність:

1. Гострого гломерулонефриту

2. Гострого пієлонефриту

3. *Реноваскулярної АГ

4. Тубулоінтерстиціального нефриту

5. Розшаровуючої аневризми аорти

Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головну біль, червонуватий колір сечі. Обличчя без набряків. Діурез близько 1 л. АТ 160/100 мм рт.ст. ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,015, білок 2 г/л, эритроцити до 30 в полі зору, лейкоцити 10-12.Який вірогідний діагноз?

1. *Гострий постстрептококковий гломерулонефрит.

2. Вірусний гломерулонефрит

3. Гострий пієлонефрит

4. Хронічний гломерулонефрит

5. Хронічний пієлонефрит

Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеної бешихи захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія . Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

1. *Стафілокок

2. Стрептокок

3. Вірус

4. Синьогнійна паличка

5. Кишкова паличка

У пацієнта 21 року протягом 2 років реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2,5 г/добу), мікрогематурія (10-15 еритроцитів у полі зору). Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

1. *Хронічний гломерулонефрит

2. Амілоїдоз нирок

3. Хронічний пієлонефрит

4. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

5. Хронічний пієлонефрит

У пацієнта 30 років, останні 2 роки діагностуються набряки обличчя, АТ (170 і 100 мм рт ст.). В аналізі сечі – протеїнурія 1,5 г/л, еритроцитурія (6-7 у полі зору). У пробі за Зимниць ким – ніктурія. Вкажіть найбільш ймовірну причину виникення описаних змін

1. *Хронічний гломерулонефрит

2. Хронічний пієлонефрит

3. Амілоїдоз нирок

4. Гіпертонічна хвороба

5. Діабетичний гломерулосклероз

У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

1. Хронічний гломерулонефрит

2. *Амілоїдоз нирок

3. Хронічний пієлонефрит

4. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

5. Злоякісний нефрит

У хворого 32 роки констатовано підвищення АТ до 240/130 мм рт.ст. при робочому тиску 180/120 мм рт.ст., набряки. Хворіє протягом 5 років. Періодично сеча набувала кольору м’ясних помиїв, виникали набряки повік. АТ підвищився 3 роки назад. Стан погіршився 2 тижні назад після переохолодження. Аналіз сечі: відносна густина - 1011, білок 6,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті, воскоподібні 10-12 в п.з., еритроцити 100-150 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – багато. Креатинін крові 1,06 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого ?

1. *Хронічний гломерулонефрит

2. Хронічний пієлонефрит

3. Підгострий нефрит

4. Гіпертонічна хвороба

5. Сечокам’яна хвороба

У хворого Ж., 23р., який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гломерулонефриту в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи?

1. діастолічний шум над верхівкою;

2. ритм перепела;

3. ритм галопу

4. ляскаючий 1 тон;

5. *шум тертя перикарда.

У хворого Л., 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові без особливостей. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 2,3 г/л, ер. 7-10 в полі зору. Ваш діагноз ?

1. Гострий пієлонефрит

2. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

3. *Гострий гломерулонефрит

4. Гострий міокардит

5. Гіпертонічна хвороба

У чоловіка 26 років через 3 тижня після перенесеного синуситу розвинувся гострий гломерулонефрит. У крові: Л- 7,8 х 10.9 /л , ШОЕ- 27мм/год, альфа-2-глоб.-12 %, гамма-глобуліни.-24 %, титр АСЛ-О 1:625, циркулюючі імунні комплекси-1,9 од. оптичної щільності. Що слід обов’язково призначити пацієнту?

1. Імуномодулятори

2. *Антибіотики

3. Антиоксиданти

4. Глюкокортикоїди

5. Імунодепресанти

Хвора 19 років ( вагітність 14 тижнів) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит з t до 39 градусів. АТ-155/95 мм рт.ст., ЧСС –64 уд/хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-30-40, лейкоцити-4-6, циліндри гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

1. *Гострий гломерулонефрит

2. Гострий пієлонефрит

3. Прееклампсія

4. Амілоідоз нирок

5. Ранній токсикоз

Хвора 28 років, вагітність 8 тижнів скаржиться на нудоту, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Сеча прозора,2400 мл за добу, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-35-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

1. *Гострий гломерулонефрит

2. Гострий пієлонефрит

3. Прееклампсія

4. Амілоідоз нирок

5. Ранній токсикоз

Хвора А.33 р. поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в поперековій ділянці,порушення сечопуску.За 3 тижні до поступлення перенесла тяжку пневмонію.Лікувалась масивними дозами антибіотиків..Які з перелічених мікроорганізмів відіграють провідну роль в розвитку пієлонефриту:

1. Кишкова паличка.

2. Віруси.

3. Гриби.

4. *Стафілокок.

5. Пневмокок.

Хвора Б.41р. поступила в нефрологічне відділення з приводу загострення пієлонефриту.З анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет.Вкажіть фактори, які не призводять до розвитку пієлонефриту:

1. Порушення пасажу сечі.

2. Міхурово-сечовий рефлюкс.

3. Інструментальні дослідження сечовивідного шляху (катетеризація сечового міхура, цистоскопія, ретроградна пієлографія).

4. Цукровий діабет.

5. *Часті гіперглікемічні коми

Хвора Г.46р. госпіталізована на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури тіла,підвищення артеріального тиску,біль в поперековій ділянці,розлади сечопуску,загальну слабкість,нездужання. Яка клінічна ознака не характерна для дебюту пієлонефриту:

1. Підвищення температури до фебрильних цифр.

2. Біль в поперековій ділянці.

3. Дизуричні явища.

4. *Наявність артеріальної гіпертензії.

5. Озноб.

Хвора К., 30 років протягом 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит зі сечовим синдромом у гіпертензивній стадії. Необхідно призначити антибіотики. Які з антибіотиків слід вважати нефротоксичними при лікуванні даного захворювання ?

1. *Гентаміцин

2. Пеніцилін

3. Напівсинтетичні пеніциліни

4. Макроліди

5. Цефалоспорини

Хвора Л.17р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на різкі болі під час сечопуску,загальну слабкість,нездужання.Поставлено діагноз цистит, ускладнений пієлонефритом.Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

1. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

2. Лейкоцитурія.

3. Бактеріурія.

4. Гіпостенурія.

5. Протеінурія 1-3г/л.

Хвора Л.17р.поступила зі скаргами на тупі болі в попереку, загальну слабкість, нездужання. Поставлено діагноз пієлонефриту. Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

1. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

2. Лейкоцитурія.

3. Бактеріурія.

4. Гіпостенурія.

5. Протеінурія 1-3г/л.

Хвора Л.52р. лікується стаціонарно в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Призначено проведення інфузійної екскреторної урографії.Які результати інфузійної екскреторної урографії є найбільш характерними для вторинного хронічного пієлонефриту:

1. Нерівність контурів нирок.

2. Зменшення розмірів нирок, асиметричне зниження секреції контрасту.

3. *Деформація чашечко-мискової системи, асиметричне зниження секреції та екскреції контрасту.

4. Розширення чашечно-мискової системи.

5. Підвищення секреції контрасту,зменшення розмірів нирок.

Хвора Н., 29 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 600 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. Заг. білок крові – 54 г/л, альбуміни-44 %, ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1011, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

1. Хронічний пієлонефрит

2. Амілоідоз нирок

3. *Хронічний гломерулонефрит

4. Гострий гломерулонефрит

5. Сольовий діатез

Хвора Н., 35 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 500 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, АТ-185/110 мм.рт.ст. В сечі: відносна густина- 1021, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

1. Хронічний пієлонефрит

2. Амілоідоз нирок

3. *Хронічний гломерулонефрит

4. Гострий гломерулонефрит

5. Сольовий діатез

Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертензією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при фізичному навантаженні. При обстеженні АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 80 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним ?

1. Верошпірон

2. Ніфедипін

3. Гіпотіазид

4. Атенолол

5. *Еналаприл

Хвора С., 38р., скаржиться на неприємні відчуття в попереку, набряклість під очима зранку. Захворіла гостро 3 дні назад. 2 тижні назад перенесла ГРВЗ. Яке обстеження необхідно провести?

1. ЕКГ;

2. ехокардіографію;

3. *Загальний аналіз сечі;

4. визначення холестерину в крові

5. рентгенографію органів грудної клітки.

Хвора У., 19 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу (до 500-600 мл/добу). Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг. ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1026, білок –4,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

1. Хронічний пієлонефрит

2. Амілоідоз нирок

3. *Хронічний гломерулонефрит

4. Гострий гломерулонефрит

5. Сольовий діатез

Хворий 35 років скаржиться на головний біль, підвищення А/Т, набряки на різних ділянках тіла. Хворіє протягом 10 років. Періодично відмічає сечу кольору м’ясних помиїв, набряки на обличчі. АТ підвищується останні 5 років. Стан погіршився 2 тижні назад, коли з’явилися набряки на обличчі, ногах і попереку. АТ 200/130 мм рт.ст. Акцент ІІ тону над аортою. Аналіз сечі: відносна густина – 1009, білок 2,2 г/л, лейк - 3-5, еритр. 10-14, циліндри гіалінові та зернисті 6-8 у полі зору Креатинін крові 0,37 ммоль/л. Ваш діагноз ?

1. Гіпертонічна хвороба

2. Хронічний пієлонефрит

3. Пухлина нирок

4. Амілоїдоз нирок

5. *Хронічний гломерулонефрит

Хворий А., 28 років скаржиться на загальну слабкість, нездужання, головні болі ,зменшення кількості сечі і зміну її кольору (колір м'ясних помиїв) набряки на обличчі, які швидко розповсюдились на тулуб, нижні кінцівки. Ймовірний діагноз?

1. *гострий гломерулонефрит

2. гострий пієлонефрит

3. цистит

4. хронічний гломерулонефрит

5. сечокам'яна хвороба

Хворий Г.25р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного гломерулонефриту.Відомо, що хворіє протягом 13 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Які зміни концентраційної здатності нирок характерні при хронічному гломерулонефриті:

1. *Гіпоізостенурія.

2. Ізостенурія.

3. Гіперстенурія.

4. Гіпостенурія.

5. Олігурія.

Хворий К. 37р. поступив в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в попереку, підвищення температури тіла.Поставлено діагноз: первинний пієлонефрит.Який шлях розповсюдження інфекції найчастіше має місце при первинному пієлонефриті:

1. По просвіту сечоводу ( міхурово-сечовідний рефлюкс).

2. .По стінці сечоводу.

3. *Гематогенний.

4. Лімфогенний.

5. По нирковій мисці.

Хворий К., 22 років, захворів через 3 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. PS- 54 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія може вважатися патогенетичною в даному випадку?

1. *Кортикостероїди

2. Сечогінні

3. НПЗП

4. Антагоністи кальцію

5. Антибіотики

Хворий М., 23 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Місяць тому переніс паратонзилярний абсцес. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст. Межі серця в нормі, серцевий поштовх звичайних властивостей. Тони серця звучні, чисті, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 3,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 400 мл. Ваш діагноз?

1. Загострення хронічного пієлонефриту

2. Загострення хронічного гломерулонефриту

3. Гострий пієлонефрит

4. *Гострий гломерулонефрит.

5. Е.Амілоїдоз нирок

Хворий М., 26 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Ваш діагноз?

1. Загострення хронічного пієлонефриту

2. Гострий гломерулонефрит

3. Гострий пієлонефрит

4. *Хронічний гломерулонефрит

5. Амілоїдоз нирок

Хворий М.67р., знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Відомо, що хворіє протягом 5 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

1. *Призначають препарати широкого спектру дії.

2. Очікують результатів бакпосіву сечі.

3. Призначають два середники одночасно.

4. Визначають функціональний стан нирок.

5. Антибіотики не призначають

Хворий Ф.47р., знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Призначено уроантисептики. Який препарат не відноситься до уроантисептиків:

1. Офлоксацин.

2. Налідиксова кислота.

3. Палін.

4. Амоксацилін.

5. *Верографін.

Хворий Х., 28 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. 2 тижні тому переніс ГРВЗ. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 5,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 20-25 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 2-3 в п/з, добовий діурез – 500 мл. Ваш діагноз?

1. Загострення хронічного пієлонефриту

2. Загострення хронічного гломерулонефриту

3. Гострий пієлонефрит

4. *Гострий гломерулонефрит.

5. Амілоїдоз нирок

Хворий Ч., 25 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Що має місце у хворого?

1. Загострення хронічного пієлонефриту

2. Гострий гломерулонефрит

3. *Ниркова недостатність

4. Хронічний гломерулонефрит

5. Амілоїдоз нирок

Через 10 днів після перенесеної ангіни дівчина 19 років звернулась до дільничного лікаря у зв’язку з наявністю набряків на обличчі, різкої слабості. При огляді шкірні покриви бліді, температура-37,4 С; ЧСС-98/хв., АТ-165/95 мм рт. Ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Сеча – темно-червоного кольору, 400 мл на добу. В яке відділення слід госпіталізувати хвору ?

1. Кардіологічне

2. Терапевтичне

3. Урологічне

4. *Нефрологічне

5. Інфекційне

Чоловік 30 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбуміни- 41 %, холестерин крові - 6,6 мммоль/л .У сечі- 6,3г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

1. *Глюкокортикоїди

2. Антикоагулянти

3. Мембраностабілізатори

4. Сечогінні

5. Гіпотензивні

Хвора К., 32р., хворіє на хронічний гломерулонефрит. При об’єктивному дослідженні: обличчя бліде, набрякле. В сечі білок до 10 г/л, на н/кінцівках – набряки. Який синдром у даної хворої:

1. диспепсичний;

2. болевий;

3. гіпертензивний;

4. *нефротичиний

5. астеновегетативний.

Хворий В., 42р., скаржиться на зміну кольору сечі, А/T – 120/90 мм рт. ст. В сечі – еритроцити до 15 п/з, білок до 2,5 г/л, гіалінові циліндри. Який синдром можна виділити?

1. диспепсичний;

2. гіпертензивний;

3. *сечовий;

4. больовий

5. астеновегетативний.

У хворого Ф., 26р., діагностовано хронічний гломерулонефрит. Які зміни з боку аналізу сечі характерні у хворого?

1. активні лейкоцити;

2. білок до 1%;

3. лейкоцити на все поле зору;

4. *еритроцити до 30 в п/з

5. бактерії до 100 в п/з

Хвора Р., 34р., при обстеженні виявлено в сечі еритроцити, білок, циліндри. Які додаткові обстеження необхідно першочергово провести?

1. Ренографію;

2. R-графію ОГК;

3. *УЗД-нирок;

4. Сцінтиграфію нирок

5. Дуоденальне зондування

У хворого О., 66р., при дослідженні сечі виявлено лейкоцитів – 15 в п/з, білок – 1,0%, еритроцити - 10 в п/з, циліндри - поодинокі. Який синдром є у хворого?

1. гематуричний;

2. *сечовий;

3. нефротичний;

4. ниркової недостатності;

5. запальний

У хворої Г., 34р., яка хворіє хронічним гломерулонефритом, скарги на головні болі, нудоту, блювоту, свербіж шкіри. Який синдром у хворого?

1. гематуричний;

2. *сечовий;

3. нефротичний;

4. ниркової недостатності;

5. запальний

У хворого 45р., який 17 років хворіє хронічним гломерулонефритом, зявилася нудота, блювота, шкіра суха. При аускультації серця - шум тертя перикарду. Про що свідчать знайдені ознаки?

1. про міокардит;

2. про ревматизм;

3. *про хронічну ниркову недостатність;

4. про ішемічну хворобу серця

5. про гіпертонічну хворобу серця.

Хвора О., 36р., поступила в клініку зі скаргами на набряки під очима, підвищення t0 до 37,80С, зміну кольору сечі. 2 тижні назад перенесла ангіну. Яке дослідження необхідно провести?

1. пробу Зімницького;

2. *Загальний аналіз сечі;

3. флюорографію органів грудної клітки;

4. посів сечі

5. рентгенографію нирок

Хворий Д., 28р. При дослідженні сечі знайдено 10-12 лейкоцитів в п/з, поодинокі свіжі еритроцити в п/з. Яке дослідження необхідно призначити хворому для уточнення діагнозу?

1. Загальний аналіз крові;

2. активні лейкоцити в сечі;

3. *дослідження сечі за Нечипоренком;

4. дослідження сечі за Зимницьким

5. визначення добової протеїнурії.

У хворої Д., 32р., яка захворіла гостро 3 дні назад, появились в сечі лейкоцити (покривають ? поля зору), білок 0,066г\л. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

1. про міокардит;

2. *про пієлонефрит;

3. про гломерулонефрит;

4. про цукровий діабет

5. про амілоїдоз нирок.

У хворого Ж., 23р., який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гломерулонефриту в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи?

1. Ендокардит;

2. ритм перепела;

3. ритм галопу

4. ляскаючий 1 тон;

5. *шум тертя перикарда.

Хвора Х, 38р., скаржиться на частий сечопуск, неприємні відчуття в попереку, набряклість під очима зранку. 2 тижні назад перенесла ГРВЗ. Яке обстеження необхідно провести?

1. пробу Адіс-Каковського;

2. пробу Амбурже;

3. *Загальний аналіз сечі;

4. визначення цукру в сечі;

5. посів сечі.

При обстеженні у хворого М., 32р., в аналізі сечі знайдено білок (3 г/л), еритроцити – 5-6 в полі зору, лейкоцити 7-9 в п/з. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

1. пієлонефрит;

2. цукровий діабет;

3. ниркова недостатність;

4. *гломерулонефрит

5. амілоїдоз.

У хворої Б., 23р., знайдено підвищення А/Т – 180/100 мм.рт.ст. Які додаткові дослідження необхідно призначити хворій для підтвердження або виключення захворювання нирок?

1. *аналіз сечі;

2. посів сечі;

3. активні лейкоцити сечі;

4. біохімічний аналіз крові (сечовина, глюкоза)

5. імунограма

У хворого Щ,33р.після перенесеного ГРВЗ через два тижні появились болі в поперековій ділянці більше справа, підвищення t0 до 38,50С. Яке обстеження необхідно провести?

1. ревмопроби;

2. коагулограма;

3. *аналіз сечі;

4. посів сечі;

5. пробу Амбурже.

Хворій М., 34р., у якої гломерулонефрит,в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри,діагностовано ниркову недостатність, проведено біохімічний аналіз крові. Які зміни можуть бути?

1. підвищення рівня глюкози в крові;

2. підвищення білірубіну;

3. *підвищення креатиніну;

4. зниження ?-амілази

5. підвищення лужної фосфатази.

У хворого Ч., 53р., після перенесеного ГРЗ появились набряки під очима зранку, підвищення t0 тіла до 380С. Яке обстеження необхідно провести хворому?

1. коагулограма;

2. визначення креатиніну;

3. імунограма

4. *аналіз сечі

5. ревмопроби.

Хвора П., 38р., захворіла гострим нефритом, після перенесеного ГРЗ появились набряки під очима зранку, підвищення t0 тіла до 380С. Які зміни сечі у даної хворої повинні бути?

1. глюкозурія;

2. *протеїнурія;

3. Оксалатурія;

4. уробілінурія

5. Фосфатурія

У хворого В., 36р., у загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурію, циліндрурію, лейкоцитурію, бактеріурію. Для якого захворювання нирок характерні виявлені порушення?

1. паранефрит;

2. гломерулонефрит;

3. *пієлонефрит;

4. амілоїдоз нирок;

5. рак сечового міхура.

Хвора В.31р. знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Проведена лабораторна діагностика.Які зміни в сечі є найбільш характерними для вторинно-хронічного пієлонефриту з порушенням функції нирок:

1. Протеїнурія, що перевищує 3,5 г/л, лейкоцитурія.

2. Лейкоцитурія, гіпоізостенурія.

3. *Лейкоцитурія, бактеріурія.

4. Циліндрурія, гематурія.

5. Протеїнурія,що перевищує 1г/л,бактеріурія.

Хвора Л.52р. лікується стаціонарно в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Призначено проведення інфузійної екскреторної урографії.Які результати інфузійної екскреторної урографії є найбільш характерними для вторинного хронічного пієлонефриту:

1. Нерівність контурів нирок.

2. Зменшення розмірів нирок, асиметричне зниження секреції контрасту.

3. *Деформація чашечко-мискової системи, асиметричне зниження секреції та екскреції контрасту.

4. Розширення чашечно-мискової системи.

5. Підвищення секреції контрасту,зменшення розмірів нирок.

Хворий М.47р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту.Відомо, що хворіє протягом 8 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення. Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

1. *Призначають препарати широкого спектру дії.

2. Очікують результатів бакпосіву сечі.

3. Призначають два середники одночасно.

4. Визначають функціональний стан нирок.

5. Наявність активних лейкоцитів в сечі

Хвора Л.27р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі під час сечопуску,підвищення температури тіла,нездужання.Поставлено діагноз пієлонефрит.Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

1. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

2. Лейкоцитурія.

3. Бактеріурія.

4. Гіпостенурія.

5. Протеінурія 1-3г/л.

Хворий Н., 23 років скаржиться на головний біль, олігоурію , набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, АТ-185/110 мм.рт.ст. В сечі: білок –5,4г/л, лейк-4-5,ер- 20-22, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

1. Хронічний пієлонефрит

2. Амілоідоз нирок

3. *Хронічний гломерулонефрит

4. Гострий гломерулонефрит

5. Сольовий діатез

ХворийП, 34р., доставлений в нефрологіюз скаргами на головний біль, біль в поясниці, набряки під очима, загальну слабкість. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1015,білок4,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 500мл. Ваш діагноз?

1. Загострення хронічного пієлонефриту

2. Загострення хронічного гломерулонефриту

3. Гострий пієлонефрит

4. *Гострий гломерулонефрит.

5. Амілоїдоз нирок

У хворого В, 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 4,2, ер. 8-10в полі зору. Ваш діагноз ?

1. Гострий пієлонефрит

2. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

3. *Гострий гломерулонефрит

4. Гострий міокардит

5. Гіпертонічна хвороба

В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації, деформований. В аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ - 110 г/л, Тр-115,0х109/л,Л-6,9х109/л,ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові - 38 хв., фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовіргий діагноз?

1. *Гемофілія

2. Лейкоз

3. Тромбоцитопатія

4. Ревматоїдний артрит

5. Геморагічний васкуліт

6. для ерозивного раку в початковій стадії

В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років, який з дитинства страждає на на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого ознаки шлунково-кишкової кровотечі. Ан.крові:ер-2.9х1012/л, НЬ-82 г/л, КП-0,8;лейк-13х109/л, ШОЕ-15мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при наданні невідкладної допомоги ?

1. Парентеральне введення епсилон-амінокапронової кислоти

2. Переливання свіжої консервованої крові

3. Переливання розчинів альбуміну, фібриногену

4. *Переливання розчину кріопреципітату

5. Переливання відмитих еритроцитів

Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,6х1012/л, НЬ-110 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 18х109/л, лейк-5,6х109/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 15 мм/год.

1. Гострий лейкоз

2. Гіпопластична анемія

3. Еритремія

4. *Хвороба Верльгофа

5. Подагра

Жінка 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та кінцівках, як спонтанні, так і після незначних травм. Ці прояви з'явились декілька місяців тому. При обстеженні: шкіра строката, позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. В аналізі крові: Тр -20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки?

1. Геморагічний васкуліт

2. Гемофілія

3. Хронічний лейкоз

4. ДВЗ-синдром

5. *Тромбоцитопенічна пурпура

Жінка 58 років, скаржиться на безпричинну появу синців на шкірі, лабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давності. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. боку внутрішніх органів змін не виявлено. В аналізі крові: Ер-3,0x1012/л, НЬ - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10,0х109/л, є - 2 %, /я - 12 %, с/я - 68 %, л - 11 %, м - 7 %, ШОЕ - 12 мм/год. Який лабораторний показник з наведених доцільно изначити для уточнення діагнозу?

1. Осмотична резистентність еритоцитів

2. Вміст ретикулоцитів

3. Час згортання крові

4. *Вміст тромбоцитів

5. Фібриноген

Студент 23 років, скаржиться на болі в колінних суглобах, геморагічні висипання на шкірі ніг, підвищення температури тіла. Занедужав 2 дні тому. За 10 днів до цього переніс ангіну. Об'єктивно: і - 37,8 °С, ЧСС - 82/хв., Т - 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності, шумів немає. Невелика припухлість колінних суглобів, геморагічні висипання на гомілках. В аналізі крові: Л - 8,4х109/л, ШОЕ- 2 мм/год., Тр - 150,0х109/л. Протромбіновий індекс - 90 %. В аналізі сечі за Нечипоренком: Л- 2,0х106/л, р - 5,0x106/л. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Хвороба Верльгофа

2. *Геморагічний васкуліт

3. Ревматичний васкуліт

4. Системний червоний вовчак

5. Ревматоїдний атрит

У 63 річної жінки має місце геморагічна висипка на гомілках, болі у великих суглобах та животі, закріпи. В аналізі крові: Тр - 180,0х109/л, Л -9,8х109/л, ШОЕ - 52 мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,33 г/л, Ер - 60-80 в п/з. Найбільш імовірний діагноз?

1. Кропив'янка

2. Гломерулонефрит

3. Пієлонефрит '

4. *Геморагічний васкуліт

5. Ревматоїдний артрит

Хвора 28 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, наявність геморагічної висипки петехіального характеру на тілі, періодичні маткові кровотечі. При фізичному обстеженні патології з боку органів та систем органів не виявлено. Показники коагулограми не змінені, кількість тромбоцитів -170х109/л, ретракція кров'яного загустка відбулася через 48 годин. Ваш попередній діагноз :

1. Гемофілія С

2. Кропив'янка

3. *Тромбоцитопатія

4. Гемофілія В

5. Гемолітична анемія

Хвора 28 років, звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє місяці. Об'єктивно: стан середньої якості. В ділянці живота та спини крововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі. Периферичні лімфовузли не збільшені, з боку серця та легень патології не виявлено. Спленомегалії немає. В аналізі крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,4х1012/л, КП - ,8, рет. - 3 %, залізо сироватки - 4,01 мкмоль/л, Л - 4,2х109/л, є - 2, аз - 0, п/я - 7 %, с/я - 40 %, м - 6 %, - 45%, Тр - 47,1х109/л, ШОЕ - 7 мм/год. Ваш попередній діагноз?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Гемолітична анемія

3. Хронічна залізодефіцитна анемія

4. Хронічний лімфолейкоз

5. Апластична анемія

Хвора 28 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: у ділянці стегон, спини крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, безболісні. Периферичні лімфовузли, печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер - 2,4х1012/л, КП - 0,88, Л - 4,2x109/л, є - 2 %, п/я - 7 %, с/я -40 %, л - 45 %, м - 6 %, Тр - 17,0х109/л. ШОЕ - 21 мм/год. Який діагноз можна запідозрити у хворої?

1. *Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

2. Гемолітична анемія

3. Хронічна залізодефіцитна анемія

4. Хронічний лімфолейкоз

5. Гіпопластична анемія

Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу тромбоцитопенії. Періодично лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку з загостренням хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові:ер-3,0х1012/л,НЬ-90 г/л, КП-0,9;лейк-4,2х109/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%, тр-4х109/л, ШОЕ-22 мм/год. Які засоби невідкладної допомоги неефективні при цій патології

1. Препарати, що викликають скорочення м'язів матки (окситоцин, метилергометрин)

2. Глюкокортикоїди внутрішньовенно

3. Епсилон-амінокапронова кислота внутрішньовенно

4. *Антибіотики

5. Вікасол

Хвора 32 років знаходиться на "Д" обліку з приводу тромбоцитопенії. Періодично лікується в гематологічному стаціонарі. Поступила у відділення у зв'язку із загостренням хвороби, що проявилося матковою кровотечею. Ан.крові:ер-3,0х1012/л,НЬ-90г/л,КП-0,9;лейк-4,2х109/л, п-8%,с-52%, л-30%, м-8%, е-2%. тр-4х109/л, ШОЕ-22 мм/год. Які препарати протипоказані хворій ?

1. *Донорська тромбомаса, нестероїдні протизапальні препарати

2. Глюкокортикоїди

3. Дицинон

4. Кріопреципітат

5. Епсилон-амінокапронова кислота,

Хвора А., 20 років, доставлена в стаціонар із приводу ямкової кровотечі після екстракції зуба. В аналізі крові: Ер-2,80х1012/л,НЬ-80г/л, Л-4,0х109/л,е-2 %,п/я- 3 %, с/я - 62 %, л-28%, м- 5%; Тр - 24,0х109/л; ШОЕ - 25 мм/год. Яке захворювання можна припустити у хворої?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Гострий лейкоз

3. Гемофілія В

4. Лейкоз

5. Апластична анемія

Хвора скаржиться на слабкість, запаморочення, появу синців на шкірі, носові кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої тяжкості, зниженого харчування, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см. Який тип кровоточивості має місце у хворої?

1. Ангіоматозний

2. Гематомний

3. Змішаний

4. Васкулітно-пурпурний

5. *Петехіально-плямистий

Хвора, 26 років, поступила у клініку з ознаками носової та маткової кровотеч. 2 роки тому був виставлений діагноз – Гемофілія. Ан. крові: ер- 3,8х1012/л, НЬ -100г/л,тр- 112х109/л. Л-5,9х109/л,ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові - 39 хв., фібриноген - 3,5 г/л.Якою повинна бути гемостатична терапія? ,

1. Кріопреципітат в/в струменеві

2. *Антигемофільна плазма в/в

3. Тромбоцитарна маса в/в

4. Вікасол, хлорид кальцію

5. Переливання великих доз консервованої крові

Хворий 17 років, скаржиться на болі навколо пупка, періодичну появу крововиливів на шкірі гомілок та стегон останні 2 місяці. В аналізі крові: НЬ - 130 г/л, Ер - 4,0х1012/л, Тр - 50,0х109/л, Л - 12,0х109/л, є - 5 %, с/я - 52 %, л - 21 %, м - 8 %, ШОЕ - 23 мм/год. Об'єктивно: геморагічна висипка на шкірі гомілок, колінні суглоби припухлі, болючі при пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гемофілія А

2. *Геморагічний васкуліт

3. Гемофілія Б

4. Гемофілія С

5. Тромбоцитопенічна пурпура

Хворий 18 років з дитинства хворіє на гемофілію А,яка проявляється гострими гемартрозами колінних та плечових суглобів, у зв'язку з чим 3-4 рази на рік отримує курси замісної терапії кріопреципітатом. Поступив у відділення тиждень тому з явищами гострого гемартрозу лівого колінного суглоба. Аналіз крові без змін. Час згортання крові за Лі-Уайтом 54 хв. Отримує кріопреципітат по 2 дози через 8 годин протягом тижня, але клінічного ефекту від цієї терапії не спостерігається. Відсутність ефекту від лікування пов'язана з :

1. Неадекватністю призначеної дози кріопреципітату

2. *Розвитком інгібіторної форми гемофілії

3. Відсутністю у комплексі лікування антигемофільної плазми

4. Все перераховане

5. Жоден з варіантів не є правильним

Хворий 18 років, з дитинства хворіє на гемофілію А, яка проявляється гострими гемартрозами колінних та плечових суглобів. У зв'язку з цим багаторазово лікувався у гематологічному стаціонаріде отримував замісну терапію кріопреципітатом та антигемофільною плазмою. Протягом останнього місяця відмічалась відсутність ефекту від терапії. Діагностована інгібіторна форма гемофілії. Для подальшої терапії хворому необхідно :

1. Збільшення дози та кратності введення антигемофільних препаратів

2. Хірургічне лікування гемартрозів

3. Призначення амінокапронової кислоти

4. *Плазмаферез, глюкокортикоїдна терапія

5. Все перераховане

Хворий 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища відмічаються і у двоюрідного брата по лінії матері. Шкірні покриви бліді. Колінні та гомілковостопні суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів -320,0x109/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв., індекс ретракції згустку - 0,3, час згортання крові за Лі -Уайтом - 20 хв. Який з наведених препаратів необхідно ввести хворому? '

1. *Кріопреципітат

2. Гепарин

3. Преднізолон

4. Тромбоцитарна маса

5. Дицинон

Хворий 18 років, хворіє з дитинства на гемофілію В. У даний час його турбує біль в колінних суглобах. Об-но : блідість шкіри, слизових оболонок; у ділянці правого стегна міжфасціальна гематома. Всі великі суглоби деформовані з обмеженням рухливості. Гемартрози колінних суглобів. З боку внутрішніх органів змін немає. Ан.крові:ер-3,0х1012/л,НЬ-90г/л,КП-0,9;тр-200х109/л, лейк-8,5х10л9/л,е-1%,ю-1%,п-4%,с-64%,л-30%, ШОЕ-28 мм/год. Час рекальцифікациї плазми - 220 сек. Толерантність плазми до гепарину-15хв.Час згортання крові по Лі-Уайту-54хв. Які гемостатичні засоби Ви запропонуєте в даному випадку ?

1. Кріопреципітат

2. Вікасол, рутин, кальцію хлорид

3. Переливання консервованої крові

4. Переливання еритроцитної маси

5. *Антигемофільна плазма

Хворий 25 років, який з дитинства страждає на гемофілію А, знаходився на відпочинку за межами міста з сестрами. Раптово з'явились загальна слабість, запаморочення, блювання. Блювотні маси з домішками крові. У дільничній лікарні, куди було доставлено хворого, проведено обстеження. Ан.крові: ер-2,6х1012/л,НЬ-74 г/л, КП-0,9;тр-190x109/л, лейк-10,0х109/л,п-12%,с-68%,л-15%,м-5% ШОЕ-30 мм/год. ЕГДФС: свіжа виразка тіла шлунка з явищами кровотечі. Антигемофільних препаратів (плазми, кріопреципітату) у лікарні немає. Які засоби слід вжити для врятування життя хворого ?

1. Вікасол

2. Оперативне втручання

3. *Пряме переливання одногрупної крові від сестер

4. Трансфузії одногрупної свіжеконсервованої цільної крові не від родичів

5. Трансфузії еритроцитної маси більше 5 днів зберігання

Хворий 48 років поступив у клініку зі скаргами на часті рясні носові кровотечі, загальну слабість. З анамнезу відомо, що вперше кровотечі почали турбувати у 15 років, з часом почастішали. Об-но: телеангіоектазії на губах та язиці. Симптоми щипка та джгута негативні. Ан.крові:ер-3.7х1012/л, КП-0.8,тр-200х109/л, лейк-5.0х х109/л, 6-1%, п-4%, с-56%, л-30%, м-9%. ШОЕ-10 мм/год. Залізо сироватки - 10.2 мкмоль/л. Час кровотечі за Дюке-3'. Час згортання венозної крові-6'. Ваш попередній діагноз :

1. Післягеморагічна залізодефіцитна анемія

2. *Гемофілія В

3. Тромбоцитопатія

4. Гострий лейкоз

5. Хвороба Шенлейна-Геноха

Хворий, 18 років, поступив у клініку з висипкою петехіального характеру, яка знаходиться на нижніх кінцівках та на животі. Слизова порожнини рота кровоточить. Періодичні носові кровотечі спостерігаються з дитинства. Реакція Грегерсена позитивна. Кількість тромбоцитів - 150х109/л. Час згортання крові по Лі-Уайтом -10 хв., час рекальцифікації плазми - 120 с, тривалість кровотечі за Дюке -10 хв. Ретракція кров'яного загустка - 18% Ваш попередній діагноз :

1. В-12 дефіцитна анемія

2. Хронічний лейкоз

3. Гострий лейкоз

4. *Тромбоцитопатія

5. Гемофілія А

Юнак 16 років, скаржиться на раптовий біль, що з'явився після удару, та припухлість правого колінного суглоба. В анамнезі: з дитинства відмічає біль у суглобах. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Лівий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Правий колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи у суглобі болючі. Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. В аналізі крові: Ер -3,5x1012/л, НЬ - 105 г/л, Л - 6,8x109/л, ШОЕ - 14мм/год. Коагулограма: подовження частково активованого тромбопластинового часу, протромбіновий час та тривалість кровотечі у межах норми. Рівень VІІІ фактора - 6 %. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

1. Гемофілія В

2. *Гемофілія А

3. Тромбоцитопенічна пурпура

4. Геморагічний васкуліт

5. Гемофілія С

Юнак 16-ти років, госпіталізований зі скаргами на кровотечу з носа, яку не вдається зупинити, і сильний біль у правому ліктьовому суглобі. Хворіє з раннього дитинства, такі ж скарги відзначаються у двоюрідного брата. Об'єктивно: суглоб збільшений розмірах, дефігурований, гіперемія і гіпертермія шкіри над ним. Мають прояви артропатії в інших суглобах. Пульс 90/хв., АТ -115/70 мм рт. ст. аналізі крові: Ер -3,9х1012/л, НЬ - 30 г/л, КП - 1,0, Л - 5,6х109/л, р - 220,0х109/л, ШОЕ - 6 мм/год. час згортання крові за Лі - Уайтом: початок - 24 хв., закінчення - 27 хв. Який із зазначених препаратів найбільш ефективний для лікування даного хворого?

1. Еритроцитарна маса

2. Хлористий кальцій

3. *Кріопреципітат

4. Амінокапронова кислота

5. Вікасол

У хворого 25 років з’явилися множинні спонтанні підшкірні крововиливи , носові кровотечі. Стан внутрішніх органів без особливостей. Симптоми джгута, щипка позитивні. Вірогідна причина геморагічного синдрому?

1. Гемофілія

2. *Тромбоцитопенія

3. Геморагічний васкуліт

4. Гіпертензивний синдром

5. Жодна відповідь не є правильною

Хвора 18 років скаржиться на симетричні висипи на шкірі гомілок, які не змінюються при натиску, не сверблять, біль у колінних суглобах. Об’єктивно стан важкий, виражена блідість шкіри і слизових оболонок, тахікардія. Живіт м’який, печінка +2 см, селезінка не пальпується. В аналізі крові: Ер – 3,71 х 1012/л, Гемоглобін – 94 г/л, КП – 1,0, ретикулоцити - 2‰; лейкоцити – 4,2 х 109/л, лейкоцитарна формула: П-1, С-24, Л.-72, М.- 3. Тр – 118 х 109/л, ШОЕ –62 мм/год. Ваш діагноз?

1. *Геморогічний васкуліт

2. Тромбоцитопенія

3. Ревматоїдний артрит

4. Гемофілія

5. Червоний вовчак

Жінка 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та кінцівках, як спонтанні, так і після незначних травм. Ці прояви з'явились декілька місяців тому. При обстеженні: шкіра строката, позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. В аналізі крові: Тр -20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Апластична анемія

3. Гострий лейкоз

4. Гемофілія

5. Геморагічний васкуліт

Жінка 35 років доставлена в хірургічне відділення у важкому стані зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок з’явилася дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95/хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Які основні синдроми захворювання спостерігаються у хворої?

1. *Геморагічний та анемічний

2. Суглобовий

3. Імунних порушень

4. Тромбогеморагічний

5. Лейкемічний

Жінка 35 років доставлена в хірургічне відділення у важкому стані зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок з’явилася дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95 за хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Які основні патогенетичні механізми цього захворювання?

1. *Імунокомплексне ураження судин

2. Тромбоцитопатія

3. Порушення синтезу факторів згортання крові

4. Алергічна реакція негайної дії

5. Тромбоцитопенія

Хвора 37 років протягом останніх 6 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно.10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда,на шкірі передньої поверхні тулуба, ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв-80 г/л, ер-4,0x1012/л , КП-0,7; лейк-5,3x109/л п-2%,с-65%,е-2%,л-24%,м-5%,тром-10x109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. *Хвороба Верльгофа

2. Гемофілія

3. Геморрагічний васкуліт

4. Залізодефіцитна анемія

5. Апластична анемія

Хвора В., 16 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді петехій та плям на шкірі кінцівок і передній поверхні тулуба. В анамнезі: 2 тижні тому було зроблено щеплення. В аналізі крові: Ер - 4,0х1012/л, Л - 6,7х109/л, Тр - 30,0х109/л, є - 2 %, п/я - 4 %, с/я - 54 %, л - 32 %, м - 8 %. ШОЕ -12 мм/год. Ваш попередній діагноз?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Гострий лейкоз

3. Геморагічний васкуліт

4. Алергічна реакція

5. Лейкемоїдна реакція

Хвора, 18 р., звернулась до гематолога зі скаргами на наявність висипань на руках і ногах різної величини без випинань над поверхнею шкіри, які залишають після себе темно-коричневі плями, Аналіз крові: ер. 4,4 х 1012/л, Нв-138 г/л, КП - 0,9, лейк.-8,0 х 109/л, е.-3%, п.-3%, с.-60%, л.-32, м.-2 %, тромб.-73000, ШОЕ - 9 мм/год. Яка ланка гемостазу уражена?

1. *Первинна

2. Вторинна

3. Третинна

4. Нульова

5. Змін немає

Хворий 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища відмічаються і у двоюрідного брата по лінії матері. Шкірні покриви бліді. Колінні та гомілковостопні суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів -320,0х109/л, тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв., індекс ретракції згуст¬ку - 0,3, час згортання крові за Лі -Уайтом - 20 хв. Який з наведених препаратів необхідно ввести хворому?

1. *Кріопреципітат

2. Гепарин

3. Преднізолон

4. Антибіотик

5. Немає правильної відповіді

Хворий А., 23 років, поступив з скаргами на біль в лівому колінному суглобі. В анамнезі кефалогематома після народження, часті підшкірні крововиливи, носові кровотечі. Лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, деформований. Шкіра над суглобом гіперемійована. Змін зі сторони внутрішніх органів не виявлено. В амбулаторії проведено обстеження: час кровотечі 5 хвилин, тривалість утворення згустку - 18 хв., тромбоцити 100Г/л., вміст VІІІ фактора складає 3%. Яке захворювання у хворого?

1. Хвороба Верльгофа

2. *Гемофілія

3. Геморрагічний васкуліт

4. Залізодефіцитна анемія

5. Апластична анемія

Хворий А., 3 років. Поступив по направленню сільської амбулаторії з скаргами на біль в лівому колінному суглобі. В анамнезі кефалогематома після народження, підшкірні крововиливи, носові кровотечі. Лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, деформований. Шкіра над суглобом гіперемійована. Змін зі сторони внутрішніх органів не виявлено. В амбулаторії проведено обстеження: час кровотечі 5 хвилин, тривалість утворення згустку - 18 хв., тромбоцити 100Г/л. Який тип кровоточивості у хворого?

1. *Змішаний

2. Гематомний

3. Петехіально-плямистий

4. Ангіоматозний

5. Васкулітний

Хворий К., 8 років, скаржиться на значну припухлість та болючість лівого колінного суглобу, які виникли після незначної травми. За словами матері хворого, великі крововиливи на шкірі та у тканинах виникають після незначних травм. Сестра хлопчика – здорова. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемірована та гаряча. Фактор VІІІ -й- 2%. Про яке захворювання слід думати?

1. *Гемофілія А.

2. Хронічний лейкоз.

3. Спадкова гемолітична анемія.

4. Геморагічний васкуліт.

5. Запалення суглоба внаслідок травми.

Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу кровотечу із лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену кровоточивість при пошкодженнях, набряки суглобів. Дід по материнській лінії мав невстановлений геморагічний діатез. При обстеженні в аналізі крові: еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 90 г/л,КП– 0,8, тромбоцити – 400х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, юні – 1%, паличкоядерні – 5%, сегментоядерні – 64%, лімфоцити – 30%, ШОЕ – 12 мм/год. Час згортання крові по Лі – Уайту – 14 хвилин. Фібріноген – 3 г/л, протромбіновий індекс – 90%. Рівень ІХ фактора - 3 %. Яку коагулопатію слід запідозрити у пацієнта?

1. *Гемофілія В.

2. Гемофілія А.

3. Гемофілія С

4. Хронічний лейкоз.

5. Тромбоцитопатія.

В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації, деформований. В аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ - 110 г/л, Тр-115,0х109/л,Л-6,9х109/л,ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові - 38 хв., фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовіргий діагноз?

1. *Гемофілія

2. Хронічний лейкоз

3. Тромбоцитопатія

4. Артроз

5. Геморагічний васкуліт

Жінка 38 років доставлена в хірургічне відділення у важкому стані зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 3 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 3 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/55 мм рт. ст., ЧСС 100/хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Який діагноз можна встановити у хворої?

1. *Геморагічний васкуліт

2. Гемофілія

3. Тромбоцитопенічна пурпура

4. Виразкова хвороба

5. Гемороїдальна кровотеча

В обстежуваного А., 18 років, визначали фібринолітичну активність крові. Чому вона дорівнює в нормі?

1. 80-105 %.

2. 50-60 %.

3. 40-48 %.

4. *15-20 %.

5. 8-9 %.

В обстежуваного Н., 25 років, сповільнене зсідання крові. Який час зсідання крові за Лі-Уайтом можна очікувати у нього?

1. 3 хвилини.

2. 5 хвилин.

3. 7 хвилин.

4. 10 хвилин.

5. *12 хвилин.

В обстежуваної Д., 23 років, визначали протромбіновий індекс. Чому він дорівнює в нормі?

1. *80-105 %.

2. 70-85 %.

3. 50-60 %.

4. 40-48 %.

5. 8-9 %.

В обстежуваної Л., 28 років, визначили фібриноген плазми. Яка концентрація даного білка в нормі?

1. 0,85-1,05 г/л.

2. 1-2 г/л.

3. *2-4 г/л.

4. Біля 5 г/л.

5. 8-9 г/л.

Жінка 30 років, вперше звернулась до лікаря зі скаргами на часті носові кровотечі, появу синців на тілі, хворіє більше 3 місяціB. Після обстеження встановлений діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпурA. Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для тромбоцитопенічної пурпури ?

1. Підшкірні гематоми

2. Гематурія

3. *Петехії

4. Гемартрози

5. Кровотечі зі слизових оболонок

Жінка 31 року, вперше звернулась до лікаря зі скаргами на часті носові кровотечі, появу синців на тілі, хворіє більше 13 років. Після обстеження встановлений діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Лікування глюкокортикоїдами і цитостатиками неефективне. Шо слід призначити хворій?

1. *Спленектомію

2. Глюкокортикоїди

3. Трансфузії концентрату тромбоцитів

4. Негормональні імунодепресанти

5. Імуноглобуліни

Жінка 31 року, вперше звернулась до лікаря зі скаргами на часті носові кровотечі, появу синців на тілі, хворіє більше 3 місяців. Після обстеження встановлений діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. З чого найбільш доцільно почати лікування хворої?

1. *Глюкокортикоїди

2. Спленектомія

3. Імуноглобуліни

4. Негормональні імунодепресанти

5. Трансфузії концентрату тромбоцитів

Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, крововиливи у шкіру, які виникли після прийому новокаїнаміду. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіально-плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс- 116/хв., печінка + 2см, селезінка не пальпується. В аналізі крові: Ер - 1,9х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,9, Л - 6,5х109/л, Тр -20,0х109/л, ШОЕ - 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке - 12 хв. Антитромбоцитарні антитіла (-). Яка тромбоцитопенія у пацієнта?

1. *Медикаментозна

2. Ідіопатична

3. Аутоімунна

4. Спадкова

5. Психогенна

Жінка 37 років, доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржиться на різку слабкість, запаморочення. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, на шкірі передпліч та стегон крововиливи у вигляді плям, лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв.. AT -90/60 мм рт. ст. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: Ер -1,5х1012/л, НЬ - 42 г/л, КП - 0,8, ретикулоцити - 0,1 %, Тр - 50,0x109/л, Л -6,0х109/л, є - 1 % п/я - 1 %, с/я - 45 %, л - 51 %, м - 2 %, ШОЕ - 45 мм/год. Аналіз сечі без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *Хвороба Верльгофа

2. Апластична анемія

3. Залізодефіцитна анемія

4. Геморагічний васкуліт

5. Постгеморагічна анемія

Жінка 40 років, поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність синців на шкірі, геморагічну висипку на слизових оболонках. 2 тижні тому перехворіла на вірусну інфекцію. Стан хворої важкий, на шкірі тулуба та кінцівок - синці. Змін з боку внутрішніх оргінв не виявлено. В аналізі крові: Ер - 2,6х1012/л, НЬ - 70 г/л, тромбоцити - 25,0х109/л, Л - 6,8x109/л. Лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 30 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 13 хв. Хворій необхідно призначити:

1. *Глюкокортикоїди

2. Антигемофільний імуноглобулін

3. Пересадку кісткового мозку

4. Трансфузії еритроцитарної маси

5. Препарати вітаміну К

Під час обстеження хлопчика 6 років, у якого після видалення зуба тривалий час не припинялась кровотеча виявлено: загальний аналіз крові – еритроцити 4,2х1012/л, Нв – 120 г/л, тромбоцити – 210 х 109/л, тривалість кровотечі по Дюке - 13' 20'', час згортання крові по Бюркеру – згортання не наступило через 12', симптом Кончаловського (-). Який найбільш ймовірний діагноз?

1. *Гемофілія

2. Залізодефіцитна анемія

3. Гіпопластична анемія

4. Тромбоцитопенічна пурпура

5. Апластична анемія

У 63 річної жінки має місце геморагічна висипка на гомілках, болі у великих суглобах та животі, закріпи. В аналізі крові: Тр - 180,0х109/л, Л -9,8x109/л, ШОЕ - 52 мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,33 г/л, Ер - 60-80 в п/з. Найбільш імовірний діагноз?

1. *Геморагічний васкуліт

2. Інфекційний артрит

3. Пухлина нирки

4. Гломерулонефрит

5. Артропатія на фоні виразкового коліту

У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба посилилась кровотеча з лунки. У дитинстві відмічалася кефалогематома, носові кровотечі, гематоми в області черепа та стегон. Який діагноз у даному випадку найбільш вірогідний?

1. *Гемофілія

2. Тромбоцитопенічна пурпура

3. Геморагічний васкуліт

4. Хронічний лейкоз

5. Гострий лейкоз

У хворої 27 років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. В крові: ер. 2,5х1012/л, Hb 64 г/л, рет.16%, тромб. 30х109/л, ШОЕ 25 мм/год. Лікування глюкокортикоїдами не дало ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

1. *Спленектомія

2. Спостереження

3. Переливання крові

4. Цитостатики

5. Вітаміни

Жінка 40 років доставлена в хірургічне відділення у важкому стані зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 3 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 3 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/50 мм рт. ст., ЧСС 104/хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. Який з наведених засобів є основним у лікуванні геморагічного васкуліту?

1. *Преднізолон

2. Фібриноген

3. Тавегіл

4. Гемостатична губка

5. Аскорбінова кислота

Хвора 28 років, звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. В ділянці живота та спини крововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі. Периферичні лімфовузли не збільшені, з боку серця та легень патології не виявлено. Гепато-та спленомегалії немає. В аналізі крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2,4х1012/л, КП -0,8, рет. - 3 %, залізо сироватки -14,01 мкмоль/л, Л - 4,2х109/л, є - 2, баз - 0, п/я - 7 %, с/я - 40 %, м - 6 %, л - 45%, Тр - 47,1х109/л, ШОЕ -27 мм/год. Ваш попередній діагноз?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Гемолітична анемія

3. Хронічна залізодефіцитна анемія

4. Хронічний лімфолейкоз

5. Апластична анемія

Хвора 36 років протягом останніх 6 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно. 10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда,на шкірі передньої поверхні тулуба,ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв-80 г/л, ер-4,0 x 1012/л, КП- 0,7; лейк-5,3x109/л п-2%, с-65%, е-2%, л-24%, м-5%, тром-10x109/л, ШОЕ-15 мм/год. Які препарати найдоцільніше використовувати при тромбоцитопенічній пурпурі?

1. *Глюкокортикоїди

2. Тромбоцитарну масу

3. Етамзилат

4. Цитостатики

5. Похідні 4- амінохінолінових препаратів

Хвора 37 років протягом останніх 6 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно. 10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда,на шкірі передньої поверхні тулуба,ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв-80 г/л, ер-4,0 x 1012/л, КП- 0,7; лейк-5,3x109/л п-2%, с-65%, е-2%, л-24%, м-5%, тром-10x109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який діагноз можна поставити?

1. *Хвороба Верльгофа

2. Гемофілія

3. Геморрагічний васкуліт

4. Залізодефіцитна анемія

5. Хронічний мієлолейкоз

Хвора А., 20 років, доставлена в стаціонар із приводу ямкової кро¬вотечі після екстракції зуба. В аналізі крові: Ер -2,80х1012/л,НЬ - 80 г/л, Л-4,0х 109/л, є - 2 %, п/я - 3 %, с/я - 62 %, л-28%, м- 5%; Тр - 24,0х109/л; ШОЕ - 25 мм/год. Яке захворювання можна припустити у хворої?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Гострий лейкоз

3. Гемофілія В

4. Агранулоцитоз

5. Апластична анемія

Хвора А., 24 років, доставлена в стаціонар із приводу ямкової кровотечі після екстракції зубA. В аналізі крові: Ер -2,80х1012/л,НЬ - 80 г/л, Л-4,0х 109/л, є - 2 %, п/я - 3 %, с/я - 62 %, л-28%, м- 5%; Тр - 24,0х109/л; ШОЕ - 25 мм/год. Які з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерними для тромбоцитопенічної пурпури ?

1. Зменшення часу кровотечі за Дюке

2. Збільшення часу згортання крові

3. *Зменшення рефракції кровяного згустка

4. Зменшення часу згортання крові

5. Збільшення часу кровотечі

Хвора В., 18 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді петехій та плям на шкірі кінцівок і передній поверхні тулубA. В анамнезі: 2 тижні тому було зроблено щеплення. В аналізі крові: Ер - 4,0х1012/л, Л - 6,7х109/л, Тр - 30,0х109/л, є - 2 %, п/я - 4 %, с/я - 54 %, л - 32 %, м - 8 %. ШОЕ -12 мм/год. У патогенезі тромбоцитопенічної пурпури основна роль належить :

1. Генетичним порушенням

2. Токсичному впливу

3. Зниженню продукції тромбоцитів

4. *Імунному механізму

5. Механічній травматизації тромбоцитів

Хвора К., 52 років, поступила в стаціонар зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

1. *Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

2. Порушення гемостазу

3. Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

4. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

5. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо

Хвора скаржиться на слабкість, запаморочення, появу синців на шкірі, носові кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої тяжкості, зниженого харчування, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см. Який тип кровоточивості має місце у хворої?

1. *Петехіально-плямистий

2. Васкулітно-пурпурний

3. Змішаний

4. Гематомний

5. Ангіоматозний

Хвора, 18 р., звернулась до гематолога зі скаргами на наявність висипань на руках і ногах різної величини без випинань над поверхнею шкіри, які залишають після себе темно-коричневі плями, тромбоцити 150Г/л., час кровотечі 4 хв., манжетова проба від?ємна. Який тип кровоточивості у хворої?

1. *Васкулітний

2. ангіоматозний

3. Змішаний

4. Петехіально-плямистий

5. Гематом ний

Хворий 17 років, скаржиться на болі навколо пупа, періодичну поя¬ву крововиливів на шкірі гомілок та стегон останні 2 місяці. В аналізі кро¬ві: НЬ - 130 г/л, Ер - 4,0х1012/л, Тр -150,0х109/л, Л - 12,0х109/л, є - 5 %, п/я - 4 %, с/я - 52 %, л - 21 %, м - 8 %, ШОЕ - 23 мм/год. Об'єктивно: геморагічна висипка на шкірі гомілок, колінні суглоби припухлі, болючі при пальпації. Рівень ІХ фактора - 5 %. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *Гемофілія В

2. Гемофілія А

3. Геморагічний васкуліт

4. Гемофілія С

5. Тромбоцитопенічна пурпура

Хворий 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка триває протягом 2 діб. Шкірні покриви бліді. Колінний та гомілковий суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів - 420,0x109/л, тривалість кро¬вотечі за Дюке - 3 хв., час згортання крові за Лі - Уайтом - 20 хв., протром-біновий індекс - 100 %, фібриноген -4 г/л. Хворому був виставленний діагноз – гемофілія. Профілактиику якого ускладнення потрібно проводити хворому?

1. *Постгеморагічної анемії

2. Патологічних переломів

3. Тромбозів

4. Апластичної анемії

5. Інфікування гематоми

Хворий 18 років, скаржиться на різкий біль у правому колінному суглобі. Суглоб збільшений у розмірі, деформований, шкіра над суглобом гіперемована, напружена, рухи у суглобі

та його пальпація різко болючі. З дитинства страждає підвищеною кровоточивістю. У загальному аналізі крові змін немає. Час згортання крові - 18 хвилин. Який патологічний стан розвився у хворого?

1. *Гемартроз

2. Гоноартрит

3. Ревматоїдний артрит

4. Артропатія на фоні авітамінозу С

5. Деформуючий артроз

Хворий 30 років, скаржиться на слабкість, синці на шкірі, кровоточивість ясен. Протягом 8 років контактує з аніліновими барвниками. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, з численими петехіями та екхімозами. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. В аналізі крові: Ер - 2,5х1012/л, НЬ - 80 г/л, КП - 0,9, Л - 2,4х109/л, Тр - 15,0х109/л. ШОЕ -60 мм/год. В мієлограмі: кістковий мозок з різко зниженим вмістом мегакаріоцитів. Який діагноз можна запідозрити у хворого?

1. *Хвороба Верльгофа

2. Агранулоцитоз

3. Променева хвороба

4. Гіпопластична анемія

5. Гострий лейкоз

Хворий 33 років, скаржиться на болі у колінних, гомілковоступневих суглобах, ранкову скутість до 30 хвилин. Суглоби збільшені у розмірах, деформовані, рухи у суглобі та його пальпація болючі. З дитинства страждає підвищеною кровоточивістю. У загальному аналізі крові змін немає. Час згортання крові - 18 хвилин. Рівень УІІІ фактора - 2 %.Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для гемофілії'?

1. *Гемартрози

2. Гематурія

3. Кровотечі зі слизових оболонок

4. Крововиливи у головний мозок

5. Підшкірні гематоми

Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба висипання різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер- 4,2х1012/л, Нв - 120 г/л, КП 0,80, тромбоцити – 22х109/л, ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз ?

1. *Тромбоцитопенічна пурпура

2. Геморагічний васкуліт

3. Гемофілія А

4. Гемофілія В

5. Гемофілія С

Хворий К., 28 років, скаржиться на значну припухлість та болючість лівого колінного суглобу, які виникли після незначної травми. За словами матері хворого, великі крововиливи на шкірі та у тканинах виникають після незначних травм. Сестра хлопчика – здорова. Об’єктивно: суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемірована та гаряча. Фактор УІІІ- 7%. Яке захворювання у хворого?

1. *Гемофілія

2. Тромбоцитопенічна пурпура

3. Ревматоїдний артрит

4. Геморагічний васкуліт

5. Немає правильної відповіді

Хворий М., 18 років, страждає на підвищену кровоточивість після незначних травм з раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає на підвищену кровоточивість з випадками гемартрозу. Які з лабораторних досліджень є інформативними для уточнення діагнозу?

1. *Визначення факторів згортання крові

2. Термін кровотечі.

3. Ретракція кров’яного згустку.

4. Кількість тромбоцитів.

5. Визначення протромбінового терміну.

Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі після екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Змішаний тип кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк.- 4,1х109/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, м.-5%, тромбоцити 80х109/л, ШОЕ – 20 мм/год. Фактор УІІІ - 3%. Ваш діагноз ?

1. *Хвороба Вілебранда

2. Гемофілія А

3. Агранулоцитоз

4. Апластична анемія

5. Гострий лейкоз

Хлопчик 6 років, необережно поводячись з ножем, порізав палець, з якого тече кров. Скільки часу буде продовжуватися кровотеча?

1. *Декілька секунд.

2. Декілька хвилин.

3. До 30 хвилин.

4. До години.

5. До 10 хвилин.

Чоловік 42 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, крововиливи у шкіру. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіально-плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс- 116/хв., печінка + 2см, селезінка не пальпується. В аналізі крові: Ер - 1,9х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,9, Л - 6,5х109/л, Тр -20,0х109/л, ШОЕ - 12 мм/год. Діагноз тромбоцитопенічної пурпури підтверджує :

1. *Зменшення ретракції кров'яного загустка

2. Лейкоцитоз

3. Анемія

4. Прискорення ШОЕ

5. Зміни коагулограми

Чоловік 42 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, крововиливи у шкіру. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіально-плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс- 116/хв., печінка + 2см, селезінка не пальпується. В аналізі крові: Ер - 1,9х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,9, Л - 6,5х109/л, Тр -20,0х109/л, ШОЕ - 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке - 12 хв. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

1. *Хвороба Верльгофа

2. Гострий лейкоз

3. Апластична анемія

4. Геморагічний васкуліт

5. Гострий агранулоцитоз

Юнак 16-ти років, госпітавізований для переосвідчення по групі інвалідності. Хворіє з раннього дитинства гемофілією. Дихання везикулярне, тони серця ритмічні, 90/хв., AT -115/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Ер -3,9х1012/л, НЬ -130 г/л, КП - 1,0, Л - 5,6х109/л, Тр-220,0x109/л, ШОЕ-6 мм/год. Час згортання крові за Лі - Уайтом: початок - 24 хв., закінчення - 27 хB. 10 C. Які з наведених проявів геморагічного синдрому є найбільш характерними для гемофілії ?

1. *Післятравматичні кровотечі, гемартрози

2. Геморагічна петехіальна висипка, біль у животі, гематурія

3. Спонтанні кровотечі зі слизових оболонок

4. Папульозно-петехіальна висипка, що симетрично розташована на кінцівках

5. Носові кровотечі

Хворий скаржиться на тупий біль у поперековій ділянці, головний біль, підвищення температури тіла до 37.5°С. Об’єктивно; РS – 81/ хв., ритмічний, напружений. АТ - 200/120 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 2.5 см. Є посилення ІІ тону над аортою. В аналізі сечі: протеїдурія, еритроцитурія, циліндрурія. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшення лівого шлуночка. Який синдром у хворого?

1. Нефротичний.

2. Нефритичний.

3. Сечовий

4. Ниркової недостатності.

5. *Гіпертензивний і сечовий

У хворої М.,46 р., яка поступила в нефролоґічне відділення, відмічають набряки на обличчі та нижніх кінцівках, набряки м’які, при натискуванні утворюється глибока ямка, шкіра бліда, суха. АТ -150/80 мм рт. ст. В аналізі крові: зменшення кількості гемоглобіну, еритроцитів. В біохімічному аналізі крові: гіпопротеїдурія, гіперліпідемія, гіперхолестеринемія. В аналізі сечі: виражена протеїдурія, олігурія, гіперстенурія. Добовий діурез 500 мл. Для якого синдрому характерні такі зміни?

1. Гіпертензивного.

2. Сечового.

3. *Нефротичного.

4. Ниркової недостатності.

5. Нефритичного.

Хвора А. скаржиться на спрагу (випиває за день 2,5- 3 л рідини), сечопуск вночі 4-5 разів. Погано спить вночі, вдень - відмічає сонливість. Турбують: головний біль, шум в голові, пониження слуху, виражена загальна слабкість, швидка втома. Хворіє на хронічний ґломерулонефрит. Який із перерахованих синдромів має таку клінічну картину?

1. Сечовий.

2. Нефритичний.

3. Набряковий.

4. Гіпертензивний.

5. *Хронічної ниркової недостатності.

Хворий М. страждає протягом 6 років на хронічний гломерулонефрит, за останній місяць відмічає погіршення стану, що проявилось вираженою загальною слабкістю, швидкою втомою, поганим сном, болем в ділянці серця, задишкою, спрагою, сухістю в роті, головним болем, головокружінням. Лікар діагностував наявність синдрому хронічної ниркової недостатності. Який із показників біохімічного аналізу крові є найінформативнішим в даному випадку?

1. Загальний білок.

2. Глюкоза.

3. Білірубін.

4. Сечова кислота.

5. *Сечовина, креатинін.

Хворий Д., 42., скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, свербіння шкіри, зниження апетиту, схуднення, швидку втому, різко виражену слабкість. Протягом 8 років хворіє на хронічний гломерулонефритом. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра суха, бліда, з розчухами. РS- 88/хв., ритмічний, напружений. АТ - 180/120 мм .рт. ст. Тони серця ослабленні, систоличний шум на верхівці, посилення другого тону над аортою. Лікар вважає, що в хворого наявна ниркова недостатність. Яке із перерахованих досліджень найбільш інформативне для підтвердження наявності синдрому хронічної ниркової недостатності?

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Проба за Нечипоренком

4. Визначення білків в сироватці крові.

5. *Визначення кліренсу за ендогенним креатиніном

Пацієнт М., 42 р., скаржиться на тупий біль у поперековій ділянці зліва, болючий і частіший сечопуск до 6 – 8 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 0С. Захворювання пов’язує з переохолодженням. При обстеженні - позитивний симптом Пастернацького зліва. В загальному аналізі сечі: лейкоцити 18 – 25 в полі зору, еритроцити 4 – 5 в полі зору, білок – 0,033 г/л. Для якого захворювання це характерно?

1. Ґломерулонефриту.

2. Циститу.

3. *Пієлонефриту.

4. Сечокам’яної хвороби.

5. Ниркової недостатності.

Хворий П., 42 р., скаржиться на підвищення температури тіла, гарячку, біль у ділянці лівої нирки, головний біль, дизуричні розлади, втрату апетиту, нудоту блювання, метеоризм, спрагу. Хворіє 10 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пульс – 80 за хв. ритмічний. Тони серця ослаблені, посилення ІІ тону над аортою. АТ 170/100 мм рт. ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. В аналізі сечі – протеїдурія, лейкоцитурія, бактерійурія. В аналізі крові – лейкоцитоз, анемія, прискорення ШОЕ. Креатинін в сироватці крові 0,320 ммоль/л. Клінічний діагноз – хронічний пієлонефрит. Який з перерахованих показників вказує на наявність хронічної ниркової недостатності?

1. Лейкоцитоз.

2. Прискорення ШОЕ.

3. Протеїдурія.

4. Лейкоцитурія.

5. *Підвищення креатиніну в сироватці крові.

Хвора В., 32 р., скаржиться на головний біль, шум у вухах, головокружіння, біль у серці, розпираючий біль у поперековій ділянці. Об’єктивно: Пульс – 86 за хв., ритмічний, напружений, твердий. АТ – 180/110 мм. рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості визначається по середньоключичній лінії в п’ятому міжребер’ї, тони серця – 1 – ший тон ослаблений на верхівці, посилення 2-го тону на аорті. В аналізі крові: незначна анемія, прискорення ШОЕ. В аналізі сечі протеїдурія, еритроцитурія, циліндрурія. У хворої діагностовано хронічний гломерулонефрит. Який синдром є провідним в клінічній картині даної пацієнтки?

1. Нефротичний.

2. Сечовий.

3. Гіпертензивний.

4. Ниркової неспроможности.

5. *Гіпертензивний і сечовий.

У пацієнта П., що страждає на хронічний гломерулонефрит, збільшились набряки під очима. Йому зроблено аналіз сечі, визначено добовий діурез. Аналіз сечі: густина 1030, велика кількість білка (15 г/л), добовий діурез – 300 мл. В осаді сечі: гіалінові, зернисті, вощані циліндри, клітини ниркового епітелію. Про наявність якого синдрому свідчать ці зміни?

1. Сечового.

2. Гіпертензивного.

3. *Нефротичного.

4. Нефритичного.

5. Ниркової недостатності.

Хворий Ф. ,39 р., скаржиться на загальну слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 37,80С, тупий біль в поперековій ділянці з обох сторін. При обстеженні: шкіра бліда, набряки під очима, на ногах. В біохімічному аналізі крові: білок – 52 г/л, диспротеїдемія, холестерин – 8 ммоль/л. Добова протеїдурія – 4,5г. Який синдром у хворого?

1. Сечовий.

2. *Нефротичний.

3. Нефритичний.

4. Гіпертензивний.

5. Ниркової недостатності.

Чоловік передпенсійного віку скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірну сверблячку. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит. Об'єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS - 80 за хв., ритмічний, АТ – 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові – 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Який стан у хворого?

1. *Хронічна ниркова недостатність

2. Амілоїдоз нирок

3. Хронічний цистит

4. Хронічний ґломерулонефрит

5. Пієлоцистит

Жінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у нефрологічне відділення зі значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ – 200/110 мм.рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинін крові – 0,450 ммоль/л, білок сечі – 1,3 г/л, л –10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація 10 мл/хв. Яке ускладнення у хворої?

1. *Діабетичний ґломерулосклероз з нирковою недостатністю

2. Хронічний пієлонефрит

3. Хронічний гломерулонефрит

4. Амілоїдоз нирок

5. Цистит

Хвора на хронічний ґломерулонефрит з артеріальною гіпертонією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 6 мл/хв., креатинін крові 1,1 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Яке ускладнення у хворої?

1. *Хронічна ниркова недостатність

2. Гіпертонічна хвороба

3. Ішемічна хвороба серця

4. Енцефалопатія

5. Амілоїдоз нирок

У хворого, 50 років, фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїдурія, циліндрурія. Яка найвирогідніша причина змін в аналізах сечі?

1. *Амілоїдоз

2. Гострий нефрит

3. Туберкульоз нирок

4. Полікістоз

5. Хронічна ниркова недостатність

Хвора страждає на ревматоїдний артрит протягом 4 років. В останній рік з`явились набряки на обличчі та нижніх кінцівках. В сечі: білок 8 г/л, лейкоцити – 3–5 в полі зору, еритроцити – 3–4 в полі зору. В крові: ШОЕ 53 мм/год, альбуміни – 28\%, холестерин - 9,8 ммоль/л. Яке з перелічених досліджень є найнеобхідніше?

1. *Біопсія нирок

2. Кров на LE - клітини

3. Томографія нирок

4. Екскреторна урографія

5. УЗД нирок

Хворий протягом 12 років страждає на ревматоїдний артрит. Рік тому з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШОЕ - 55 мм/год, альбуліни – 35\%, холестирин -10 ммоль/л. В сечі: протеідурія 4 г/л, лейкоцити 2 – 4, еритроцити 2 – 3 в полі зору. Яке ускладнення основного зазворювання має місце у хворого?

1. *Амілоїдоз нирок

2. Ґломерулонефрит

3. Пієлонефрит

4. Пухлина нирка

5. Ниркова недостатність

Чоловік сорокарічного віку внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 0,280 ммоль/л, К 5.2 ммоль/л. Які зміни в серці виникають при цьому?

1. *Шум тертя перикарда

2. Систоличний шум

3. Посилення ІІ тону над аортою

4. Діастоличний шум на верхівці

5. Посилення ІІ тону над легеневою артерією

Хвора К., 46 років, перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного ґломерулонефриту, латентна форма, ХНН І ст.. Після проведеного курсу лікування настала клініко-лабораторна ремісія. Що ви порекомендуєте хворій обмежувати в дієті для профілактики рецидивів захворювання?

1. *Кухонну сіль

2. Рідину

3. Вуглеводи

4. Жири

5. Білки

Пацієнтка К., 32р., хворіє впродовж 10 р на хронічний гломерулонефрит. При об’єктивному дослідженні: обличчя бліде, одутле. В сечі - білок до 10 г/л, на н/кінцівках – набряки. Який синдром у даної хворої:

1. Диспепсичний;

2. Больовий;

3. Гіпертензивний;

4. *Нефротичиний.

5. Ниркової недостатності

Хворий Д., 42 р., скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, свербіння шкіри, зниження апетиту, схуднення, швидку втому, різко виражену слабкість. Протягом 8 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра суха, бліда, з розчухами. РS – 92 за 1 хв., ритмічний, напружений. АТ – 180/120 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, систоличний шум на верхівці, посилення 2-го тону над аортою. Лікар вважає, що у хворого наявна ниркова недостатність. Яке з перерахованих досліджень найбільш інформативні для підтвердження наявності синдрому хронічної ниркової недостатності?

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Проба за Нечипоренком.

4. Визначення білків в сироватці крові.

5. *Визначення кліренсу за ендогенним креатиніном.

Хворий М., 58 р., скаржиться на спрагу (випиває за день 3-5 л рідини), нічний сечопуск 3 – 4 рази. Погано спить вночі, вдень - відмічає сонливість. Турбують головний біль, шум у голові, пониження слуху, виражена загальна слабкість, швидка втома. Хворіє на хронічний гломерулонефрит 4 роки. Який з перерахованих синдромів має таку клінічну картину?

1. Сечовий.

2. Нефритичний.

3. Набряковий.

4. Гіпертензивний.

5. *Хронічної ниркової недостатності.

Хвора А. протягом 7 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Протягом 1 місяця відмічає погіршення стану, що проявилось вираженою загальною слабістю, швидкою втомою, поганим сном, болем в ділянці серця, задишкою, спрагою, сухістю в роті, головним болем, головокружінням. Лікар діагностував наявність синдрому хронічної ниркової недостатності. Який з показників біохімічного аналізу крові є найінформативнішим у даному випадку?

1. Загальний білок.

2. Глюкоза.

3. Білірубін.

4. Сечова кислота.

5. *Сечовина, креатинін.

Жінка, 25 р., що хворіє на цукровий діабет з 9 – річного віку, поступила в нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ – 200/110 мм.рт.ст. креатинін крові – 0,450 ммоль/л, білок сечі – 1,3 г/л, низька щільність сечі. Що можна запідозрити у хворої?

1. Гострий пієлонефрит.

2. Хронічний гломерулонефрит.

3. Хронічний пієлонефрит.

4. *Хронічну ниркову недостатність.

5. Серцеву недостатність.

У хворої М., 46 р., яка поступила в нефрологічне відділення, відмічають набряки на обличчі та нижніх кінцівках, набряки м’які, при натискуванні утворюється глибока ямка, шкіра бліда, суха. АТ – 150/80 мм.рт.ст. В аналізі крові: зменшення кількості гемоглобіну, еритроцитів. В біохімічному аналізі крові: гіпопротеїдемія, гіперліпідемія, гіперхолестеринемія. В аналізі сечі: виражена протеїдурія, олігурія, гіперстенурія. Добовий діурез 500 мл. Для якого синдрому характерні такі зміни?

1. Гіпертензивного.

2. Сечового

3. *Нефротичного.

4. Ниркової недостатності.

5. Нефритичного.

Хворий скаржиться на тупий біль у поперековій ділянці, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5 0С. Об’єктивно: Р – 80 в 1 хв., ритмічний, напружений. АТ- 200/120 мм.рт.ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 2,5 см. Відмічається посилення ІІ тону над аортою. В аналізі сечі: протеїдурія, еритроцитурія, циліндрурія. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшення лівого шлуночка. Який синдром у хворого?

1. Нефротичний.

2. Нефритичний.

3. Сечовий.

4. Ниркової недостатності.

5. *Гіпертензивний і сечовий.

У пацієнта Н., 33 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні в пульмонологічному відділенні, в харкотинні виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Для якого захворювання характерні такі зміни?

1. Крупозної пневмонії.

2. Хронічного обструктивного бронхіту або ХОЗЛ.

3. *Бронхіальної астми.

4. Гострого катарального бронхіту.

5. Хронічного бронхіту необструктивного.

У хворого напад задухи і сухий кашель. Аускультативно над легенями чути ослаблене жорстке дихання з подовженим видихом і велику кількість сухих високотембрових хрипів. Після призначення бронхо-і муколітіка відійшла невелика кількість густого склянистого харкотиння. Які дані аускультації можна констатувати після цього?

1. Бронхіальне дихання.

2. Ослаблене везикулярне дихання і початкова крепітація.

3. Амфоричне дихання і вологі великоміхурцеві гучні хрипи.

4. *Ослаблене жорстке (грубе) дихання з помірно подовженим видихом, сухі низькотемброві хрипи.

5. Везикулярне дихання.

У результаті тривалого і безсистемного вживання глюкокортикостероїдів з приводу частих нападів бронхіальної астми у хворої виникла ситуація, коли зменшення дози цих медикаментів призводять до виникнення ще сильніших нападів задухи. Як називається цей стан?

1. Наркоманія.

2. Гіперкортицизм.

3. Гіпокортицизм

4. *Глюкокортикостероїдна залежність

5. Глюкокортикостероїдна інтоксикація.

Хворий Д. доставлений в клініку ургентно із затяжним нападом експіраторної задишки. Протягом останньої доби більше 20 разів користувався аерозольним інгалятором сальбутамолу Який з перечисленних нижче препаратів потрібно використовувати в першу чергу для зняття нападу задухи?

1. Ципрофлоксацин.

2. Амброксол.

3. Строфантин.

4. *Дексаметазон.

5. Реополіглюкін.

У хворої, яка страждає на бронхіальну астму більше 10 років, на тлі нападу задухи раптово з'явився постійний кашель без харкотиння, біль у грудній клітці, посилилася задишка. При аускультації дихання ослаблене, велика кількість сухих високотембрових хрипів. Лікування бета-адренергічними засобами не дає ефекту. Назвіть можливе ускладнення, яке розвинулося у хворої?

1. *Астматичний статус

2. Серцева астма

3. Набряк легень

4. Пневмоторакс

5. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Жінка 52 років, хворіє на бронхіальну астму більше 10 років. Нещодавно з'явилися болі за грудиною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t - 36,6 ° С, пульс -78/хв., Екстрасистолічна аритмія, AТ -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний у даній ситуації?

1. Коринфар

2. *Обзидан

3. Нітросорбід

4. Сустак

5. Ритмілен

Пацієнт В., 42 років доставлений в приймальне відділення з нападом задухи. В аналізі харкотиння виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. На прояви якого захворювання вказують такі зміни?

1. Крупозної пневмонії.

2. Хронічного обструктивного бронхіту.

3. *Бронхіальної астми.

4. Гострого катарального бронхіту.

5. Хронічного необструктивного бронхіту.

У 40-річної пацієнтки, яка понад 20 років страждає на бронхіальну астму, на тлі нападу задухи почали наростати постійний сухий кашель, відчуття розпирання у грудній клітці, задишка. При аускультації дихання ослаблене, велика кількість сухих високотембрових хрипів. Лікування бета-адренергічними засобами не дає ефекту. Назвіть ускладнення, що розвинулося у хворої.

1. Артеріальна гіпотензія.

2. Серцева астма

3. Набряк легень

4. Пневмоторакс

5. *Астматичний статус.

Жінка у віці 36 років перебуває в пульмонологічному стаціонарі. Хворіє на бронхіальну астму більше 10 років. Нещодавно з'явилися болі за грудиною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t - 36,6 ° С, пульс -78/хв. Екстрасістолічна аритмія, AТ -160/95 мм рт. ст., ЧД - 28/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з перечислених препаратів протипоказаний у даній ситуації?

1. Верапаміл

2. *Бісопролол

3. Нітросорбід

4. Сустак

5. Лізиноприл

Пацієнт В. у віці 42 років доставлений в приймальне відділення з нападом задухи. Після застосування бронхо- і муколітиків кашель став продуктивним. В аналізі харкотиння виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. На прояви якого захворювання вказують такі зміни?

1. Позалікарняної пневмонії.

2. ХОЗЛ (хронічного обструктивного захворювання легень).

3. *Бронхіальної астми .

4. Гострого катарального бронхіту.

5. Хронічного необструктивного бронхіту.

Хворий при поступленні в стаціонар скаржився на експіраторну задишку, малопродуктивний кашель з важким виділенням густого слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до субфебрильних значень, пітливість, загальну слабкість. Хворіє понад 10 років. Курив по 10-15 цигарок на добу. Декілька років працював газозварювальником. Загальний стан хворого середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, губи з легким ціанозом. Грудна клітка емфізематозна. Перкуторний звук з коробковим відтінком, в прикореневих зонах – вкорочений. Дихання ослаблене грубе (жорстке) з подовженим видихом, розсіяні різнотемброві сухі хрипи. Голосове тремтіння і бронхофонія – ослаблені. Про що це свідчить?

1. Позашпитальну пневмонію.

2. Бронхіальну астму.

3. *ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень).

4. Бронхоектазійну хворобу.

5. Рак легень.

На рентгенограмі хворого М. у віці 45 років легеневі поля підвищеної пневматизації, корені розширені, неструктурні. Купол діафрагми сплощений. Серце розширене в поперечнику. Для якого захворювання найхарактерніші такі дані?

1. Пневмонія

2. Гострий бронхіт.

3. Сухий плеврит.

4. Рак легень.

5. *Бронхіальна астма

У пацієнта 52 р., який 17 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, появилися нудота, блювота, шкіра суха. При аускультації серця появився шум тертя перикарду. Про що свідчать знайдені ознаки?

1. Міокардит;

2. Ревматизм;

3. *Хронічну ниркову недостатність

4. Ішемічну хворобу серця.

5. Алергію

У хворого, показник парціального тиску кисню (РаСО2) становить 40 mm/Hg. У хворого бронхіальна астма, в останні роки з проґредієнтним перебігом. Якому ступеню загострення бронхіальної астми відповідає цей показник?

1. Фізіологічної норми.

2. Легкому..

3. Середньої важкості

4. *Важкому

5. Загроза зупинки дихання

Пацієнт Н., 32 р., поступив у лікарню з приводу загострення хронічного ґломерулонефриту та ниркової недостатності. Яке з досліджень буде найінформативнішим для визначення функціональної здатності нирок?

1. Загальний аналіз сечі.

2. Аналіз сечі за Нечипоренком

3. Аналіз сечі загальний.

4. Аналіз сечі за Амбурже

5. *Визначення добового діурезу за методом Зимницького.

Хворому з гострою нирковою недостатністю при вазі 70 кг, нормальній температурі, відсутності артеріальної гіпертензії і ознак гіпергідратації, при діурезі 200 мл / добу можна водити рідини в обсязі до ...

1. *200 мл / добу

2. 700 мл / добу

3. 1200 мл / добу

4. 1500 мл / добу

5. 2000 мл / добу.

У хворої М., яка 8 років страждає від хронічного гломерулонефриту з проявами хронічної ниркової неспроможности, на тлі поліурії виявлено каламутність сечі. Яка питома вага сечі може бути у пацієнтки?

1. *1001

2. 1008

3. 1010

4. 1025

5. 1030

У хворого О. 34 р. порушення азотовидільної функції нирок. Який показник крові свідчить про це порушення?

1. Залишковий азот.

2. *Креатиннін.

3. Сечова кислота.

4. Сечовина.

5. Електроліти.

У хворого Ж. 37 р. знижена клубочкова фільтрація. При якому захворюванні завжди знижена ця функція нирок?

1. Гострий пієлонефрит.

2. Хронічний гломерулонефрит.

3. *Гостра ниркова недостатність.

4. Амілоїдоз нирок.

5. Гострий нефрит.

У хворої М. 41 р. на тлі хронічного пієлонефриту розвинулось порушення видільної функції нирок. Який метод обстеження дозволяє зробити висновок про порушення цієї функції.

1. *Екскреторна урографія.

2. Проби Реберга.

3. Радіоізотопна рентгенографія.

4. компютерна томографія

5. Ангіографія нирок

У двадцятирічного хворого А. діагностовано підгострий злоякісний нефрит. Яка найбільш достовірна ознака цього захворювання?

1. Гіпертонія.

2. Нефротичний синдром.

3. *Наростаюча хронічна ниркова недостатність.

4. Стійка гематурія.

5. Гостра ниркова недостатність.

У пацієнтки Д., 43 р.,яка багато років страждала на полікісто нирок, ровинулась хронічна ниркова недостатність. Який синдром є найбільш раннім?

1. Підвищення АТ.

2. Олігурія.

3. Набряк.

4. *Поліурія.

5. Анемія.

У хворого Р., 47., на тлі цукрового діабету І типу ровилась хронічна ниркова недостатність. Чим зумовлена гіпокальціємія при цьому захворюванні?

1. Втратою Са з блювотними масами.

2. *Порушення обміну вітаміну Д.

3. Зниженням всмоктування Са в кишечнику.

4. Підвищення функції паращитовидних з-з.

5. Зниження поступлення Са з продуктами харчування.

Хворий В., 42 р., скаржиться на зміну кольору сечі, АТ – 120/90 мм рт. ст. В сечі – еритроцити до 15 в п/з, білок до - 2,5 г/л, виявлені гіамінові циліндри 7-9 в п/з. Який синдром можна виділити?

1. диспепсичний;

2. гіпертензивний;

3. *сечовий;

4. больовий.

5. Ниркової недостатности

У хворої К., 42 р., яка 8 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, що ускладнився нирковою неспроможністю, є скарги на головні болі, нудоту, блювоту, свербіж шкіри. Які зміни будуть в крові?

1. підвищення білірубіну;

2. *підвищення креатинін

3. сповільнення ШОЕ;

4. підвищення холестерину.

5. Зростання рівнів кортикостероїдів

Пацієнтка К., 48 р., хворіє на хронічний пієлонефрит 10 років. Часто лікувалася амбулаторно і стаціонарно, але в останні 6 місяців самопочуття і загальний стан прогресивно погіршувались. Зроблено біохімічний аналіз крові для верифікації хронічної ниркової недостатності. Які зміни в біохімічному аналізі крові свідчать про це?

1. альбумінемія;

2. ?-ліпопротеїдемія;

3. Гіпербілірубінемія;

4. *Креатинінемія

5. Гіперхолестеринемія

Хворий М., 27 р., страждає 7 років на хронічний гломерулонефрит, позаторік діаґностовано ниркову недостатність. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи, що виникають при цьому стані?

1. систоличний шум на верхівці;

2. ослаблення ІІ т. над аортою;

3. *тони серця ослаблені, можливо поява шуму тертя перикарда

4. розщеплення І т. на верхівці.

5. Діастоличний шум на верхівці серця

У хворого О., 39 р., який тривалий час страждав на патологію нирок, наявна ніктурія. При якій патології з перечислених нижче цей симптом позитивний?

1. гострий нефрит;

2. хронічний нефрит без хронічної ниркової недостатності;

3. *хронічна ниркова недостатність

4. хронічна серцева недостатність;

5. дієнцефальний синдром.

Палатний лікар після вихідних днів у хворого з нападами бронхіальної астми замість сухих високотембрових вислухав сухі низькотемброві хрипи, то це свідчить про…

1. *Покращення стану хворого за рахунок зниження в’язкості харкотиння і розширення просвіту бронхів.

2. Погіршення стану внаслідок збільшення густини харкотиння і звуження просвіту бронхів.

3. Погіршення стану за рахунок гіперпневматизації легеневої тканини і звуження просвіту бронхів.

4. Погіршення стану за рахунок інфільтрації легеневої тканини і погіршення дифузії газів.

5. Самопочуття і загальний стан хворого не змінилися.

Під час цвітіння тополі у пацієнта М. появились сльозотеча, нежить, чхання, сухий кашель, експіраторна задишка, яка вневдовзі перейшла в напад брохіальної астми. Які основні дихальні шуми можна виявити при аускультації хворого з цими клінічними проявами?

1. Везикулярне дихання.

2. Амфоричне дихання.

3. Бронхіальне дихання.

4. *Ослаблене грубе (жорстке) дихання з подовженим видихом.

5. Посилене везикулярне дихання.

У молодого чоловіка після вживання анальгетика з приводу головного болю розвинувся синдром Лаєла. Які його основні клінічні прлояви?

1. *Відшарування поверхневих шарів епідермісу з утворенням кровоточивої поверхні

2. Набряк підшкірної клітковини і слизових оболонок

3. Свербіння та поява на шкірі висипань різної форми та величини

4. Озноб, гарячка, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів

5. Все перелічене

У молодого чоловіка після вживання анальгетика з приводу головного болю почалося відшарування поверхневих шарів епідермісу з утворенням кровоточивої ерозивної поверхні, що є проявом:

1. Ангіоневротичного набряку Квінке

2. *Синдрому Лаєла

3. Сироваткової хвороби

4. Анафілактичного шоку

5. Асматичногог статусу

При аналізі харкотиння пацієнта пульмонологічного відділення С. виявили еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Прояви якого захворювання мають місце у такому випадку?

1. Крупозної пневмонії.

2. Хронічного обструктивного захворювання легень.

3. *Бронхіальної астми.

4. Гострого катарального бронхіту.

5. Хронічного необструктивного бронхіту.

Хвора М., 23 років, поступила в реанімаційне відділення у важкій гіпоксичній комі на тлі затяжного нападу бронхіальної астми. Підключений постійний моніторинг показників ЕКГ, частоти дихання, артеріального тиску і пульсу. Які показники пульсу характерні для даного патологічного стану?

1. 70-90.

2. 91-100.

3. 101-120.

4. 121-140.

5. *<60.

У пацієнта Н., 43 років, в харкотинні виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Для якого захворювання характерні такі зміни?

1. Позашпитальної пневмонії.

2. Хронічного необструктивного бронхіту.

3. Гострого катарального бронхіту.

4. Хронічного абсцесу.

5. *Бронхіальної астми.

Молода пацієнтка поступила в реанімаційне відділення у стані важкої гіпоксичної коми на тлі затяжного нападу бронхіальної астми. Підключений постійний моніторинг показників ЕКГ, частоти дихання, артеріального тиску і пульсу. Які показники останнього характерні для даного патологічного стану?

1. *<60.

2. 70-90.

3. 91-100.

4. 101-120

5. 121-140.

Хворий М. з приводу частих нападів бронхіальної астми тривало і безсистемно вживав глюкокортикостероїди. З плином часу замість очікуваного покращення наставало погіршення. Які небажані прояви виникнули у пацієнта?

1. *Глюкокортикостероїдна залежність.

2. Гіперкортицизм.

3. Гіпокортицизм

4. Наркоманія.

5. Глюкокортикоидная інтоксикація.

Молодий пацієнт доставлений в клініку ургентно із затяжним нападом бронхіальної астми. Протягом останньої доби 15 разів користувався аерозольним інгалятором сальбутамолу. Який з перечисленних нижче препаратів потрібно використовувати в першу чергу для зняття нападу задухи?

1. Бісопролол.

2. Амброксол.

3. Дігоксин.

4. *Дексаметазон.

5. Поліглюкін.

Пацієнтка, яка страждає на хронічний ґломерулонефрит з артеріальною гіпертонією, звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на головний біль, задишку при фізичних навантаженнях. При обстеженні: загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. Виявлено набряки під очима. АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 6 мл/хв., креатинін крові 1,1 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Яке ускладнення у хворої?

1. *Хронічна ниркова недостатність

2. Гіпертонічна хвороба

3. Ішемічна хвороба серця

4. Енцефалопатія

5. Амілоїдоз нирок

У хворого передпенсійного віку діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз леген Пройшов повний курс стаціонарного протитуберкульозного лікування. Останнім часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В останніх аналізах сечі виявлені протеїдурія, циліндрурія. Яка найвирогідніша причина цих змін?

1. *Амілоїдоз нирок

2. Гострий нефрит

3. Туберкульоз нирок

4. Полікістоз нирок

5. Хронічна ниркова недостатність

Пацієнтка передклімактеричного віку страждає на ревматоїдний артрит протягом 8 років. В останній рік з`явились набряки на обличчі та нижніх кінцівках. В сечі: білок 6 г/л, лейкоцити – 3–5 в полі зору, еритроцити – 3–4 в полі зору. В крові: ШОЕ 53 мм/год, альбуміни – 28\%, холестерин - 9,8 ммоль/л. Яке з перелічених досліджень є найнеобхідніше?

1. *Біопсія нирок

2. Кров на LE - клітини

3. Магнітно-резонансна томографія

4. Екскреторна урографія

5. УЗД нирок

Хворий Х. передпенсійного віку протягом 12 років страждає на ревматоїдний артрит. Торік з`явились набряки на обличчі та ногах. В аналізі крові: ШОЕ - 59 мм/год, альбуліни – 34 %, холестирин -10 ммоль/л. В сечі: протеідурія 3 г/л, лейкоцити 2 – 3, еритроцити 2 – 5 в полі зору. Яке ускладнення основного зазворювання має місце у хворого?

1. *Амілоїдоз нирок

2. Ґломерулонефрит

3. Пієлонефрит

4. Пухлина нирка

5. Ниркова недостатність

Пацієнт похилого віку внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. АТ 185/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 0,280 ммоль/л, К 5.3 ммоль/л. Які зміни в серці виникають при цьому?

1. *Шум тертя перикарду

2. Систоличний шум

3. Посилення ІІ тону над аортою

4. Діастоличний шум на верхівці

5. Посилення ІІ тону над легеневою артерією

Пацієнтка пенсійного віку перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного ґломерулонефриту з проявами малосимтомної форми ХНН І ст.. Після проведеного курсу лікування настала клініко-лабораторна ремісія. Що ви порекомендуєте хворій обмежувати в дієті для профілактики рецидивів захворювання?

1. *Кухонну сіль

2. Рідину

3. Вуглеводи

4. Жири

5. Білки

Молода жінка хворіє впродовж 13 р на хронічний гломерулонефрит. При огляді: обличчя бліде, одутле. В сечі - білок до 8 г/л, на ногах – набряки. Який синдром у даної хворої:

1. Диспепсійний;

2. Гіпотензивний;

3. Гіпертензивний;

4. *Нефротичиний.

5. Ниркової недостатності

У У молодого пацієнта, який отруївся при відсмоктуванні через шланг етильованого бензину, знижена клубочкова фільтрація. При якому патологічному стані завжди знижена ця функція нирок?

1. Гострий пієлонефрит.

2. Хронічний гломерулонефрит.

3. *Гостра ниркова недостатність.

4. Амілоїдоз нирок.

5. Гострий нефрит.

У сорокарічної хворої на тлі хронічного пієлонефриту розвинулось порушення видільної функції нирок. Вона поступила на стаціонарне обстеження і лікування в нефрологічне відділення. Який метод обстеження дозволяє зробити висновок про порушення цієї функції?

1. *Екскреторна урографія.

2. Проби Реберга.

3. Радіоізотопна рентгенографія.

4. Комп"ютерна томографія

5. Ангіографія судини нирок

У хлопця під час огляду в призовній комісії діагностовано підгострий злоякісний нефрит. Приблизна тривалість хвороби сягала 7 років. Яка найдостовірніша ознака цього захворювання?

1. Гіпотонія.

2. Гематурія.

3. *Наростаюча хронічна ниркова недостатність.

4. Стійка гематурія.

5. Гостра ниркова недостатність.

У хворої жінки, яка понад 20 років страждала на полікісто нирок, ровинулась хронічна ниркова недостатність. Який прояв хвороби є найбільш раннім?

1. Диспепсійний.

2. Асцит.

3. Набряк ніг.

4. *Поліурія.

5. Анемія.

У чоловіка через 19 років від початку захворювання на тлі цукрового діабету І типу ровинулась хронічна ниркова недостатність. Чим зумовлена гіпокальціємія при цьому захворюванні?

1. Втратою Са з блювотними масами.

2. *Порушенням обміну вітаміну Д.

3. Зниженням всмоктування Са в кишечнику.

4. Підвищення функції паращитовидних з-з.

5. Зниження поступлення Са з продуктами харчування.

Артеріальний тиск – 80/55 мм рт. ст. В аналізах крові – анемія, рівень натрію – 123 ммоль/л, калію – 5,6 ммоль/л, кальцію – 2,3 ммоль/л, цукру – 2,8 ммоль/л. Який діагноз у хворої?

1. *Хвороба Аддісона

2. Кортикостерома

3. Хвороба Іценко-Кушинга

4. Хвороба Шихана

5. Інсулінома

До жінки 30 років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі – туберкульоз наднирників на протязі 4 років. При огляді: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладово, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60 уд. на хвилину. АТ 40/10 мм рт.ст. Цукор крові 3,2 ммоль/л. Гіперкаліємія. Гіпонатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

1. *100 мг гідрокортизону внутрішньовенно

2. 500 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно

3. 1 мл 0,025\% розчину строфантину внутрішньовенно

4. 40 мг лазіксу внутрішньовенно

5. 10 мл 2,4\% розчину еуфіліну внутрішньовенно

До терапевта звернулась жінка із скаргами на слабість, в?ялість знижену працездатність, сонливість, зниження апетиту, закрепи. З анамнезу відомо, що вказані зміни почали турбувати після перенесеної важкої післяродової кровотечі. При огляді шкіра «алебастрово» бліда, суха, відсутня волосяна рослинність в пахвинних ямках, на лобку. М?язева сила знижена, АТ 95\50 мм.рт.ст. Лікар зробив висновок про наявність ознак гіпокортицизму, гіпогонадизму і гіпотиреозу. Яке захворювання можна запідозрити у хворої при наявних даних об?єктивного обстеження ?

1. *Синдром Шихана

2. Синдром Іценко-Кушинга

3. Хворобу Іценко-Кушинга

4. Хронічну анемію

5. Гіпотиреоз

До терапевта звернулась жінка із скаргами на слабість, в?ялість знижену працездатність, сонливість, зниження апетиту, закрепи. З анамнезу відомо, що вказані зміни почали турбувати після перенесеної важкої післяродової кровотечі. Порушення менструальної функції відмічає з 13 річного віку, перенесла 2 нормальних і одні передчасні пологи. Батько страждав на цукровий діабет. Мати оперувалась з приводу пухлини щитоподібної залози. При огляді шкіра «алебастрово» бліда, суха, відсутня волосяна рослинність в пахвинних ямках, на лобку. М’язева сила знижена, АТ 95\50 мм.рт.ст. Лікар зробив висновок про наявність ознак гіпокортицизму, гіпогонадизму і гіпотиреозу. Які дані анамнезу можуть підтвердити діагноз синдром Шихана?

1. *Важка післяродова кровотеча

2. Синдром Іценко-Кушинга

3. Хворобу Іценко-Кушинга

4. Хронічну анемію

5. Гіпотиреоз

Жінка 32 років скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст – 165 см, вага – 54 кг. Пульс – 56/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце?

1. Первинна недостатність надниркових залоз.

2. *Гіпофізарна недостатність.

3. Первинний гіпогонадизм.

4. Гіпоталамічний синдром.

5. Аденома гіпофізу.

Жінка 35 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення краніофарингіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 55 кг, пульс - 96/хв., AT - 180/100 мм рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце?

1. *Нецукровий діабет

2. Цукровий діабет

3. Дисциркуляторна енцефалопатія

4. Неврогенна полідипсія

5. Гіпертонічний криз

Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6°С, ЧДР – 18 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. Підвищеного живлення. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

1. Феохромоцитома.

2. Синдром Іценко-Кушинга.

3. Андростерома.

4. *Синдром Кона.

5. Нецукровий діабет.

Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС – 94/хв., АТ – 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові – 5,5ммоль/л, калій плазми – 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага – 1012, білок – 0,1 г/л, реакція лужна, Л – 3-4 в п/з, Ер – 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

1. Гіпертонічна хвороба

2. Амілоїдоз

3. Нецукровий діабет

4. Хронічний гломерулонефрит

5. *Первинний гіперальдостеронізм

Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм. рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

1. Адісонічна криза

2. *Гостра надниркова недостатність

3. Кардіогенний шок

4. Хронічна надниркова недостатність

5. Анафілактичний шок

Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість, АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв’язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об’єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

1. Хронічна надниркова недостатність

2. Приступ ниркової коліки

3. *Гостра надниркова недостатність.

4. Гіповолемічний шок.

5. Анафілактичний шок.

На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об'єктивно: шкіра суха, темного кольору, пігментація більше виражена навколо губ, ареолах сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ – 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,5 ммоль/л, калій плазми – 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гіпофізарна недостатність

2. Нейрогенна анорексія

3. *Хронічна надниркова недостатність

4. Хронічний гастрит

5. Вегетосудинна дистонія

На прийом до гастроентеролога звернулася хвора М., 38 років зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об’єктивно: шкіра суха, темного кольору, гіперпігментація більше виражена навколо губ, ареол, сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,5 ммоль/л, калій плазми – 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону в крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гіпофізарна недостатність.

2. *Хронічна надниркова недостатність.

3. Нейрогенна анорексія.

4. Хронічний гастрит.

5. Вегето-судинна дистонія.

Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєність. АТ 300/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть клас препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу:

1. Бета-адреноблокатори

2. *Альфа-адреноблокатори

3. Антагоністи кальцію

4. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

5. Діуретики

У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз:

1. Прихована внутрішня кровотеча;

2. Вагітність, гіпотонічний стан;

3. Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип;

4. Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

5. *Колапс при наднирковій недостатності;

У жінки 26 р. спостерігається ожиріння, гірсутизм, порушення мснструацій. На плечах, грудях, по боках живота, на стегнах багряно-ціанотичні смуги розтягнення шкіри. Який результат дослідження підтвердить Ваш діагноз?

1. Позитивна мала дексаметазонова проба

2. *Позитивна велика дексаметазонова проба

3. Негативна проба з кортикотропіном

4. Гіпоглікемія

5. Анемія

У жінки 30 років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення менструального циклу, гірсутизм. На грудях, на бокових поверхнях живота, стегнах багряно-ціанотичні смуги шкіри. Хворіє останні 5 років. Діагностовано хворобу Іценка-Кушинга. Яке обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?

1. Рівень глюкози крові.

2. Вміст ТТГ крові.

3. Електроліти крові.

4. *Рівень кортизолу крові.

5. Рівень пролактину крові.

У пологовому будинку народилась дівчинка з адреногенітальним синдромом, частим блюванням фонтаном, проносом, поліурією, артеріальною гіпотензією. АТ - 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. З чим може бути зв’язаний стан дівчинки?

1. *Гостра недостатність кори наднирників.

2. Ферментопатія.

3. Харчова токсикоінфекція.

4. Дисбактеріоз.

5. Гострий гастродуоденіт.

У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження артеріального тиску, стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання. Вірогідний діагноз?

1. *Гостра надниркова недостатність (синдром Уотерхауза-Фрідеріксена)

2. Внутрішня кровотеча

3. Харчова токсикоінфекція

4. Криз аддісонової хвороби

5. Повна атріовентрикулярна блокада

У хворого Р., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

1. Гіпоталамічна криза;

2. Гіпоглікемічна кома;

3. Пангіпопітуїтаризм;

4. Гострий інфаркт міокарда

5. *Гостра недостатність надниркових залоз;

У хворої, 27 років, з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, АТ зменшився до 80/50 мм. рт. ст., наростає анемія, Нb – 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

1. Діабетичною ентеропатією

2. *Хронічною недостатністю надниркових залоз

3. Діабетичною гастропатією

4. Предозуванням антидіабетичних препаратів

5. Розвиток нецукрового діабету

У хворої, 27 років, з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з’явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, АТ зменшився до 80/50 мм рт. ст., наростає анемія. Hb – 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

1. Діабетичною ентеропатією.

2. Діабетичною гастропатією.

3. *Хронічною недостатністю наднирникових залоз.

4. Передозуванням антидіабетичних препаратів.

5. Розвитком нецукрового діабету.

Хвора 28 років скаржиться на різку м’язову слабкість, головокружіння, розлитий біль в животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворої. Хворіє на протязі 5 місяців. Захворювання почалося поступово. Посилювалася загальна слабкість, хвора худнула, потемніла шкіра, особливо обличчя. Стан різко погіршився 3 дні тому після погрішності в дієті, виник біль в животі і часта блювота. Об’єктивно: зріст – 163 см, маса тіла – 52 кг. Шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв., АТ – 80/40 мм.рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, при пальпації м’який, дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейкоцити крові – 8,1*10 9/л, глюкоза крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Хронічна наднирникова недостатність. Аддісонічна криза.

2. Гострий панкреатит.

3. Гострий апендицит.

4. Гостре харчове отруєння.

5. Гострий холецистит.

Хвора 40 років скаржиться на приступи головного болю, пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м’язову слабкість. Під час приступів, які виникають переважно вночі та не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, стає блідою, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Глюкоза крові 9,8 ммоль/л. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?

1. Анаприлін.

2. Пентамін.

3. *Фентоламін.

4. Дибазол.

5. Рауседил.

Хвора 43 р. доставлена в тяжкому стані. Зі слів чоловіка, хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала 5 мг преднізолону. Протягом тижня препарат не приймала, так як з’явився біль в ділянці шлунку, погіршився апетит, вчора не їла в зв’язку з нудотою та блюванням. Хвора в сопорозному стані. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Натрій крові – 130 ммоль/л, калій – 5.5 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку ускладнення?

1. Альдостерону;

2. Кортикотропіну (АКТГ);

3. *Кортизолу.

4. Адреналіну;

5. Норадреналіну;

Хвора А., захворіла гостро: підвищення температури до 390С, головний біль, біль у м’язах та суглобах. Через 8 годин на нижніх кінцівках з’явився зірчастий геморагічний висип. Наступного дня: температура 400С, головний біль посилився, АТ знизився до 60/40 мм рт.ст., тахікардія. В зв’язку з чим розвилася гіпотензія?

1. Набряк мозку;

2. *Гостра надниркова недостатність;

3. Гіпокаліємія;

4. Гіпоглікемія;

5. Гостра серцева недостатність

Хвора Д., 42 років, після фізичного перевантаження втратила свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт.ст. В анамнезі тривале (5 років) приймання глюкокортикоїдів, у зв’язку з тим, що хворіє на бронхіальну астму. В останні 4 дні глюкокортикоїди не приймає. Об-но: загальмована, шкіра звичайного кольору, нормальна вологість, тони серця глухі, пульс 100 за хв.., слабкого наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові – 3,0 ммоль/л, натрію – 117 ммоль/л, калію – 6,0 ммоль/л. Установіть попередній діагноз.

1. *Гостра надниркова недостатність;

2. Феохромоцитома;

3. Адреналова криза;

4. Синдром Кона;

5. Гіпоглікемічна кома.

Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м’язової слабкості, судоми, частий сечопуск. Об'єктивно: Пульс- 80 уд за хв, задовільних властивостей. АТ 160/120 мм рт ст. Ліва межа серця на 1,5 см назовні від середньо-ключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?

1. *Гіперальдостеронізм (синдром Кона).

2. Тетанія.

3. Гіпертонічна хвороба.

4. Гіперпаратиреоз.

5. Нецукровий діабет.

Хвора М., 18 p., звернулась зі скаргами на головний біль, стомлюваність, нерегулярні менструації. Надлишкову вагу відмічає з 8 р. Об-но: ріст 160 см, маса тіла 96 кг. Ожиріння з переважним відкладанням жиру на стегнах, плечах, животі. На стегнах, плечах, животі мілкі рожеві смуги розтягнення ("стрії"). На ліктях гіперкератоз, незначна гіперпігментація на згинах. Гіпертрихоз на обличчі, стегнах, по білій лінії живота. Тони серця приглушені, AT 146/94 мм рт.ст., пульс 74 уд/хв., ритмічний. Призначте комплекс лікування:

1. Циклічна замісна гормонотерапія + ЛФК

2. *Гіпокалорійна дієта + пірацетам + ЛФК

3. Гіперкалорійна дієта і бромкриптин

4. Віт. групи "В" + преднізолон

5. Андрокур + мерказоліл

Хвора М., 18 p., звернулась зі скаргами на головний біль, стомлюваність, нерегулярні менструації.. Надлишкову вагу відмічає з 8 р. Об-но: ріст 160 см, маса тіла 96 кг. Ожиріння з переважним відкладанням жиру на стегнах, плечах, животі. На стегнах, плечах, животі мілкі рожеві смуги розтягнення ("стрії"). На ліктях гіперкератоз, незначна гіперпігментація на згинах. Гіпертрихоз на обличчі, стегнах, по білій лінії живота. Тони серця приглушені, AT 146/94 мм рт.ст., пульс 74 уд/хв., ритмічний. Які результати обстеження підтвердять діагноз?

1. У щитоподібній залозі виявлено гіперехогенний вузол

2. Виражена гіпоплазія матки та яєчників

3. Рівень Т3 та Т4 підвищений

4. Вузликова гіперплазія надниркових залоз

5. *Рівень 17-КС і 17-ОКС підвищений

Хвора М., 18 p., звернулась зі скаргами на головний біль, стомлюваність, нерегулярні менструації. Надлишкову вагу відмічає з 8 р. Об-но: ріст 160 см, маса тіла 96 кг. Ожиріння з переважним відкладанням жиру на стегнах, плечах, животі. На стегнах, плечах, животі мілкі рожеві смуги розтягнення ("стрії"). На ліктях гіперкератоз, незначна гіперпігментація на згинах. Гіпертрихоз на обличчі, стегнах, по білій лінії живота. Тони серця приглушені, AT 146/94 мм рт.ст. пульс 74 уд/хв., ритмічний. Призначте необхідне обстеження:

1. УЗД щитоподібної залози

2. УЗД матки та яєчників

3. *Визначіть рівень 17-КС і 17-ОКС

4. Рентгенографія кісток (зони росту)

5. Визначити рівень холестерину у крові

Хвора М., 18 p., звернулась зі скаргами на головний біль, стомлюваність, нерегулярні менструації. Надлишкову вагу відмічає з 8 р. Об-но: ріст 160 см, маса тіла 96 кг. Ожиріння з переважним відкладанням жиру на стегнах, плечах, животі. На стегнах, плечах, животі мілкі рожеві смуги розтягнення ("стрії"). На ліктях гіперкератоз, незначна гіперпігментація на згинах. Гіпертрихоз на обличчі, стегнах, по білій лінії живота. Тони серця приглушені, AT 146/94 мм рт.ст. пульс 74 уд/хв., ритмічний. Вкажіть можливий патогенез хвороби:

1. *Дисфункція гіпоталамо- гіпофізарної системи

2. Гіперфункція яєчників

3. Гпофункція надниркових залоз

4. Гіперпродукція СТГ

5. Надмірне споживання висококалорійної їжі

Хвора М., 18 p., звернулась зі скаргами на головний біль, стомлюваність, надлишкову вагу, нерегулярні менструації (через 30 - 45 дн.), ріст волосся на обличчі, кінцівках, по білій лінії живота. Надлишкову вагу відмічає з 8 р. після перенесеної ГРВІ. Із 15 р. на шкірі живота, на плечах, стегнах рожеві смуги розтягнення. Об-но: ріст 160 см, маса тіла 96 кг. Ожиріння з переважним відкладанням жиру на стегнах, плечах, животі. На стегнах, плечах, животі мілкі рожеві смуги розтягнення ("стрії"). На ліктях гіперкератоз, незначна гіперпігментація на згинах. Гіпертрихоз на обличчі, стегнах, по білій лінії живота. Тони серця приглушені, AT 146/94 мм рт.ст. пульс 74 уд/хв., ритмічний. Найбільш вірогідно у хворої:

1. Хвороба Деркума

2. *Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

3. Синдром Іценко - Кушинга

4. Аліментарне ожиріння

5. Гіпооваріальне ожиріння

Хвора М., 32 років, скаржиться на слабкість у м'язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 8 місяців. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ – 170/100 мм рт. ст., набряків немає. У крові: калій – 3,0 ммоль/л, глюкоза – 5,3 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, білок – 0,066 г/л Л – 3-5 в п/з. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?

1. *Первинний гіперальдостеронізм

2. Гіпопаратиреоз

3. Гіперпаратиреоз

4. Хвороба Іценка - Кушинга

5. Феохромоцитома

Хвора Н, 40 р. з первинною наднирковою недостатністю, постійно приймає преднізолон по 7,5 мг на добу. У зв’язку з загостренням туберкульозу легенів зменшила дозу преднізолону до 5 мг на добу. Через 2 дні стан погіршився, з’явилась різка слабкість, нудота, блювота, знизився АТ до 80/40 мм рт. ст. Препаратом вибору для лікування хворої на даний момент є:

1. *Гідрокортизон;

2. Преднізолон;

3. АКТГ (синактен);

4. Дексаметазон;

5. Полькортолон

Хвора Н., 36 р., скаржиться на періодичні (1 раз на 5-6 місяців) приступи головного болю, які супроводжуються серцебиттям, задишкою, болем в ділянці серця, животі, появою відчуття збудження і страху. Після приступу відмічає: пітливість, слинотечу, інколи блювання, поліурію. В міжприступний період скарг не пред’являє. Об’єктивно під час приступу: шкіра бліда, холодна волога, зіниці розширені, пульс 130 за хв., АТ 260/160 мм рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинофілія.Ваш діагноз?

1. Гіпертонічна хвороба, кризовий перебіг.

2. Синдром Кона.

3. *Феохромоцитома.

4. Симпато-адреналова криза.

5. Тиреотоксична криза

Хвора П., 28 р., доставлена у реанімаційне відділення у важкому стані з втратою свідомості. Хворіє близько 4 міс. Захворіла після відпочинку в Криму. З’явилися нудота, блювання, пронос, різка слабкість, знизився апетит, схудла. Лікувалася в гастроентерологічному відділенні без ефекту, а останній раз в терапевтичному - з приводу міокардиту. Стан погіршувався. В анамнезі алергічний дерматит, риніт, часті простуди. Об’єктивно: зниженого живлення, шкіра темного забарвлення, тургор знижений. В легенях дихання везикулярне. Тони серця глухі, ритм правильний, пульс 116 за хв, АТ 40/00 мм. рт. ст., анурія. Ваш діагноз?

1. Нервова анорексія.

2. Гостра ниркова недостатність.

3. *Первинна хронічна наднирникова недостатність.

4. Тиреотоксична криза.

5. Гіперкортицизм

Хворий 30 років, скаржиться на різку м'язову слабкість, судоми у м'язах рук та ніг, спрагу, поліурію, ніктурію. Об'єктивно: АТ – 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ – ознаки гіпокаліємії. УЗД: Збільшення правого наднирника. Визначте попередній діагноз:

1. Феохромоцитома

2. Синдром Іценка - Кушинга

3. *Первинний гіперальдостеронізм

4. Гіперпаратиреоз

5. Гіпопаратиреоз

Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри, соски. Пульс – 60/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?

1. Цукровий діабет

2. *Хронічна надниркова недостатність

3. Гіпопітуїтаризм

4. Гостра надниркова недостатність

5. Феохромоцитома

Хворий 42 років, скаржиться на періодичні стискаючі болі в ділянці серця, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок та судоми, запаморочення на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст – 176 см., вага – 80 кг. Межі серця зміщенні вліво. ЕКГ: синусовий ритм, косо-низхідне зниження сегмента ST у всіх відведеннях. Пульс – 92/хв. АТ – 190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за Зимнициким: полурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія. Калій сироватки – 2,8 ммоль/л. Який діагноз у даного пацієнта?

1. Гіперпаратиреоз

2. Синдром Іценка - Кушинга

3. *Первинний гіперальдостеронізм

4. Есенціальна гіпертензія

5. Феохромоцитома

Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст., пульс- 124 в 1 хв., БАК: натрій – 125 ммоль/л, хлориди – 74 ммоль/л, калій – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л; в сечі: білок – 0,66 г/л, лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити – 5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. Яке з досліджень дозволить встановити діагноз?

1. Визначення концентрації кетонових тіл в сечі.

2. Визначення концентрації діастази в сечі.

3. *Визначення концентрації кортизолу в крові.

4. Визначення концентрації лужної фосфатази в крові.

5. Визначення концентрації креатиніну в крові.

Хворий Д., 38 років, скаржиться на приступи м’язової слабкості, парестезії м’язів нижніх кінцівок, періодичні судоми, поліурію, ніктурію, підвищення АТ Хворіє 6 місяців. Об’єктивно: АТ 180/110. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеїнурія, гіпоізостенурія. Біохімічний аналіз крові: К 2,2 ммоль/л. Який із наступних діагнозів можливий у данного хворого?

1. Хвороба Іценка-Кушинга.

2. Глюкостерома.

3. *Первинний гіперальдостеронізм.

4. Андростерома.

5. Феохромоцитома

Хворий З., 52 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, втрату свідомості, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній області, пронос, посилена пігментація шкіри. Найбільш вірогідний діагноз?

1. *Аддісонічна криза;

2. Пелагра;

3. Менінгоенцефаліт;

4. Гострий гастроентерит;

5. Склеродермія

Хворий М., 34 p., звернувся з скаргами на прогресуючу прибавку ваги (30 кг за 2 p.), періодичні головні болі, зниження потенції. Захворювання пов'язує з перенесеною ГРВІ. Об-но: ріст 170 см, вага 114 кг. Переважне відкладання жиру на грудях, животі, стегнах. На плечах, під пахвами, на животі і стегнах стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, пульс 78 уд/хв., AT 165/98 мм рт.ст. Вторинні статеві ознаки і статеві органи розвинуті добре. Запільний аналіз крові і сечі без патологічних змін. Цукор у крові натще - 7.6 ммоль/л. Із вказаного для лікування хворого доцільно призначити:

1. Строфантин, мезатон, ліпамід

2. Парлодел + кофеїн + гіпотіазид

3. *Парлодел + метформін + магнезії сульфат

4. Тироксин і адельфан + прогестерон

5. Хлодитан + ретаболіл + ДОКСА

Хворий М., 34 p., звернувся з скаргами на прогресуючу прибавку ваги (30 кг за 2 p.), періодичні головні болі, зниження потенції. Захворювання пов'язує з перенесеною ГРВІ. Об-но: ріст 170 см, вага 114 кг. Переважне відкладання жиру на грудях, животі, стегнах. На плечах, під пахвами, на животі і стегнах стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, пульс 78 уд/хв., AT 165/98 мм рт.ст. Вторинні статеві ознаки і статеві органи розвинуті добре. Загальний аналіз крові і сечі без патологічних змін. Цукор у крові натще - 7.6 ммоль/л. Яка причина, на Вашу думку, виявленої гіперглікемії?

1. *Гіперпродукція глюкокортикоїдів

2. Гіпопродукція АКТГ

3. Гіпопродукція статевих гормонів

4. Зниження рівня тироїдних гормонів

5. Підвищення чутливості тканин до інсуліну

Хворий М., 34 p., звернувся з скаргами на прогресуючу прибавку ваги (30 кг за 2 p.), періодичні головні болі, зниження потенції. Захворювання пов'язує з перенесеною ГРВІ. Об-но: ріст 170 см, вага 114 кг. Переважне відкладання жиру на грудях, животі, стегнах. На плечах, під пахвами, на животі і стегнах стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, пульс 78 уд/хв., AT 165/98 мм рт.ст. Вторинні статеві ознаки і статеві органи розвинуті добре. Загальний аналіз крові і сечі без патологічних змін. Цукор у крові натще - 7.6 ммоль/л. Чим зумовлене підвищення AT у хворого?

1. Гіперглікемією

2. *Затримкою натрію у організмі

3. Пригніченням судинорухового центру

4. Збудженням судинорухового центру

5. Гіперпродукцією тироксину

Хворий М.36 років, скаржиться на розлитий біль в животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого, різку м’язову слабкість, головокружіння. Хворіє на протязі 4 місяців. Захворювання почалося поступово. Почала наростати загальна слабкість, хворий почав худнути, потемніла шкіра, особливо в області обличчя. Стан різко погіршився 3 дні тому після погрішності в дієті і прийому алкоголю, коли виник біль в животі і часта блювота. В минулому хворів на туберкульоз легень. Об’єктивно: зріст – 172 см, маса тіла – 60 кг. Шкіра суха, дифузно гіперпігментована, особливо обличчя, шия. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв; АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, при пальпації м’який, дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейкоцити крові – 8*109/л, глюкоза крові – 3,1 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Хронічна наднирникова недостатність, Аддісонічна криза

2. Гостре харчове отруєння

3. Гострий аппендицит

4. Гострий панкреатит

5. Інфаркт міокарда

Хворий С, 32 р. Турбує збільшення ваги, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції, які відмічає протягом 4 р. після важкої ГРВІ. Об-но: ріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха з багряно - ціанотичним малюнком. На плечах, грудях, стегнах багряно - синюшні смути розтягнення. При аускультації серця акцент II т. над аортою, перкуторне розширення меж серця вліво на 2 см. AT 160/100 мм рт.ст. Пульс 76 уд/хв. Дайте оцінку отриманих результатів визначення електролітів у крові: калій - 3.0 ммоль/л, натрій - 155 ммоль/л.

1. Гіпокаліемія і гіпонатріємія

2. Гіперкаліємія і гіпернатріємія

3. Нормокаліємія і нормонатріємія

4. *Гіпокаліємія і гіпернатріємія

5. Гіперкаліемія і гіпонатріємія

Хворий С, 32 р. Турбує збільшення ваги, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції, які відмічає протягом 4 р. після важкої ГРВІ. Об-но: ріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха з багряно - ціанотичним малюнком. На плечах, грудях, стегнах багряно - синюшні смуги розтягнення. При аускультації серця акцент II т. над аортою, перкуторне розширення меж серця вліво на 2 см. AT 160/100 мм рт.ст. Пульс 76 уд/хв. Який тип ожиріння у хворого?

1. Аліментарно - конституційний

2. Гіпооваріальний

3. *Гіпоталамічний

4. Церебральний

5. Ліпоматоз

Хворий С, 32 р. Турбує збільшення ваги, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції, які відмічає протягом 4 р. після важкої ГРВІ. Об-но: ріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха з багряно - ціанотичним малюнком. На плечах, грудях, стегнах багряно - синюшні смуги розтягнення. При аускультації серця акцент II т. над аортою, перкуторне розширення меж серця вліво на 2 см. AT 160/100 мм рт.ст. Пульс 76 уд/хв. Який із препаратів доцільно призначити хворому?

1. Допамін

2. Преднізолон

3. *Парлодел

4. Аміназин

5. Мерказоліл

Хворий С, 32 р. Турбує збільшення ваги, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції, які відмічає протягом 4 р. після важкої ГРВІ. Об-но: ріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха з багряно - ціанотичним малюнком. На плечах, грудях, стегнах багряно - синюшні смуги розтягнення. При аускультації серця акцент II т. над аортою, перкуторне розширення меж серця вліво на 2 см. AT 160/100 мм рт.ст. Пульс 76 уд/хв. Причиною гіпертензії у хворого є надлишок:

1. Адреналіну

2. *Кортизолу

3. Альдостерону

4. Андростендіолу

5. Норадреналіну

Хворий С, 32 р. Турбує збільшення ваги, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції, які відмічає протягом 4 р. після важкої ГРВІ. Об-но: ріст 172 см, вага 106 кг. Відкладання жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха з багряно - ціанотичним малюнком. На плечах, грудях, стегнах багряно - синюшні смуги розтягнення. При аускультації серця акцент II т. над аортою, перкуторне розширення меж серця вліво на 2 см. AT 160/100 мм рт.ст. Пульс 76 уд/хв. Що призначите для уточнення діагнозу?

1. *Екскреція 17-КС і 17-ОКС з сечею

2. Екскреція ВМК з сечею

3. Основний обмін

4. Дослідження сечі за Нечипоренко

5. Рівень прогестерону у крові

Хворий У., 18 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що останні два тижні спостерігалося підвищення температури тіла до 390 С, що розцінювалося, як ознаки ГРВІ. Чотири години назад відмітилася гостра біль у животі, знизився АТ. При огляді: епілептичні судоми, менінгеальні ознаки. Із додаткових досліджень: підвищення рівня калію у сироватці крові до 8 ммоль/л, рівень кортизолу - 18 мкг у 100 мл плазми. На ЕКГ - високі загострені зубці Т. При КТ - ознаки геморагічного інфаркту наднирників. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Гіперосмолярна кома

2. *Гостра недостатність кори наднирників

3. Гіперлактацидемічна кома

4. Гіпертиреоїдна кома

5. Симпато-адреналова криза

Хворий Ч. 36 років. Вважає себе хворим протягом 2-2,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри, соски. ЧСС – 60/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?

1. *Хронічна надниркова недостатність.

2. Цукровий діабет.

3. Гіпопітуїтаризм.

4. Хронічний гастрит.

5. Хронічний гепатит.

Хлопчик 6 років, захворів важкою формою грипу. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини раптово виникло падіння артеріального тиску, нитковидний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон'юнктиві, t – 41° С. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

1. *Гідрокортизон.

2. Кордіамін.

3. ДОКСА.

4. Вікасол.

5. Глюкоза

Чоловік 32 років, протягом року скаржиться на слабкість м'язів, спрагу, поліурію, головний біль. Об'єктивно: зріст – 180 см. Вага – 76 кг. ЧСС – 76/хв. АТ – 170/105 мм рт. ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. Питома вага сечі – 1007, реакція лужна, протеїнурія – 0,033 г/л. Найбільш вірогідний діагноз?

1. *Первинний гіперальдостеронізм

2. Гіперпаратиреоз

3. Гломерулонефрит

4. Синдром Іценка - Кушинга

5. Вторинний гіперальдостеронізм

Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Яка най-більш імовірна причина розвитку даного стану?

1. Умови праці

2. *Хронічна інфекція

3. Зловживання алкоголем

4. Пухлина мозку

5. Хронічне переїдання

Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Яке захворювання імовірно розвинулось у хворого?

1. Цукровий діабет

2. Саркоїдоз легень

3. Синдром Іценко-Кушинга

4. *Акромегалія

5. Хвороба Аддісона

Чоловік звернувся до лікаря із скаргами на постійні головні болі, огрубіння голоса, утруднене жування і мовлення, відчуття зміненого прикусу. Лікар звернув увагу на збільшені розміри нижньої щелепи, надбрівних дуг, носа. При огляді ротової порожнини виявив прогнатизм і діастему, збільшений і набрякший язик із відбитками зубів. Який метод діагностики буде найбільш інформативний для виключення аденоми гіпофіза?

1. *Рентгенографія черепа

2. Визначення глюкози в крові

3. Визначення базального рівня СТГ

4. УЗД наднирників

5. Функціональні навантажувальні тести з інсуліном

Чоловік звернувся до стоматолога із скаргами на утруднене жування, відчуття зміненого прикусу. Лікар звернув увагу на збільшені розміри нижньої щелепи, виявив при огляді ротової порожнини прогнатизм і діастему ,збільшений і набрякший язик із відбитками зубів. Що означає термін прогнатизм?

1. Зміна прикусу

2. Збільшення відстані між зубами

3. Поширений карієс

4. Кровоточивість десен

5. *Збільшення нижньої щелепи

Чоловік звернувся до лікаря із скаргами на постійні головні болі, огрубіння голоса, утруднене жування і мовлення, відчуття зміненого прикусу. Лікар звернув увагу на збільшені розміри нижньої щелепи, надбрівних дуг, носа. При огляді ротової порожнини виявив прогнатизм і діастему, збільшений і набрякший язик із відбитками зубів. Який метод діагностики буде найбільш інформативний для визначення активності аденоми гіпофіза?

1. Визначення базального рівня СТГ

2. *Рентгенографія черепа

3. Визначення глюкози в крові

4. УЗД наднирників

5. Функціональні навантажувальні тести з інсуліном

Чоловік звернувся до лікаря із скаргами на постійні головні болі, огрубіння голоса, утруднене жування і мовлення, відчуття зміненого прикусу. Лікар звернув увагу на збільшені розміри нижньої щелепи, надбрівних дуг, носа. При огляді ротової порожнини виявив прогнатизм і діастему, збільшений і набрякший язик із відбитками зубів. Патологія якого органа може викликати описані зміни?

1. *Гіпофіза

2. Наднирників

3. Щитовидної залози

4. Статевих залоз

5. Підшлункової залози

Чоловік звернувся до стоматолога із скаргами на утруднене жування, відчуття зміненого прикусу. Лікар звернув увагу на збільшені розміри нижньої щелепи, виявив при огляді ротової порожнини прогнатизм і діастему, збільшений і набрякший язик із відбитками зубів. Що означає термін діастема?

1. *Збільшення відстані між зубами

2. Зміна прикусу

3. Поширений карієс

4. Кровоточивість десен

Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг. Хворіє з 15 років. Об`єктивно: температура – 36,6°С, ЧДР – 16 за хв., пульс – 72 уд./хв., АТ - 160/95 мм рт. ст. Зріст - 185 см, вага - 115 кг. Відкладення жиру переважно на обличчі, грудях, животі. Двостороння несправжня гінекомастія. На шкірі стегон, живота, грудей значна кількість рожевих stria destensa. Рентгенограма турецького сідла: розміри у межах норми. Рівень кортизолу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. ЕЕГ: іритація діенцефальних структур. Яка причина є провідною у виникненні зазначеного симптомокомплексу?

1. Затримка води, натрію та хлоридів

2. Формування аденоми гіпофізу

3. *Порушення гіпоталамічної регуляції обмінних процесів.

4. Надлишок жирів та вуглеводів у харчуванні

5. Гіперплазія наднирників

У жінки 28 років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, гірсутизм, порушення менструального циклу. На грудях, на бокових поверхнях живота, стегнах багряно-ціанотичні смуги шкіри. Хворіє останні 7 років. Діагностовано хворобу Іценка-Кушинга. Яке обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?

1. *Рівень кортизолу крові.

2. Рівень глюкози крові.

3. Вміст білірубіну крові.

4. Електроліти крові.

5. Рівень креатиніну крові.

Хворий З., 42 років, доставлена ургентно у клініку зі скаргами на запаморочення, різку слабкість, схуднення, втрату свідомості, відсутність апетиту, нудоту, блювання, пронос, посилена пігментація шкіри. Найбільш вірогідний діагноз?

1. Гіпертонічний криз;

2. Гострий панкреатит;

3. Гострий гастроентерит;

4. *Аддісонічна криза;

5. Склеродермія

На прийом до терапевта звернулася хвора В., 33 роки зі скаргами на підвищену втомлюваність, загальну слабкість, втрату ваги (19 кг за півроку), головокружіння, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра суха, темного кольору, гіперпігментація більше виражена навколо губ, сосків, ареол, на ліктях, складках долонь, колінах. АТ - 80/55 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,7 ммоль/л, калій плазми – 5,3 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону в крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гіпофізарна недостатність.

2. .Вегето-судинна дистонія

3. Нейрогенна анорексія.

4. Хронічний холецистит.

5. *Хронічна надниркова недостатність .

Дівчинка 5 років, захворіла важкою формою грипу. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини раптово виникло падіння артеріального тиску, озноб, ціаноз, нитковидний пульс, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, живота, шиї, слизовій оболонці рота та кон'юнктиві, t – 40° С. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

1. Кордіамін.

2. ДОКСА.

3. Аскорутин.

4. *Гідрокортизон.

5. Глюкоза

Жінка 36 років скаржиться на апатію, слабкість, аменорею, мерзлякуватість, які розвинулись протягом півроку після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст – 167 см, вага – 55 кг. Пульс – 55/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,2 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце?

1. Гіпоталамічний синдром.

2. Первинний гіпогонадизм.

3. Первинна недостатність надниркових залоз.

4. *Гіпофізарна недостатність.

5. Аденома гіпофізу.

Хвора А., 41 років, після фізичного перевантаження втратила свідомість. АТ знизився до 45/20 мм рт.ст. В анамнезі тривале (6 років) приймання глюкокортикоїдів, у зв’язку з тим, що хворіє на ревматоїдний артрит. В останні 5 днів глюкокортикоїди не приймає. Об-но: загальмована, шкіра звичайного кольору, нормальна вологість, тони серця глухі, пульс 106 за хв.., слабкого наповнення, ритмічний. Рівень глюкози в крові – 3,3 ммоль/л, натрію – 118 ммоль/л, калію – 6,1 ммоль/л. Попередній діагноз.

1. Синдром Кона;

2. Феохромоцитома;

3. Адреналова криза;

4. *Гостра надниркова недостатність;

5. Гіпоглікемічна кома.

Хвора П., 42 роки, скаржиться на підвищення АТ, парестезії м’язів нижніх кінцівок, приступи м’язової слабкості, поліурію, періодичні судоми, ніктурію. Хворіє 9 місяців. Об’єктивно: АТ 190/120. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеїнурія, гіпоізостенурія. Біохімічний аналіз крові: К 2,3 ммоль/л. Який діагноз у данного хворого?

1. *Первинний гіперальдостеронізм.

2. Хвороба Іценка-Кушинга.

3. Глюкостерома.

4. Андростерома.

5. Феохромоцитома

У пацієнта друга стадія лімфоми це:

1. Ураження лімфовузлів однієї ділянки чи одного позалімфатичного органу (локалізована);

2. *Ураження лімфовузлів двох і більше ділянок, по один бік діафрагми чи лімфовузлів і органа по ту ж сторону діафрагми (регіонарна);

3. пораження лімфовузлів по обидва боки діафрагми з поєднанням пораження одного позалімфатичного органу чи (і) селезінки (генералізована).

4. Дифузне ураження одного чи більше органів з пораженням чи без ураження лімфатичних вузлів.

5. Ураження печінки і кісткового мозку

У хворої креатинін крові-0,32 ммоль/л, сечовина-22,2 ммоль/л. В мієлограмі плазматичних клітин - 26 %. Яка патологія у пацієнтки?

1. *Мієломна нефропатія

2. Діабетична нефропатія

3. Хронічний гломерулонефрит

4. Обмінна нефропатія

5. Амілоїдоз нирок

Лікар запідозрив у пацієнта мієломну хворобу. Які зміни в кістковому мозку та в сечі відповідають цьому діагнозу ?

1. У мієлограмі - гіперплазія еритроїдного ростка, в сечі - збільшення лейкоцитів, гематурія

2. *У мієлограмі - збільшення плазматичних клітин, в сечі - велика кількість білку

3. У мієлограмі - збільшення мієлокаріоцитів, в сечі - мікрогематурія

4. У – мієлограмі - бластна метаплазія, в сечі – циліндрурія

5. У – мієлограмі - мегалобласти, в сечі – циліндрурія

У хворого 22 р., клональне злоякісне захворювання, зумовлене проліферацією в кістковому мозку плазматичних клітин, які секретують структурно гомогенні імуноглобуліни це:

1. Макроглобулінемія Вальденстрема

2. Лімфогранулематоз

3. Неходжкінська лімфома

4. Хронічний лімфолейкоз

5. *Множинна мієлома

У хворого 43роки клональне злоякісне захворювання, зумовлене проліферацією в кістковому мозку лімфоплазматичних клітин, які секретують структурно гомогенні імуноглобуліни це:

1. *Макроглобулінемія Вальденстрема

2. Лімфогранулематоз

3. Неходжкінська лімфома

4. Хронічний лімфолейкоз

5. Множинна мієлома

У хворого перша стадія лімфоми це:

1. *Ураження лімфовузлів однієї ділянки чи одного позалімфатичного органу (локалізована);

2. Ураження лімфовузлів двох і більше ділянок по один бік діафрагми чи лімфовузлів і органа по ту ж сторону діафрагми (регіонарна);

3. Ураження лімфовузлів по обидва боки діафрагми з поєднанням ураження одного позалімфатичного органу чи (і) селезінки (генералізована).

4. Дифузне ураження одного чи більше органів з пораженням чи без пораження лімфатичних вузлів.

5. Ураження печінки і кісткового мозку

Про що свідчить наявність у пацієнта у периферичній крові клітин з ексцентрично розміщеним ядром (плазматичних клітин)?

1. Хворобу Вальденстрема

2. Хронічний лімфолейкоз

3. Амілоїдоз нирок

4. *Мієломну хворобу

5. Гострий лейкоз

У пацієнта третя стадія лімфоми це:

1. Ураження лімфовузлів однієї ділянки чи одного позалімфатичного органу (локалізована);

2. Ураження лімфовузлів двох і більше ділянок по один бік діафрагми чи лімфовузлів і органа по ту ж сторону діафрагми (регіонарна);

3. *Ураження лімфовузлів по обидва боки діафрагми з поєднанням пораження одного позалімфатичного органу чи (і) селезінки (генералізована).

4. Дифузне пораження одного чи більше органів з пораженням чи без ураження лімфатичних вузлів.

5. Ураження печінки і кісткового мозку

У пацієнта збільшені аксілярні лімфатичні лімфовузли. Яке лікування лімогрануломатозу показане хворому?

1. *Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені аксілярні, пахові лімфатичні лімфовузли. Яка стадія неходжкінської злоякісній лімфоми у нього?

1. 0

2. І

3. ІІ

4. *ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені аксілярні лімфатичні лімфовузли. Яка саме стадія неходжкінської злоякісній лімфоми у нього?

1. 0

2. *І

3. ІІ

4. ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені аксілярні, пахові лімфатичні лімфовузли. Яка саме стадія лімогрануломатозу у нього?

1. 0

2. І

3. ІІ

4. *ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені аксілярні, пахові лімфатичні лімфовузли. Яке саме лікування неходжкінської злоякісній лімфоми показане?

1. Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. Поліхіміотерапія

4. *Комбінована терапі

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені аксілярні лімфатичні лімфовузли. Яка стадія лімогрануломатозу в нього?

1. 0

2. *І

3. ІІ

4. ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені аксілярні, пахові лімфатичні лімфовузли. Яке лікування лімогрануломатозу показане даному хворому?

1. Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. *Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені аксілярні лімфатичні лімфовузли. Яке саме лікування неходжкінської злоякісній лімфоми показане хворому?

1. *Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені аксілярні, шийні лімфатичні лімфовузли. Яка стадія неходжкінської злоякісній лімфоми у нього?

1. 0

2. І

3. *ІІ

4. ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені аксілярні, шийні лімфатичні лімфовузли. Яка саме стадія лімогрануломатозу у нього?

1. 0

2. І

3. *ІІ

4. ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені аксілярні, шийні лімфатичні лімфовузли. Яке саме лікування неходжкінської злоякісній лімфоми показане?

1. Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. *Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені аксілярні, шийні лімфатичні лімфовузли. Яке лікування лімогрануломатозу показане хворому?

1. Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. Поліхіміотерапія

4. *Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені лімфатичні лімфовузли середостіння. Яка стадія неходжкінської злоякісній лімфоми у нього?

1. 0

2. *І

3. ІІ

4. ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені лімфатичні лімфовузли середостіння. Яка стадія лімогрануломатозу у нього?

1. 0

2. *І

3. ІІ

4. ІІІ

5. ІУ

У пацієнта збільшені лімфатичні лімфовузли середостіння. Яке саме лікування неходжкінської злоякісній лімфоми показане?

1. *Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені лімфатичні лімфовузли середостіння. Яке лікування лімогрануломатозу показане хворому?

1. *Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені шийні, аксілярні, пахові, портокавальні лімфатичні лімфовузли. Яка стадія неходжкінської злоякісній лімфоми у нього?

1. 0

2. І

3. ІІ

4. ІІІ

5. *ІУ

У пацієнта збільшені шийні, аксілярні, пахові, портокавальні лімфатичні лімфовузли. Яка стадія лімогрануломатозу у нього?

1. 0

2. І

3. ІІ

4. ІІІ

5. *ІУ

У пацієнта збільшені шийні, аксілярні, пахові, портокавальні лімфатичні лімфовузли. Яке лікування неходжкінської злоякісній лімфоми показане?

1. Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. *Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта збільшені шийні, аксілярні, пахові, портокавальні лімфатичні лімфовузли. Яке саме лікування лімфогрануломатозу показане?

1. Променева терапія

2. Глюкокортикоїди

3. *Поліхіміотерапія

4. Комбінована терапія

5. Гемотрансфузії

У пацієнта із остеодеструкціями черепа в мієлограмі кількість плазматичних клітин - 4 %, лімфоцитів-33%. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Хвороба Вальденстрема

2. Хронічний лімфолейкоз

3. Амілоїдоз нирок

4. Мієломна хвороба

5. Гострий лейкоз

У пацієнта на Ro-rpaфії грудної клітки збільшені лімфовузли, біопсія лімфовузла: клітини Ходжкіна. Ваш діагноз?

1. *Лімфогранулуматоз

2. Лімфома

3. Хронічний лімфолейкоз

4. Туберкульоз

5. Інфекційний мононуклеоз

У хворого виявлена лімфопенія. Які фактори будуть порушені при цьому?

1. *Формування специфічного імунітету, імунний нагляд, імунна пам’ять

2. Збільшення часу згортання крові.

3. Збільшення часу кровотечі.

4. Зменшення показника гематокриту.

5. Збільшення показника гематокриту.

У хворого виявлена лімфопенія. Які саме фактори будуть порушені при цьому?

1. *Формування специфічного імунітету.

2. Збільшення часу згортання крові.

3. Збільшення часу кровотечі.

4. Зменшення кисеневої ємності крові.

5. Збільшення показника гематокриту.

У хворого виявлена лімфопенія. Які фактори точно будуть порушені при цьому?

1. *Імунний нагляд, імунна пам’ять.

2. Збільшення часу згортання крові.

3. Збільшення часу кровотечі.

4. Зменшення показника гематокриту.

5. Збільшення кисневої ємності крові.

У пацієнта з остеодеструкцією тіл поперекових хребців L3-L4 в аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Мієломна хвороба

2. Рак шлунка

3. Хвороба Бєхтєрєва

4. Метастази раку в кістки

5. Хронічний гломерулонефрит

У пацієнта встановлено мієломну хворобу. Аналізи крові і функція нирок в нормі. Яке лікування показане хворій?

1. *Алкеран+преднізолон

2. Циклофосфан

3. Схема «7+3» ц

4. Вінбластин+преднізолон

5. Цисплатин+преднізолон

У чоловіка четверта стадія лімфоми це:

1. Ураження лімфовузлів однієї ділянки чи одного позалімфатичного органу (локалізована);

2. Ураження лімфовузлів двох і більше ділянок по один бік діафрагми чи лімфовузлів і органа по ту ж сторону діафрагми (регіонарна);

3. Ураження лімфовузлів по обидва боки діафрагми з поєднанням ураження одного позалімфатичного органу чи (і) селезінки (генералізована).

4. *Дифузне ураження одного чи більше органів з пораженням чи без ураження лімфатичних вузлів. Пораження печінки і кісткового мозку

5. Жодна з наведених

У чоловіка 20 рокiв збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин. Яка стадія лімфогранулематозу у пацієнта?

1. *І

2. ІІ

3. ІІІ

4. ІУ

5. У

У чоловіка 20 рокiв у біоптаті лімфовузла клітини Березовського-Штернберга. Встановлено І стадію лімфогранулематозу. Яке лікування показане пацієнту?

1. *Субтотальне опромінення лімфовузлів;

2. Комбінована терапія;

3. Поліхіміотерапія;

4. Хірургічне видалення лімфовузла

5. Симптоматичне лікування

Пацієнт 27 років звернувся з приводу множинних петехіальних крововиливів на шкірі і слизових. В крові: гемоглобін - 100 г/л, ер - 3,1 Т/л, лейк.- 410 Г /л. Спостерігається лейкемічний провал в лейкоформулі . ШОЕ-46 мм/год. Діагноз:

1. Гемофілія

2. Лейкемічна реакція

3. *Гострий лейкоз

4. Апластична анемія

5. Все вище перелічене

Пацієнт 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок незначна петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер-3,1 Т/л;КП-0,8;Л-3,7 Г/л; бласти - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0 Г/л; ШОЕ - 24 мм/год. Що є критерієм постановки діагнозу гострої лейкемії

1. Вміст бластних клітин більше 5 %

2. Вміст бластних клітин більше 15 %

3. Вміст бластних клітин більше 10 %

4. Вміст бластних клітин більше 20 %

5. *Вміст бластних клітин більше 30 %

Пацієнт Н., 22 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати у загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

1. *8 Г/л.

2. 10 Г/л.

3. 12 Г/л.

4. 15 Г/л.

5. 23 Г/л.

Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які саме препарати призвели до цього?

1. *Глюкокортикоїди.

2. Інсулін.

3. Тиреоїдині гормони.

4. Катехоламіни.

5. Гормон росту

В аналізі крові жінки виявили: еритроцити – 4 Т/л, гемоглобін – 130 г/л, лейкоцити – 2,5 Г/л, нейтрофіли 15 %, еозинофіли – 2 %, моноцити – 10 %, лімфоцити – 78 %, тромбоцити – 200 Г/л. Котрий з факторів гуморальної регуляції доцільно вводити для нормалізації показників крові?

1. Еритропоетин.

2. *Гранулоцитоколонієстимулюючий фактор.

3. Моноцитоколонієстимулюючий фактор.

4. Тромбоцитопоетин.

5. Інтерлейкіни-4,6.

В поліклініку звернулася мати 10-річної дитини зі скаргами на почервоніння шкіри, свербіж, висипання, закладення носа, сльозотечу, які викликані пилком квітучої амброзії. У яких клітинах крові утворюється гістамін, який викликає таку реакцію?

1. Нейтрофілах.

2. Еозинофілах.

3. *Базофілах.

4. Моноцитах.

5. Лімфоцитах.

Жінка 35 років поступила в лікарню з приводу сечокам'яної хвороби. Після внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини у неї розвинувся анафілактичний шок. Які саме клітини приймають участь у розвитку цієї реакції?

1. *Тканинні базофіли.

2. Фібробласти.

3. Епітеліоцити.

4. Міоцити.

5. Нейтрофіли

Хворий 27 років звернувся з приводу множинних петехіальних крововиливів на шкірі і слизових. В крові: гемоглобін - 100 г/л, ер - 3,1х1012/л, лейк.- 410х109 /л. Спостерігається лейкемічний провал в лейкоформулі, тромб. - 15 тиC. ШОЕ-46 мм/год.Який ваш діагноз?:

1. Гемофілія

2. Лейкемічна реакція

3. *Гострий лейкоз

4. Апластична анемія

5. Все вище перелічене

Хворий 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок незначна петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер-3,1х1012/л;КП-0,8;Л-3,7х109/л; бласти - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0х109/л; ШОЕ - 24 мм/год. Що є критерієм постановки діагнозу гострої лейкемії

1. Вміст бластних клітин більше 5 %

2. Вміст бластних клітин більше 15 %

3. Вміст бластних клітин більше 10 %

4. Вміст бластних клітин більше 20 %

5. *Вміст бластних клітин більше 30 %

Хворий Н., 22 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати у загальному аналізі крові в нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

1. *8 Г/л.

2. 10 Г/л.

3. 12 Г/л.

4. 15 Г/л.

5. 23 Г/л.

Хворий Р., 20 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати у загальному аналізі крові в нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

1. 10 Г/л.

2. 1 Г/л.

3. 2 Г/л.

4. *5 Г/л.

5. 12 Г/л.

Хворого лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав дуже часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

1. *Глюкокортикоїди.

2. Інсулін.

3. Тиреоїдині гормони.

4. Катехоламіни.

5. Гормон росту.

У хворого на пневмонію у загальному аналізі крові виявлено зростання загальної кількості лейкоцитів. Як називається це явище?

1. Піноцитоз.

2. *Лейкоцитоз.

3. Лейкопенія.

4. Анізоцитоз.

5. Пойкілоцитоз

У хворого гострий чи хронічний характер лейкозу визначається:

1. Характером початку захворювання (швидке, поступове)

2. Характером і тривалістю перебігу

3. Ефективністю чи стійкістю до цитостатичної терапії

4. Особливостями складників субстрату пухлини ( видом пригнічуючих більшості лейкозних клітин)

5. *Видом клітин попередником пухлиного клона

Пацієнтка 35 років поступила в лікарню з приводу ниркової коліки. Після внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини у неї розвинувся анафілактичний шок. Які саме клітини приймають участь у розвитку цієї реакції?

1. *Тканинні базофіли.

2. Фібробласти.

3. Епітеліоцити.

4. Міоцити.

5. Нейтрофіли

У хворих при ГЛ вираженість клінічних ознак ураження лімфовузлів, печінки, селезінки зумовлені, головним чином?:

1. Ступенем анемії

2. Характером і важкістю вторинної інфекції

3. Характером і важкістю порушення імунної системи

4. *Наявністью і ступенем їх лейкозної інфільтрації

5. Степенем порушення нормального кровотворення

У хворих при гострому лейкозі основні ураження локалізуються:

1. В лімфовузнах

2. В внутрішніх органах

3. В нервовій системі

4. В кістково – мязовій системі

5. *В кістковому мозку

Під час обстеження хворого була виявлена недостатня кількість імуноглобулінів. Які з перерахованих клітин імунної системи виробляють імуноглобуліни?

1. *Плазматичні.

2. Т-хелпери.

3. Т-кілери.

4. Т-супресори.

5. Плазмобласти.

Під час обстеження у людини, що не має скарг на стан здоров'я, виявлено лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу здана після:

1. Відпочинку на курорті.

2. Значного вживання води.

3. Вживання алкоголю.

4. *Фізичного навантаження.

5. Розумової праці.

Під час обстеження на профогляді в людини, що не має скарг на стан здоров'я, виявлено лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу здана вже після:

1. Відпочинку на курорті.

2. Значного вживання води.

3. Вживання алкоголю.

4. *Відразу після прийняття їжі.

5. Розумової праці.

Під час обстеження на профогляді у людини, що не має скарг на стан здоров'я, виявлено лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу була здана після:

1. Відпочинку на курорті.

2. Значного вживання води.

3. Вживання алкоголю.

4. Емоційного стресу.

5. Розумової праці.

У пацієнта діагностована лімфопенія. Які саме фактори будуть порушені при цьому?

1. *Формування специфічного імунітету, імунний нагляд, імунна пам’ять

2. Збільшення часу згортання крові.

3. Збільшення часу кровотечі.

4. Зменшення показника гематокриту.

5. Збільшення показника гематокриту.

У хворого виявлена лімфопенія. Котрі фактори будуть порушені при цьому?

1. *Формування специфічного імунітету.

2. Збільшення часу згортання крові.

3. Збільшення часу кровотечі.

4. Зменшення кисеневої ємності крові.

5. Збільшення показника гематокриту.

У пацієнта виявлена лімфопенія. Котрі саме фактори будуть порушені при цьому?

1. *Імунний нагляд, імунна пам’ять.

2. Збільшення часу згортання крові.

3. Збільшення часу кровотечі.

4. Зменшення показника гематокриту.

5. Збільшення кисневої ємності крові.

У хворого на перитоніт у черевній порожнині накопичується гнійний ексудат, який містить велику кількість нейтрофілів. Яку головну функцію виконують нейтрофільні гранулоцити при цьому?

1. *Фагоцитоз.

2. Секреція гепарину.

3. Руйнування гістаміну.

4. Виділення гістаміну.

5. Регуляція місцевого кровообігу.

У хворого на пневмонію у загальному аналізі крові виявлено зростання загальної кількості лейкоцитів. Як називається це явище?

1. Піноцитоз.

2. *Лейкоцитоз.

3. Лейкопенія.

4. Анізоцитоз.

5. Пойкілоцитоз.

У пацієнта проведення гістологічного дослідження кісткового мозку (трепанобіоптата) необхідно для (при):

1. Верифікація діагнозу ГЛ ставиться за даними дослідження крові і пунктату грудини

2. *При неможливісті отримати кістковий мозок пункцією грудини

3. Верифікації повної гематологічної ремісії хвороби

4. При гострій анемії

5. Не потрібне

У хворого малим діагностичним критерієм постановки діагнозу множинної мієломи є:

1. Плазмоклітинна інфільтрація кісткового мозку (плазмоцитів >10%).

2. Моноклональна імуноглобулінопатія (сироватковий М-компонент або білок BG в сечі).

3. Остеодеструкції

4. *Висока ШЗЕ

5. Жоден з наведених

У пацієнта для встановлення діагнозу лімфогранулематозу є необхідним проведення дослідження:

1. Мієлограми

2. Трепанобіоптату

3. *Гістологічне дослідження лімфовузла

4. Аналіз крові

5. Цитогенетичне дослідження

У хворого на тлі лихоманки спостерігається сухий кашель, наростає задишка. Аускультативні і перкуторні дані дозволили запідозрити ексудативний плеврит. Яке вимушене положення хворого характерне у цьому випадку?

1. Сидяче

2. *Лежачи на ураженому боці

3. Лежачи на неураженому боці

4. Сидить, нахилившись вперед, спирається руками на спинку крісла

5. Не може знайти собі місця

Хворий 42 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на біль в грудній клітці, сухий кашель, задуху, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував правобічний сухий плеврит. Який характер болю при цьому захворюванні?

1. Ріжучий постійний

2. *Колючий, виникає при диханні, кашлі

3. Відчуття важкості й розпирання з ураженого боку

4. Тиснучий, виникає при фізнавантаженні

5. Біль відсутній

Хворий 42 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на біль в грудній клітці, сухий кашель, задуху, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував правобічний ексудативний плеврит. Який характер болю при цьому захворюванні?

1. Ріжучий постійний

2. Колючий, виникає при диханні, кашлі

3. *Відчуття важкості й розпирання з ураженого боку

4. Тиснучий, виникає при фізнавантаженні

5. Біль відсутній

Хворий 42 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на біль в грудній клітці, сухий кашель, задуху, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував правобічний ексудативний плеврит. Які зміни при топографічній перкусії слід очікувати?

1. Обмеження дихальної ексукрсії нижнього краю легень з ураженого боку.

2. Двобічне обмеження дихальної екскурсії нижнього краю легень.

3. *Зміщення вниз зони переходу ясного легеневого звуку в тупий

4. Розширення полів Креніга

5. Зміни відсутні

Хворий 42 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на біль в грудній клітці, сухий кашель, задуху, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував правобічний ексудативний плеврит. Які зміни при топографічній перкусії слід очікувати?

1. Двобічне обмеження дихальної екскурсії нижнього краю легень.

2. Зміщення вниз зони переходу ясного легеневого звуку в тупий

3. Зміщення вгору зони переходу ясного легеневого звуку в тупий

4. *Розширення полів Креніга

5. Зміни відсутні

Хворий 45 років скаржиться на приступ експіраторної задухи, нестерпний сухий кашель. Хворіє 5 років. Приступи виникають частіше вночі, раптово, тривають до 2-3 годин, потім починає відкашлюватись в’язке слизове харкотиння і приступ проходить. Об-но: положення хворого вимушене - сидить, спираючись руками на стіл. У дихальний акт включені допоміжні м'язи. Дихання досить голосне, зі свистом. Грудна клітка дещо розширена, нижні межі легень опущені. Яке захворювання має місце?

1. Ексудативний плеврит

2. Загострення хронічного бронхіту

3. *Бронхіальна астма

4. Бронхоектатична хвороба

5. Крупозна пневмонія

Пацієнт П. отримав проникаюче поранення грудної клітки. На даний час він скаржиться на задишку, різкий біль в правій половині грудної клітки, відчуття стискання і розпирання в ураженому боці. Об"єктивно: голосове тремтіння відсутнє, виявляється тимпанічний перкуторний звук над верхівкою правої легені. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

1. накопичення рідини у плевральній порожнині

2. бронхіальної обструкції

3. *накопичення повітря у плевральній порожнині

4. ущільнення легеневої тканини

5. гіперпневматизації легеневої тканини

Пацієнт А., що 20 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на кашель з важким відходженням в"язкого харкотиння, переважно зранку. Часто пацієнту доводиться довго відкашлюватись, перш ніж харкотиння відходить. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

1. *мукоціліарної неспроможності

2. бронхіальної обструкції

3. дихальної недостатності

4. ущільнення легеневої тканини

5. гіперпневматизації легеневої тканини.

Пацієнт А., що 20 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на наростаючу задишку, тиснучо-розпираючий біль у правій половині грудної клітки. Об"єктивно: випинання грудної клітки з ураженого боку, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання, голосове тремтіння відсутнє, тупий перкуторний звук. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

1. мукоціліарної неспроможності

2. бронхіальної обструкції

3. накопичення рідини у плевральній порожнині

4. ущільнення легеневої тканини

5. *гіперпневматизації легеневої тканини.

Пацієнт З. скаржиться на сухий кашель, наростаючу задишку. Об"єктивно: випинання грудної клітки справа в нижніх відділах, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання, посилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного звуку справа вниз від кута лопатки. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

1. мукоціліарної неспроможності

2. бронхіальної обструкції

3. накопичення рідини у плевральній порожнині

4. *ущільнення легеневої тканини

5. гіперпневматизації легеневої тканини

Пацієнт Л. 10 років страждає на бронхіальну астму. При огляді його грудна клітка емфізематозна, елстичність її знижена з обох сторін. Як зміниться при цьому голосове тремтіння?

1. збільшиться з обох сторін

2. *зменшиться з обох сторін

3. збільшиться з ураженого боку

4. зменшиться з ураженого боку

5. не зміниться

При аускультації хворого в обидві фази дихання студент вислухав дихальний шум, що нагадує хрускіт снігу. Як переконатись, що це шум тертя плеври?

1. попросити хворого затримати дахання

2. *попросити пацієнта імітувати дихання, рухаючи діафрагмою при закритому роті і носі

3. попросити хворого покашляти

4. вислуховувати легені в різному положенні хворого

У хорого М. грудна клітка збільшена в передньо-задньому розмірі, міжреберні проміжки не виражені, епігастральний кут більший від 90?С., над- і підключичні ямки випинаються. Грудна клітка ніби знаходиться на фазі вдиху. Додаткові м‘язи беруть участь в акті дихання. Як називається такий тип грудної клітки?

1. гіперстенічна

2. *емфізематозна

3. нормостенічна

4. кіфосколіотична

5. човникоподібна

Хвора П., 16 років, шпиталізована в пульмонологічне відділення з пневмоінєю. Пацієнтка скаржиться на біль у правій половині грудної клітки при дихані. Об‘єктивно – дихання поверхневе, частота дихальних рухів 30 за хв. Як розцінити таку частоту дихання?

1. нормопное

2. *тахіпное

3. Брадипное

4. ортопное

5. інтермітуюче порушення зовнішнього дихання

Хворий 55 років, після апендектомії протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задишку і кашель з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура - 37,1 °С. Перкуторно змін у легенях не виявлено. Яке захворювання найбільш вірогідне у пацієнта?

1. Бронхіальна астма

2. *Хронічний бронхіт

3. Бронхоектатична хвороба

4. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

5. Пневмонія

Хвора 20 років захворіла гостро 2 дні тому, коли з'явились трясовиця, t-38 ?С, біль у горлі, сухий кашель, який супроводжується деручим болем за грудиною. При фізикальному обстеженні стан хворої відносно задовільний. Температура тіла нормальна. В легенях везикулярне дихання. Частота дихань 20 за хв. Яке захворювання слід запідозрити?

1. Вогнищева пневмонія

2. Гострий бронхіт

3. *Ларинготрахеїт

4. Гостре респіраторне вірусне захворювання

5. Туберкульоз легень

Хвора 32 років перебуває в клініці з приводу правобічної крупозної пневмонії. На третій день стан хворої різко погіршився: посилилась задуха, біль у грудній клітці справа. Під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості. При огляді: ортопное, шкіра волога, ін'єкція склер, ціаноз губ. При перкусії притуплення перкуторного звуку справа в нижніх ділянках. При аускультації з обох боків на всьому протязі легень різного калібру вологі хрипи. Ваш діагноз?

1. Важка пневмонія з субтотальним ураженням правої легені

2. Інфаркт легені

3. Рак легень

4. *Набряк легень

5. Абсцес легені

Пацієнт 59 років поступив в кардіологічне відділення з болями за грудиною та в грудній клітці, які не знімаються медикаментами. Що необхідно запідозрити у хворого?

1. *Інфаркт міокарда

2. Остеоартроз

3. Гіпертонічну хворобу

4. Ревматизм

5. Виразкову хворобу

У хворого визначено АТ 200\130 мм рт ст. При цьому пацієнт скаржиться на головні болі, нудоту, позиви на блювоту. Як називається такий стан хворого?

1. *Гіпертонічна криза

2. Тахікардія

3. Харчове отруєння

4. Гіпертермія

5. Гіпотонія

У кардіологічне відділення поступив хворий на ревматизм у якого, під час проведення аускультації серця лікар вислухав шум у V міжребер’ї зліва. Над яким клапаном був вислуханий цей шум?

1. *мітральним клапаном

2. клапаном легеневої артерії

3. клапаном аорти

4. привідний шум з мітрального клапана

5. привідний шум з тристулкового клапана

Під час аускультації серця хворої, студентка виявила посилення І тону на верхівці серця. Для якої патології це характерно?

1. аортальної недостатності

2. аортального стенозу

3. мітральної недостатності

4. *мітрального стенозу

5. емфіземи легень

Під час аускультації серця хворого, студент виявив ослаблення І тону на верхівці серця. Для якої патології це характерно?

1. інфаркту міокарда

2. стенозу мітрального отвору

3. екстрасистолії

4. тиреотоксикозу

5. *недостатності мітрального клапана

У пацієнтки, 51 року, яка перебувала в кардіологічному відділенні, під час проведення аускультації серця лікар виявив шум у місці прикріплення мечоподібного відростка. Над яким клапаном вислуховується цей шум?

1. провідний шум з аортального клапана

2. *тристулковим клапаном

3. клапаном легеневої артерії

4. мітральним клапаном

5. привідний шум з мітрального клапана

У ревматологічне відділення поступила хвора на ревматизм у якої, під час проведення аускультації серця лікар вислухав посилення ІІ тону в ІІ міжребер’ї зліва. Над яким клапаном були виявлені ці зміни?

1. *клапаном легеневої артерії

2. клапаном аорти

3. мітральним клапаном

4. аортальним та легеневої артерії

5. тристулковим клапаном

У ревматологічне відділення поступила хвора Т., 25 років, у якої з дитинства виявлена вада серця. Лікарю потрібно провести аускультацію серця і вислухати аортальний клапан.А де його проекція ?

1. у ІІ міжребер’ї зліва від груднини

2. *посередині груднини на рівні третіх реберних хрящів

3. на верхівці серця

4. зліва над грудниною в ділянці прикріплення ІІІ ребра

5. у ІІ міжребер’ї справа від груднини

У хворого 45 років виявлено систолічний шум у другому міжребер’ї праворуч. З анамнезу відомо, що він у дитинстві хворів на ревматизм і 10 років – на бронхіальну астму. Чим може бути обумовлений цей шум?

1. Мітральним стенозом

2. *Стенозом гирла аорти

3. Недостатністю аортального клапана

4. Недостатністю мітрального клапана

5. Бронхіальною астмою

У хворого 70 років, який скаржиться на кашель, задишку в спокої, відчуття прискореного серцебиття. При проведенні аускультації виявлено посилення II тону на легеневій артерії. Яка найбільш ймовірна причина цих змін?

1. Підвищення тиску у великому колі кровообігу

2. *Підвищення тиску в малому колі кровообігу

3. Атеросклероз

4. Порушення проникливості судинної стінки

5. Зміна коллоїдно-осмотичного тиску плазми

У хворої 68 років, давно сформована вада серця – стеноз мітрального отвору. Клінічно в неї виражені всі ознаки підвищення тиску в малому колі кровообігу. Як зміниться ІІ тон серця при підвищенні тиску в легеневій артерії?

1. Послаблення ІІ тону над легеневою артерією

2. Тільки посилення ІІ тону над легеневою артерією

3. Тільки роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією

4. *Посилення і патологічне роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією

5. Буде відсутній

До лікаря звернувся пацієнт із скаргами на сильний біль в правому підребер’ї, який іррадіює в праве плече, виник раптово, після прийому смаженої їжі. Для ураження якого органу це характерно?

1. *жовчного міхура

2. кишечника

3. підшлункової залози

4. стравоходу

5. шлунка

У хворого Н., 48 років, який зловживає алкоголем, виявлено: збільшення живота за рахунок асциту, розширення підшкірних вен на животі. Це з основними проявами синдрому:

1. холестазу

2. гіперспленізму

3. *портальної гіпертензії

4. спленомегалії

5. печінков-клітинної недостатності

У хворого при обстеженні виявлено збільшення живота за рахунок асциту, на передній черевній стінці „голова медузи” , при ендоскопії спостерігається варикозне розширення вен стравоходу, діагностовано синдром портальної гіпертензії. При захворюванні якого органа спостерігається даний синдром?

1. *печінки

2. підшлункової залози

3. жовчного міхура

4. товстого кишечника

5. шлунка

Хворого турбують біль в правому підребер’ї, нудота, втрата апетиту, виражена слабість, швидка втома. При захворюваннях печінки і жовчевивідних шляхів болі можуть виникати внаслідок всіх причин, крім:

1. розтягнення глісонової капсули

2. загибелі гепатоцитів

3. *запалення глісонової капсули

4. запалення й розтягнення стінок жовчного міхура

5. спастичного скорочення жовчного міхура

Хвору турбують біль в правому підребер’ї, нудота, втрата апетиту, виражена слабість, швидка втома.10 років тому перенесла вірусний гепатит. При обстеженні у хворої виявлені наступні синдроми. Який з них не вказує на захворювання печінки?

1. портальна гіпертензія

2. жовтяниця

3. гепатолієнальний синдром

4. печінково-клітинна недостатність

5. *Артеріальна гіпертензія

Визначивши методом перкуторної пальпації нижню межу шлунка, студент відступив на 3 см донизу і , використавши метод глибокої ковзної методичної пальпації за Образцовим, Стражеском, пропальпував дугоподібний поперечний циліндр помірної щільності товщиною 2 см, який дещо зміщувався вверх і вниз, не бурчав, неболючий. Що пропальпував студент?

1. Воротар

2. Дванадцятипалу кишку

3. *Поперечну ободову кишку

4. Підшлункову залозу

5. Малу кривизну шлунка

Дані об”єктивного обстеження пацієнта: іктеричність склер, судинні "зірочки" на шкірі, плямисте почервоніння долонь, зменшення оволосіння, асцит, розширення вен черевної стінки. Про ураження якого органа можна подумати?

1. Жовчного міхура

2. *Печінки

3. Кишечника

4. Підшлункової залози

5. Селезінки

На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на короткочасні переймоподібні болі в животі, які не залежать від вживання їжі, передують акту дефекації.Для ураження якого відділу шлунково-кишкового тракту характерні такі скарги?

1. шлунка

2. стравоходу

3. *кишечника

4. печінки

5. підшлункової залози

Пацієнт звернувся до лікаря із скаргами на болі оперізуючого характеру, які з’являються після прийому жирної їжі, зменшуються після вживання ферментних препаратів. Для ураження якого органа це характерно?

1. шлунка

2. *підшлункової залози

3. кишечника

4. жовчного міхура

5. печінки

При пальпації печінки лікар промацує її у правому підребер’ї по середньо-ключичній лінії на 1 см нижче реберної дуги. Край печінки дещо загострений, м’який, не болючий, легко підгортається. Це характерно для:

1. гепатиту

2. цирозу

3. *норми

4. застійної печінки

5. жирового гепатозу

У хворого астенічної тілобудови ,при пальпації нирок у вертикальному положенні пальпується нижній полюс правої нирки, поверхня гладка, неболюча, щільна. Ліва нирка не пальпується. Про що можуть свідчити ці ознаки?

1. хронічний пієлонефрит;

2. *варіант норми;

3. рак правої нирки;

4. атрофія лівої нирки;

5. хронічний гломерулонефрит.

У хворого Л., 40р., який хворіє хронічним гломерунефритом появилися набряки, висока протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія. Який синдром у хворої?

1. сечовий;

2. *нефротичний;

3. гіпертонічний;

4. гостронефритичний;

5. гіпертонічний і сечовий.

Хворий М., 25р. поступив в приймальне відділення з черепно-мозговою травмою. Дезорієнтований в місці, часі, ситуації. Хворий сонливий, мовний контакт збережений. Для отримання повної відповіді доводиться повторювати запитання. Відкриває очі на мову. Реакція на біль активна. Який тип порушення свідомості у хворого?

1. Свідомість не порушена

2. Сопор

3. Кома

4. Свідомість порушена

5. *Ступор

Хворий М., 48р. поступив в приймальне відділення після ДТП. Мовний контакт не можливий. Хворий не виконує найпростіших команд. Стогне, неусвідомлено відкриває очі на біль. Рефлекси збережені. Це:

1. Кома

2. Ступор

3. Свідомість не порушена

4. Свідомість ясна

5. *Сопор

Хворий С., після ЧМТ 2 год. Відсутні реакції на зовнішні подразники. Очі на біль не відкриваються. Зіничний і рогівковий рефлекси збережені. Сухожилкові рефлекси підвищені. Присутні рефлекси орального автоматизму. Це:

1. Ступор

2. Сопор

3. Свідомість не порушена

4. Свідомість ясна

5. *Кома

Хворий А., доставлений у клініку БШД з вулиці. Свідомість відсутня, кома, з рота виражений запах алкоголю. У хворого має місце:

1. Апоплексична кома

2. Гіпоглікемічна кома

3. Гепатаргічна кома

4. Уремічна кома

5. *Алкогольна кома

Хворий К. 45 років скаржиться на періодичні болі в ділянці серця стискаючого характеру, відчуття нездужання, задишку при підйомі на поверх, зрідка вологий кашель по ранках, появу незнаного набрякання кінцівок під кінець дня. Вкажіть, які з перерахованих скарг є другорядними.

1. періодичні болі в ділянці серця стискаючого характеру.

2. задишка при підйомі на поверх.

3. зрідка вологий кашель по ранках.

4. незначне набрякання кінцівок під кінець дня.

5. *Відчуття нездужання.

Хворий М., 42 р. поступив у клініку зі зоровими і слуховими галюцинаціями, стривожений, збуджений, дезорієнтований в навколишньому середовищі та власній особі. У хворого має місце:

1. Кома

2. Ступор

3. Сопор

4. сутінковий розлад свідомості

5. *Делірій

Хворий Т., 61р. перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні 10 днів. Самостійно сидить у ліжку, може змінювати положення, поправити ковдру. Яке положення у ліжку хворого?

1. Пасивне

2. Вимушене

3. Ортопное

4. Горизонтальне

5. *Активне

Хворий В.. 23р. високого зросту, обличчя вузьке, шия тонка і довга, вузька і плоска грудна клітка. Епігастральний кут близько 80С. Який тип конституції у даному випадку?

1. Нормостенічний

2. Гіперстенічний

3. Немає правильної відповіді

4. Горизонтальний

5. *Астенічний

Хвора С. 25р. звернулася до лікаря з скаргами на висипання овальної форми червонувато білого кольору, схожі на опік кропивою, що з’явилися після вживання цитрусових. Що це?

1. Розеола

2. Еритема

3. Геморагії

4. Немає правильної відповіді

5. Кропив‘янка

Хвора Л.46р. при огляді обличчя інтенсивно червоне, округле, як повний місяць, з наявністю бороди, вусів у жінок .Такий вигляд характерний для:

1. Тиреотоксикозу

2. Мікседеми

3. Системної склеродермії

4. Немає правильної відповіді

5. *Хвороби Іценко-Кушинга

Хвора Ц.,26р. скаржиться на появу набряків вранці, переважно на обличчі(повіках).Патологію якої системи можна запідозрити в даному випадку?

1. Серцево-судинної

2. Нервової

3. Всі відповіді вірні

4. Немає правильної відповіді

5. Сечостатевої

Хвора Л.,24р. скаржиться на появу висипань у вигляді міхурців діаметром від 0,5 до 1 см, які спочатку містили прозору,а зараз мутну рідину. Висипання виникли 3 дні тому при підвищенні температури тіла до 38,4?С. Який тип висипань має місце в даному випадку?

1. Еритема

2. Кропив’янка

3. Розеола

4. Немає правильної відповіді

5. *Герпетичні висипання

Хворий Т 54р.,10 років хворіє на бронхіальну астму. При огляді грудної клітки: збільшені передньо-задні розміри, має бочкоподібну форму. Який тип грудної клітки у даного хворого?

1. Паралітична

2. Рахітична

3. Човникоподібна

4. Немає правильної відповіді

5. *Емфізематозна

Хвора М.,22р. При огляді: грудна клітка подовжена, сплющена, її передньо-задній діаметр значно поступається поперечному. Ключиці добре виражені, над- і під- ключичні ямки поглиблені. Лопатки значно відстають від грудної клітки. Ребра направлені косо вниз. Епігастральний кут гострий. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

1. Рахітична

2. Човникоподібна

3. *Паралітична

4. Сколіотична

5. Емфізематозна

Хвора В.,20р.При огляді грудної клітки відмічено виїмку в нижній третині грудини, подібно до лійки. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

1. Рахітична

2. Емфізематозна

3. Паралітична

4. Немає правильної відповіді

5. *Лійкоподібна

Хвора С.19р. При огляді грудної клітки відмічено випуклу вперед грудину у вигляді гребеня. Який тип грудної клітки має місце в даному випадку?

1. Лійкоподібна

2. Емфізематозна

3. Паралітична

4. Човникоподібна

5. *E. Рахітична

Хворий М., 54 роки, скаржиться на ниючий біль в епіґастральній ділянці, що виникає через 1,5-3 години після вживання їжі . Біль може виникнути натще та вночі, турбують нудота, блювота та відрижка кислим. Ваш діагноз ?

1. Пілоростеноз

2. Виразкова хвороба шлунку

3. *Виразкова хвороба 12-палої кишки

4. Перфоративна виразка

5. Езофагіт

Хворий Р., 54 роки, страждає на виразку дванадцятипалої кишки. Навесні та восени відмічається загострення недуги. Як найнадійніше попередити загострення хвороби?

1. Приймати профілактично протирецидивне лікування

2. Уникати нервово-психічних перевантажень

3. Дотримуватись режиму харчування

4. Відмовитись від куріння та вживання алкоголю

5. *Виконувати все перераховане

У хворого К., 45 років, що скаржиться на періодичний нічний, «голодний» біль в епіґастральній ділянці, справа від середньої лінії живота, який зменшується або зникає після приймання їжі, печію, відрижку кислим, діагностовано активну виразку дванадцятипалої кишки. У лікуванні цієї недуги можна застосувати все, крім:

1. Антибіотики

2. Антисекреторні засоби

3. *Імунодепресанти

4. В`яжучі і обволікаючі

5. Репаранти

У хворої С., 37 р., що лікується з приводу підвищеного тиску, виявлено гіпертрофію лівого шлуночка (за даними ЕКГ та УЗД). Що вірогідно має місце у хворої?

1. Гіпертонічна хвороба І ст.

2. *Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

3. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

4. Вегетосудинна дистонія за кардіальним типом

5. Вегетосудинна дистонія за змішаним типом

Хвора С., 45 р., яка знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертензії, була оглянута окулістом. Виявлено ретинальні геморагії на очному дні. Що, вірогідно, має місце у хворої?

1. Гіпертонічна хвороба І ст.

2. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

3. *Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

4. Вегетосудинна дистонія за змішаним типом.

5. Вторинна (симптоматична артеріальна гіпертензія.

Хвора П., 52 р., знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Лікується епізодично. Помітила набряки під очима. Під час обстеження виявлено протеїнурію, креатинін плазми - 0,22 ммоль/л. Що, вірогідно, має місце у хворої?

1. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

2. *Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

3. Хронічний пієлонефрит.

4. Хронічний ґломерулонефрит.

5. Хронічна ниркова недостатність.

Хвора К., 40 р., знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби ІІ ст. зі злоякісним перебігом. Які показники артеріального тиску найхарактерніші?

1. 120-140/85-90

2. 140-150/90-95

3. 150-160/95-100

4. 160-170/95-100

5. *180-200/110-120

У хворого Л., 52 р., діагностовано гіпертонічну хворобу ІІ ст. Дайте характеристику пульсу.

1. *Твердий, напружений

2. Повільний

3. Швидкий, високий

4. М'який, високий

5. Швидкий, напружений

Хворій А., 50 р., встановлено мітральний стеноз важкого ступеня. Найбільш характерними скаргами будуть:

1. Болі в серці, задишка

2. Болі в серці, серцебиття

3. *Кашель, кровохаркання, задишка

4. Болі в серці, набряки ніг

5. Кашель, болі в серці

У хворої А., 28 р., діагностовано мітральний стеноз. Характерною зовнішньою ознакою вади є:

1. Блідість шкіри і слизових

2. Дифузний ціаноз

3. Синдром "барабаних паличок"

4. *Ціанотичний рум'янець

5. "Голова медузи"

У хворого Д., 40 р., діагностовано аортальну недостатність невідомого генезу. Вкажіть найчастішу причину цієї вади:

1. *Ревматизм

2. Сифіліс

3. Інфекційний ендокардит

4. Кальциноз клапанів

5. Колагенози

Хворий М., 40 р., скаржиться на нестачу повітря, кашель. Займає вимушене сидяче положення. ЧД 36 ударів за хв., АТ 240/120 мм.рт.ст. При аускультації легень жорстке дихання, в нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця ослаблені. Назвіть цей стан.

1. Напад бронхіальної астми

2. *Серцева астма

3. Пневмонія

4. Набряки легень

5. Кардіогенний шок

У хворої К., 50 р., діагноз: гіпертонічна хвороба ІІ ст. набряковий синдром. Що з перерахованого буде найбільш ефективним профілактичним заходом?

1. Обмеження фізнавантаження

2. Відмова від куріння

3. Уникнення переохолодження

4. *Обмеження солі, рідини

5. Обмеження жирів, рідини

В приймальне відділення лікарні поступила хвора з діагнозом: "Пароксизм миготливої аритмії". Об-но: худа, шкіра волога, гіперплазія щитовидної залози III ступеня, миготлива аритмія, ЧСС до 200 за хв., дефіцит пульса - 40; АТ - 180/60 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворіє біля року. Поступово зростала млявість, втрата маси тіла(20 кг за рік), пітливість, тахікардія. Після психічного перенапруження виник пароксизм миготливої аритмії. Ваш попередній діагноз :

1. *Тиреотоксична криза

2. ІХС, миготлива аритмія

3. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

4. Гіпертонічна криза

5. Міокардіосклероз, миготлива аритмія