Алгоритм лікування менінгококемії

Напрямок терапії

Фази інфекційно-токсичного шоку

1 фаза

2 фаза

3 фаза

Антибактерійна терапія

Етіотропна терапія

+

+

+

Інфузійні розчини розчини

Розчин

Рінгеру

Відновлення об’єму плазми

+

+

+

NaCl 0,9%

+

Реополіглюкін

Заповнення об’єму плазми, покрашення мікроциркуляції

10-15 мл/кг

Реосорбілакт

Корегування гіповолемії, метаболічного ацидозу

10-20мл/кг

Розчини глюкози

Корегування гіпоглікемії

Доза залежить від рівня глюкози крові

Кортикостероїди

5мг/кг

10мг/кг

15-20мг/кг

Вазоактивні та інотропні препарати

Допамін

Стимуляція

δ-рецепторів

0,5-4 мкг/кг/хв.

Стимуляція

β-рецепторів

4-10 мкг/кг/хв

Стимуляція

Α>β рецепторів

11-20 мкг/кг/хв.

Добутамін

Стимуляція β₁ та β₂

рецепторів

1-10мкг/кг/хв

10-20 мкг/кг/хв.

Норадреналін

Стимуляція

Α>β рецепторів

0,05-2,0 мкг/кг/хв.

адреналін

Стимуляція

Α<β рецепторів

0,05-2,0

мкг/кг/хв.

Гепарин

Лікування ДВЗ синдрому

В залежності від фази порушення в системі гемостазу та фібринолізу від 50-200 Од/кг

Контрикал

Лікування гіпокоагуляції

1000 Од/кг

Респіраторна підтримка

+/-

+

+

Догяд за шкірою

Профілактика пролежнів та інфікування

+

+

+

Показники

Вік дітей

1м-1рік

1-3роки

4-6 років

7-11років

12-15років

КДР см.

2,5±0,04

3,1±0,06

3,74±0,03

4,24±0,07

4,83±0,05

КСР см

1.51±0,03

1,91±0,07

2,29±0,02

2,63±0,06

2,91±0,09

КДО мл

25,5±0.9

36,5±0,43

51.3±2,03

74,5±2,4

91,5±3,5

КСО мл

7,6±0,31

11,5±0,5

22,4±1,9

29,2+2,3

38,6±2,5

УО мл

15,7±0,7

25,7±2,5

30,2±1,7

43,7±2,7

56,7±3,4

ЧСС хв.

117,88,5

103,97,3

97,76,8

78,57,1

70,26,5

ХОК л/хв.

1,85±0,41

2,65±0,21

2,95±0,57

3,43±0,34

3,98+0,45

ФВ%

67,1±1,4

68,3±0,4

68,5±1,7

б8,1±1,5

67.3±1,45

СІ л/хв м²

5,200,2

4,500,15

4,010,2

3,900,23

3,530,18

УІмл/хв м²

23,500,8

21,21,1

15,50,9

15,50,8

15,50,9

САТ мм.Hq/

69,90,7

71,51,3

73,51,2

750,9

801,3

%Ds

35,65,2

35,94,9

35,25,3

36,65,4

35,55,1

VCF сек^-1

1,290,22

1,210,22

1,190,14

1,140,14

1,150,14

КСН_ЛШ г/м²

33,608,7

44,78,7

58,38.8

74,98,8

110,98,8

ТЗСЛШ мм

6,11,2

7,21,4

7,91,1

8,51,1

10,41,3

ЗПСО дин/см^-5с

6000256

2946184

1596163

1470113

1470113

Назва

Значення

Одиниці виміру

Загальний білок

59-79

г/л

Сечовина

4,3-8,2

ммоль/л

Креатинін

0,076-0,114

ммоль/л

ПТІ

80-100

%

Фібриноген

2-4

г/л

Фібриноген В

-

Час згортання крові

(Лі-Уайт)

6-10

хв.

Загальний білірубін

8,55-21,22

мкмоль/л

Аланін-амінотрансфераза

0,1-0,7

ммоль/л/год

Аспартат-амінотрансфераза

0,1-0,45

ммоль/л/год

Тимолова проба

1-5

од.

Сулемова проба

1,8-2

од.

Амілаза крові

12-30

од.

Амілаза сечі

40-160

од.

Хлориди плазми

95-110

ммоль/л

Натрій плазми

135-145

ммоль/л

Калій плазми

3,5-5,4

ммоль/л

Іонізований кальцій

1,1-1,3

ммоль/л

РН венозної крові

7,34-7,38

Глюкоза крові

3,33-5,55

ммоль/л