Михаил Решетников Основные пути к достижению профессионального признания в психоанализе

(Методическое письмо Президента НФП к членам региональных организаций)

1. Психоаналитическое образование

Базовое психоаналитическое образование (всегда - второе высшее) - это только первый или даже начальный этап, в процессе которого приобретается необходимый минимум теоретических представлений и концептуальных взглядов на проблему, а также формируется психоаналитическое мировоззрение и особый стиль мышления.

2. Клиническая подготовка

Лишь небольшая часть получивших психоаналитическое образование избирает тернистый и долгий путь к клиническому психоанализу.

Это предполагает, прежде всего, получение психоаналитического тренинга, первым этапом которого является прохождение персонального анализа.

В России институт персональных аналитиков пока только формируется, поэтому НФП приветствует случаи, когда отдельные кандидаты имеют профессиональные и финансовые возможности для прохождения персонального анализа у более опытных западных специалистов. Но если такой возможности нет, получение персонального тренинга у новой генерации российских специалистов, безусловно, необходимо и адекватно нынешнему этапу становления и развития психоанализа в России.

Современный российский стандарт персонального анализа - пока очень "мягкий".

Как известно, он включает: 1) как минимум, 3-летний курс теоретического обучения - с общим объёмом инструктивных занятий не менее 1100 часов, в том числе: 2) как минимум, 100 часов персонального анализа; 3) как минимум, 300 часов систематически супервизируемой аналитической практики; 4) как минимум, 100 часов супервизий.

Вторым - самым важным - этапом персонального тренинга является работа с супервизором. Умение находить и удерживать пациента является одной из важнейших характеристик личности специалиста. Работа по перестройке или реконструкции личности пациента длится, как минимум, год. В качестве зачётных учитываются только длительные случаи, обычно, не менее 50 часов работы с клиентом при условии, что проводится не менее 2-х сессий в неделю. В течении года необходимо иметь не менее 30 часов персонального анализа.

С супервизиями ситуация несколько иная. Они должны проводиться не реже, чем через 3-5 сессий с пациентом, в отдельных случаях через 7-10 сессий. Как исключение, допускается супервизирование по телефону, факсу или электронной почте, особенно - если до этого у вас было достаточно длительный непосредственный контакт с супервизором. Фактически, именно супервизия является самым первым вариантом претензии на признание коллег. Пройти персональный анализ может кто угодно, и это ни к чему не обязывает.

В чём задача супервизора: оценить владение будущего специалиста теорией, методикой и техникой психоанализа, поддержать супервизанта в его первых шагах, помочь ему понять перенос и сопротивления пациента, а также - его собственные контрперенос и сопротивления. Главный вопрос, который решается в процессе учебной супервизии - где имеются "пробелы" в подготовке будущего аналитика, в чём заключается его личная или терапевтическая проблема, как эта проблема связана с чувствами пациента и с теми чувствами, которые пациент вызывает у аналитика. Супервизор вправе и даже обязан рекомендовать кандидату вернуться к некоторым ранее изученным работам, чтобы прояснить вопросы теории, психоаналитической этики, методики или техники. Даже опытные специалисты, как правило, имеют супервизоров, практически, до конца своей практики.

Распределение времени супервизии:

1. 5 минут на доклад об особенностях истории жизни пациента (преимущественно тех, которые могут быть связаны с его проблемами)

2. 5 минут - на специфику актуальной ситуации пациента, сущность его проблем, а также особенностей взаимодействия с аналитиком в процессе предшествующих сессий

3. 20 на доклад (слово в слово, по записи) содержания одной-двух последних сессий (начиная с того, как вошёл пациент, как поздоровался, что сказал, что ответил аналитик и т. д. - до момента прощания)

4. около 20 минут на супервизорский разбор работы терапевта.

Содержание сессии должно записываться непосредственно в процессе её проведения.

Цель супервизии - исследование актуальных ("здесь и теперь", то есть - в процессе последней и предстоящей сессий) отношений между конкретным пациентом и конкретным аналитиком с точки зрения психоаналитической теории, методологии и техники. Если потребуется обращение к предшествующему опыту (пациента или аналитика), супервизор должен почувствовать и указать на это. Всё, что говорит супервизор, нужно воспринимать с высочайшим уважением и вниманием, и - одновременно - с величайшей осторожностью, постоянно примеряя его "терапевтический сюртук" на себя ("не великоват ли", "не жмёт ли под мышками", "как вообще я буду в нём выглядеть"?).

Отдельно нужно сказать о групповых супервизиях. Это - другой вариант работы, но не менее важный. Особенно - в нынешней российской ситуации. Даже относительно опытных и признанных супервизоров пока не хватает. Учитывая то, что без супервизорской работы практически невозможно профессиональное совершенствование, Правление НФП приняло ещё одно беспрецедентное решение: рекомендовать создание супервизорских групп во всех региональных центрах, где есть хотя бы два специалиста психоаналитической ориентации. Мы, безусловно, понимаем. что ни один из них не является супервизором в полном смысле, тем не менее, каждый из них способен оказать некоторую профессиональную поддержку коллеге. Даже те, кто имеет самую минимальную практику, чаще всего (закономерно - не видя своих ошибок) уже способны замечать методические просчёты у других.