Реалізація плану догляду Допомога дитині у разі носової кровотечі

Місце проведення: дитячий стаїи< > нар, поліклініка, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Міхур із льодом.

2. Стерильний столик, на якому під готовлено: марлеві турунди, ватні кульки (20—25 штук), пінцети (2

З штуки), спирт 96 %, однораюш шприци, препарати в ампулах: 1 % розчин вікасолу — Імл, 5 % розчин аскорбінової кислоти — 1 мл, 10 % розчин кальцію глюконату — 1 м у флаконах — 3 % розчин перон су водню — 10 мл, 5 % розчин а нокапронової кислоти — 100 м

3. Стерильний лоток.

4. Лоток для забруднених пінцетів.

5. Стерилізатори для промивання і замочування шприців в 5 % роз­чині хлораміну на 1 год.

Попередня підготовка:

Носова кровотеча може бути не­значною у вигляді домішок до слизо­вих виділень з носа, а також профуз- иою, коли кров надходить назовні і в глотку, шлунок. У дитини виникають кашель, блювання. Дитину слід заспо­коїти, посадити, нахилити голову впе­ред над лотком.

Підготовка рук медичного праців­ника (розділ 1, пункт 1).

Основний етап виконання:

1. Крило носа притиснути до носо­вої перегородки.

2. На перенісся покласти марлю, змо­чену холодною водою.

3. На потилицю покласти міхур з льо­дом на 20 хв. Якщо потрібно, че­рез ЗО хв ще раз покласти міхур з льодом на потилицю на 20 хв.

4. Ввести у відповідну половину но­са ватний тампон, змочений 3 % розчином перекису водню. Кров витікає на тампон, відбувається її згортання і кровотеча зупиняєть­ся. Замість тампона можна вико­ристовувати гемостатичну губку.

5. За відсутності ефекту від поперед­ніх заходів провести передню там­понаду носового ходу. Ввести в но­совий хід марлеву турунду за­вдовжки 50 см, завширшки 1 см, змочену кровоспинними препара­тами (1 % розчином вікасолу, 10 % розчином кальцію глюконату, 5 % розчином амінокапронової кисло­ти). Турунду вводити в носовий хід «змійкою» за допомогою пінцета.

6. Одночасно per os дати дитині 5 % розчин кальцію глюконату або

кальцію хлориду, рутин, аскорбі­нову кислоту.

7. Тампон можна залишати в носі

2. доби. Дитину потрібно госпіта­лізувати в стаціонар, де її повинен оглянути отоларинголог. У разі не­обхідності проводять задню там- понаду носа.

8. У стаціонарі внутрішньовенно ввести 10 % розчин кальцію глю­конату — 5—10 мл, 5 % розчин ас­корбінової кислоти — 1 мл або крапельно 5 % розчин амінокапро­нової кислоти — 100 мл.

Допомога дитині у разі шлунково-кишкової кровотечі

Місце проведення: дитячий ста­ціонар, поліклініка, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Міхур із льодом.

2. Стерильний столик, на якому під­готовлено: марлеві турунди, ватні кульки (20—25 штук), пінцети (2—

2. штуки), спирт 96 %, одноразові шприци, препарати в ампулах: 1 % розчин вікасолу — Імл, 5 % роз­чин аскорбінової кислоти — 1 мл, 10 % розчин кальцію глюконату — 1 мл; у флаконах: перекис вод­ню — 10 мл, 5 % розчин амінокап­ронової кислоти — 100 мл.

3. Стерильний лоток.

4. Лоток для забруднених пінцетів.

5. Стерилізатори для промивання і за­мочування шприців у 5 % розчині хлораміну на 1 год.

Попередня підготовка:

У разі кровотеч із шлунка, а та­кож із тонкої кишки спостерігають дьогтеподібні випорожнення — ме­лену, одночасно блювання «кавовою гущею». Свіжа кров у випорожнен­нях вказує на кровотечу з нижніх від­ділів товстої кишки.

Дитину заспокоїти, покласти на

спину без подушки.

Підготовка рук медичного праців­ника (розділ 1, пункт 1).

Основний етап виконання:

1. Забезпечити дитині повний спокій, горизонтальне положення.

2. На живіт покласти холод.

3. Дитину не годувати.

4. Викликати лікаря і до його прихо­ду внутрішньовенно струминно ввести 10 % розчин кальцію глю- конату — 0,2—0,4 мл на 1 кг маси тіла, 20 % розчин глюкози — 10 мл з 5 % розчином аскорбінової кис­лоти — 1 мл або крапельно 5 % роз­чин амінокапронової кислоти — 5 мл на 1 кг маси тіла.

5. Протягом доби після кровотечі хворому не дозволяють вживати їжу. Можна ковтати дрібні шма­точки чистого льоду.

6. З 2-ї доби дитина починає вживати їжу в рідкому і холодному стані. З 3-ї доби призначають дієту № 1а.

7. Стежити за дотриманням ліжко­вого режиму.