План сестринського догляду

ПРОБЛЕМА

Важкий стан дитини, різка слабкість, адинамія.

Причина

Інтоксикація бластними клітинами та продуктами їх руйнування.

Очікуваний результат

Знищення лейкозних клітин.

ДІЇ медсестри

1. Госпіталізувати дитину.

2. Стежити за дотриманням ліжко­вого режиму.

3. Створити сприятливі емоційно- психологічні умови перебування дитини в стаціонарі.

4. Дієта № 5. Збагачувати їжу білка­ми, вітамінами (свіжі овочі, фрук­ти).

5. Стежити за фізіологічними показ­никами: частотою дихання, пуль­су, артеріальним тиском, а також за фізіологічними відправленнями.

6. Виконувати призначення лікаря щодо застосування схеми лікуван­ня лейкозу, яка призначається з

урахуванням особливостей кінети­ки лейкозних клітин. Найпоширеніші схеми:

• ВАМИ протягом 10—14 днів (він- кристин 2 мг/м² 1 раз на тиждень, аметоптерин 20 мг/м² 1 раз на

4. дні, 6-меркапто пурин 100 мг/м² щоденно, преднізолон 40 мг/м² щоденно).

• ВПР протягом 10—14 днів (він- кристин, преднізолон, рубоміцин 60 мг/м² щоденно).

• ЦВАМП протягом 10—14 днів (циклофосфан 200 мг/м² через день, вінкристин, аметоптерин, 6-меркаптопурин).

• ЦПР (циклофосфан, преднізолон, рубоміцин).

• ЦААП протягом 10—14 днів (цик­лофосфан, Ь-аспарагіназа 5000— 7000 ОД/м² на добу, преднізолон).

7. Проводити інфузійну терапію глю- козо-сольовими розчинами.

8. Застосовувати препарати пасивної імунотерапії (плазму, імуноглобу- лін, вітамінотерапію).

ПРОБЛЕМА

Носова кровотеча.

Причина

Зниження рівня тромбоцитів.

Очікуваний результат

Підвищення рівня тромбоцитів.

Дії медсестри

Визначити групу крові, резус-фак- тор.

На станції переливання крові за­мовити еритроцитарну масу, тромбо- концентрат і розпочати замісну те­рапію цими препаратами на тлі про­ведення хіміотерапії.

ПРОБЛЕМА

Нудота і блювання.

Причина

Проведення хіміотерапії.

Очікуваний результат

Зняти відчуття нудоти, зупинити блювання.

ДІЇ медсестри

Внутрішньом'язово ввести аміна зин, платифілін, зофран.

ПРОБЛЕМА

Різке підвищення температури тіла, погіршення загального стану.

Причина

Інфекційне ускладнення.

Очікуваний результат

Зняти ускладнення.

Дії медсестри

1. Помістити хворого в бокс або окре му палату, де створити умови, які наближаються до стерильних.

2. Стежити за дотриманням ліжко вого режиму.

3. Проводити хіміотерапію.

4. Терміново почати вводити антибіо тики широкого спектру дії.

5. Ввести жарознижувальні засоби.

ПРОБЛЕМА

Збільшення частоти випорож нень.

Причина

Токсичний ентероколіт.

Очікуваний результат

Ліквідувати бактеріальну кишко­ву інфекцію. Зменшити частоту ви­порожнень.

Дії медсестри

1. Зібрати аналіз калу для бактеріо­логічного дослідження.

2. Розпочати введення препаратів, які поліпшують рівновагу кишкової мікрофлори: біфідумбактерин, ко- лібактерин, лактобактерин, лінекс. Давати дитині пити відвари ро­машки, чорниць, черемхи, чай зі смородиною, гранатовий сік, кис­ломолочні продукти.

ПРОБЛЕМА

Біль у ротовій порожнині під час споживання їжі.

Причина

Стоматит.

Очікуваний результат

Прискорити загоювання виразок слизової оболонки ротової порож­нини.

Дії медсестри

Обробляти і полоскати ротову по­рожнину 1 % розчином новокаїну, фу- рациліну 1:5000, 2% розчином пере­кису водню. Змащувати слизову обо­лонку рота обліпиховою олією, ністатином.

ПРОБЛЕМА

Біль і гіперемія за ходом вени, частіше на руках.

Причина

Флебіт унаслідок інтенсивної ін- фузійної терапії.

Очікуваний результат

Зняти запальний процес у венах.

Дії медсестри

Змінити місце введення препара­тів. Місцево: гепаринова мазь, мазь Вишневського, компрес з 20 % спир­том.