Восприимчивость коллектива.

Замечено, что если иммунная прослойка в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия и циркуляция возбудителя прекращается. Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах данной иммунной прослойки путем проведения вакцинации против соответствующих возбудителей.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые в коллективе могут быть направлены на различные звенья эпидемического процесса.

Мероприятия 1 –й группы направлены на источник инфекции:

• выявление, изоляция и лечение больных;

• выявление, постановка на учет и санация носителей инфекции;

• уничтожение больных животных.

Мероприятия 2- й группы, направленные на разрыв механизмы и путей передачи, включают в себя комплекс санитарно- гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пунктов (например, централизованное водоснабжение и канализация), разукрупнение организованных коллективов, карантинные мероприятия, санитарный надзор за объектами пищевой промышленности и общепита, соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекции и стерилизации в ЛПУ, дератизация, дезинсекция.

Мероприятия 3-й группы , направленные на восприимчивый коллектив включают в себя:

• мероприятия по созданию искусственного приобретенного иммунитета активного (вакцинация) и пассивного (сыворотки и имуноглобулины).

• Санитарно- просветительная работа.

Все инфекции можно подразделить на:

• Управляемые, при которых имеются эффективные меры воздействия на одно или несколько звеньев эпидпроцесса.

• Неуправляемые, при которых такие меры отсутствуют.

Поэтому конечной целью эпидемиологии по борьбе с управляемыми инфекциями является их ликвидация в глобальном, мировом масштабе. К 1980 г. усилиями мирового сообщества, координируемыми ВОЗ, удалось ликвидировать особо опасную инфекцию- натуральную оспу. В ближайших планах ВОЗ- ликвидация ряда других управляемых инфекций (полиомиелит, корь).

Интенсивность эпидпроцесса выражается в интенсивных показателях заболеваемости (смертности): количество заболевших (умерших) на 10000 или 100000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени. Эпидемиологи различают три степени интенсивности эпидемического процесса:

• Спорадическая заболеваемость- это обычный уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в данный исторический отрезок времени.

• Эпидемия- это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости.

• Пандемия- это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени резко превышающий уровень обычных эпидемий. Как правило, такой уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона и заболеваемость обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ- инфекции и др.)

Эндемия не характеризует интенсивность эпидемического процесса, она включает в себя относительную частоту заболеваемости данной нозологической формой на данной географической территории. Различают эндемию природно- очаговую, связанную с природными условиями и ареалом распространения в природе резервуаров инфекции и переносчиков (например, природные очаги чумы), и эндемию статическую, обусловленную комплексом климатогеографических и социально- экономических факторов (например, холера в Индии).

В соответствии с распространенностью инфекционные болезни можно разделить на:

1. Кризисные- заболеваемость свыше 100 случаев на 100000 населения, например СПИД.

2. Массовые – заболеваемость 100 случаев на 100000 населения, например ОРЗ, ОКИ, гнойно- воспалительные заболевания.

3. Распространенные- управляемые- заболеваемость менее 20 случаев на 100000 населения, например газовая гангрена, псевдотуберкулез.

4. Спорадические- единичные случаи на 100000 населения, например сыпной тиф.