Сэр в хируческом отделении

1. После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку д/подкладного судно протирают ветошью, обильно смоченой дез. ср-вом. Кровать застилается постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку. По возможности соблюдать цикличность заполнения палат.

2. Больному выдают индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и тд, которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют. После ивыписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию

3. Категорически запрещается приносить в отделение хирургического профиля мягкие игрушки и др.предметы не выдерживающие дез.обработки

4. Больных с ГСЗ и послеоперационных гнойными осложнениями изолируют в отдельные палаты. В этих палатах устанавливают hv облучатели закрытого типа

5. В палатах д/больных с ГСЗ и послеоперационных гнойными осложнениями персонал работает в халатах, масках и шапочках. Руки обеззараживают

6. Самовольное передвижение больного из палаты в палату выход в другие отделения категорически запрещается

7. Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней, кроме того, белье обезательно меняют в случае загрязнения

8. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из х/б ткани или в емкость с крышкой. Категорически запрещается сбрасывать бывшие в употребление белья на пол или в открытые приемники

9. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделеном помещении, вне отделения. После смены белья протирают предметы в палате и пол дез. р-ром

10. Выписку больных производят в отдельном помещении

11. Тапочки и др.больничную обувь после выписки или смерти больного обеззариживают

12. В отделении соблюдают порядок и чистоту уборку проводят не реже 2 раз в день влвжным способом. Дез.ср-ва используют после смен белья и в случае возникновения ВБИ. В палатах д/больных с ГСЗ и послеоперационных гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов.

Генеральная уборка

Генеральная уборка проводит 1 раз в 7 дней строго по графику в помещениях: операционный блок, перевязочных, процедурных, манипуляционных лабораториях, в помещениях ЦСО, автоклавах и др. Помещениях хирургического профеля

Дезинфекция

- это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, предметах ухода за больными мед.оборудования и инструментария

Цель дезинфекции – профилактика ВБИ у пациентов и персонала

Дезинфекции подлежат все изделия после их применения. В одном случае: Дез – утилизация; Дез – ПСО – стерилизация – использование

Виды дезинфекции

1. Профелактическая : проводится в целяз предупреждения, распространнения инфекционных заболеваний при отсутствии очего инфекции

2. Очаговая при наличии инфекционного заболевания или подозрения на него делится на :

• Текущая – проводится постоянно в ЛПУ или в домашних условиях

• Заключительная – проводится однократно после госпитализации, выздоровления или смерти больного, а иногда при перемене места жительства

Методы дезинфекции

1. Физический

• Низкие температуры

• Высокие температуры

• Действие лучистой энергии

2. Химический

Основан на действии хим.препаратов. (дезинфиктанты и антисептики) хим. Препареты могут использоваться в виде водных р-ров, эмульсий, суспензий, аэрозолий

3. Механический

• Мытье

• Обработка пылесом

• Вентиляция

• Стирка

• Фильтрация

4. Биологический:

Антогонистическое дейсвие м/д различными микроорганизмами

5. Комбенированный

Это сочетание выше перечисленных методов

Классификация предметов окружающей среды по категориям риска переноса ВБИ

1. Низкий риск (неритические предметы): предметы контактирующие со здоровой кожей без ее повреждений, не контактирующие с пациентом

2. Средний (полукритичекие предметы): предметы контактирующие со слизистой облочкой или аовреждененой кожей. Любые предметы контактирующие с биологическими жидкостями

3. Высокий риск (критические предметы) те которые проникают в стерильные ткани и органы

Физический метод: надежен, экологически чист, безвреден

Кипячение

Рекомендуется д/изделий из стекла, металла, термостойких полимерных матералов. Осуществляется в закрытой емкости при полном погружении изделия в воду в дистилировоной 30 мин; 2% содой 15 мин. Экспозиция ведется с момента закипания.

Сжигание

Используется для уменьшение отходов малоценных предметов

Химический метод

Орошение

Использутся д/дез.больничных поверхностей

Протерание

Используется д/дез. предметов ухода и ИМН двукратно с интервалом 15 мин и с последующей экспозицией 60 мин или до полного высыхания

Погружение (замачивание)

Применяется д/дез. ИМН, а также белья, посуды, уборочного иныентаря, а также малоценные предметы и мусор перед утилизацией. Перед замачиванием аолностью погрузить в дез.р-р в разобраном виде и вск полости заполнены. После дез.р-ра обязательное помывание проточной водой в течении 3 мин.

Засыпание

Используется д/обезараживания инферционного биологического материала из расчета 1гр сухого препарата на 5 гр материала. Необходимо обеспечить контакт дез. с обрабатываемым материалом путем перемешивания или встряхивания.

Общие требованиея к химическим веществам применяющимся д/дез.

1. Безопастность д/здоровья человека (малая токсичность)

2. Широкий спектор антимикробной активности

3. Возможность применения в присутсвии пациентов и мед.персонала

4. Многофункциональность

5. Безопастность д/обработки объектов

6. Удобство в применении

7. Хорошая растворимость в воде

8. Длительный срок годности рабочих р-ров

9. Доступность по стоимости

При использовании дез.ср-вом необходими учиывать следующее, они могут обладать бактерицидными и бактериостатическим эффектом

Самыми устойчивыми к дез.являются туберкулезные бацилы и споры всех бактерий.

Классификация химических дез.ср-в

I Голоидосодержащие:

1. Неорганические хлорсодержащие (хлорная известь, анолид, катоид)

2. Органические хлорсодержащие (хлорамин)

3. Йодосодержащие (йодонад)

II Кислородосодержащие (Н2О2, дезоксон виркон)

III Поверхностноактивные в-ва (ПАВ) (септодор)

IV Спирты (этиловый, октенисепт, октенидерм)

V Альдегидсодержащие (фармальдегид, сайдекс, дикосепт)

VI Фенолсодержащие (фармалин, амоцид, амацид 2000)

Утилизация отходов ЛПУ (Сан.Пин. 2.17.728-99 )

Все отходы подразделяются на 5 групп:

1. – неопасные отходы

2. – опасные отходы (из процедурных, из роддомов)

3. – черезвычайноопасные отходы (от пациентов с особо опас. инфекцией)

4. – отходы близки к промышленым (фармацевтические)

5. – отходы радиоизотопных лабораторий

Утилизация отходов может осуществляться следующим способом:

• Сжигание в муфельных печах за пределами города

• Захоронение в специально отведенных местах

• Вывоз зп пределы города на организованые свалки после предварительного обеззараживания

• Сжигание в специальных машинах

Использованный перевяз.материал перед утилизацией подверган=ется дезинфекции путем замачивания 3% хлорамином или 1% гипохлоридом Са на 2 часа. Отжимается и гермитично упаковывается в одноразовые пакеты с маркировкой Б.

Кровь замачивается из расчета 1:2 3% хлорамином или 1% гипохлорида Са или 6% Н2О2 на 2 часа. Смывается холодной водой.

Профилактика ВИЧ-инфекцией и Гипотита

Она заключается в том, чтобы проводилась мед.персонала, который соприкосается с кровью и другими биологическими жидкостями. Также необходимо обеспечение одноразовым инструментарием и средствами защиты слизистых облочек и кожи.

Кроме этого обязательно проводить дез., ПСО и стерилизацию, всех изделий мед. наз. Используемых в ЛПУ

Профилактические мероприятия рекламентируются законами, приказами и СанПином

Пути передачи ВИЧ и Гипатитов

1. Парентеральный путь – кровь и продукты, если не производить тестирование крови и тканей

2. Сексуальнык контакты и донорство спермы

3. Перинантальный – от инф. матери к плоду

Зарегистрированы случаи через маточные и цервикальные выделение, в редких случаях через материнское молоко при грудном вскармливании

Дезинфектант	Краткое описание	Применение
Анолит	Электрохимический активированный раствор натрия хлорида, получают в концентрации 0,05% - рабочий р-р, используют без разведения, однократно, малотоксичное средство	0,05% р-р – дезинфекция, совмещенная с ПСО, химическая стерилизация
Гипохлорид натрия (ГПНП)	Электрохимический активированный раствор натрия хлорида, получают в концентрации 0,5% - основной р-р, который разводят водой до рабочих концентраций 0,25%, 0,125% ср-во средней токсичности. В присутсвии пациентов разрешено применять только 0,125% р-ра, котрый готовят с 0,5% моющих ср-в «Прогресс», «Лотос», «Астра»	0,125% р-р – дез. предметов ухода, влажная уборка помещений ЛПУ 0,25% р-р –генеральная уборка
Люмакс– хлор	Таблетированное ср-во хорошо растворимое в воде. д/сочетание процесса дез. и очистки к растворам препарата добавляют моющие ср-во, разрешенный д/примениение в ЛПУ	0,06-0,3% р-ры Дез. поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, ИМН, генер.уборок
ДП-2Т	Таблетированное ср-во, водные р-ры безцветны, прозрачны	0,01-0,2% р-рв Дез. поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, ИМН, генер.уборок
Сульфахлорантин Д	Порошок белого цвета с умереным запахом хлора, растворим в воде, водные р-ры прозрачные, бесцветные. Рабочие р-ры 0,1-2,5%	Дез. поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, ИМН, генер.уборок
Дюльбак ДТБ/Л	Жидкий концентрант, растворимый воде, умерено токсичное ср-во
Саморовка	Концентрант светло-синего цвета с приятным запахом, малотоксичен	Дез. поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, ИМН, в том числе совмещенной с ПСО, проведение ген.уборок
Бриллиант	Прозрачная бесцветная жидкость, рабочие р-ры 0,5-10%	Дез. поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, ИМН, в том числе совмещенной с ПСО, проведение ген.уборок
Лизоформин 3000	Прозрачный жидкий концентрант, умерено токсичен
Перекись водорода	Обладает почти универсальным потивомикробным действием; имеет высокую окислительную способность. Теряет активность на свету, при взаимодейсвии с Ме, органич.в-вами, щелочами	3% р-р – античептик д/обез.кожи и слизистых оболочек 3%,4% р-ры – дезинфектанты ИМН 6%р-р стерилянт ИМН

ПСО: предстерилизационая очистка. Стерилизация

Устройсво ЦСО

1. Нестерильная приемная, разборочная и ПСО ИМН, санпропускник д/медперсонала

2. Стерильная зона : стерилизационую, склад, комнату д/медперсонала

ПСО- удаление с ИМН белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Методика проведения ПСО

1. Погрузить инструмент в дезв дез. р-р моющий. Подогретый до 45-50 градусов на 15 мин. Полное погружение в разобраном виде. В качестве р-ров применяют р-ры содержащие перекись водорода с СМС «Прогресс», «Лотос», «Маричка», «Лотос-автомат», «Айва»

2. Провети механическую очистку в р-ре -0,5 мин. Машинным(автоматическим) или ручным способом

3. Промыть под проточной водой 3-10 мин в зависимости от СМС. Освобождение от остатков дезинфектанта и моющих компонентов

4. Ополоснуть дистилированной водой 0,1-1 мин. Смыть осаждение солей, содержащихся в водоптоводной воде

5. Высушить горячим воздухом до изчезновения влаги. В сушильных или сухожаровых шкафах при t 80-85°С

6. Упаковка и стерилизация