Засоби, що підвищують тонус міометрію

Препарати маткових ріжок – ергометри ну мале ат, метилергометрин, ерготал, ерготамін – спричинюють значне і тривале тонічне скорочення маткового м’язу. Це призводить до механічного передавлювання судин і зупинки маткової кровотечі. Крім цього препарати маткових ріжок прискорюють зворотний розвиток матки після плогів (субінволюцію матки). Застосовують для зупинки маткових кровотеч після пологів, абортів, для прискорення інволюції матки. Протипоказані вагітним, під час пологів до моменту народження плаценти (тонічне скорочення матки може викликати внутріутрбну асфіксію та загибель плоду або розрив матки)

Препарати маткових ріжок високотоксичні, внаслідок передозування зявляється біль в животі, нудота, блювання, діарея, спрага, порушення координації рухів, мовлення, запаморочення, марення, судоми, кома.

Ергометрину малеат – найбільш ефективний препарат маткових ріжок.Дія починається через 1 – 2 хв. (при внутрішньовенному введенні) і триває 2 -4 год. Застосовують для зупинки гіпотонічних маткових кровотеч після пологів, абортів, ручного відокремлення плаценти, кесарського розтину. Для цього його воодять п/ш, в/м, в шийку або тіло матки.

Котарніну хлорид – синтетичний препарат, що підвищує тонус матки. Призначають для зупинки маткових кровотеч різної етіології (на фоні ендометритів, доброякісних пухлин – фіброміом, клімаксі, після абортів, пологів).

Засоби, що послаблюють ритмічні скорочення міометрію

Ослаблення тонусу та скоротливої діяльності матки необхідне у випадках загрози передчасного переривання вагітності, а також при надмірній пологовій діяльності, яка може призвести до пошкодження пологових шляхів. Препарати, що використовуються для припинення передчасних пологів, отримали назву токолітичних.

Партусистен (фенотерол) – β- адреноміметик. Знижує онус та скоротливу діяльність матки,покращує матково-плацентарний кровообіг. Токолітичний ефект розвивається через 4 хв. після в/в введення та триває понад 10 хв. застосвується при дискоординованій пологовій діяльності, внутріутробній гіпоксії плоду, невідкладних акушерських станах (випадіння пуповини, загроза розриву матки), необхідності термінового розслаблення мати перед операцією кесарського розтину.

Побічна дія – тахікардія, тремор рук, м’язова слабість, зниження артеріального тиску, пітливість, нудота, блювота, в експерименті – ембріотоксична дія.

Аналогічну до партусистену дію мають сальбутамол (сальбупарт), гініпрал.

Токолітичну дію також проявляє магнію сульфат (в/м 5 – 10 мл 25 % р-ну) та спирт етиловий (всередину 50 – 100 мл 30 % р-ну).

При загрозі передчасного переривання вагітності в зв’язку з гормональною недостатністю яєчників та плаценти, рекомендується прогестерон – препарат натурального гормону жовтого тіла. В останні 2/3 вагітності цей гормон в значних кількостях продукується плацентою, що забезпечує нормальний перебіг вагітності, гальмує спонтанні скорочення міометрію.

Засоби, що впливають на систему крові Засоби, що впливають на згортання крові:

• засоби, що підвищують згортання крові (коагулянти, гемостатики);

• засоби, що знижують згортання крові

Коагулянти (гемостатики) – засоби, які підвищують згортання крові. Їх застосовують

для зупинки кровотеч.