Жовчогінні засоби

• це засоби, які стимулюють утворення жовчі (справляють холер етичну дію) та покращують відтік жовчі, розслаблюють не посмуговані м’язи жовчовивідних шляхів та сприяють виходу жовчі в кишки (виявляють холекінетичну дію).

Класифікація:

1. Холеретики:

а) препарати, що містять суху жовч та жовчні кислоти – алохол, холензим кислота дезоксихолева;

б) рослинні засоби –кукурудзяні приймочки, квіти цмину, плоди шипшини, квітки безсмертника піщаного, фламін, холосас;

в) синтетичні засоби – оксафенамід, нікодин.

2. Холекінетики: магнію сульфат, сорбіт

- в т.ч. холеспазмолітики: атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, но-шпа, папаверину гідрохлорид.

Холеретики

Холеретики застосовують для поліпшення дренажу жовчовидільної системи при різних захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів (хронічний гепатит, холангіт, холецистит, цироз печінки).

Протипоказані хворим на гострий гепатит, гостру та підгостру дистрофію печінки, при захворюваннях, які супроводжуються обтураційною жовтяницею.

Холекінетики

Препарати цієї групи підвищують тонус та рухову активність жовчного міхура і зменшують тонічне напруження сфінктера Одді. Це сприяє виходу жовчі з жовчного міхура і жовчних проток у ДПК.

Застосовують ці препарати для дуоденального зондування, при холециститах, холангітах, часто в комбінації з холеретиками.

Холеспазмолітики

Не викликають активного виходу жовчі в кишки. Вони лише усувають спазм жовчних шляхів, тому широко застосовуються під час нападів жовчної коліки, які трапляються у хворих на жовчнокам’яну хворобу, гострий холецистит, холангіт, під час загострення хронічного холециститу. При цьому інтенсивність болю значно зменшється або він зникає зовсім.

Печінкова та ниркова коліки

До фармакотерапії гострих приступів болю в животі у зв’язку з спазмами м′язів органів черевної порожнини вдаються тільки після встановлення діагнозу захворювання.

Призначаються препарати спазмолітичної та анальгезуючої дії, звичайно в поєднанні з тепловими процедурами.

Спазмолітики:

атропіну сульфат п/ш 0,5 – 1 мл 0,1% р-ну

метацин - п/ш чи в/м 1 мл 0,1% р-ну

папаверину гідрохлорид – п/ш чи в/м 2 мл 2% р-ну

но-шпа - п/ш чи в/м 2 мл 2% р-ну

еуфілін – 1 мл 24% р-ну в/м чи 10 мл 2,4% р-ну в/в повільно

платифіліну гідротартрат – 1 мл 0,2% р-ну п/ш

нітрогліцерин – 1 – 2 таб під язик

Ці препарати комбінують з анальгезуючими засобами:

анальгін - в/м 2 мл 50% р-ну

баралгін – 5 мл в/м чи в/в

У тяжких випадках з наркотичними анальгетиками:

морфіну гідрохлорид – п/ш чи в/в 1 мл 1% р-ну

омнопон – п/ш, в/м чи в/в 1 мл 1- 2% р-ну

промедол – п/ш, в/м чи в/в 1 мл 1 – 2% р-ну

У тяжких випадках доцільно вводити «літичні суміші»:

платифіліну гідротартрат (0,2% - 1 мл) + промедол (1% - 1мл)

папаверину гідрохлорид (2% - 2 мл) + промедол (1% - 1мл)

анальгін (50% - 1 мл) + пентамін (5% - 0,5 – 1мл)

У деяких випадках добрий ефект дає в/в введення 10 – 20 мл 0,5% р-ну новокаїну, проведення внутрішньошкірної інфільтрації ділянки правого підребер’я або новокаїнової паранефральної блокади.

У випадку ниркової коліки, що затягнулась, або печінкової коліки при запальних процесах для профілактики інфекції вдаються до антибіотиків або сульфаніламідних препаратів. При ознаках інтоксикації застосовують неогемодез, ізотонічні р-ни глюкози та натрію хлориду (в/в крапельно 500 – 1000 мл).