VII. Цель занятия:

Изучение клинической картины, подходов к диагностике, лечению пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия. Освоение принципов медицинской сортировки, оказания помощи на этапах медицинской эвакуации при поражении отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия. Изучение подходов к военно-врачебной экспертизе и реабилитации при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия.

VIII. Задачи занятия:

1. Изучить клинику поражений отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия.

2. Выработать у обучаемых навыки по диагностике поражений отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия; умение на основании анамнестических, клинических, лабораторных, инструментальных данных сформулировать и обосновать развернутый диагноз поражения с указанием степени тяжести, основных синдромов отравления, осложнений и последствий.

3. Выработать навыки оказания неотложной терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации. Изучить принципы военно-врачебной экспертизы, реабилитации при поражении указанными ОВ.

4. Ознакомить обучаемых с перспективами развития и дальнейшего совершенствования диагностики и лечения поражений ОВ удушающего и раздражающего действия.

После изучения темы занятия и отработки практических навыков студенты должны знать:

— патогенез, клинику, диагностику, профилактику, принципы лечения и военно-врачебной экспертизы поражений отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия;

— объем терапевтической помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия на этапах медицинской эвакуации и в лечебных учреждениях в мирное и военное время.

уметь:

— правильно формулировать и обосновывать клинический диагноз поражений отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия в соответствии с современными классификациями;

— оформлять медицинскую документацию на пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия (первичную медицинскую карту, историю болезни, свидетельство о болезни).

— выполнять мероприятия первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия;

— использовать принципы медицинской сортировки при организации помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами удушающего и раздражающего действия на этапах медицинской эвакуации;

IX. План проведения занятия

1. Введение, мотивация темы

По данным ВОЗ в промышленности и сельском хозяйстве в настоящее время используется более 50 тысяч химических веществ. Более 100 из них относятся к числу токсичных химических веществ (ТХВ), способных вызывать массовые поражения людей. Более половины этих веществ способны приводить к поражениям органов дыхания вплоть до развития отека легких. ТХВ удушающего действия широко используются на предприятиях химической и химико-фармацевтической промышленности (хлор, аммиак, акрилонитрил, фосген, сернистый ангидрид), на предприятиях сельского хозяйства (уксусная кислота, аммиак).

Хлор широко применяется для обеззараживания воды и проведения различных дезинфекционных мероприятий. Наиболее опасно действие фосгена, который является не только отравляющим веществом (ОВ), но и ТХВ широко используемым в химической промышленности. Так, в первую мировую войну из погибших от химического оружия 1.009.088 человек 80 % составили лица, получившие поражение фосгеном.

Таким образом, изучение свойств ТХВ удушающего действия важно для врача не только с точки зрения возможности их использования как высоко опасных ОВ, но и как токсичных соединений, способных вызывать массовые поражения при химических авариях в мирное время.

Первый опыт применения ОВ удушающего действия немецкой армией в Первую Мировую войну:

- 22 апреля 1915 г. на западном фронте - хлор

- 31 мая 1915 г. на восточном фронте - фосген

Опыт применения ОВ раздражающего действия армией США во время Вьетнамской войны: CS, CR.

Первый опыт применения химического оружия необходимо признать весьма успешным. Всего в период первой Мировой войны от химического оружия погибло 1.009.088 чел. Причем на долю фосгена приходилось 80% погибших. Весьма значительными были потери со стороны русской армии – 475.390 чел. В период первой Мировой войны появились первые противогаза, призванные защитить органы от «удушливых» газов.

В условиях современных ВС контакт с ОВ пульмонотоксического действия возможен в следующих ситуациях:

• Взрывные (пороховые) газы: оксиды азота, монооксид углерода, углекислый газ;

• Компоненты ракетных топлив: пары азотной кислоты, оксиды азота, производные гидразина

Характер ведения боевых действий в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах сопряжен с разрушением стратегически важных (экологически опасных) объектов. Подразделения ВС могут оказаться в очаге поражения промышленными ядами как в случае аварий на промышленных объектах, так и в случае военного их разрушения: хлор, аммиак, фосген, дифосген.

Таким образом, ОВ удушающего действия прошли «боевое крещение», с успехом применялись в военных целях. В настоящее время множество химических веществ, используемых в промышленности, способно поражать органы дыхания. В ВС существует вероятность контакта с веществами удушающего и раздражающего действия.