6. Хирургический (стерилизация,).Дхс

1. Трубная окклюзия ( перевязка, перерезка - необратимый вид контрацепции; - мини-лапаротомия, нарушение проходимости маточной трубы).

2. послеродовая лапаротомия.

.

Нетрадиционная контрацепция

1. ВМС:

1. Выделяющая медь, серебро : Nova T (5 лет), Copper T (10 лет) влияет на способность попадания сперматозоида в матку.

2. Выделяющая прогестин: влияет на сгущение шеечной слизи: Zevo Nova как гормональный метод для контрацепции и лечения.

Противопоказания: пороки сердца, воспалительные процессы, кровотечения, фибромы.

Вводят на 4-7 день месячных на глубину 4,5 см, при I-II ст, ч. влаг., после медицинского аборта – через 1 месяц после родов – через 5 месяцев.

Гормональная контрацепция (существует около 30 лет)

Оральная:

1. ЧПТ -гестагенные; прогестагены; прогестины; синтетические препараты гормона желтого тела: содержат микродозы гестагенов.

Мини-пили: континуин, эксклютон.

Механизм действия:- сгущение шеечной слизи.

- подавление овуляции

Прием: по инструкции – ежедневно в одно и тоже время, начинать с 1д. мен.

по 1 т.ежедневно.

Кто не должен применять ЧПТ: женщины с АД выше 160\100, в анамнезе рак молочной железы, с патологией печени, принимающие некоторые противосудорожные препараты. С влагалищными кровотечениями неясной этиологией.

3. Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (эстрогены плюс прогестин) (кок)

Механизм действия:

• сгущение шеечной слизи;

• подавление овуляции;

• изменение слизистой матки для препятствия в имплантации;

• уменьшение двигательной способности сперматозоида.

Однофазные: эстрогены = прогестины : логест, нон- овлон, овидон, фемоден, ригевидон, силест, демулен, Диане-35, мимизистон марвелон, мерсилон , дезогестрел, гестоден, норгестимат - последние препараты 3 поколения: снижены дозы эстрогена и прогестина. рекомендуются молодым девушкам. Эти препараты применяются с лечебной целью при угревой сыпи, гирсутизме (оволосении)- антиандрогенное действие гестагенов.

Двухфазные с двумя различными комбинациями эстрогенов и прогестина.Уровень эстрогенов постоянен , изменяется уровень прогестина. АНТЕОВИН

Трехфазные: с тремя различными комбинациями эстрогенов и прогестагенов.ТРИ- РЕГОЛ, ТРИЗИСТОН, ТРИКВИЛАР, ТРИНОВУМ.

Применяются для зрелых женщин после 27 лет

Прием: по инструкции – ежедневно в одно и тоже время, начинать с 1д. мен. по 1 т.ежедневно. Некоторые упаковки имеют 28 таблеток (из них «7» - «пустых» - чтобы не отвыкать принимать таблетки в одно и то же время). Длительность приема 1-1,5 г., перерыв 3-4 месяца для восстановления самостоятельных месячных: 2 раза в год консультироваться у врача. Упаковки из 21 таблетки принимать в одно и то же время, 7 дней перерыв). Длительность приема 1-1,5 г.

. Восстановление фертильности после отмены таблеток через 2-3 месяца.

Кто не должен применять КОК: женщины, кормящие грудью ребенка до 6 месяцев, курящие старше 35 лет, женщины с АД выше 160\100, в анамнезе рак молочной железы, с патологией сердца, печени, желчного пузыря, с тяжелыми мигреневыми болями, принимающие некоторые противосудорожные препараты. С влагалищными кровотечениями неясной этиологией, с тяжелой формой сахарного диабета и сосудистыми осложнениями.

Постконтактные или посткоитальные(ТЭК)

Однократного приема: постинор ( ЧП), 1 т. лучше сразу или в течение120 часов после незащищенного полового акта и еще 1 таблетку через 12 часов после приема первой таблетки.

.

Механизм действия: изгоняет оплодотворенную или неоплодотворенную яйцеклетку (вызывают менструацию).

Нельзя использовать слишком часто – токсичны для печени и стероидные препараты с повышенным содержанием тестостерона .Данный препарат эффективен

если с момента полового акта прошло не более 120 часов.

Для экстренной контрацепции применяют ВМС- медьсодержащие: вводят ВМС в целях ЭК в течение первых 120 часов (5 дней) после незащищенного полового контакта. Процедура проводится подготовленным медработником.

Импланты (норплант) – прогестиновый: имплантируется в предплечье. П/к 6 капсул с лекарственным веществом.

Механизм действия: сгущает шеечную слизь. Продолжительность около 5 лет.

Инъекционные: прогестагены ( ДЕПО-ПРОВЕРА -ДМПА)– в/м 1 иньекция каждые 3 месяца:

• блокада овуляции;

• атрофия эндометрия;

• сгущение шеечной слизи.

Кто не должен применять ДМПА: женщины с АД выше 160\100, в анамнезе рак молочной железы, с патологией печени, с тяжелой формой сахарного диабета, с влагалищными кровотечениями неясной этиологией.

Мужская контрацепция